Статьи журнала - Вестник гематологии
Все статьи: 625
Иммуносупрессия: необходимость и возможность защиты пациентов от инфекций вакцинацией
Статья обзорная
Иммуносупрессия, обусловленная многими заболеваниями и/или необходимыми средствами лечения, приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям, более тяжёлому их течению, более частым инвалидизации и летальности. Защита таких пациентов от инфекций методами вакцинации уменьшает указанные риски. В обзоре обсуждаются используемые сегодня дефиниции «целевые группы» и «группы риска». На многих примерах представлены размеры наносимого инфекциями урона в группах риска (пациенты с иммуносупрессией) в сравнении суроном в общей популяции, возможности и оценка эффективности вакцинации групп риска. По результатам различных исследований рассмотрены особенности схем вакцинации групп риска в сравнении с вакцинацией целевых групп в общей популяции.
Бесплатно
Статья научная
В многоцентровое исследование в 1998-2017гг. включили 46 взрослых больных множественной миеломой (ММ) и инвазивным аспергиллезом (ИА), что составляет 7% от взрослой онкогематологической когорты больных ИА. Медиана возраста больных ММ и ИА - 55 лет (26-79), женщин - 59%. В группу сравнения включили 18 сравнимых по полу и возрасту больных ММ с инфекционным синдромом и признаками поражения легких, у которых ИА был исключен. Установлено, что у 54% больных ИА развивался на фоне дебюта или рефрактерного течения ММ. Преобладали пациенты с III стадией ММ по B.Durie, S.Salmon (86%). Установлены факторы риска развития ИА: неконтролируемое течение ММ (34% vs. 5%, p=0.001), длительная>10 дней лимфоцитопения (56% vs. 26%, p=0.01) и проведение алло-ТГСК (11% vs. 0%, p=0.01). Тяжелая бактериальная инфекция предшествовала развитию ИА в 33% случаев. Поражение легких наблюдали у 100% больных. Основные возбудители ИА - A. niger (43%) ИА. fumigatus (38%). Антимикотическую терапию (вориконазол - 87%) получали все пациенты. Общая 12-недельная выживаемость больных ММ и ИА составила 93%.
Бесплатно
Инвазивный аспергиллез у пациентов с множественной миеломой: анализ данных регистра
Статья
Бесплатно
Инвазивный микоз, обусловленный Paecilomyces spp. у пациентов с гематологическим заболеваниями
Статья
Бесплатно
Ингибиторы протеасомы в лечении больных множественной миеломой высокого цитогенетического риска
Статья научная
В последние годы был достигнут значительный прогресс в улучшении выживаемости без прогрессирования (PFS) и качества жизни пациентов с множественной миеломой (MM). Это стало возможным благодаря внедрению в клиническую практику новых препаратов, которые были разработаны на основе мультиомных молекулярно-генетических исследований при ММ. Результаты этих исследований также позволили оценить генетическую гетерогенность опухолевых клеток при ММ. Было показано, что пациенты с ММ могут иметь совершенно разные спектры обнаруженных генетических дефектов в опухоли. Высокая гетерогенность множественной миеломы является одной из основных причин различий в эффективности лекарственных препаратов. Выявленные мутации del(17p), t(4;14), t(14;16), t(14;20), gain 1q или p53 считаются факторами высокого риска при множественной миеломе. В настоящем обзоре всесторонне обсуждается значение некоторых хромосомных аберраций в стратификации риска пациентов с ММ. В нем описываются наиболее распространенные аберрации, а также те, которые связаны с высоким и низким риском раннего прогрессирования ММ и уже были включены в различные международные прогностические шкалы. В статье анализируется эффективность ингибиторов протеасомы при высоком риске множественной миеломы. В частности, приведены результаты многоцентровых клинических исследований эффективности иксазомиба в комбинации с леналидомидом, помалидомидом, дексаметазоном. Представлены данные пациентов с MM из исследований TOURMALINE-MM1/-MM2/-MM3/-MM4 по оценке преимущества иксазомиба плюс леналидомид-дексаметазон (Rd) против плацебо-Rd (TOURMALINE-MM1/-MM2) или иксазомиба против плацебо (TOURMALINE-MM3/-MM4) при высоком риске. Терапия иксазомибом обратила внимание на отчетливое увеличение медианы выживаемости без прогрессии у пациентов с цитогенетическими аномалиями высокого риска и цитогенетическими нарушениями сверхвысокого риска по сравнению с подгруппами стандартного риска.
Бесплатно
Инфекции кровотока, вызванные БЛРС-продуцирующими штаммами E. coli у пациентов с гемобластозами
Статья
Бесплатно
Инфекционные осложнения в гематологии: эффект внедрения модулей защитной среды
Статья научная
До настоящего времени в международной научной литературе не было опубликовано данных о влиянии инновационных модулей защитной среды на спектр и характеристики инфекций у взрослых пациентов гематологического профиля. Цель исследования: оценить изменения этиологического спектра и нозологических характеристик инфекций у пациентов группы высокого риска на фоне химиотерапии опухолевых заболеваний кроветворной ткани в контексте внедрения технологии многоступенчатой фильтрации, применяемой в аэрокосмической отрасли. В исследование было включено 60 взрослых пациентов группы высокого риска развития инфекций на фоне химиотерапии опухолевых заболеваний кроветворной ткани. Проспективно регистрировались микробиологические и клинические исходы лечения в изолированной стационарной среде и в стандартных условиях инфекционного контроля. Внедрение стационарных защитных модулей внешней среды позволило снизить частоту развития пневмоний у пациентов на фоне химиотерапии, а также сместить спектр возбудителей инфекций кровотока от высокоустойчивых грамотрицательных неферментирующих бактерий госпитальной среды к комменсальным энтеробактериям кишечника. Полученные результаты позволяют говорить о возрастании роли эндогенных инфекций, происходящих из сообщества бактерий кишечного микробиома, в клинике современной гематологии. Таким образом, на фоне повышения стерильности окружающей среды у пациентов при химиотерапии следует оценивать динамический состав микробиома кишечника для прогнозирования и профилактики бактериальных инфекций кровотока. Внедрение инновационных стационарных защитных модулей внешней среды позволяет достичь изменения спектра и характеристик инфекций на фоне химиотерапии, а именно снизить относительный вклад экзогенных инфекций, при сохранении рисков развития эндогенных инфекций, происходящих из бактериального сообщества кишечника
Бесплатно
Инфекционные осложнения при опухолевых заболеваниях системы крови: методы профилактики и лечения
Статья
Бесплатно