По рентгенограммам коленного сустава в стандартной прямой проекции у 2 групп взрослых людей (36 здоровых суставов и 36 суставов у больных с гонартрозом диспластического генеза) с помощью метода геометрического построения проведено изучение анатомического строения межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей с определением их линейных и угловых размеров и вычислением индексов, позволяющих проводить скрининг-диагностику диспластического синдрома.

Бесплатно

Рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и большеберцовой костей

Шевцов В.И., Макушин В.Д., Чегуров О.К., Саблукова Л.Л.

Статья научная

Проведен рентгеноанализ анатомического строения биэпифизов коленного сустава по рентгенограммам в стандартной переднезадней проекции у 2 групп взрослых: 36 человек со здоровыми суставами и 36 больных с гонартрозом диспластического генеза. Методом геометрического построения изучены анатомические параметры межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей с выведением их индексов и угловых значений, позволяющих проводить скрининг-диагностику диспластического синдрома.

Бесплатно

Рентгенометрическая характеристика переломов грудного и поясничного отделов позвоночника, по данным компьютерной томографии, на различных этапах лечения методом транспедикулярной фиксации

Нецветов П.В., Худяев А.Т., Дьячкова Г.В., Люлин С.В.

Статья научная

Работа основана на анализе результатов рентгеновской компьютерной томографии грудного и поясничного отдела позвоночника, выполненных 67 больным в возрасте от 14 до 52 лет, лечившихся в отделении нейрохирургии ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А Илизарова» по поводу травматической болезни спинного мозга. Компьютерная томография была проведена 67 больным до лечения, 54 пациентам в процессе лечения; после снятия аппарата наружной транспедикулярной фиксации наблюдался 31 пациент и 32 пациента - в отдалённом периоде. В результате проведённых исследований выявлено, что в отдалённом периоде наибольшее снижение высоты наблюдалось в вентральных отделах межпозвонкового диска, расположенного каудальнее повреждённого позвонка. Дефицит от показателя, полученного при измерении высоты межпозвонкового диска в вентральных отделах до лечения, составил 60 %. На втором месте по степени изменения и дефициту высоты был межпозвонковый диск, расположенный краниальнее повреждённого позвонка, в средних отделах (снижение на 48,3 % от высоты до лечения). На несколько меньшую величину изменилась высота межпозвонкового диска, расположенного краниальнее повреждённого позвонка в вентральных отделах (дефицит от данных до лечения - 46,9 %). Наименьшие изменения обнаружены в средних отделах межпозвонкового диска, расположенного каудальнее поврежденного позвонка (на 26,1 %).

Бесплатно

Рентгенометрические показатели феморо-пателлярного сочленения (ФПС) при гетерогенном гонартрозе

Шевцов Владимир Иванович, Макушин Вадим Дмитриевич, Чегуров Олег Константинович, Саблукова Лариса Леонидовна

Статья научная

Описана рентгенометрическая диагностика идиопатического и диспластического гонартроза по рентгенограммам, выполненным в аксиальной проекции под углом сгибания в коленном суставе 30°. Дан анализ с оценкой показателей в зависимости от тяжести остеоартрозного процесса в коленном суставе. Обоснована роль диагностических критериев в определении прогноза стадийности течения заболевания у лиц пожилого возраста и планирования тактики и технологии лечения.

Бесплатно

Рентгеноморфологические особенности консолидации перелома диафиза большеберцовой кости при интрамедуллярном остеосинтезе спицами с покрытием из гидроксиапатита

Попков Арнольд Васильевич, Попков Дмитрий Арнольдович, Дьячков Константин Александрович, Осипова Елена Владимировна, Тведохлебов Сергей Иванович, Больбасов Евгений Николаевич

