Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2853
Статья научная
Актуальность. Кардиомиопатии (КМП) рассматриваются как заболевания с неизвестной этиологией. КМП, как правило, диагностируются на поздних стадиях заболевания. Важной задачей является поиск методов, позволяющих диагностировать КМП на ранних этапах развития. Цель: оценить характер распределения частот полиморфных вариантов генов ангиотензин-превращающего фермента {АСЕ), глутатион-С-трансферазы (GSTM 1) среди больных КМП и здоровых индивидов, проживающих в Республике Башкортостан, и обосновать их значение в патогенезе КМП. Материал и методы. Под наблюдением находились 67 больных КМП. Из них у сорока диагностировали ишемическую кардиомиопатию (ИКМП), а у 27 дилатационную кардиомиопатию (ДКМП). Контрольную группу составили 110 практически здоровых лиц. Результаты. В группе больных ИКМП достоверно чаще встречался генотип DD (%2=4,81; р=0,029), также при ДКМП было установлено увеличение частоты генотипа DD полиморфного локуса гена АСЕ (%2=4,046, р=0,044). Заключение. Генетический анализ полиморфного локуса I/D гена ЛСЕ у больных ИКМП и ДКМП показал уменьшение частоты встречаемости генотипов II,ID, аллеля I и увеличение генотипов DD и аллеля D, что указывает на повышенный риск к развитию этих сердечно сосудистых заболеваний
Бесплатно
Анализ получения децеллюляризированных матриксов и их применения в сердечно-сосудистой хирургии
Статья научная
Проанализированы литературные данные по применению децеллюляризированных матриксов в сердечнососудистой хирургии, а также оценен ряд методических подходов, используемых для их получения. Использовались ресурсы научно-исследовательских данных систем Pubmed, Science Direct. Предпочтение отдавалось наиболее информативным работам за последние десять лет.
Бесплатно
Анализ послеоперационных осложнений при протезировании трахеи лавсановым протезом
Статья научная
Цель: изучить в эксперименте характер осложнений (со стороны протеза, трахеи и легких) при протезировании трахеи лавсановым протезом. Материал и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 27 беспородных собаках, разделенных на группы: в первой группе лавсановым протезом замещали дефект трахеи 1x1 см (п=9), во второй группе замещали дефект хрящевых полуколец трахеи 4>Objective: to study the nature of the complications in the experiment (in prosthesis concerning trachea and lungs) in lavsan tracheal prosthesis. Materials and methods: An experimental study was carried out on 27 mongrel dogs, divided into groups: the first group was replaced with lavsan prosthesis of 1h1sm tracheal defect (n = 9); in the second group cartilage defect of half-rings of the trachea 4 * 1,5 cm (n = 9) was replaced; in the third group circular tracheal defect was replaced with removing of three half-rings (1.5 cm) (n = 9). The dynamics of change in clinic in animals after surgery was evaluated. All the animals were performed in the dynamics tracheoscopy At autopsy after the period of 2, 4 and 8 weeks changes in the nature of tracheal prostheses and lungs were evaluated. Results: In all the animals of the first group there were no postoperative complications, the prosthesis was covered with mucous from the lumen of the trachea, lung lesions were not observed. Animals of the second and the third group were observed. Coughing on the second day after surgery, the prosthesis deformity of varying severity, lung lesions typical to pneumonia were revealed. Conclusion: Lavsan tracheal prosthesis is acceptable only if it has small defects.
