Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1315
Статья научная
Более 40 000 людей ежегодно прибывают в Италию через Сицилийское море, делая нашу страну своего рода входной дверью в Европу из Африки. Несмотря на это, психическое здоровье иммигрантов - беженцев в Италии далеко от включения в национальную политику, и культуральная компетентность в медицинских службах обычно недостаточно представлена. С другой стороны, в Италии много пишут и обсуждают социально-культурные последствия миграционной политики, причем средства информации представляют драматический сценарий угрожающих жизни событий, происходящих в Сицилийском море. Политические дебаты делят всю страну на 2 группы: тех, кто воспринимает миграцию из Африки как своего рода вторжение, с которым нужно бороться, и тех, кто не может не помочь в спасении и размещении людей, находящихся в состоянии опасности и отчаяния, даже когда приюты претерпевают коллапс. Авторы дают критический анализ миграционной динамики из Африки в Италию и обсуждают ее последствия с точки зрения антропологии, социологии и клиники, представляя исторический анализ служб, их противоречия в обеспечении психического здоровья в связи с социально-культурной амбивалентностью в отношении к миграции в Италии
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ специализированной помощи взрослым больным эпилепсией в Томске и Томской области. Выявлено, что реализация программы помощи больным эпилепсией возможна за счет следующих факторов: своевременной дифференциации эпилептических синдромов на этапе первичного приема, что позволяет избежать гипердиагностики и нерациональной фармакотерапии эпилепсии; правильного формирования сценария нейрофизиологического обследования, что позволяет дифференцировать эпилептические синдромы и оценить причины фармакорезистентности заболевания; рационального использования современных противоэпилептических средств, что повышает качество и стойкость ремиссии и позволяет более эффективно проводить реабилитационные программы в этой группе больных. Это в полной мере реализуется в рамках Междисциплинарного центра профилактики пароксизмальных состояний. Данная программа имеет высокое социальное значение, так как направлена на реабилитацию лиц в возрастной когорте от 18 до 30 лет. Совместная работа психиатров и неврологов позволяет добиться стойкой компенсации пароксизмального синдрома и успешной социальной адаптации пациентов. Идеология и методология проекта основана на принципах программы «Эпилепсия из тени», провозглашенной Международной Противоэпилептической Лигой и направленной на снижение стигматизации больных эпилепсией.
Бесплатно
Специализированная психиатрическая помощь в Кемеровской области
Статья научная
В статье представлена структура психиатрической службы Кемеровской области, соответствующая Порядку оказания специализированной психиатрической помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, и описана трехуровневая модель оказания специализированной психиатрической помощи населению. Это позволило на севере и юге области сформировать два мощных центра по оказанию специализированной психиатрической помощи лицам с психической патологией, чем достигается доступность, равномерная обеспеченность и качество как амбулаторной, так и стационарной помощи. Качественные и количественные показатели работы психиатрической службы Кемеровской области в 2014 г. сопоставимы со средними показателями по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу.