Статья научная

Цель. Количественная оценка рентгеноморфологических особенностей сращения перелома диафиза длинных костей в эксперименте. Материалы и методы. В эксперименте на собаках моделировали открытый перелом большеберцовой кости и осуществляли интрамедуллярное введение спиц с покрытием из гидроксиапатита и остеосинтез аппаратом Илизарова. Количественный анализ динамики консолидации перелома осуществляли методами компьютерной томографии и на аппаратно-программном комплексе "ДиаМорф" исследовали оцифрованные изображения рентгенограмм, выполненных в двух стандартных проекциях. Результаты. Консолидация перелома клинически и рентгенологически наступала через 3-4 недели. Через 3 недели после остеосинтеза плотность регенерата в интермедиарной зоне составляет 37 % от плотности кортикалиса контрлатеральной конечности, причем доля высокоминерализованных структур в костномозговом пространстве достоверно (р=0,003) увеличилась более, чем в 5 раз, а в зоне кортикальной пластинки - в 3 раза. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о положительном влиянии интрамедуллярных спиц с покрытием из гидроксиапатита на течение и интенсивность репаративного костеобразования при заживлении перелома и наступлении консолидации в течение месяца. Полученные данные позволяют рекомендовать данный сравнительно малоинвазивный способ оптимизации условий остеорепарации для применения в комплексе с другими методами консервативного и оперативного лечения перелома кости.

Бесплатно

Рентгеноморфологические особенности костеобразования при полилокальном удлинении отломка болынеберцовой кости в условиях нарушенного внутрикостного магистрального кровотока

Борзунов Д.Ю., Петровская Н.В.

Статья научная

Представлены результаты рентгенологического и гистологического изучения дистракционного остеогенеза у 25 беспородных собак, которым пострезекционный дефект берцовых костей, составляющий 20,9±0,3 % от исходной длины сегмента, замещен двухуровневым удлинением дистального отломка большеберцовой кости в условиях нарушенного магистрального кровотока в удлиняемом отломке. Нарушение кровотока по руслу питательной артерии в перемещаемых фрагментах определило низкую активность эндостального костеобразования, в дистракционном остеогенезе участвовали в основном периостальные структуры кости. Длительное отсутствие адекватного магистрального кровотока определило активную перестройку перемещенных фрагментов, заключающуюся в деминерализации костной ткани несвободных аутотрансплантатов, а также гипопластический тип костеобразования при формировании дистракционных регенератов. Работа выполнена при поддержке Гранта Президента РФ.

Бесплатно

Рентгеноморфологические проявления последствий гематогенного остеомиелита

Дьячкова Г.В., Данильченко Г.В.

Статья научная

У 45 больных с последствиями гематогенного остеомиелита изучены рентгеноморфологические изменения бедренной и болыпеберцовой костей. Наиболее выраженные изменения оси конечности и архитектоники костной ткани выявлены для бедренной кости, которая у 18 больных была изменена на всем протяжении. Дистальный отдел сегмента в той или иной степени был изменен у 38 больных. Значительные рентгеноанатомические нарушения проксимального отдела болыпеберцовой кости найдены у 21 больного. Многообразие выявленных изменений позволило, тем не менее, выделить характерные для различных отделов бедренной кости нарушения архитектоники, проявляющиеся в значительном утолщении кортикальной пластинки по задней поверхности бедренной кости на границе средней и нижней ее третей, появлением груботрабекулярной структуры мыщелков с вертикально расположенными рядами костных трабекул, формированием очагов «звездчатого» склероза в межмыщелковом пространстве или на протяжении зоны роста, образованием участков затемнения в гипоплазированных мыщелках.

Бесплатно

Рентгеноморфологические проявления репаративного процесса при устранении деформаций пястных костей и фаланг пальцев кисти методом чрескостного остеосинтеза

Дьячков Константин Александрович, Дьячкова Галина Викторовна, Онипко Константин Николаевич

Статья научная

Цель. Изучение репаративных процессов при устранении деформаций пястных костей и фаланг пальцев методом чрескостного остеосинтеза. Материал и методы. Для изучения особенностей репаративного остеогенеза при устранении посттравматических деформаций различных сегментов кисти у 56 больных использовали полипозиционную рентгенографию, которую проводили после поступления больного в клинику, в процессе устранения деформации и после окончания лечения (фиксации аппаратом). Результаты. Показано, что рентгенологические признаки репаративного остеогенеза при устранении деформации всегда проявляются периостальной реакцией, межфрагментарными репаративными процессами, выраженность которых зависит от величины диастаза, полноты репозиции, состояния мягких тканей. Заключение. Лечение неправильно сросшихся или неправильно срастающихся переломов пястных костей и фаланг пальцев мини-аппаратом Илизарова позволяет получить хорошие результаты, восстановить ось сегмента и правильные анатомические взаимоотношения между сегментами кисти.

