Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Early and long-term outcomes of liver resections: a single specialized center experience
Статья научная
The purpose of the study was to evaluate the outcomes of a series of liver resections performed in a single regional specialized cancer center. Material and Methods. Eighty-nine patients underwent liver and/ or extrahepatic bile duct resections in the Penza Regional Oncology Hospital over the 8-year study period. Malignancies were observed in 81 patients. Extended liver resections (4 segments or more) were performed in 58 (65.2 %) cases. Results. Postsurgical morbidity and mortality rates were 31.5 % (28 of 89) and 6.7 % (6 of 89), respectively. Six of 10 patients with primary liver carcinomas were alive without evidence of disease progression at a follow-up time ranged from 1.0 to 76.7 months. Adjuvant chemotherapy (ACT) was the only predictor (HR=0.40; 95 % CI 0.16-0.98) of overall survival in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC). The median survival time after liver resections for mCRC with or without ACT was 54.5 (95 % CI: 14.5-94.5) vs 21.8 months (95 % CI: 14.2-29.4), respectively. In mCRC patients with ACT, the 5-year overall survival rate was 44.8 ± 12.9 %. Conclusion. Primary hepatobiliary carcinomas and colorectal cancer liver metastases are the most common reasons for liver resections. A series of liver resections in a low-volume hospital is feasible with the achievement of good outcomes.
Бесплатно
Efficacy of overnight intubation in oral oncological surgeries a retrospective study
Статья научная
Objective. In the post-operative period of maxillofacial oncological operations, tracheostomy is the most commonly used method for securing the airway. These untoward complications made practitioners choose alternative modalities like submental intubation, but literature support on alternatives to tracheostomy for oral oncologic cases is limited. The aim of this observational study is to ascertain whether the use of overnight intubation is a safer and cost-effective practice and if it can be considered an alternative to tracheostomy. material and methods. 30 patients, 23 males and 7 females in the age group of 34-80 years who underwent treatment for head and neck cancer with major intraoral resection and a unilateral or bilateral neck dissection were included in the study. The following variables were recorded: age, sex, site of tumour, type of neck dissection, use of mandibulotomy/ mandibulectomy, type of reconstruction, duration of stay in ICU, mean hospital stay and Mallampati classification. Postoperative complications, associated with the airway, if any, were recorded simultaneously. results. None of the 30 patients required re-intubation nor did they develop any respiratory distress post extubation. conclusion. The purpose of this study is to raise the conscience of every surgeon to cogitate his/her choice of procedure for his/her patients and advocate the use of overnight intubation, as it is a virtuous alternative to tracheostomy.
Бесплатно
Impact of obesity on the oncological and surgical outcomes of thigh soft tissue sarcoma
Статья научная
Background. malignant soft tissue tumors are a heterogeneous group with variable prognosis and with a tendency to recurrence and distant spread, mainly to the lungs. also, obesity is a known risk factor for many diseases and cancers and is currently a global problem. While the thigh is one of the main fat deposition areas, it is one of the commonest sites for the incidence of soft tissue sarcoma. We tried to illustrate the impact of obesity on the outcomes of thigh soft tissue sarcoma patients. material and methods. We retrospectively recruited data of extremity sarcomas treated at our hospital from January 2008 to January 2020. the epidemiological and clinical data of all the included patients was analyzed, then the surgical and oncological outcomes between obese and non-obese patients were compared (defining obesity as Bmi more than 30). We hypothesized that fat deposition in the thigh in obese patients may delay the diagnosis of soft tissue sarcoma, lead to the discovery of the masses at a larger size and stage, and hence may affect the disease-free survival and the overall survival. Results. obese patients had significantly larger size tumors (median: 14.7 vs 9.9 cm) and as such significantly higher t stage. another significant finding was that the mean diameter of liposarcoma tumours was 15.1 cm, while that of non-liposarcomas was 11.3 cm (p-value=0.023). also, although they did not have a higher prevalence of distant metastasis at initial diagnosis, their metastasis tends to be isolated in the lung. postoperative complications occurred more frequently in obese patients in comparison to non-obese patients (p-value=0.025). Neither overall nor disease-free survivals were different among both groups, although obese patients tend to have shorter dFs. conclusion. obesity added complexity to the diagnosis and treatment of extremity sarcoma, but seems not to affect survival.
Бесплатно
Treatment results for stage IV gastric cancer patients
Статья научная
Treatment results for stage IV gastric cancer patients treated at the Southern-Kazakhstan Regional Oncological Clinic during the period from 2003 to 2007 have been presented. One hundred patients underwent palliative surgery, 49 (49 %) of them underwent cytoreductive subtotal distal gastric resection, 31 (31 %) cytoreductive gastrectomy and 20 (20 %) cytoreductive proximal gastric resection. Postoperative lethality was 13 %. Sixty-one patients (61 %) received systemic polychemotherapy following surgery. The 3-year survival rate was 3,3 and 3,8 times higher after distal subtotal resection than after gastrectomy and proximal resection, respectively. The 5-year survival rate was 6,1 % after cytoreductive distal subtotal gastric resection. Patients who underwent cytoreductive distal subtotal gastric resection received up to 4 cycles of systemic chemotherapy.