Бесплатно
Специфика диагностики расстройств личности в условиях пенитенциарной среды
Статья научная
В статье анализируются различия в подходах при диагностике расстройств личности отечественными и зарубежными исследователями. Отмечается влияние средовых, социокультуральных факторов на выявление личностной патологии в пенитенциарной среде. На основании анализа литературы предложен подход для выявления личностной патологии, предполагающий в рамках классификации психических расстройств учитывать средовой контекст и социокультуральную компетентность самих диагностов
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Склонность к агрессии является фактором, способствующим общественной опасности лиц с психическими расстройствами. Существующие подходы и методы позволяют оценивать преимущественно клинико-психопатологические, анамнестические и социальные параметры, оказывающие влияние на вероятность совершения общественно опасных действий. Инструменты оценки вероятности проявления агрессии, основанные на биологических предикторах, в настоящее время не представлены. Цель: разработка технологии определения риска общественно опасного агрессивного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами с оценкой биологических показателей. Материалы и методы. Разработка технологии проводилась по результатам обследования 219 респондентов с установленным диагнозом тяжелого психического расстройства (коды по МКБ-10 F00-09, F20-29, F70-72). Основная группа (n=105) включала пациентов с устойчивым агрессивным поведением, совершивших правонарушения насильственного характера; группа сравнения (n=114) - пациентов с законопослушным поведением. Результаты. С помощью математико-статистического инструментария разработан Способ оценки риска общественно опасного агрессивного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами. Способ заключается в комплексном применении лабораторного метода исследования и психометрии. На первом этапе у обследуемого проводят забор мочи и крови с последующим определением уровней серотонина в моче и гормонов - кортизола и тестостерона в крови. Далее на основании полученных данных производится расчет уравнения регрессии по специальной формуле. На втором этапе обеспечивается скрининг потенциальной общественной опасности по методике структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП). На третьем этапе по результатам комплексного применения лабораторного метода исследования и психометрии делается заключение о риске агрессивного поведения больного, вероятности совершения им общественно опасных действий насильственного характера. Заключение. Способ может применяться в дополнение к клинической оценке для повышения точности прогнозирования вероятности общественно опасного агрессивного поведения лиц с тяжелыми психическими расстройствами.
Бесплатно
Способы завершённых суицидов: сравнительный аспект
Статья научная
На основе данных литературы проведена оценка предпочитаемых способов суицида в отдельных территориях Российской Федерации. Показано, что структура способов самоубийства во многих сравниваемых регионах достаточно однотипна: доминирует самоповешение (до 87,5%), второе место занимает отравление (до 9,4%), на третьем месте - самострел (до 4,6%). В некоторых областях самострел опережает отравление по частоте, занимая вторую строчку в рейтинге. При этом не наблюдается каких-либо объективно значимых тенденций, ассоциированных по этим категориям с территориальными, национальными или этническими факторами. Авторы делают вывод о необходимости исследований предпочтений выбора в ассоциации с культурально-историческими, экономическими и другими аспектами.
Бесплатно
Статья научная
Широко распространено мнение о преимуществах атипичных препаратов над типичными в вопросах эффективности и безопасности. Однако, в настоящее время появилась информация, поставившая данную точку зрения под сомнение. В данном обзоре нами проанализирована зарубежная литература, посвящённая этой проблематике. Нами не обнаружено доказательств большей эффективности (за исключением клозапина) или переносимости атипичных препаратов. Побочные эффекты, возникающие при применении этих двух групп препаратов, различаются по своему характеру. При применении типичных антипсихотиков чаще возникают неврологические побочные эффекты, а при использовании атипичных - метаболические. Мы считаем, что нет оснований выделять группу препаратов выбора при лечении шизофрении. В каждом клиническом случае необходим индивидуальный подбор терапии, основанный на оценке значимости преимуществ и недостатков препаратов для конкретного пациента.