Бесплатно

Реологические свойства дистракционного регенерата большеберцовой кости

Долганова Тамара Игоревна, Щуров Владимир Алексеевич, Долганов Дмитрий Владимирович, Аранович Анна Майоровна, Мурадисинов Сергей Османович

Статья научная

Цель. Оценка деформативных свойств регенерата при ступенчато возрастающей и убывающей осевой нагрузке. Материалы и методы. В ФГБУ «РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова» разработана прижизненная оценка жесткости фиксации костных отломков в аппарате Илизарова, которая основана на определении изменения расстояния между спицами, выходящими из кости, при осевой нагрузке на конечность. У больных с приобретенным (24 человека) и врожденным (21 человек) укорочением голени на этапе фиксации оценивались деформативные свойства регенерата при ступенчато возрастающей и убывающей осевой нагрузке на конечность с шагом по 5 кг за 10 секунд. Для характеристики жесткости системы “аппарат-сегмент” использовали показатель деформативности костного регенерата (Е), рассчитываемый как величина взаимного смещения спиц, проходящих через проксимальные и дистальные костные отломки, при дозированной нагрузке в 15 кг, отнесенной к высоте дистракционного регенерата (размерность величины мкм/мм×15кг). Величина деформативности (Е) костного регенерата определяется темпом дистракции и величиной удлинения кости. Результаты. Уменьшение относительной деформативности и остаточной деформации регенерата на этапе фиксации отражает повышение жесткости регенерата в системе «аппарат-сегмент». У пациентов с врожденной этиологией заболевания первые 2-3 недели фиксации являются «периодом риска» возникновения деформаций костного регенерата. У пациентов с приобретенной этиологией заболевания такой «период риска» отсутствует. Исследование деформативных свойств регенерата с использованием ходьбы как функциональной пробы является количественным критерием адекватности нагрузки и жесткости системы «аппарат-сегмент». Результат пробы расценивается как положительный, если остаточная деформация уменьшается после ходьбы. Можно говорить о повышении предела текучести и рекомендовать больным увеличение осевой нагрузки на конечность. Результат пробы расценивается как отрицательный, если остаточная деформация увеличивается после ходьбы - рекомендуется уменьшать осевую нагрузку на конечность или повышать жесткость системы «аппарат-сегмент». Заключение. Исследование деформативных свойств регенерата является дополнительной методикой оценки дистракционных регенератов.

Бесплатно

Репаративная регенерация костей и соединений таза в условиях управляемого чрескостного остеосинтеза (экспериментально-морфологическое исследование)

Кирсанов К.П., Краснов В.В., Силантьева Т.А., Чиркова А.М.

Статья научная

Освещены теоретические аспекты репаративной регенерации костей и соединений таза в условиях стабильного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации. Эксперимент выполнен на 103 животных (собаки). На основании проведенных морфологических исследований определены сроки фиксации аппаратом и восстановления органотипического строения поврежденных анатомических структур таза.

Бесплатно

Репаративная регенерация костной ткани при удлинении конечности методикой комбинированного дистракционного остеосинтеза

Степанов Михаил Александрович, Кононович Наталья Андреевна, Горбач Елена Николаевна

Статья научная

В эксперименте на 19 собаках с использованием клинического, рентгенологического и гистологического методов исследования изучали особенности репаративной регенерации костной ткани при удлинении конечности методикой комбинированного дистракционного остеосинтеза. Животных выводили из эксперимента через 28 суток дистракции, 30 суток фиксации и 30 суток после снятия аппарата. В ходе проведенных исследований установлено, что при удлинении конечности комбинированным методом формировался типичный дистракционный костный регенерат, основным источником остеогенных потенций которого являлась надкостница.

Бесплатно

Репаративная регенерация при лечении центральных переломов вертлужной впадины с подвывихом головки бедра в условиях применения метода чрескостного остеосинтеза (экспериментально-морфологическое исследование)

Силантьева Тамара Алексеевна, Кочетков Степан Юрьевич, Ирьянов Юрий Михайлович, Кирсанов Константин Петрович

Статья научная

Изучена рентгено-гистологическая динамика заживления поперечных внутрисуставных переломов вертлужной впадины с подвывихом головки бедра. Данные гистоморфометрического исследования свидетельствуют о высокой активности репаративного остеогенеза в условиях стабилизации отломков кости. Показана эффективность применения метода чрескостного остеосинтеза, выражающаяся в структурно-функциональном восстановлении повреждѐнной анатомической области, а также в сокращении сроков лечения данной патологии.

