Статьи журнала - Московский хирургический журнал

Все статьи: 511

"Десять лет спустя..." - отдаленные результаты операций из мини-доступа при холецистохоледохолитиазе

"Десять лет спустя..." - отдаленные результаты операций из мини-доступа при холецистохоледохолитиазе

Агаджанов В.Г., Шулутко А.М., Насиров Ф.Н., Чантурия М.О., Натрошвили А.Г., Натрошвили И.Г.

Статья научная

В сроки до 10 лет изучены отдаленные результаты 357 операций из минидоступа с использованием комплекта инструментов «Мини-Ассистент» при холецистохоледохолитиазе. Исследовано качество жизни этих пациентов.

Бесплатно

A multidisciplinary approach to the treatment of malignant heart tumor

A multidisciplinary approach to the treatment of malignant heart tumor

Shumakov D.V., Dudakov V.A., Zybin D.I., Vashchenko A.V., Gegenava B.B., Tereshina A.A., Ivashkin B.V., Kurnosov S.A., Kapranov M.S., Popov M.A.

Статья научная

Introduction: paragangliomas are rare neuroendocrine neoplasms with a frequency of 0.001-0.01% in population, which arise from the adrenal medulla and extrarenal autonomic paraganglia, respectively. Paragangliomas of the heart are extremely rare primary neuroendocrine tumors of the heart, accounting for less than 1% of all cardiac neoplasms. Their location is clinically important as they can interfere with heart function. For large paragangliomas of the heart with myocardial invasion, the need for heart reconstruction or transplantation may potentially arise.Discussion: in our case, taking into account the secretion of catecholamines, sick sinus syndrome, a high risk of bleeding, and tumor fragmentation, the first stage was to achieve the regression of the tumor by means of embolization of heart tumor suppliying afferent with coils. However, due to several sources of blood supply of newgrowth, this method of treatment did not lead to the desired effect. In this regard, the tactics of open surgical intervention was chosen to remove the newgrowth with the reconstruction of heart chambers. According to the data of postoperative biopsy, removed tumor was paraganglioma. Conclusion: this experience shows the importance of a multidisciplinary and personalized approach in treatment of patients in a multidisciplinary hospital.

Бесплатно

Clinical case of multidisciplinary approach to treatment of aneurysm of the aortic root, ascending and infrarenal aorta

Clinical case of multidisciplinary approach to treatment of aneurysm of the aortic root, ascending and infrarenal aorta

Shumakov D.V., Zybin D.I., Vaschenko A.V., Larkov R.N., Agafonov E.G., Popov M.A., Dontsov V.V.

Статья научная

One of the most difficult and rapidly developing areas of cardiovascular surgery is aortic surgery. In recent years, surgery of the combined pathology of the aorta has been actively developing, as well as reconstructive surgery of the aortic root and aortic valve. Today in case of ascending aorta aneurysm with aortic insufficiency and the absence of morphological changes of aortic valve leaflets, surgeons try to make the different types of Valve-Preserving Surgery. The progress achieved in endovascular treatments for aortic pathology has made it possible to reduce surgical mortality and improve long-term results of the abdominal aortic aneurysms treatment.In our clinical case taking into account the general severity of the patient's condition and the high risks of simultaneous surgery, the tactics of two-stage surgical treatment was chosen. The first stage is the ascending aorta prosthetics with preservation of the native valve, the second stage is endovascular treatment of the infrarenal aorta.Conclusion. This work demonstrates the successful clinical experience of a multidisciplinary approach to two-stage treatment of a patient with root and ascending aortic aneurysm with aortic valve insufficiency and infrarenal aortic aneurysm.

Бесплатно

Non-refuting value of lymphotropic therapy for the prevention of intestinal complications in the postoperative period in ulcerative colitis

Non-refuting value of lymphotropic therapy for the prevention of intestinal complications in the postoperative period in ulcerative colitis

Egamov Yu. S., Ruziev A. E., Khaidarov S. A.