Бесплатно
Статья научная
Противоречивость данных литературы относительно влияния антипсихотиков первого и второго поколений на уровни пролактина и половых гормонов диктует необходимость проведения сравнительных исследований уровней указанных гормонов на разных этапах антипсихотической терапии. Цель: изучение особенностей динамики уровней пролактина, эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови у пациенток с параноидной шизофренией в процессе антипсихотической терапии. Материалы и методы. У 131 пациентки с параноидной шизофренией в процессе монотерапии оланзапином, клозапином, кветиапином и галоперидолом исследовались показатели пролактина, эстрадиола и тестостерона иммуноферментным методом. Гормональные показатели определяли до начала терапии (фон), через 3-4 и 6-8 недель терапии. Результаты. Терапия галоперидолом независимо от фоновых значений приводит к значимому (p
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Сравнительная оценка иммуномодулирующих эффектов атипичных нейролептиков
Статья научная
Проведена сравнительная характеристика иммуномодулирующих эффектов атипичных нейролептиков кветиапина (сероквеля), оланзапина (зипрексы), рисперидона (рисполепта) и амисульприда (солиана) в динамике лечения больных шизофренией, установлены особенности их иммуномодулирующего действия. Сопоставление клинических и иммунологических эффектов атипичных антипсихотиков в процессе терапии выявило более выраженный психонейроиммуномодулирующий эффект оланзапина и рисполепта.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводятся результаты годового рандомизированного, слепого наблюдения за пациентами с личностными расстройствами. Сопоставляются результаты клинического улучшения между группами больных, получавших только когнитивно-поведенческую терапию, только рациональную, и группой, где применялась комбинированная терапия (рациональная и когнитивно-поведенческая), по показателям субъективного дискомфорта и конструкту «Острота выраженности симптомов» Шкалы глобального клинического впечатления. Результаты исследования продемонстрировали, что комбинированное применение методов когнитивно-поведенческой и рациональной психотерапии позволяет достичь лучших показателей, чем применение этих методов по отдельности.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлена сравнительная оценка эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и агомелатина при терапии «двойной депрессии» (т. е. случаев наложения депрессивного эпизода на дистимию).
Бесплатно
Сравнительная характеристика алкогольной зависимости коренных народов Севера
Статья научная
Проведен сравнительный анализ синдрома алкогольной зависимости населения Ямалненского автономного округа. Материалы и методы. Все обследованные пациенты были разделены на две группы: 50 пациентов (принадлежащих коренным народам северной Сибири) и 85 пациентов (не коренные народы). В качестве показателей использовались средний возраст начала потребления алкоголя, продолжительность первой стадии алкоголизма, толерантность к алкоголю, средний возраст начала припусков, средний возраст первого и общего числа госпитализаций, продолжительность ремиссии и тип интоксикации сравнения. Результаты. Выявлен более злокачественный ход синдрома алкогольной зависимости коренных народов в северной Сибири по всем исследованным параметрам.
Бесплатно
Статья научная
Сенсорные нарушения у лиц с зависимостью от психоактивных веществ и лиц с депрессивными расстройствами имеют различный характер.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 536 ликвидаторов аварии на ЧАЭС и 154 комбатанта. Проведен сравнительный анализ психотравмирующих ситуаций, связанных со стрессом радиационной катастрофы и боевым стрессом. У всех пациентов, подвергшихся воздействию малых доз радиации, были выявлены психические расстройства органического регистра, у части ликвидаторов - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), у всех пациентов обнаружены отдельные критерии данных расстройств. Выявлено несоответствие между степенью выраженности данных нарушений и степенью выраженности радиационного воздействия, что обусловлено социально-стрессовыми влияниями. У всех комбатантов было диагностировано ПТСР. Проведен анализ восприятия психотравмирующих факторов в обеих группах пациентов, сравнены механизмы радиационного и боевого стрессов. Восприятие экологической опасности в условиях воздействия малых доз радиации зависело не от реальной угрозы, а от субъективного представления о ней. После возвращения из Чернобыля ликвидаторы стали подвергаться действию вторичных стрессогенных факторов, которые по механизму формирования посттравматических состояний связывались с участием в ликвидационных работах, обусловливали затяжную тяжелую психотравмирующую ситуацию и определяли неблагоприятную динамику заболеваний. У комбатантов травматические расстройства протекали более благоприятно, травматические переживания носили более конкретный характер, в меньшей степени разрушались социальные связи, что позволяло эффективнее использовать личностные ресурсы саногенеза.