Бесплатно
Ultrasound-guided interventional procedures - effective method of tumor morphological verification
Статья научная
From 2001 to 2006, 767 ultrasound-guided interventional procedures were performed, out of them there were 43 (5,6 %) with curative intent. Multi-functional digital ultrasound scan (HP Image Point NX) with the kit of multi-frequency sensors was used for making biopsies. All interventional procedures were done using mechanical needles with 14G in diameter. Specimens for pathomorphological examination were obtained in 68,2-97,5 % of cases.
Бесплатно
Venous thromboembolism in cancer patients in postoperative period
Статья научная
The modern methods of antithrombotic prevention and treatment were shown to result in 6,7-fold reduction in the incidence of postoperative thrombotic complications (p0,5). The 2-year survival rate was lower by 29,5 % for cancer patients with postoperative venous thromboembolism than for patients without complications.
Бесплатно
Virtual surgical planning in soft tissue reconstruction for oral cancer
Статья научная
Introduction. Reconstruction of soft tissue defects after radical surgeries in cancer patients is important for early surgical rehabilitation and improving quality of life. Our study presents technologies for virtual surgical planning (VSP) of soft tissue defect reconstruction in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity. Case presentation. We described VSP in a report of a 54-year-old patient with locally advanced buccal mucosa cancer after extensive radical resection and reported the results. VSP was used to construct a 3D model from CT images, which was used to accurately assess the margin of radical surgical resection, as well as to develop individually based reconstruction of soft tissue defects. Next, we reported a series of cases of patients with oral cancer of various locations, who, after radical surgery, underwent reconstruction with using of VSP (n=7) or conventional reconstruction (n=10). A comparative analysis of intra and postoperative results was carried out.
Бесплатно
Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи
Статья научная
На основании изучения результатов лечения 1308 больных первичной меланомой кожи сформулированы рекомендации по выполнению адекватного хирургического вмешательства в зависимости от распространенности и глубины инвазии опу- холевого процесса. Для определения степени распространения первичной меланомой кожи целесообразно использование ультразвуковой допплерографии с цветным допплеровским картированием регионарных лимфатических узлов.
Бесплатно
Алгоритм диагностики и лечения рака яичников в условиях многопрофильного лечебного учреждения
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. Унифицированного подхода к ведению пациентов с меланомой хориоидеи (МХ) малых размеров (толщина до 3 мм, основание до 10 мм) не существует Изучение развития метастатической болезни у данной категории пациентов является актуальным для выбора метода лечения. Цель исследования - оценить частоту развития метастатической болезни у пациентов с меланомой хориоидеи малых размеров, пролеченных с использованием транспупиллярной термотерапии (ТТТ), фотодинамической терапии (ФДТ), брахитерапии (БТ). Материал и методы. В ретроспективное исследование включены сведения о 149 пациентах с меланомой хориоидеи, пролеченных в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова с 2005 по 2018 г Все включенные в исследование пациенты имели опухоли менее 10 мм в диаметре, менее 3 мм толщиной и не имели признаков системного прогресси-рования до начала терапии. Все опухоли соответствовали стадии Т1N0M0 (American Joint Committee on Cancer (AJCC)). С использованием ФДТ пролечено 44, с использованием ТТТ - 47, с использованием БТ - 58 пациентов. Результаты. Медиана наблюдения после брахитерапии составила 154 мес (12 лет), после ТТТ - 128 мес (10 лет), после ФДТ - 72 мес (6 лет). За период наблюдения системное про-грессирование было зарегистрировано у 1 (2,3 %) пациента после ФДТ и у 5 (10,6%) пациентов после ТТТ. У пациентов после БТ системного прогрессирования за период наблюдения выявлено не было. Все случаи развития метастатической болезни были ассоциированы с местным рецидивом или продолженным ростом МХ. Обсуждение. При применении лазерных методов 5-летняя безметастатическая выживаемость после ТТТ оказалась хуже, чем после ФДТ (82 ± 8,0 % и 94 ± 6,0 % соответственно, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Анализ госпитальной заболеваемости раком поджелудочной железы на территории Красноярского края
Статья научная
Дана характеристика госпитальной заболеваемости раком поджелудочной железы населения Красноярского края в период с 2009 по 2013 г. У преобладающего числа больных (82,16 %) был диагностирован распространенный рак поджелудочной железы. Отмечено преобладание среди больных лиц от 51 до 60 лет с примерно равным соотношением мужчин и женщин. Основными факторами риска являлись избыточная масса тела - у 67,66 % и сахарный диабет - у 21,99 % пациентов. Не установлена роль наследственной предрасположенности в развитии рака поджелудочной железы.
