Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2037
Сакрализация позвонка LV (синдром Бертолотти): обзор литературы
Статья обзорная
Введение. Частой причиной болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у современных людей являются дисплазии и аномалии развития позвоночно-двигательных сегментов, среди которых нередко диагностируют сакрализацию позвонка LV (синдром Бертолотти). В отечественной медицинской литературе единичны публикации, посвященные этой патологии. Материалы и методы. Научные публикации для написания обзора литературы были получены из баз данных PubMed, eLibrary, CYBERLENINKA. В ходе написания были использованы 80 научных статей. Поиск литературных источников проводился по следующим ключевым словам: сакрализация позвонка LV, синдром Бертолотти. Результаты и обсуждение. В ходе исследования установлено, что частота диагностики сакрализации позвонка LV составляет от 4 до 36 % случаев. Одинаково часто она диагностируется среди лиц мужского и женского полов. Нередко эту патологию выявляют среди детей и подростков. Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника и крестце является ведущим клиническим симптомом заболевания. Выраженность болей по визуальной аналоговой шкале, в основном, соответствует 5 баллам. Усугубляют клиническую симптоматику сопутствующие сакрализации позвонка LV другие нозологические формы вертеброгенной патологии: сколиоз, спондилолизный спондилолистез, остеохондроз в стадии секвестрации межпозвонкового диска, spina bifida posterior. Ведущим методом объективной диагностики сакрализации позвонка LV является лучевое исследование. В ходе проведения обследования пациентов используют как обзорную рентгенографию, так и компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Случаи сакрализации позвонка LV распределяют на 7 типов, согласно классификации A.E. Castellvi et al. (1984). Лечение вертеброгенного болевого синдрома проводят как консервативными методами (медикаментозная терапия, лечебные блокады), так и хирургическим путем (резекция поперечного отростка LV, декомпрессия стенозированных межпозвонковых отверстий, транспедикулярный спондилодез, радиочастотная аблация).
Бесплатно
Статья научная
У 15 больных сахарным диабетом средней тяжести с закрытыми переломами нижних конечностей, прооперированных в ургентном порядке под проводниковой анестезией, проведены исследования системы гемостаза. На всем протяжении лечения у этих больных в свертывающей системе крови происходила внутренняя балансировка её факторов, выражавшаяся гипер-, гипо- и нормокоагуляцией. Изменения в свертывающей системе крови больных не выходили за пределы компенсаторно-приспособительных реакций, такое протекание физиологических процессов стало возможным благодаря применению метода чрескостного остеосинтеза.
Бесплатно
Световая и сканирующая электронная микроскопия суставного хряща при автоматическом удлинении голени
Статья научная
Методами световой микроскопии полутонких срезов, сканирующей электронной микроскопии, компьютерной морфо- и стереометрии был исследован суставной хрящ наружных мыщелков бедренной кости 12 собак – 9 опытных и 3 интактных (контроль). В опытной серии после закрытой флексионной остеоклазии берцовых костей в течение 4 недель осуществляли дозированное удлинение правой голени с темпом 1 мм в день (с 8 до 20 часов) за 60 приемов – автодистракция. Исследование проводили через 28 дней дистракции, 30 дней фиксации, месяц после снятия аппарата. Установлено, что изменения структуры суставного хряща при дозированном удлинении голени состоят в деструкции поверхностной зоны хряща. Степень выраженности изменений прямо связана с длительностью аппаратного этапа эксперимента. Полученные результаты согласуются с литературными данными о трофическом влиянии функциональной нагрузки на суставной хрящ и подтверждают, что динамические нагрузки являются необходимым условием сохранения структурной организации суставного хряща.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение эффективности костной пластики обширных дефектов костей предплечья васкуляризированным аутотрансплантатом. Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 25 больных с обширными сегментарными дефектами одной из костей предплечья, оперированных с применением васкуляризированного костного трубчатого аутотрансплантата из фрагмента малоберцовой кости из бассейна одноименных сосудов голени. Результаты. У 24 человек наступило полное приживление аутотрансплантата с консолидацией костных отломков с полным или частичным восстановлением функции оперированной конечности. В одном случае наступил лизис костного лоскута. Заключение. Кровоснабжаемые костные лоскуты в качестве трансплантатов-органов в костнопластической хирургии позволяют значительно сократить сроки хирургического лечения подобной категории больных.
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Связь плече-лопаточного периартроза с дегенеративными заболеваниями позвоночника
Статья научная
Цель. Изучение патогенетической зависимости ПЛП от дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование и изучение отдаленных результатов дископункционного лечения 140 пациентов с плече-лопаточным периартрозом. Результаты. Доказано, что наиболее объективным подтверждением связи плече-лопаточного болевого синдрома с патологической импульсацией из пораженного межпозвонкового диска является пункционная лечебно-диагностическая манипуляция. Введением раствора в диск можно с экспериментальной точностью воспроизвести знакомый пациенту симптомокомплекс и тут же частично или полностью ликвидировать его путем спирт-новокаиновой денервации. Наиболее часто плече-лопаточный болевой синдром связан с патологической импульсацией из позвоночного двигательного сегмента (ПДС) С4-C5. Отличный результат дископункционного лечения пациентов (в среднем 34,9 балла по шкале UKLA) получен преимущественно в начальных стадиях ПЛП. У 31 из 58 пациентов (53,3 %) с третьей и второй стадиями заболевания (суммарно) получены хорошие и отличные отдаленные результаты дископункционного лечения, что свидетельствует о целесообразности вегетативной денервации пораженного плечевого сустава путем ликвидации патологической импульсации из клинически актуальных межпозвонковых дисков, находящихся в едином вегетотоме (склеротоме) с плечевым суставом. Заключение. Простота и безопасность дископункционной лечебно-диагностической манипуляции в сочетании с эффективностью у половины больных, даже имеющих грубые морфологические изменения в плечевом суставе, позволяют рекомендовать ее применение при ПЛП.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было изучение функционального состояния почек и минерального обмена при лечении 38 больных в возрасте 21-62 лет с переломами нижних конечностей. Функцию почек оценивали методом динамической и сегментарной реносцинтиграфии на эмиссионном компьютерном томографе фирмы "Siemens". По гистограмме анализировали секреторно-экскреторную функцию как каждой почки, так и составляющих сегментов. Изменение функции почек после травмы выражалось в увеличении васкулярного и секреторного сегментов кривой, а также изменении равновесия между процессами секреции и экскреции, снижении эвакуаторной способности, гипотонии чашечно-лоханочной системы.
Бесплатно
Статья научная
Тотальное эндопротезирование является высокоэффективной хирургической методикой лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава, позволяя достичь значительного улучшения качества жизни больных. Но все возрастающее количество операций первичного и ревизионного эндопротезирования ассоциировано с ростом количества осложнений после перенесенного хирургического вмешательства. Терминологическая путаница при формулировании диагноза ряда патологических состояний, связанных с артропластикой тазобедренного сустава, побудила авторов статьи исследовать проблему их семиотики для формирования «единого языка общения» специалистов, изучающих данную проблему. В электронных агрегаторах статей PubMed и e-library был осуществлен поиск статей, содержащих упоминание терминов, описывающих проблемы, ассоциированные с эндопротезированием, выполнена их систематизация и формирование рабочей классификации.