Статья научная

Relevance: this article examines the definitions of lymph circulation in the intestinal mesentery system in normal conditions and in the UC model, as well as the management and treatment of patients with ulcerative colitis using lymphotropic therapy in the postoperative period. The aim of this work is to study and evaluate the non-refuting value of lymphotropic therapy in patients in the complex treatment of UC in the postoperative period. Material and methods - in serial experiments on animals - dogs, in an experiment, we have created a model of ulcerative colitis, and at the same time, before and after the creation of the model, we studied the lymph circulation in the intestinal mesentery. Based on the results of experimental studies, in a clinical setting, lymphotropic therapy was used in the complex treatment of ulcerative colitis in the postoperative period in 54 patients. To compare the results of lymphatic therapy, a control group of 43 patients was created who received conventional conventional treatment in the postoperative period. Results: when using lymphotropic therapy in the complex treatment of ulcerative colitis, the number of intestinal complications in the postoperative period significantly decreases and the patient's stay in the hospital is reduced.

Бесплатно

VAAFT (video-assisted anal fistula treatment) в лечении перианальных проявлений болезни Крона (литературный обзор)

VAAFT (video-assisted anal fistula treatment) в лечении перианальных проявлений болезни Крона (литературный обзор)

Данилов М.А., Поздняков С.В., Атрощенко А.О., Николаева А.О.

Статья обзорная

Свищи прямой кишки одно из самых распространенных заболеваний в колопроктологии, однако патогенез возникновения свищей у пациентов с болезнью Крона иной. Хирургическое лечение перианальных проявлений болезни Крона проходит по тем же стандартам, что и при крипто-гландулярных свищах прямой кишки, однако результаты лечения остаются неутешительными. В отличие от других методик, VAAFT является наиболее безопасной и миниинвазивной процедурой, позволяющей точно визуализировать свищевой ход, идентифицировать вторичные ходы, ответвления и затеки, при этом не приводящей к такому серьезному осложнению, как недостаточность анального сфинктера. Данная методика является актуальной,в виду отсутствиякрупных рандомизированных исследований, с помощью которых можно было получить отдаленные и качественные результаты.

Бесплатно

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в терапии тазовой боли ассоциированной аденомиозом

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в терапии тазовой боли ассоциированной аденомиозом

Читанава Ю.С., Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Шурыгин С.Н., Духин А.О., Токтар Л.Р., Токаева Э.С.

Статья научная

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является тазовая боль, частота которой остается высокой и тенденций к снижению не имеет. Генитальный эндометриоз, в частности аденомиоз выявляется у 70-90% женщин с различными симптомами тазовой боли. Цель исследования: повысить эффективность лечения тазовой боли, ассоциированной c аденомиозом. Материал и методы исследования: Проспективное исследование было проведено на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН в период с октября 2017 по май 2018 года. (ГБУЗ ГКБ им. В. М. Буянова ДЗ г. Москвы и ЦКБ №6 ОАО «РЖД»). В исследование были включены 30 (n=30) пациенток репродуктивного возраста с тазовой болью выраженной интен- сивност, обусловленной аденомиозом, верифицированных на основании сонографического и магнитно-резонансно томографического иссле- дования. Средний возраст обследованных пациенток с тазовой болью, ассоциированной с аденомиозом составил 33,8 ± 0,2 лет...

Бесплатно

Академик Владимир Михайлович Мыш (1873-1947) - основатель Сибирской школы хирургов и видный ученый

Академик Владимир Михайлович Мыш (1873-1947) - основатель Сибирской школы хирургов и видный ученый

Сыроежин Н. А., Моргошия Т. Ш.

Статья научная

Анализируются основные вехи жизни В.М. Мыша. С 1901 г. он был профессором кафедры общей хирургии, а с 1909 по 1931 гг. заведовал кафедрой факультетской хирургии Томского университета. Отмечено, что В.М. Мыш в 1927 г. организовал в городе Томске Институт усовершенствования врачей, с 1932 г. заведовал кафедрой хирургии этого учреждения. После перевода ВУЗа в Новосибирск он продолжал заведовать кафедрой хирургии до конца жизни и одновременно (с 1936 г.) был заведующим кафедрой факультетской хирургии Новосибирского медицинского института. В годы Великой Отечественной войны В.М. Мыш был главным консультантом эвакогоспиталей Новосибирска. В работе отмечено, что В.М. Мыш опубликовал более 130 научных работ, в том числе руководства и монографии, по абдоминальной и торакальной хирургии, онкологии, урологии, заболеваниям костей и суставов, общей и пластической хирургии. Показано, что в 1912 г. он первым в нашей стране выполнил радикальную операцию при альвеолярном эхинококкозе печени, 2-моментную чреспузырную простатэктомию при гипертрофии предстательной железы. В.М. Мыш предложил ряд оригинальных вмешательств: пересадку мочеточника по видоизмененному им способу, пластику как способ лечения фимоза; восстановление подвижности нижнечелюстного сустава при двустороннем костном анкилозе и др. Владимир Михайлович, будучи одним из основоположников сибирской школы урологии, а также наставником и учителем выдающихся клиницистов, по праву признан одним из патриархов отечественной хирургии. Проанализированы научные приоритеты, представлены видные хирурги школы В.М. Мыша. Среди его учеников были В.С. Левит, Г.М. Мухадзе, М.С. Рабинович, А.Г. Савиных, С. Л. Шнейдер, К. Н. Черепнин, Д.В. Мыш и др. Отмечено, что клинике факультетской хирургии Новосибирского медицинского института присвоено имя В.М. Мыша.

Бесплатно

Актуальные вопросы хирургической коррекции декубитальных язв (обзор)

Актуальные вопросы хирургической коррекции декубитальных язв (обзор)

Османов Э. Г., Шулутко А. М., Слепнев С. Ю., Яковлев А. А., Алтухов Е. Л., Гогохия Т. Р.

Статья обзорная

Введение. Цель данной работы: анализ основных проблем, связанных с хирургической коррекцией декубитальных язв.Материалы и методы. Проведен поиск и анализ литературных источников по ключевым словам в международной реферативной базе PubMed. gov, а также российской системе РИНЦ за последние 20 лет. Изучено свыше 50 научных публикаций.Заключение. Проблема оказания качественной хирургической помощи пациентам с пролежнями III-IV степени еще далека от разрешения. Пластика перемещенными многослойными лоскутами - метод выбора, позволяющий адекватно восполнить дефицит тканей, предотвратить рецидив обширных и глубоких декубитальных язв (ДЯ), улучшить качество жизни данных пациентов. Однако конечные результаты сильно зависят от качества подготовки пролежневой раны, выбора оптимальной методики и послеоперационного ухода. Комплексная оценка хронических пролежневых ран и персонифицированный подход к лечению, базирующиеся на понимании глубинных патофизиологических механизмов развития ДЯ, их специфики с учетом анатомической локализации, протяженности и глубины поражения позволят в будущем оптимизировать результаты корригирующих вмешательств. Не менее важны тщательное соблюдение техники пособия, грамотный послеоперационный уход. Тем не менее, данная сфера клинической практики остается зоной высочайшего риска развития послеоперационных осложнений. Этот факт является ведущей причиной низкой хирургической активности при ДЯ.

Бесплатно

Алгоритм лечения пострадавших с сочетанной травмой таза: ключевые этапы оказания помощи

Алгоритм лечения пострадавших с сочетанной травмой таза: ключевые этапы оказания помощи

Скороглядов А.В., Молдакулов Ж.М., Коробушкин Г.В., Лидяев А.А., Ратьев А.П.