Бесплатно

Репаративная регенерация экспериментальных переломов в условиях механической стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование)

Кононович Н.А.

Статья

Бесплатно

Репаративное костеобразование при лечении чрез- и межвертельных переломов по Илизарову

Свешников А.А., Каминский А.В., Ларионова Т.А.

Статья научная

О состоянии кровообращения и костеобразования при лечении по Илизарову чрез- и межвертельных переломов судили по величине накопления меченого технефора, плотности минеральных веществ в костных фрагментах, концентрации остеокальцина и остеотропных гормонов (паратирин, кальцитонин), а также соматотропина. Максимальное накопление меченого технефора в месте перелома наблюдалось на 28-й день, затем оно уменьшалось. Снижение накопления технефора, концентрации остеокальцина рассматривали как показатель наступления сращения, что подтверждали результатами непосредственного измерения плотности минеральных веществ. В регуляции костеобразования существенная роль принадлежит остеотропныи гормонам.

Бесплатно

Ретроспективный анализ оперативных методов лечения вывихов в грудино-ключичном сочленении (обзор литературы)

Кочнев Егор Яковлевич, Свириденко Андрей Сергеевич, Люлин Сергей Владимирович, Мещерягина Иванна Александровна, Шелепов Алексей Викторович, Девятых Роман Валерьевич, Алексеев Сергей Алексеевич

Статья научная

Травматические вывихи грудино-ключичного соединения регистрируются меньше чем в 3 % случаев всех травматических вывихов, однако высоки риски осложнений инструментальной фиксации, приводящие к инвалидности пациентов. Авторами статьи проведен исторический поиск различных вариантов фиксации на основании анатомических особенностей поврежденного сегмента. Полученные данные изложены в хронологическом порядке. В статье кратко описаны различные методы фиксации с указанием авторов и изложением клинических результатов.

Бесплатно

Ретроспективный анализ результатов оперативного лечения пациентов с остеохондральными повреждениями блока таранной кости

Пашкова Екатерина Анатольевна, Сорокин Евгений Петрович, Коновальчук Никита Сергеевич, Фомичев Виктор Андреевич, Шулепов Дмитрий Александрович, Демьянова Ксения Андреевна

Статья научная

Введение. Разрозненность литературных данных приводит к недостаточному пониманию того, когда размеры остеохондральных повреждений блока таранной кости (ОПБТК) являются слишком большими для успешного применения артроскопической туннелизации и требуется отдать предпочтение мозаичной аутологичной остеохондропластике. Цель. Выявить долю неудовлетворительных результатов двух наиболее распространенных методов оперативного лечения пациентов с ОПБТК и причины их возникновения для уточнения показаний при выборе методик хирургического лечения данной группы пациентов. Материалы и методы. Исследование носило ретроспективный характер и включало в себя анализ архивных данных и последующее очное обследование 80 пациентов (80 голеностопных суставов), проходивших лечение по поводу симптомных ОПБТК с 2014 по 2020 г. Средний срок, прошедший с момента оперативного вмешательства до осмотра, составил 20,5 ± 19,8 месяца. Результаты. Было выявлено достоверное улучшение по шкалам FAOS, AOFAS и ВАШ после оперативного вмешательства, а также достоверное уменьшение размеров повреждений (р

Бесплатно

Рецензия на руководство для врачей В.И. Шевцова, В.Д. Макушина «Остеохондропатия тазобедренного сустава», Москва, «Медицина», 2007

Другой

Бесплатно

Риск развития опухолей после применения рекомбинантных человеческих костных морфогенетических белков

Мухаметов Урал Фаритович, Люлин Сергей Владимирович, Борзунов Дмитрий Юрьевич, Суфианов Ринат Альбертович, Гареев Ильгиз Фанилевич