Бесплатно
Силиконовые приемные гильзы функциональных протезов кисти
Статья научная
Цель. Разработать технологию изготовления силиконовой приемной гильзы функционального протеза кисти. Материалы и методы. Разработана и впервые в практике отечественного протезирования апробирована технология изготовления вкладной приемной гильзы функционального протеза кисти из высокотемпературного (HTV) силикона, включающая традиционные этапы изготовления: слепок, позитив, изготовление приемной гильзы. Однако в каждом из этапов присутствуют технологические особенности, которые позволяют изготовить комфортную индивидуальную вкладную полноконтактную гильзу протеза кисти из силикона, которая успешно использована при изготовлении активных, рабочих и протезов с внешним источником энергии для пациентов с врожденными и приобретенными дефектами кисти. Результаты. Разработанная технология обладает целым рядом преимуществ перед традиционными, так как позволяет обеспечить комфортные условия полного контакта и частичного нагружения остаточного сегмента кисти булавовидной формы во вкладной приемной гильзе протеза. Эти свойства вкладной гильзы дают возможность изготовления максимально скелетированной несущей гильзы из композитных материалов для надежного крепления к ней комплектующих элементов функциональных протезов кисти. Заключение. Успешная апробация приемных гильз протеза кисти из HTV силикона создала условия для более широкого применения этой марки силикона при изготовлении нового поколения вкладных гильз протезов верхних и нижних конечностей.
Бесплатно
Симультанное лечение двусторонней нестабильности тазобедренного сустава
Статья научная
Введение. Высокая распространенность нестабильности тазобедренного сустава у детей и неоднозначные результаты лечения до настоящего времени вызывают огромный интерес специалистов к данной проблеме. Двухстороннее поражение суставов статистически выявляется примерно в 20 % случаев, и традиционно в данной группе больных применяется этапное оперативное лечение. Цель. Разработка метода дифференцированного симультанного хирургического лечения двусторонней нестабильности тазобедренного сустава у детей. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни и амбулаторных карт 65 детей, оперированных в нашей клинике по поводу нестабильности тазобедренного сустава. Результаты. В последние пять лет в нашей клинике сокращено количество этапов оперативного лечения за счет проведения симультанных операций на обоих тазобедренных суставах. Выполнялись различные виды вмешательств на тазобедренном суставе, включающие открытое вправление бедренной кости, ацетабулопластики, периацетабулярные остеотомии костей таза, корригирующие остеотомии бедренной кости с двух сторон одновременно. Выводы. При симультанном подходе сроки стационарного лечения и время до начала вертикализации ребенка в послеоперационном периоде существенно сокращаются. Количество осложнений при таком методе ведения не превышает статистические показатели осложнений при этапном ведении больных.
Бесплатно
Симультанные операции при остеоартрозе коленного сустава
Статья научная
Данная работа посвящена результатам обследования и оперативного лечения 121 пациента в возрасте от 50 до 76 лет с гонартрозом второй и третьей стадий, сочетающимся с другими сопутствующими суставными заболеваниями. Женщин было 70, мужчин - 51. Стадию процесса устанавливали по классификации Н.С. Косинской. Всем больным по дифференцированным показаниям были применены различные виды симультанных операций, в результате которых в 96,7% случаев получены положительные результаты лечения.
Бесплатно
Симультанные хирургические вмешательства в спинальной нейрохирургии: систематический обзор
Статья научная
Цель. Выполнить систематический обзор литературы, посвященной результатам применения технологии симультанных хирургических вмешательств в спинальной хирургии для определения ее значения при лечении дегенеративных заболеваний, травматических повреждений, деструктивных изменений на фоне туберкулезного спондилита, коррекции врожденных аномалий и опухолевых поражений. Материалы и методы. Выполнен систематический поиск статей на английском и русском языках, опубликованных в период с января 1960 по декабрь 2018 г., с использованием баз данных Medline, EMBASE, Cochrane Library и eLibrary. Результаты. В систематический обзор вошло 20 исследований, в которых применялись симультанные технологии в хирургическом лечении дегенеративных заболеваний и травм позвоночника, туберкулезного спондилита, а также редкой сочетанной патологии. Установлено, что СХВ в сочетании с применением высокотехнологичного инструментария и малоинвазивных хирургических методик позволяют одномоментно устранить несколько заболеваний, сохранить малую травматичность доступа, активизировать пациентов в ранние сроки и уменьшить число осложнений. Заключение. Существует необходимость в разработке специализированных критериев и объективной классификации СХВ, а также в исследовании эффективности различных вариантов таких вмешательств на основании параметров длительности операции, объема кровопотери, продолжительности интраоперационного облучения, сроков стационарного лечения и экономических затрат.
Бесплатно
Синдром SCIWORA в практике детского нейрохирурга
Статья научная
Отмечаются особенности клинических проявлений повреждения спинного мозга у детей. Обращается внимание на несоответствие механизмов повреждений и клинических проявлений, трудности диагностики и толкования полученных данных. Описывается особый вид повреждений - синдром SCIWORA.
Бесплатно
Синдром Марото-Лами - мукополисахаридоз VI типа: случай из практики (ошибки и осложнения)
Статья научная
Приводится случай мукополисахаридоза VI типа у ребенка. Низкая встречаемость мукополисахаридоза среди детского населения, трудности его дифференциальной диагностики и лечения дают основание полагать, что описание течения этого заболевания, проводившегося лечения с анализом ошибок и осложнений у ребенка 11 лет представляют интерес для ортопедов, неврологов, анестезиологов, педиатров.
Бесплатно
Статья научная
Авторы приводят свою концепцию «травматических или врожденных» вывихов надколенника. Она построена на теории генетически детерминированной наследственно предрасположенной патологии суставов с ее новыми нетрадиционными представлениями о сути этой патологии. Концепция внесла новое качество в диагностику, лечение и прогнозирование вывихов надколенника.
Бесплатно
Синдром нарушения равновесия надколенника диспластического генеза. Часть 2
Статья научная
Авторы приводят основные симптомы, характеризующие синдром нарушения равновесия надколенника. А также приводится хирургическая тактика при синдроме нарушения равновесия надколенника в зависимости от симптомов его образующих.
Бесплатно
Синдром остеомаляции - социально-экономическая роль и клинико-диагностические проблемы
Статья научная
Цель. На основе количественного анализа результатов библиографического поиска в базе данных «Medline» и выборочного изучения содержательной части публикаций охарактеризовать динамику внимания научно-медицинской общественности к проблеме остеомаляции. Материал и методы. Исследовали за период с 1960 по 2012 годы количественную ежегодную динамику публикаций методом статистического математического моделирования. Для этого формировали динамические ряды, содержащие данные о количестве ежегодных публикаций, которые аппроксимировали полиномиальным сплайном четвертого порядка и получали модель тренда с параметрами аппроксимации р=0,1 (P
Бесплатно
Синдромальный подход при оценке хирургической патологии шейного отдела позвоночника
Статья научная
Предмет исследования. Существующее многообразие патологии шейного отдела позвоночника, приведшее к созданию огромного количества нозологических классификаций и усложняющее их интерпретацию. Цель. На основании анализа пациентов с различной хирургической патологией шейного отдела позвоночника предложить синдромальный подход к их оценке для упрощения выбора лечебного алгоритма. Дизайн исследования. Ретроспективное моноцентровое мультикогортное исследование и обзор литературы. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 336 пациентов в возрасте от 0,9 года до 77 лет с хирургической патологией шейного отдела позвоночника, оперированных в центре Илизарова с 2010 по 2017 г. Результаты. На основании анализа симптомокомплексов, послуживших причиной оперативного вмешательства, были выделены следующие клинические синдромы: компрессионно-ишемический, синдром нестабильности, синдром дисбаланса. Заключение. Предложенная синдромальная концепция позволяет объединить разнообразную патологию шейного отдела позвоночника с позиции клинических проявлений. Использование синдромального подхода облегчит внутри- и междисциплинарное взаимодействие, а также облегчит принятие тактического решения.
Бесплатно
Синдромогенез обусловленных наследственной предрасположенностью заболеваний. Общие предпосылки
Статья научная
На принципе «синдромогенеза» раскрываются особенности видения диспластической патологии «заболевания суставов, обусловленные наследственной предрасположенностью».
Бесплатно