Бесплатно
Статья научная
Цель: путем анализа результатов деятельности медицинских организаций -участников системы ОМС, расположенных на территории Санкт-Петербурга, выявить тенденции в предоставлении медицинской помощи (МП) с использованием методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП. Материал и методы. Изучен структурный компонент медицинских организаций, предоставляющих МП с использованием методик ЭКО на территории Санкт-Петербурга в течение последних девяти лет (2013-2021 гг.), а также объемы оказанной ими МП в динамике за последние пять лет (2016-2020 гг.). Результаты. Рост количества проведенных циклов ЭКО при реализации программы государственных гарантий за последние пять лет составил 42,7%. Это связано с опережающим приростом оказания услуги иногородним пациентам: в 2019 г. темп их прироста к уровню 2016 г. составил только 21,3% для жителей Санкт-Петербурга и 129,1 % для иногородних пациентов. Ведущую роль в росте показателей играют медицинские организации негосударственных форм собственности, в которых в настоящее время проводится 66,3% всех циклов ЭКО для жителей Санкт-Петербурга и 78,0% для иногородних пациентов. Заключение. Выявленная на примере Санкт-Петербурга существенная роль крупных федеральных центров в выполнении значительных объемов МП с использованием методики ЭКО иногородним пациенткам должна быть учтена при разработке региональных программ развития здравоохранения с целью недопущения ограничения доступности медицинских услуг для жителей Санкт-Петербурга.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение факторов повышенного риска развития гиперпигментаций с учетом полиморфизма генов ММР1, XRCC1, HFE (2), GSTT и анализ их ассоциации у пациентов с различными клиническими формами неопухолевых гиперпигментаций меланинового характера. Материал и методы. Под наблюдением находились 38 пациентов с гиперпигментацией (мелазма / хлоазма, поствоспалительная / посттравматическая гиперпигментация, солнечное лентиго). Всем пациентам проведен буккальный соскоб стерильными ватными палочками для взятия материала на исследование, а также осуществлен генетический анализ полиморфизма генов HFE (2), XRCC1, ММР1, GSTT методом генотипирования однонуклеотидных замен. Результаты. У пациентов с мелазмой /хлоазмой отмечалось высокое значение шифра аллелей генов ММР1, XRCC1, GSTT, в то же время шифр аллеля гена HFE (rs1799945) и HFE (rs1800562) показал средние значения. У пациентов с посттравматической / поствоспалительной пигментацией наблюдалось высокое значение шифра аллелей генов ММР1, HFE (rs1799945) и HFE (rs1800562), GSTT, в то же время шифр аллеля гена XRCC1 показал средние значения. У пациентов с солнечным лентиго регистрировалось высокое значение шифра аллелей генов ММР1, XRCC1, GSTT, в то же время шифр аллеля гена HFE (rs1799945) и HFE (rs1800562) показал средние значения. Заключение. Выявлена аналогичность результатов генетического исследования у пациентов с мелазмой /хлоазмой и у пациентов с солнечным лентиго.
Бесплатно
Статья научная
Цель: найти инструменты для оценки прогноза заболеваемости острым инфарктом миокарда на региональном уровне; оптимизировать организационные мероприятия помощи больным с острой коронарной патологией. Материал. Используя статистические показатели территориального распределения распространенности острого инфаркта миокарда по районам области и ГИС-технологии, проводили статистический анализ и математическое моделирование пространственно-организационных данных. Результаты. На основе полученных результатов сформирована прогностическая модель развития острых коронарных событий и сформулированы выводы для оптимизации организационных мероприятий помощи больным с острой коронарной патологией. Заключение. Методы интеллектуальной поддержки врача могут стать эффективным подспорьем при формировании организационной структуры строящейся системы поэтапной квалифицированной и специализированной помощи больным ОКС.
Бесплатно
Анализ реальной практики фармакотерапии псориатического артрита в условиях стационара
Статья научная
Цель: на основании фармакоэпидемиологического исследования определить особенности сложившейся практики стационарной фармакотерапии псориатического артрита в рамках оказания специализированной медицинской помощи для оптимизации лечения данной патологии. Материал и методы. Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных ревматологического отделения, обратившихся за помощью в период с января по апрель 2016 г. Результаты. Для базисной противовоспалительной терапии использовались метотрексату 67%, сульфасалазин у 25%, циклоспорин и Д-пеницилламин у 4% пациентов. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) не назначались. В стационаре проводилась противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС) в 33%, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) в 20% и в 47% случаев — их комбинацией. Гастропротективная терапия проведена всем пациентам, получающим ГКС и НПВС. Заключение. Лечение псориатического артрита соответствует современным рекомендациям, однако необходимо отметить чрезмерное использование ГКС и отсутствие назначений ГИБП.
Бесплатно
Анализ регионального фармацевтического рынка пероральных сахароснижающих препаратов
Статья научная
Цель: изучение регионального фармацевтического рынка пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) за 2013-2016 гг. на примере аптечной сети ООО «Юнивер» (Архангельск), не реализующей программу льготного отпуска. Материал и методы. Исследование проводилось на основе отчетов по движению товаров в ООО «Юнивер» в 2013-2016 гг. Анализировали ассортимент ПССП по международным непатентованным наименованиям и торговым названиям, динамику продаж ПССП (количество отпущенных упаковок). Результаты. На основании данных по движению товаров выявлено ежегодное расширение ассортимента ПССП в аптечной сети, не реализующей программу льготного отпуска. Заключение. /Ассортимент пероральных сахароснижающих препаратов на примере аптечной сети, не реализующей программу льготного отпуска больным сахарным диабетом, свидетельствует о реализации современных медикаментозных средств, предупреждающих возникновение нарушений микроциркуляции, болезней сердца и почек. Данные средства включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и применяются в соответствии с клиническими рекомендациями по терапии указанной патологии.
Бесплатно
Анализ результатов имплантации интраокулярной линзы с малой аддидацией и асимметричной оптикой
Статья научная
Цель: проанализировать клинико-функциональные исходы лечения и полноценность зрительной реабилитации пациентов после имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) Lentis Comfort. Материал и методы. В исследовании участвовали 64 пациента. Пациентам 1-й группы произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Lentis Comfort, пациентам 2-й группы имплантировали ИОЛ Acrysof Restor. На 2-е сутки, через 1 месяц и через 6 месяцев после операции исследовали некорригированную и корригированную остроту вдаль, на среднем расстоянии (70см) и вблизи (30-40 см). Через 6 месяцев после операции проводили субъективную оценку удовлетворенности качеством зрения у пациентов с помощью анкетирования. Результаты. Высокая острота вдаль получена в обеих группах, острота зрения для среднего расстояния значительно выше у пациентов 1-й группы, острота зрения вблизи выше у пациентов 2-й группы. По результатам анкетирования пациенты обеих групп не испытывали затруднений в работе и вождении в дневное время суток, в ночное время суток пациенты 2-й группы значительно чаще отмечали трудности в вождении автомобиля и нежелательные световые феномены. Заключение. Имплантация ИОЛ с малой аддидацией и асимметричной оптикой обеспечивает высокое качество зрения на различных дистанциях. Низкий уровень нежелательных световых феноменов способствует быстрой адаптации пациентов в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Цель; изучить взаимосвязь морфологических изменений в центральной зоне сетчатки по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) с функциональными показателями по данным мультифокальной электроретинографии (мф-ЭРГ) у больных с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Материал и методы. Основная группа: 28 больных (32 глаза), страдающих различными формами ВМД. Контрольная группа: 10 больных (10 глаз), без видимых структурных изменений сетчатки. Результаты. Выявлена значимая корреляция между толщиной сетчатки и параметрами мф-ЭРГ. У больных с сухой формой ВМД при толщине сетчатки не выше 290 urn ответы на стимулы мф-ЭРГ снижены, но остались в зоне нормы. У пациентов с влажной формой при увеличении толщины сетчатки более 290 urn отмечено снижение ответа на мф-ЭРГ до 20 nV/deg2 и ниже. Заключене. Изменения морфологии сетчатки при ВМД, наблюдаемые на ОКТ, сопровождаются функциональными нарушениями, подтверждающимися объективно данными мф-ЭРГ. Мф-ЭРГ может быть включена в комплексное функциональное обследование больных с ВМД для определения динамики процесса.