Бесплатно
Анализ инфекционных осложнений у онкологических больных в 2014-2016 гг.
Статья научная
Цель исследования - проанализировать инфекционные осложнения (ИО), вызванные мультирезистентными микроорганизмами в зависимости от противоопухолевого лечения. Материал и методы. Исследовано 229 онкологических больных с инфекционными осложнениями противоопухолевого лечения. Результаты. Среди исследованных больных превалировали пациенты, страдавшие раком легкого (26,6 %), раком желудка (25,3 %) и раком пищевода (14,4 %). Развившиеся после операции ИО отмечены у 83,4 % исследованных больных, их причиной были мультирезистентные Acinetobacter baumannii (40,6 %), Klebsiella pneumoniae (28,5 %), Pseudomonas aeruginosa (19,5 %), Staphylococcus spp. (9,4 %), Enterococcus spp. (1,8 %). Заключение. Инфекционные осложнения чаще развиваются у послеоперационных онкологических больных (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Результаты лечения немелкоклеточного рака легкого (НРЛ) в значительной степени зависят от стадии заболевания и адекватно выбранной тактики лечения. Не вызывает сомнения ведущая роль современных методов визуализации в постановке диагноза, стадировании заболевания и выборе тактики лечения. Цель исследования - сравнение диагностических возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), для выбора оптимальных подходов к ранней диагностике метастатического поражения позвоночника и костей таза. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного обследования 71 больного НРЛ. Из них у 24 больных при использовании комплекса лучевых и ядерных методов диагностики и динамического наблюдения выявлено метастатическое поражение позвоночника и костей таза. Превалировало множественное поражение костей. Всего было выявлено 69 очагов метастатического поражения. Для сравнения возможностей методов всем больным проводилось ПЭТ/КТ с 18Р-фтордезоксиглюкозой (18Р-ФДГ) и МРТ позвоночника и костей таза с диффузионно-взвешенными изображениями (ДВИ). Статистическая обработка данных включала расчет чувствительности, специфичности и диагностической точности использованных методов. Заключение. На основании сравнительного анализа возможностей современных высокотехнологичных методов исследования (ПЭТ/КТ с 18Р-ФДГ и МРТ позвоночника и костей таза с ДВИ) в раннем выявлении костных метастазов НРЛ наибольшую диагностическую значимость показала ПЭТ/КТ с 18Р-ФДГ. Однако с учетом высокой чувствительности и специфичности МРТ с ДВИ в выявлении поражения костей и существующих ограничений в доступности ПЭТ/КТ больным НРЛ в подобной ситуации показано проведение МРТ с ДВИ с целью исключения метастатического поражения скелета.
Бесплатно
Анализ различных вариантов комбинированного лечения распространенного рака орофарингеальной области
Статья
Бесплатно
Анализ результатов комбинированного лечения больных распространенным раком яичников
Статья научная
Проведен ретроспективный анализ лечения 271 больной раком яичников, из них III стадия диагностирована у 179 больных, IV стадия - у 92 пациенток. По гистологической структуре преобладали серозные опухоли - 84 %. Комбинирован- ный метод лечения применен у 92,2 % больных. С оперативного вмешательства начато лечение у 73 %, с неоадъювантной химиотерапии - у 24,8 % больных. Более высокие показатели общей 5-летней выживаемости получены у больных с III стадией заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Злокачественная дисфагия, которая происходит в результате сдавления извне пищевода и пищеводных анастомозов, является достаточно редким осложнением опухолевого поражения. Исследования, которые были проведены по поводу безопасности и эффективности стентирования при экстраорганном сдавлении пищевода, имеют противоречивые результаты. Целью исследования явился анализ продолжительности жизни и осложнений после стентирования у больных со злокачественными экстраорганными сдавлениями пищевода и пищеводных анастомозов. Материал и методы. Саморасправляющиеся металлические пищеводные стенты были имплантированы под видеоэндоскопическим контролем 19 больным со злокачественной внешней компрессией пищевода и пищеводных анастомозов, которая была обусловлена различной онкологической патологией, за период с 2011 по 2019 г. на базе Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава Республики Татарстан. Результаты. Осложнений непосредственно во время имплантаций не наблюдалось. Показатели дисфагии уменьшились в среднем на 1,9 балла. В раннем и отсроченном периоде осложнения возникли в 5 случаях (миграция стента, профузное пищеводное кровотечение с летальным исходом, рецидив дисфагии на фоне продолженного роста опухоли, формирование трахео-пищеводного свища, выраженный грануляционный рост, вызвавший рецидив дисфагии). