Обзоры. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Na+/I- симпортер (NIS): структура, функции, экспрессия в норме и опухолях
Статья научная
Натрий-йод симпортёр (NIS) - трансмембранный белок, участвующий в поглощении йодида в фолликулярных клетках щитовидной железы. Он играет критическую роль в метаболизме йода, широко используется в диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний щитовидной железы. В статье рассмотрены структура гена NIS, экспрессия натрий-йод симпортёра в тиреоидных и не тиреоидных тканях, в норме и опухолях, биологическая роль снижения экспрессии NIS в онкогенезе и метастазировании, а также участие в радиойодтерапии тиреоидных тканей.
Бесплатно
Адъювантная иммунотерапия при почечно-клеточном раке: обзор литературы
Статья научная
Цель исследования: обобщить имеющиеся данные о безрецидивной выживаемости (БРВ) при применении ингибиторов иммунных контрольных точек (ИИК) у пациентов с почечно- клеточным раком (ПКР) в адъювантном режиме и оценить общий профиль безопасности применения ИИК у данной категории больных. Материалы и методы. При использовали PubMed, Embase и материалов конференций были отобраны публикации рандомизированных контролируемых исследований III фазы, сравнивающих ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) с плацебо/наблюдением при почечно-клеточном раке в адъювантном режиме. Основным результатом, представляющим интерес, была БРВ. Вторичные исходы включали нежелательные явления≥3 степени тяжести (НЯ), в том числе связанные с иммунитетом, и прекращение лечения из-за НЯ. Результаты были сопоставлены с результатами опубликованного мета-анализа.Результаты. Среди четырех проанализированных исследований одно продемонстрировало статистически значимое преимущество в БРВ. Наблюдалась выраженная клиническая и статистическая неоднородность, связанная как с клиническими различиями с точки зрения критериев включения, состава когорты и терапевтического вмешательства, так и со статистическими соображениями. Объединенные результаты четырех исследований не продемонстрировали значительного преимущества в отношении БРВ в целом (отношение рисков [ОР] 0,85; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,69-1,04), однако было отмечено увеличение БРВ при использовании адъювантной иммунотерапии среди пациентов с положительной экспрессией PD-L1 (ОР 0,72; 95% ДИ 0,55-0,94) и саркоматоидными признаками (ОР 0,59; 95% ДИ 0,38-0,91). Выводы. На сегодняшний день доказательная база, касающаяся ингибиторов иммунных контрольных точек в качестве адъювантной терапии при ПКР, неоднозначна, так как выводы ограничены значительной неоднородностью между исследованиями. Однако анализы показывают, что пациенты с положительной экспрессией PD-L1 или при наличии саркоматоидной дифференцировки, вероятнее всего, получат пользу от адъювантной иммунотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Выполнен анализ литературы о проведении хирургических стоматологических вмешательств пациентам, принимающим терапию бисфосфонатами по поводу лечения остеопороза или онкологических заболеваний, с оценкой риска возникновения некроза челюсти. В настоящее время использование бисфосфонатов применяется как в качестве лекарственной терапии для лечения онкологических заболеваний, так и при лечении тяжелой формы остеопороза. Бисфосфонатный остеонекроз может возникнуть спонтанно 88 или при различных хирургических вмешательствах (удаление зубов, резекция, имплантация и прочее). В исследование было включено 16 публикаций за период 2002 - 2016 гг.; критерий включения: размер группы пациентов ≥ 50человек. Проведено сравнение частоты возникновения бисфосфонатного некроза челюстей вследствие оказания стоматологического хирургического лечения. Изучалась частота возникновения некрозов при внутривенном и пероральном приеме бисфосфонатов, а также встречаемость некрозов при различных техниках ведения пациентов после стоматологического вмешательства. Анализ статей не показал единого мнения и плана лечения пациентов, что свидетельствует о необходимости продолжения исследований по данной теме.
Бесплатно
Бевацизумаб (Авастин®) в терапии опухолей мозга. Обзор литературы
Статья обзорная
Представлен обзор литературы, посвященный результатам использования Бевацизумаба (Авастина ®) при опухолях головного мозга. Большинство опубликованных работ посвящено применению Бевацизумаба при рецидивах и резистентных формах злокачественных глиом у взрослых, и небольшое число посвящено использованию препарата в таких же ситуациях у детей и при первичном химиолучевом лечении глиом у взрослых. В результате применения Бевацизумаба достигнуто увеличение сроков жизни больных без прогрессирования опухоли, но рост показателей выживаемости получен только при использовании препарата в качестве лечебного комплекса первой линии в сочетании с другими химиопрепаратами и лучевой терапией. Бевацизумаб проявил способность уменьшать перитуморальный отек, снижая потребность в применении кортикостероидов. Осложнения в виде тромбофлебитов, кровоизлияний, артериальной гипертензии, замедленного заживления ран и миелодепрессии наблюдаются сравнительно редко и, как правило, не носят фатального характера. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности дальнейших исследований с применением Бевацизумаба при химиолучевом послеоперационном лечении первичных больных злокачественными глиомами.
Бесплатно
Возможности лучевого метода в диагностике внутрипротоковой папилломы
Статья научная
Внутрипротоковый папилломатоз является одной из самых распространенных причин выделений из сосков молочных желез. Частое сочетание внутрипротоковой папилломы с тяжелыми формами дисплазии и атипической гиперплазии приводит к необходимости хирургического лечения, объем которого во многом зависит от качественной диагностики заболевания. В данной статье представлен обзор различных проявлений внутрипротокового папиломатоза, что позволит врачам-диагностам с большей достоверностью установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения за пациентом.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ литературы, посвященный особенностям постоперационного лечения пациентов с глиобластомами головного мозга и роли современных методов лучевой диагностики в оценке эффективности лучевой терапии. Представлены характеристики методик с акцентом на Т2* контрастное перфузионное исследование, рассмотрены вопросы определения продолженного роста, рецидива, стабилизации заболевания в процессе проведения лучевого лечения. Проведен комплексный анализ проблемы, намечены задачи, требующие дальнейшей разработки, усовершенствования в планировании и оценке результатов лучевой терапии.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе проанализированы возможности оценки экспрессии мРНК и белка маммаглобина при раке молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Встатье анализируется современное состояние вопроса о показаниях к проведению повторного конформного облучения рецидивов высокозлокачественных глиом головного мозга с учетом развития возможных реакций и повреждений со стороны тканей головного мозга после его реализации, путей их профилактики и методического обеспечения процесса радиотерапии.
Бесплатно
Статья обзорная
Проведен анализ литературы, посвященной отдаленным последствиям противоопухолевого лечения у детей и подростков. Констатировано, что в отдаленные сроки после излечения первичной опухоли основными проблемами становятся вторые опухоли и сердечно-сосудистая патология. Основным фактором индукции вторых опухолей является лучевая терапия. Вероятность развития последствий терапии находится в прямой корреляции с величиной дозы облучения и временем, прошедшим после лечения. Результаты анализа свидетельствуют о целесообразности пересмотра показаний к проведению консолидирующей лучевой терапии, с отказом от нее в случаях благоприятного прогноза и полной регрессии опухоли в результате операции или химиотерапии. При наличии необходимости в лучевой терапии лечение должно проводиться в максимально щадящем режиме с применением стереотаксических методик, современной радиотерапевтической аппаратуры и в минимально возможных дозах. Больные, получавшие противоопухолевую терапию в юном возрасте, должны находиться пожизненно под диспансерным наблюдением онкологов с особым вниманием к зонам, подвергавшимся облучению.
Бесплатно
Глиомы зрительного пути у детей. Обзор литературы. Часть II: лечение
Статья научная
Глиомы зрительного пути (ГЗП) - это преимущественно доброкачественные опухоли. Несмотря на это, поведение ГЗП может быть агрессивным, что представляет серьезную угрозу для зрения, а иногда и для жизни, и усложняет тем самым лечение. Терапия ГЗП включает в себя динамическое наблюдение, хирургическое вмешательство, лекарственную 1 противоопухолевую и лучевую терапию (ЛТ). В статье представлен обзор современной литературы о значении всех методов лечения ГЗП с историческими аспектами, а также существующие и будущие тенденции в изменении лечения, в частности, таргетная терапия.
Бесплатно
Диагностика панкреонекроза и его послеоперационных осложнений. Литературный обзор
Статья обзорная
Работа посвящена использованию традиционного рентгенологического метода при панкреонекрозе в послеоперационном периоде, последовательности разных рентгенологических методик, показаниях к их использованию, сроках проведения повторных исследований. Проведена сравнительная оценка результатов использования разных лучевых методов, использующихся в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья обзорная
Работа посвящена патофизиологическим механизмам развития гипертрофической кардиомиопатии, оценке методов диагностики гипертрофии миокарда ЛЖ, возможностям метода магнитно-резонансной томографии с контрастированием для выявления фиброзных изменений в миокарде ЛЖ.
Бесплатно
Значение альфа-адреноблокаторов при проведении лучевой терапии больным раком предстательной железы
Статья научная
Представлены результаты анализа литературных данных по динамике изменений симптомов нижних мочевых путей (СНМП) пациентов, получивших различные виды лучевого лечения и альфа-адреноблокаторы в различные сроки. Всего было проанализировано 8 исследований, в которых применялись альфа1-адреноблокаторы для лечения СНМП у 1994 пациентов, получивших лучевую терапию по поводу рака предстательной железы. СНМП имеют место у пациентов, которым проводили дистанционную лучевую терапию или брахитерапию и являются результатом острого и хронического радиационного повреждения эпителиальных и стромальных элементов мочевого пузыря и уретры. Оценка СНМП проводилась с помощью шкалы оценки остроты лучевых повреждений RTOG, описания поздних лучевых повреждений по шкале SOMA- LENT, общих терминологических критериев неблагоприятных исходов CTCAE, а также шкалы IPSS. Данные исследований подтверждают, что СНМП после проведения лучевой терапии эффективно снижаются при приеме альфа-адреноблокаторов. Клинические исследования позволяют рекомендовать применение альфа-адреноблокаторов на самых ранних сроках возникновения СНМП, а также как метод профилактики СНМП, обусловленных эффектами лучевой терапии.