Статья научная

Современный взгляд на проблему оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой, сфокусированный на объективизацию оценки тяжести состояния и тяжести полученных повреждений, не вызывает сомнений в необходимости этапного лечения. Особенно эта проблема актуальна в случаях сочетанной травмы таза, как наиболее тяжелой костной травмы, играющей значительную роль в гемодинамической стабильности пациента. Учитывая многообразие возможных сопутствующих повреждений и прочих факторов, влияющих на ход диагностики и лечения, важным аргументом в исходе заболевания является оптимальный алгоритм лечебно-диагностического процесса. Цель работы: улучшить результаты лечения пациентов с нестабильными переломами костей таза в составе сочетанной травмы за счет адаптации алгоритма лечения к условиям лечебного учреждения. Материалы и методы: В основе работы лежит опыт лечения 53 больных с переломами таза (тип В, С по классификации АО) в составе сочетанной травмы в условиях травмоцентра 1-го уровня с использованием лечебно-диагностического алгоритма и без него, анализ тактических ошибок в остром периоде политравмы и осложнений в отдаленном периоде. Статистический анализ данных производился с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 8.0. Для проверки однородности распределения тяжести пациентов в основной и контрольной группах применялся критерий Колмогорова-Смирнова (для числовых признаков) и критерий хи-квадрат Пирсона (для номинальных признаков). Для выявления значимости различий числовых признаков в силу небольших размеров выборки применялся непараметрический критерий, а именно критерий Манна-Уитни. Для выявления значимости различия в частотах применялся точный критерий Фишера для таблиц сопряжённости 2^2. Критический уровень значимости при проверке всех статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05. Результаты: Проведенный ретроспективный анализ ошибок и результатов лечения переломов костей таза явился основой для разработки адаптированного под условия лечебного учреждения алгоритма оказания помощи пациентами с сочетанной травмой таза. Заключение: Использование предложенного адаптированного лечебно-диагностического алгоритма позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и сократить вероятность развития осложнений в отдаленном периоде.

Бесплатно

Алгоритм профилактики постпапиллотомических осложнений

Алгоритм профилактики постпапиллотомических осложнений

Гульман М.И., Давыдов А.В., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Куликова А.Б.

Статья научная

В работе представлены результаты обследования больных с патологией желчных протоков, поджелудочной железы и большого дуоденального со­сочка, осложненной механической желтухой, которым с лечебной и диагностической целью проводилась эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ). Определен алгоритм профилактики постпапиллотомических осложнений.

Бесплатно

Алгоритм эндовидеоскопичекого лечения желчно-каменной болезни, осложненной холедохолитиазом

Алгоритм эндовидеоскопичекого лечения желчно-каменной болезни, осложненной холедохолитиазом

Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Пучков К.В., Копейкин А.А., Тюленев Д.О.

Статья научная

Введение: Эндоскопическое лечение холедохолитиаза зачастую не представляется возможным, поэтому возникает вопрос выбора дальнейшегометода лечения - лапароскопической или лапаротомной холедохотомии.Цель: Разработка лечебного алгоритма и анализ непосредственных результатов лечения пациентов с холедохолитиазом. Материалы и методы: Пациенты с холедохолитиазом и/или стенозирующим дуоденальным папиллитом, не разрешенным эндоскопически,были разделены на две статистические однородные группы. Основная группа (n=47) - пациенты, оперированые лапароскопически по разрабо-танному алгоритму, контрольная (n=50) - пациенты, перенесшие лапаротомию.Результаты: В основной группе выполнялась супрадуоденальная холедохототомия и санация холедоха. В 29 случаях проводилась холедохоско- пия с инструментальной литоэкстракцией. 7 пациентам выполнили антеградную папиллосфинктеротомию. После восстановления проходимо-сти гепатикохоледоха выполняли холедохорафию с дренированием по Холстеду-Пиковскому, или холедоходуоденостомию...

Бесплатно

Анализ ближайших результатов различных методов лечения переломов лодыжек

Анализ ближайших результатов различных методов лечения переломов лодыжек

Кавалерский Г.М., Петров Н.В., Карев А.С., Бровкин С.В., Калашник А.Д., Таджиев Д.Д.