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ структуры новообразований глаза, его придаточного аппарата и глазницы жителей Оренбургской области за 2017 г. Материал и методы. В статье представлен анализ архивного материала 123 историй болезни форма №003/у пациентов с новообразованиями глаза и его придаточного аппарата 2-го офтальмологического отделения ГБУЗ «ООКБ №1». Выборка проводилась сплошным методом. Результаты. Получены данные о преобладании (63,4%) злокачественных новообразований глаза у женщин пенсионного возраста. Поданным гистологии, чаще встречаются базалиомы век - 67,3% и меланомы сосудистой оболочки- 23,6%. По локализации структура новообразований следующая: злокачественные новообразования конъюнктивы 4,4%, доброкачественные новообразования конъюнктивы 12,9% злокачественные новообразования кожи века, включая спайку век, 56,5%, доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век, 31,5%, злокачественные новообразования сосудистой оболочки 30,4%, доброкачественные новообразования сосудистой оболочки 3,7%, доброкачественные новообразования роговицы 9,3%, злокачественные опухоли глазницы 8,7%, доброкачественные опухоли глазницы 42,6%. Заключение. Женщины пенсионного возраста нуждаются в скрининговом обследовании на предмет выявления злокачественных новообразований глаза.
Бесплатно
Статья научная
Материалом исследования явились результаты комплексного обследования и хирургического лечения 395 пациентов с постгоспитальными хроническими рецидивирующими гнойными раневыми осложнениями, повторно поступивших в отделение гнойной хирургии ГКБ N° 2 им. В.И. Разумовского за пятилетний период, в сроки от двух месяцев до 38 лет после первично перенесенной операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. На основе анализа клинических данных, операционного и биопсийного материала и с учетом операционных находок изучены частота и характер послеоперационных осложнений раневого процесса в отдаленном постгоспитальном периоде. Структура рецидивирующих гнойно-воспалительных процессов области оперативного доступа складывалась из четырех групп осложнений: I -«лигатурные» осложнения- 107 (27,1%); II-осложнения нелигатурного генеза-64 (16,2%); III -осложнения, не связанные с перенесенной операцией, -25 (6,3%); IV - сочетанные осложнения - 199 (50,4%). Клинически патологические процессы в каждой группе осложнений определялись в виде абсцессов, свищей, инфильтратов в проекции послеоперационного рубца и классифицировались в истории болезни как «лигатурные». Каждая клинико-морфологическая форма имела свои нюансы клинического течения, лечения и прогноза, которые не проявлялись при рутинных методах диагностики, но видны при групповом ретроспективном анализе и в целом имеют практическое значение, влияя на правильный выбор тактики хирургического лечения
Бесплатно
Анализ структуры причин насильственной смерти в Саратове за 2011-2015 годы
Статья научная
Цель: установление изменений в структуре причин насильственной смерти в Саратове за 2011-2015 гг Материал и методы. Исследование проведено на основании анализа результатов судебно-медицинских экспертных исследований трупов в Саратовском городском отделении судебно-медицинской экспертизы трупов в период с 2011 по 2015 г. Результаты. В течение последних пяти лет в Саратове структура причин насильственной смерти оставалась относительно стабильной. Лидером была механическая травма, на втором месте — отравления, далее — механическая асфиксия и воздействие физических факторов внешней среды. В динамике составляющих каждого вида насильственной смерти отмечены как позитивные тенденции, выражающиеся в уменьшении доли умерших от отравлений этанолом и снижении количества умерших в состоянии алкогольного опьянения от других причин, так и негативные, выражающиеся в увеличении количества судебно-медицинских экспертных исследований за последние два года, росте доли исследований умерших насильственной смертью детей в 2015 г., в сохранении лидирующих позиций автомобильной травмы среди случаев смерти от повреждений тупыми предметами. Заключение. За исследованный период в Саратове выросло общее количество судебно-медицинских исследований трупов, однако уменьшилась доля смертельных отравлений этанолом. В 2015 г. увеличилась доля умерших насильственной смертью детей до 14 лет.
Бесплатно
Анализ суицидальных тенденций у пациентов с шизофренией
Статья научная
Актуальность проблемы изучения суицидальной активности пациентов, страдающих шизофренией, обусловлена высоким уровнем самоубийств в данной группе, недостаточностью теоретических концепций, позволяющих понять это явление, настоятельной потребностью создания стройной организационной системы профилактики самоубийств. Целью настоящего исследования явилось изучение уровня суицидальной активности у пациентов с шизофренией с использованием психометрических методик с учетом их возраста и стажа заболевания. Материал и методы. В основу работы положены материалы исследования 20 пациентов с параноидной формой шизофрении, проходивших лечение в психиатрическом отделении ГУЗ "Саратовская ГКБ № 2 им. В.И. Разумовского", из них 15 мужчин и 5 женщин. Возраст пациентов составил от 20 до 59 лет (средний возраст 32 года). Продолжительность заболевания составила от 1 года до 29 лет. Исследование выполнялось на этапе формирующейся ремиссии от 1-го до 3-х месяцев с момента госпитализации в стационар. Для оценки суицидального риска были использованы следующие методы: клинический метод и психометрический метод.Опросник суицидального риска модификации Т.Н. Разуваевой и опросник Б. Любан-Плоцца с соавторами. Результаты. Исследование по опроснику Б. Любан-Плоцца показало, что из 20 пациентов – у 13 (65%) был выявлен низкий тестовый показатель суицидальной активности, у 5 пациентов (25%) пониженный показатель суицидального риска и у 2 (10%) средний. По опроснику суицидального риска модификации Т.Н. Разуваевой было выявлено, что среднее арифметическое значение показателя демонстративности составило 28%, аффекивности 37%, уникальности 26%, несостоятельности 38%, социального пессимизма 42%, слома культурных барьеров 35%, максимализма 48%, временной перспективы 32% и антисуицидального фактора 55%. Выводы. Таким образом, в результате исследования по опроснику Б. Любан-Плоцца у большинства пациентов был выявлен низкий уровень суицидальной активности, а по опроснику суицидального риска модификации Т.Н. Разуваевой был выявлен выраженный антисуицидальный фактор, выраженный инфантильный максимализм ценностных установок, а также обнаружена тенденция к социальному пессимизму. Своевременное обнаружение признаков повышенного суицидального риска закономерно способствует превенции аутоагрессивного поведения больных шизофренией.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ точности расчета оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ) у пациентов с длиной глаза в диапазоне от 20 до 22 и от 22 до 24 мм. Материал и методы. В исследовании участвовали 104 пациента (147 глаз). Опытную группу (I) составили 56 пациентов (81 глаз) с короткой переднезадней осью от 20,02 до 21,98мм (21,17±0,56). Группу сравнения (II) составили 48 пациентов (66 глаз) с нормальной аксиальной длиной 22,75±0,46 (22,0-23,77) мм. Проводили ретроспективный расчет эффективности формул Hoffer-Q, Holladay 2, SRK/T, Olsen, Haigis и Barrett Universal II. Результаты. Группа I характеризовалась статистически незначимыми (р
Бесплатно
Анализ условий труда сотрудников медицинских организаций Самары
Статья научная
Цель: анализ условий и характера труда работников здравоохранения государственных медицинских организаций Самары, поданным собственных исследований и результатам специальной оценки условий труда, для разработки профилактических мероприятий. Материал и методы. В исследовании проанализированы результаты оценки факторов производственной среды, таких как микроклимат и освещенность в 70 помещениях двух крупных медицинских учреждений Самары. Осуществлена оценка качественного и количественного микробного состава воздушной среды в анализируемых помещениях. Изучены регистрационные карты специальной оценки условий труда рабочих мест в этих же организациях в период с 2012 по 2017 г. Результаты. В ходе анализа условий и характера труда медицинских работников установлен итоговый класс условий труда для врачей и медицинских сестер хирургических (3.3) и терапевтических (3.2) отделений в результате воздействия биологических факторов. При этом воздух рабочей зоны исследуемых помещений отделений хирургического и терапевтического профиля существенно отличался по структуре условно патогенной микрофлоры. Физические и химические факторы не превышали уровень класса 3.1-3.2. Заключение. Анализ результатов проведенных исследований показал необходимость оптимизации вентиляции в ординаторских и сестринских, а также улучшения качества естественного и искусственного освещения. Показана целесообразность нормирования в помещениях класса «В» условно-патогенной микрофлоры воздушной среды.