Бесплатно
Иммунокомпетентные клетки - важный фактор опухолевого микроокружения при раке молочной железы
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин во всем мире. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике РМЖ и новейшие лекарственные режимы лечения, остается еще целый ряд нерешенных задач, связанных с развитием опухолевой резистентности и, как следствие, прогрессированием заболевания. Одним из факторов, определяющих устойчивость опухоли к современным методам лечения, является ее способность уклоняться от иммунного ответа. Присутствие эффекторных клеток иммунитета в опухоли характеризует степень напряженности иммунного противоопухолевого ответа и может определять успешность лекарственного лечения, которое включает в себя как стандартную химиотерапию, так и таргетную терапию и терапию ингибиторами контрольных точек иммунитета.
Бесплатно
Статья обзорная
Лечение больных гормонорезистентным раком предстательной железы на сегодняшний день является одной из сложнейших задач в онкологии. Общепринятая химиотерапия не приводит к обнадёживающим результатам, и это обусловливает необходимость дальнейших исследований в данном направлении. На сегодняшний день доказано, что уровень тестостерона 20-50 нг/дл, который сохраняется после кастрации, может приводить к прогрессии рака простаты, и только снижение уровня тестостерона до 1-2 нг/дл позволяет остановить развитие опухолевого процесса. Абиратерона ацетат блокирует синтез андрогенов, ингибируя CYP17, приводит к значительному снижению уровня тестостерона в крови, а также к ответу со стороны опухолей у пациентов, у которых не наблюдалось ответа на стандартную гормональную терапию, и которые ранее получали химиотерапию на основе доцетаксела. В исследованиях II-III фазы по изучению абиратерона ацетата отмечено увеличение выживаемости пациентов с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, получавших химиотерапию.
Бесплатно
Статья научная
Разработка эффективной системы внутриклеточной доставки лекарств - одно из основных направлений медицины и фармакологии. Несмотря на значительные успехи в развитии исоздании новых терапевтических подходов, эффективных методов лечения для многих социально значимых заболеваний все еще не разработано. Одним из современных и перспективных направлений в области новых средств доставки являются пептидные последовательности, обладающие векторными свойствами и получившие название cell penetrating peptides (CPP). Показано, что пептиды, обладающие подобными свойствами, могут являться эффективным транспортным средством для внутриклеточной доставки большого круга разнообразных веществ, начиная от наночастиц и до пептидов и полноразмерных белков.Целью данного исследования являлся анализ современной научно-технической, нормативной, методической литературы, затрагивающей проблемы поиска, разработки и использования пептидных конструкций, обладающих свойствами к внутриклеточной интернализации.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Злокачественные опухоли молочных желез являются частой причиной инвалидизации женщин, обусловленной отсутствием молочной железы или наличием операционных дефектов. В процессе лечения рака молочной железы (РМЖ) всегда преследуется цель повысить шансы на выздоровление и снизить вероятность возникновения рецидивов. В большинстве случаев от качества выполненной операции зависит дальнейшая социально- активная позиция пациенток. Безупречно выполненная с онкологических позиций операция не является гарантией хорошего качества жизни пациентки в будущем. Также, хорошо выполненная реконструктивно-пластическая операции в результате может иметь косметические дефекты, коррекцию которых невозможно осуществить в один или два этапа (например, небольшая асимметрия молочных желез или дефекты наполнения верхнего или 29 нижнего склонов молочной железы), что может негативно сказываться на качестве жизни пациенток. Качество жизни является важным элементом лечения. Потеря молочной железы - символа женственности становится сильным эмоциональным потрясением, а дефект после выполненной операции является постоянным напоминанием о страшном диагнозе. Даже небольшой операционный дефект может отражаться на психологическом состоянии пациентки.
Бесплатно
К вопросу о местных лучевых повреждениях прямой кишки у больных раком шейки матки (обзор)
Статья обзорная
В статье приводятся данные, касающиеся современного состояния вопроса о возможности развития постлучевых осложнений со стороны прямой кишки у больных раком шейки матки после проведения лучевой терапии, их морфологическая характеристика и способы профилактики.
Бесплатно
Кожная и увеальная меланома: методы лечения и профилактики развития метастазов (обзор литературы)
Статья обзорная
В работе приведены методики лечения кожной меланомы, увеальной меланомы групп высокого риска метастазирования. Рассмотрены методы профилактики развития рецидива заболевания и перспективные разработки, ведущиеся в этом направлении.
Бесплатно
Комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря
Статья обзорная
Комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря значимо улучшает показатели выживаемости, что особенно важно для людей работоспособного возраста. В обзоре представлены результаты лечения пациентов с местно-распространенными формами рака мочевого пузыря российских и зарубежных авторов за последние 40 лет. Статья заключается тезисом о том, что своевременная диагностика и комбинированное лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря позволяют добиться лучших показателей общей и безрецидивной выживаемости, что в итоге повышает суммарный эффект проводимого лечения и способствует сохранению качества жизни пациентов.
Бесплатно
