Обзоры. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Ультразвуковая диагностика билиарной атрезии у детей. Литературный обзор
Статья обзорная
Билиарная атрезия - редкое заболевание, этиология которого не до конца изучена. Без своевременной хирургической коррекции приводит к развитию билиарного цирроза печени и летальному исходу на 1-2 годах жизни. Это обусловило необходимость ранней диагностики заболевания. Ни один из методов инструментальной диагностики не обладает 100% специфичностью в определении билиарной атрезии. До настоящего времени у исследователей нет единого мнения о критериях ультразвуковой диагностики данной патологии, не изучены изменения гемодинамики печени у пациентов.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе описаны современные представления о механизмах развития дисфункции эндотелия при различных патологических состояниях, в том числе при ревматических заболеваниях. Особое внимание уделено ультразвуковым методам оценки функционального состояния эндотелия и оценке особенностей изменения сосудистого русла у ревматологических больных.
Бесплатно
Фокальная брахитерапия рака предстательной железы: современные тенденции развития методики
Статья научная
Высокий уровень осложнений радикального хирургического вмешательства, снижающий качество жизни пациентов с раком предстательной железы, обуславливает интерес к различным вариантам лучевой терапии, среди которых особое место занимает внутритканевая лучевая терапия или брахитерапия. Согласно литературным данным, около 40% больных раком предстательной железы на сегодняшний день получают чрезмерное, с точки зрения необходимости, лечение. В определенной степени это касается не только радикального оперативного вмешательства, но и менее агрессивной лучевой терапии. Это порождает настоятельную необходимость дальнейшего развития органосохраняющих методов лечения, в частности фокальной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Реконструктивно-пластические операции занимают главное место в реабилитации больных РМЖ и в настоящее время рассматриваются как этиотропное лечение психических расстройств, связанных с утратой женственности и целостности собственного органа. За последние годы достигнуты значительные успехи в комплексном и комбинированном лечении рака молочной железы (РМЖ). При одномоментной реконструкции молочной железы по поводу рака актуальным является применение дополнительных материалов - синтетических и биологических имплантатов, способных заменить мышечные аутотрансплантаты и тем самым сократить травматичность, кровопотерю, время операции, избежать дефектов донорских зон. Благодаря препекторальной реконструкции молочной железы, по данным различных авторов, достигается наилучший эстетический результат за счет отсутствия повреждения большой грудной мышцы, и, как следствие, минимизации риска анимационной деформации и болевого синдрома, а также более быстрый реабилитационный период, что, безусловно, приводит к улучшению качества жизни.
Бесплатно
Статья научная
С 1944 года, когда Хаггинс и Ходжес продемонстрировали эффективность двусторонней орхиэктомии при метастатическом раке предстательной железы (РПЖ), андрогендепривационная терапия (АДТ) стала первой линией лечения для мужчин с генерализованным РПЖ. Частота выявляемости метастатического РПЖ варьирует от 5% до 20% в странах с широко распространенной практикой скрининга и от 30% до 60%, где скрининг минимален. В Российской Федерации в 2019 году было выявлено 44 706 новых случаев РПЖ, из которых примерно 19% имели метастазы. Продолжающиеся споры о методах скрининга с определением простатспецифического антигена (ПСА), расширение доступа к новым методам лучевой диагностики и глобально стареющее население будут способствовать увеличению частоты выявляемости метастатического гормоночувствительного рака простаты (мГЧРПЖ). В то же время, достижения в области изучения комбинированной гормональной или химиогормональной терапии привели к существенному изменению парадигмы лечения. В этой статье мы рассмотрим последние достижения в области выбора лечения для мужчин с впервые выявленным мГЧРПЖ и влияние предшествующей терапии на последующую биологию заболевания. Варианты включают химиогормональную терапию, гормональную терапию, направленную на андрогенные рецепторы (АР), в дополнение к АДТ, или, реже, только АДТ. Выбор лечения должен включать рассмотрение клинических характеристик и характеристик заболевания, а также предпочтений пациента, географических ограничений и экономической эффективности препаратов.
Бесплатно
Статья обзорная
С более чем 2,3 миллионами новых случаев и 685 000 смертей в 2020 году рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто диагностируемым видом рака во всем мире. Прогнозируется, что в 2040 году бремя РМЖ увеличится до более, чем 3 миллионов новых случаев и 1 миллиона смертей.Радиотерапия при РМЖ представляет собой интегрированный и многогранный подход к специальному лечению онкомаммологических больных со значительной ролью в снижении местных рецидивов заболевания. Радиотерапия не только контролирует развитие опухолевого процесса, но и способствует уменьшению размеров опухолевого очага, одновременно вызывая минимальное повреждение соседних нормальных тканей. Несмотря на то, что радиотерапия предрасполагает, в какой-то мере, к развитию ряда побочных радиационных эффектов, она считается одним из эффективных методов специального лечения РМЖ. В настоящее время существует множество методов радиотерапии, используемых для лечения РМЖ. Каждая техника проведения радиотерапии имеет свои ограничения и методы лечения, которые реализуются в зависимости от возможностей, имеющихся в данном радиотерапевтическом отделении. В основном, радиотерапия при РМЖ проводится после операции и направлена на снижение риска развития рецидива РМЖ. В настоящее время на основе технических достижений в области аппаратного и программного обеспечения радиотерапии и в системах ее доставки к целевому объему облучения, а также компьютерного дозиметрического планирования и разработки новых схем фракционирования, удалось достигнуть последовательного уменьшения осложнений, связанных с радиотерапевтическим лечением, таких, как фиброз легких и развитие долговременной сердечной токсичности. В данной статье кратко рассматриваются вопросы, связанные с современными эволюционированными методиками и методами адъювантной радиотерапии, направленными на повышение эффективности специального лечения больных РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Неоадъювантная системная химиотерапия (НАСХТ) является возможным терапевтическим подходом для лечения местнораспространенного операбельного, преимущественно неоперабельного или воспалительного рака молочной железы (РМЖ). Использование НАСХТ при операбельном раке молочной железы в настоящее время продолжает расширяться в связи с возможностью более частых органосохраняющих операций после ее проведения и определения раннего ответа на системное лечение. Пока еще окончательно не ясно, может ли НАСХТ улучшить результаты специального лечения у определенных подгрупп больных РМЖ. Наиболее важным параметром, соответствующим реальной возможности достижения конечного успеха специального лечения и улучшения общей выживаемости пациентов, является достижение полного патоморфологического ответа (ППМО) на НАСХТ. В то же время, выявление подгрупп пациенток с высокими показателями ППМО, может позволить проводить необходимые после ее реализации, менее инвазивные хирургические или даже радиотерапевтические вмешательства, а пациенткам, не достигшим получения ППМО, можно применять другие современные противоопухолевые системные методы лечения.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время метастазы в головной мозг являются основной причиной смертности пациентов с метастатическим раком. Несмотря на применение современной системной противораковой терапии и улучшение общей выживаемости больных, число больных с метастазами различных злокачественных новообразований в головной мозг продолжает увеличиваться. Благодаря развитию новых противоопухолевых технологий и появлению современных методов специального лечения, парадигма лечения метастазов в головной мозг стала весьма быстро развиваться в течение последних 30 лет. Так, например, метастазы в головной мозг раньше считались терминальной стадией рака, и ожидаемая продолжительность жизни составляла всего 1 месяц. Однако уже в 1980-х годах прошлого века применение радиотерапии всего головного мозга у пациентов с метастазами в головноймозг увеличило ожидаемую продолжительность жизни до 4-6 месяцев. Был определен стандартный метод лечения данной категории нейроонкологических больных, сопровождавшийся достаточно хорошей эффективностью и заключавшийся в применении адъювантной радиотерапии всего головного мозга после хирургической резекции единичных метастазов.В последующем, в связи с развитием стереотаксической радиотерапии/ радиохирургии, в том числе с возможным их сочетанием с радиотерапией всего головного мозга, были показаны удовлетворительные результаты выживаемости больных, в частности, с единичными метастазами в головной мозг, с весьма хорошим сохранением нейрокогнитивных функций. Кроме того, стереотаксическая радиохирургия в сочетании с радиотерапией всего головного мозга, а также протонная терапия могут также являться многообещающими методами специального лечения, в том числе и для пациентов с многочисленными множественными метастазами в головной мозг, которым не показана хирургическая резекция.
Бесплатно
Эволюция рентгенологического метода исследования молочных желез
Статья научная
Рак молочной железы - одно из самых распространенных злокачественных заболеваний в мире. Выявление ранних форм рака является приоритетным направлением диагностической маммологической службы. В настоящее время активно развиваются и совершенствуются новые варианты исследования молочных желез, и лидирующее значение имеет рентгенологический метод исследования. Целью настоящей работы было провести анализ имеющихся данных мировой литературы для оценки значимости рентгенологического метода в ранней диагностике злокачественных заболеваний молочных желез.
Бесплатно
Статья научная
Биохимический рецидив (БХР) возникает в 30% случаев после радикальной простатэктомии (РПЭ) за 10-летний период наблюдения, однако, до сих пор эффективные варианты лечения таких пациентов остаются спорными. Несмотря на то, что простатический специфический антиген (ПСА) широко используется в качестве маркера прогрессирования заболевания после радикальной терапии, единый взгляд на его роль в качестве предиктора на общую и опухоль-специфичную выживаемость отсутствует. Учитывая тот факт, что БХР не всегда перетекает в клинический рецедив, клиницистам сложно определить необходимые сроки лечения, чтобы остановить или замедлить прогрессирование.Существуют несколько вариантов лечения БХР после РПЭ: адъювантная дистанционная лучевая терапия (АДЛТ), спасительная дистанционная лучевая терапия (СДЛТ) ложа удалённой предстательной железы и/или зоны регионарного лимфооттока, непрерывная или интермиттирующая спасительная андроген-депривационная терапия (АДТ), экспериментальные методики лечения, а также динамическое наблюдение. АДЛТ после РПЭ имеет свои преимущества с точки зрения выживаемости, однако, она не рекомендуется из-за значительных ранних и поздних лучевых осложнений. СДЛТ рекомендуется пациентам с БХР после РПЭ. При выборе наилучшей стратегии лечения необходимо учитывать сопутствующие заболевания, предпочтения пациентов, а также клинические и патоморфологические характеристики опухоли.
Бесплатно
Эволюция ультразвукового метода исследования молочных желез
Статья научная
Резюме Ультразвуковой метод обследования остается незаменимым на всех этапах диагностики заболеваний молочных желез от скрининга до интервенционных вмешательств. Встатье рассмотрены основные вехи развития ультразвукового метода в маммологии и ультразвуковые технологии, используемые на сегодняшний день в повседневной практике.
Бесплатно
Эволюция хирургического лечения колоректального рака
Статья научная
В статье представлен краткий исторический обзор основных этапов развития хирургического метода лечения колоректального рака. Рассмотрена эволюция наиболее значимых хирургических технологий и научных открытий, современной тактики лечения пациентов. создавших фундамент для
Бесплатно
Статья обзорная
Состояние желудочно-кишечного тракта на современном этапе развития онкологии изучено в недостаточной степени. Органы желудочно-кишечного тракта, являясь одними из наиболее радио- и химиочувствительных, страдают при применении любой схемы лечения и, если оценка состояния их в процессе лечения и проводится, то только при наличии жалоб пациента. В данной работе предпринята попытка описания эндоскопической картины всего желудочно-кишечного тракта в процессе и после химиолучевого лечения.
Бесплатно
Эпендимомы головного мозга у детей. Современное состояние вопроса. Обзор литературы
Статья научная
Эпендимомы составляют около трети всех внутричерепных новообразований у детей, чаще встречаясь в младшем возрасте. Основным методом их лечения остается хирургический с применением в качестве адъюванта у большинства больных лучевой терапии. Химиотерапия используется у детей, не достигших трехлетнего возраста, при рецидивах опухоли. Основными причинами неудач при лечении эпендимом остаются местное рецидирование и отдаленные последствия лучевой терапии. Уменьшить частоту и значимость этих явлений возможно совершенствованием нейрохирургической техники, применением конформных и стереотаксических методик лучевой терапии, разработкой новых противоопухолевых препаратов
Бесплатно
Статья обзорная
Локтевой сустав является самым сложным и наиболее часто травмируемым в детском возрасте. Диагностика повреждений локтевого сустава затруднена в силу анатомических, а также психоэмоциональных особенностей ребенка. Определение нормальной эхографической семиотики, а также эхографических признаков травматических состояний дает ценную диагностическую информацию, позволяя корректировать тактику хирургического и восстановительного лечения детей.
Бесплатно