Статья научная

Работа основана на анализе различных методов лечения переломов лодыжек у 106 пострадавших обоего пола в возрасте от 16 до 65 лет. Сформи- рованы и успешно применены на практике показания к оперативному и консервативному методу лечения больных с переломами лодыжек. Доказана роль наружной лодыжки, являющейся наиболее нагружаемой частью голеностопного сустава, в статике человека. Проведенный сравнительный анализ ближайших результатов различных методов лечения тяжелой закрытой травмы голеностопного сустава показал выраженные преимущества стабильного остеосинтеза, не требующего гипсовой иммобилизации и позволяющего начать раннее функциональное лечение.

Бесплатно

Анализ лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы в многопрофильном стационаре

Анализ лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы в многопрофильном стационаре

Шабунин Алексей Васильевич, Багателия Зураб Антонович, Греков Дмитрий Николаевич, Якомаскин Виктор Николаевич, Скоробогатов Михаил Борисович

Статья

Бесплатно

Анализ малоинвазивных и традиционного методов ушивания перфоративных язв пилоробульбарной зоны

Анализ малоинвазивных и традиционного методов ушивания перфоративных язв пилоробульбарной зоны

Рыбаков Г.С., Исаев А.И., Карсотьян Г.С., Эльдерханов М.М., Кузнецова М.А.

Статья научная

Перфоративная гастродуоденальная язва является одним из наиболее опасных и тяжелых осложнений, требующих немедленного опе- ративного лечения. Правильно и адекватно определенная изначально тактика и метод лечения, является несомненным залогом успешного исхода. Все это зависит от возраста больных, коморбидности заболевания, сроков госпитализации, оперативного доступа и метода ушивания перфорации. В настоящее время существует множество методов хирургической коррекции от строго радикальных до паллиативных, а нужно выбрать тот, который нужен конкретному больному. Широкое внедрение в ургентную хирургию малоинвазивных эндоскопических технологий, позволило использовать лапароскопию при ушивании перфоративных язв пилоробульбарной зоны, улучшить послеоперационную реабилитацию больных и снизить продол- жительность лечения. Анализ литературы показывает, что отмечается недостаточное количество публикаций анализирующих способы ушивания пер- форативных пилоробульбарных язв. На основании проведенного ислеедовани мы решили определить показания, преимущества и недостатки миниин- вазивных и традиционных технологий при лечении больных с перфоративной язвой пилоробульбарной зоны.

Бесплатно

Анализ обращаемости за специализированной стационарной медицинской помощью по профилю травматология и ортопедия в субъекте Российской Федерации

Анализ обращаемости за специализированной стационарной медицинской помощью по профилю травматология и ортопедия в субъекте Российской Федерации

Егиазарян К.А., Черкасов С.Н., Ратьев А.П., Аттаева Л.Ж.

Статья научная

Эффективное использование ресурсов здравоохранения невозможно без качественного планирования потребности в стационарной помощи. Стационарная медицинская помощь, потребляющая до 80% всех ресурсов, выделяемых на систему здравоохранения, требует пристального внима- ния с точки зрения качества планирования и прогнозирования потребности.

Бесплатно

Анализ осложнений у пациентов с различными тактиками эндоваскулярного лечения в зависимости от схем антиагрегантной терапии

Анализ осложнений у пациентов с различными тактиками эндоваскулярного лечения в зависимости от схем антиагрегантной терапии

Мухин А.С., Шарабрин Е.Г., Иванова Я.А., Федоров С.А.

Статья научная

Цель. Изучить осложнения у пациентов с тромбозом инфаркт -ответственной артерии различного объема через три шесть и и двенадцать месяцев после проведенного эндоваскулярного лечения.Материалы и методы. В исследование включено 270 пациентов (216 мужчин, 54 женщины) с острым коронарным синдромом. В зависимости от проводимого лечения пациенты подразделены на три группы. В 1 группе (n=110) - с экстренными чрезкожным вмешательсвом дополненными тромбаспирацией на инфаркт ответственной артерии без тромболитической терапии; 2 группа (n=70) - с экстренными экстренным чрезкожным вмешательством дополненными тромбаспирацией на инфаркт-ответственной артерии с догоспитальной тромболитической терапией;3 группа (n=90) - с экстренными чрезкожным вмешательством на инфаркт-ответственной артерии, без проведения тромболитической терапии и без тромбаспирации.Результаты. По результатам проведенного анализа рисков целевого показателя «Осложнения» можно сделать вывод, что тремя ключевыми статистически значимыми факторами развития риска «Осложнения» являются «ФВ ЛЖ, %