Статья обзорная

Введение. Костные морфогенетические белки (BMPs) являются членами большого семейства факторов роста, известного как суперсемейство трансформирующего фактора роста-β (TGF-β). В связи с их способностью индуцировать образование новой кости BMPs успешно используются в клинической практике при некоторых ортопедических и нейрохирургических операциях. Сообщалось об остеоиндуктивной способности нескольких видов BMPs, таких как BMP-2, -4 и -7. В частности, рекомбинантный человеческий костный морфогенетический белок-2 (rhBMP-2) и рекомбинантный человеческий костный морфогенетический белок-7 (rhBMP-7) широко используются в операциях по исправлению дефектов костной ткани и при спондилодезах. В дополнение к их влиянию на формирование костной ткани BMPs также играют роль в детерминации клеточных линий, дифференцировке, пролиферации и апоптозе, а рецепторы BMPs присутствуют во многих типах клеток, включая опухолевые. Большое количество исследований in vitro и in vivo изучали роль BMPs в стимуляции онкогенеза и метастазирования. Поэтому имеются некоторые опасения по использованию rhBMPs в клинической практике. Цель. В данной обзорной статье мы попытаемся выяснить причинно-следственную связь между применением rhBMPs и онкогенезом, предоставив результаты некоторых доклинических и клинических исследований. Материалы и методы. Используя базы данных PubMed, Embase, базу данных Кокрановской библиотеки (Cochrane Database) и Google Scholar, мы провели всесторонний поиск литературы, демонстрирующей причинно-следственную связь между применением rhBMPs в терапевтических целях и онкогенезом. Результаты. В данной работе приведены результаты изучения роли и выявления молекулярных механизмов вовлечения BMP в онкогенез. Кроме того, проанализированы результаты работ, демонстрирующих возможный риск развития онкологических заболеваний после применения rhBMPs как в доклинических, так и в клинических исследованиях. Заключение. Требуется дальнейшее проведение клинических исследований с возможностью изучения больших популяций пациентов с более длительным сроком наблюдения.

Бесплатно

Робот-ассистированное эндопротезирование коленного сустава. Первый опыт (проспективное рандомизированное исследование)

Айрапетов Г.А., Яблонский П.К., Сердобинцев М.С., Дзиов З.В., Наумов Д.Г.

Статья научная

Введение. Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава давно доказало свою эффективность при лечении остеоартрита коленного сустава при 3-4 стадиях. Общеизвестно, что это вмешательство не только улучшает качество жизни, но помогает восстановить функцию сустава и устранить развивающиеся деформации его оси.Цель. Сравнение ранних результатов тотального эндопротезирования коленного сустава при помощи робот-ассистированной технологии с мануальной классической техникой.Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 20 пациентов с диагнозом «Остеоартрит коленного сустава 3 стадии» с варусной деформацией оси коленного сустава. Пациентов разделили на 2 репрезентативные группы, десяти из них выполнили робот-ассистированное эндопротезирование коленного сустава, а 10 - традиционную мануальную технику. Для клинической оценки использовались функциональные шкалы KSS, WOMAC, Lysholm Score, выполнялась оценка послеоперационных рентгенограмм.Результаты. По клиническим функциональным шкалам через 10 дней после операции отмечалось улучшение показателей у больных в обеих группах (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Роботизированная механотерапия у детей с двигательными нарушениями различного генеза

Войтенков Владислав Борисович, Скрипченко Наталья Викторовна, Иванова Марина Витальевна, Пульман Надежда Федоровна, Минькин Александр Владимирович, Войтенкова Анастасия Викторовна, Шведовченко Игорь Владимирович

Статья научная

В обзоре литературных данных рассматривается современное направление нейрореабилитации - роботизированная механотерапия в приложении к пациентам детского возраста. Показано, что роботизированная механотерапия является эффективной и безопасной в применении у пациентов данной возрастной группы. Безопасность методики продемонстрирована в ряде работ. Основным механизмом эффективности данной методики является активация нейропластичности. Рассматриваются преимущества и недостатки наиболее перспективных приборов для проведения роботизированной механотерапии. Недостатком работ, посвященных оценке эффективности применения роботизированной механотерапии у детей, является отсутствие контроля и объективной оценки изменения функционирования моторной системы, с превалированием клинического суждения.

Бесплатно

1
...
75
76
77
78
79
80
81
...
В конец

Журнал