Бесплатно
Анализ факторов риска осложнений каротидной эндартерэктомии в ранний период после инсульта
Статья научная
Цель: анализ предикторов осложнений каротидной эндартерэктомии в ранний восстановительный период после инсульта. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов ранней каротидной эндартерэктомии у 88 пациентов с симптомным стенозом внутренней сонной артерии (ВСА) более 50% (по данным NASCET, North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) в сроки до 30 дней после инсульта. Проведен однофакторный и регрессионный анализ предикторов инсульта, инфаркта миокарда, 30-дневной летальности. Результаты. Ипсилатеральный инсульт наблюдался у трех пациентов (3,4%). В одном случае инсульт был летальным. Среди значимых факторов риска при однофакторном анализе выявлены женский пол (р=0,009; ОШ=5,31; ДИ95%: 3,42-8,26), стеноз оперированной артерии
Бесплатно
Анализ факторов риска преэклампсии и эклампсии в случаях материнских смертей
Статья научная
Цель: проанализировать факторы риска развития преэклампсии в случае летальных исходов. Материал и методы. Для уточнения причин летальности от преэклампсии был проведен клинико-морфологический анализ погибших за 10 лет. За исследуемый период количество погибших женщин от преэклампсии составило 37% (п=29) из общего числа умерших пациенток от осложнений беременности и родов за это время. Все погибшие были жительницами Ростова и Ростовской области. Результаты. Проанализированы факторы риска развития преэклампсии в случае летальных исходов по клиническим данным и при патоморфологическом исследовании. Заключение. Отмечается рост сочетанных форм преэклампсии, фоном для которой является тяжелая экстрагени-тальная патология. Материнская летальность в настоящее время более характерна для повторнородящих позднего репродуктивного возраста, когда происходит накопление факторов риска развития преэклампсии.
Бесплатно
Статья научная
У женщин 22-35 лет второго триместра беременности изучены частота встречаемости различных соматотипов и факторы, предрасполагающие к возникновению угрозы прерывания беременности. Установлено, что представительницы различных соматотипов характеризуются разной частотой встречаемости экстрагенитальной и генитальной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить разрушающую способность вакуумной пульсации при факоэмульсификации катаракты. Материал и методы. Эксперименты выполнялись на 40 сепаратных свиных глазах, в которых была индуцирована катаракта 3-й стадии плотности по методике WetLab. В исследуемой группе (п=20) факоэмульсификация проведена при помощи установки генерации вакуум-пульсации, в контрольной группе (п=20) - методом традиционной ультразвуковой факоэмульсификации. Для сравнения двух методик в обеих группах регистрировали время полного разрушения фрагмента хрусталика в секундах. Результаты. Среднее время разрушения фрагмента хрусталика размером 5x5 мм при использовании вакуумной пульсации составило 23,6±4,9 сек; при традиционной ультразвуковой факоэмульсификации 17,7±8,9 сек (р
Бесплатно