Бесплатно

Анализ причин неблагоприятных исходов и профессиональных ошибок в травматологии по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз

Анализ причин неблагоприятных исходов и профессиональных ошибок в травматологии по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз

Тучик Е.С., Кильдюшов Е.М., Лядова М.В., Гусева С.В.

Статья научная

Авторами статьи произведено исследование по проблеме качества оказания экстренной травматологической помощи с целью изучения и мо- ниторирования случаев, связанных с профессиональными правонарушениями медицинскими работниками на основе анализа «Заключений» ком­плексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных в бюро судебно-медицинской экспертизе ДЗМ за последние три года (2012-2014 г.г.) по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с оценкой качества медицинской помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата (ОДА), который могут повлиять на исход заключений комиссионных экспертиз в случае возникновения конфликтной ситуации.

Бесплатно

Анализ причин ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков

Анализ причин ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков

Белеков Жанек Омошевич, Джапиев Улукбек Хамидович, Маманов Нурдин Абдуманапович

Статья научная

Проведен анализ причин ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков у 22 больных. Установлено, что фактор «опасная хирургия» является частой причиной ятрогенных повреждений желчных протоков (по нашим данным 54,5%) и обусловлен следующими показателями: недостаточная квалификация хирурга, тактические и технические ошибки, грубые манипуляции в зоне гепатодуоденальной связки, недостаточная идентификация анатомических структур в области ворот печени, поспешность при выполнении этапов холецистэктомии.

Бесплатно

Анализ результатов малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста

Анализ результатов малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста

Приходько Виктор Савельевич, Тарбушкин Антон Александрович, Шилин Антон Павлович, Усманов Дамир Ниямович, Морозов Дмитрий Сергеевич, Прохорова Марина Юрьевна

Статья научная

В данной статье рассматриваются перспективы развития, задачи и основные сложности, связанные с малоинвазивным тотальным эндопротезированием коленного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста. Проанализированы результаты оперативного лечения 170 пациентов, которым было выполнено 210 операций тотального эндопротезирования коленного сустава на базе ФГАУ «Лечебно-Реабилитационный Центр» МЗ РФ в период с 2012 год по 2015 год. Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием малоинвазивной техники выполнено в 75 случаях (35,7%), которые вошли в первую группу обследуемых. Вторую группу составили пациенты (135 операции, 64,3%), оперированные с использованием классического доступа. Средний возраст больных составил 75,3 года. Полученные результаты показали, что применение малоинвазивного доступа при тотальном эндопротезировании коленного сустава позволяет снизить количество возможных осложнений, риски, связанные с операцией у пациентов пожилого и старческого возраста, а также восстановить функцию конечности в кратчайшие сроки.

Бесплатно

Анализ результатов паллиативного лечения больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью

Анализ результатов паллиативного лечения больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью

Багателия Зураб Антонович, Гугнин Антон Владимирович, Лебедев Сергей Сергеевич, Греков Дмитрий Николаевич, Коржева Ирина Юрьевна

Статья научная

Колоректальный рак (КРР), осложненный острой кишечной непроходимостью (ОКН), занимает 3-4 место среди наиболее часто встречаемых в медицинской практике онкологических заболеваний в мире. КРР, осложненный острой кишечной непроходимостью, возникает у 5,7-30 % хирургических больных. Оперативные вмешательства, выполняемые у этой группы больных, отмечаются высокими показателями летальности и осложнений - до 7,6-35 %.

Бесплатно

Журнал