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Соматизация характеризуется переносом психологических проблем на уровень телесных ощущений. В связи с ростом соматизации среди пациентов в общеклинической практике повышается доля соматоформных расстройств (СФР) психогенной природы, зачастую протекающих в виде полиморфной симптоматики (вегетативной дисфункции, алекситимии, ипохондрической, астеноневротической, депрессивной, тревожной, обсессивно-компульсивной и др.). Личностный профиль таких пациентов характеризуется дисгармоничностью, эмоциональной неустойчивостью, повышенной ригидностью, тревожностью, утратой самоконтроля. Пациенты с СФР часто имеют отягощенную наследственность по психическим заболеваниям. Улучшение диагностики, терапии и прогноза СФР требует комплексной клинико-психопатологической и психологической оценки состояния пациентов. Актуальностью данной тематики обусловлена исследовательская активность представителей ведущих научных отечественных школ. Цель: сравнить психопатологические профили пациентов с соматоформными расстройствами в первичном (амбулаторном соматическом) и психиатрическом звене. Материал и методы. Из общей (n=200) выборки исследования сформированы две группы: основная (далее - 1-я группа) (n=98) - пациенты, наблюдающиеся в первичном амбулаторном (соматическом) звене, группа сравнения (далее - 2-я группа) (n=102) - пациенты, состоящие под наблюдением врачей-психиатров. У пациентов обеих групп в разные сроки наблюдения был верифицирован диагноз из группы соматоформных расстройств (F45) по МКБ-10 и проведена дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами. Группы сходны по числу пациентов, полу, возрасту, семейному положению, образованию, трудовой занятости. Оценка актуального психического статуса проводилась в соответствии со стандартным клинико-психиатрическим опросом, с учетом анамнеза по данным медицинской документации, опроса родственников. Психометрическое обследование проводили с использованием тестовой батареи психологических шкал (депрессии Бека, тревоги Спилбергера, Торонтской шкалы алекситимии, опросника здоровья пациента PHQ-15). Результаты. Алекситимия, проявляющаяся низкой дифференциацией чувств и телесных ощущений и усиливающая течение соматических нарушений, чаще встречается в 1-й группе и является причиной позднего обращения в врачам-психиатрам. Нарастание алекситимии и изменений личности еще больше повышает самостигматизацию, способствует запуску ятрогений, ухудшает комплаентность и прогноз заболевания. Выявленное большее количество пациентов с проявлениями базовых расстройств (тревожности и депрессии) свидетельствует о частой коморбидности с тревожными и депрессивными расстройствами и отражает особенности личностной структуры пациентов. Заключение. Определены факторы, ухудшающие комплаенс и повышающие риск ятрогенных осложнений: алекситимическая структура личности и высокая личностная тревожность. Зарегистрирована более высокая выраженность тревоги и депрессии во 2-й группе пациентов. Более высокий уровень соматизации во 2-й группе является фактором, не только утяжеляющим течение и прогноз заболевания, но в то же время способствующим контакту пациента с психиатрическим звеном и получению адекватной психофармакологической и психотерапевтической терапии, даже несмотря на формальный характер признания психической природы СФР.
Бесплатно
Сравнительная характеристика результатов медицинского обследования призывников
Статья научная
Проведен анализ результатов медицинского освидетельствования призывников за 2005 г. Представлена нозологическая структура расстройств в контингенте лиц, не подлежащих призыву. На первое место выходят личностные расстройства (83 %), умственная отсталость снизилась в 3 раза по отношению к 2003 г.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы явилось определение уровня антител к нативной и денатурированной ДНК и их сравнительная характеристика у больных шизофренией с тардивной дискинезией и пациентов с рассеянным склерозом. Обследовано 75 больных шизофренией и 65 пациентов с рассеянным склерозом. Выявлено повышение уровня антител как у больных шизофренией так и у больных рассеянным склерозом по сравнению со здоровыми лицами. Более выраженные изменения наблюдаются у больных рассеянным склерозом: 67 % пациентов имеют повышенный уровень антител к одноцепочечной ДНК, 56 % - к нативной ДНК. У больных с лекарственно индуцированными двигательными расстройствами уровень антител не отличается от уровня, выявляемого у пациентов без тардивной дискинезии.
Бесплатно
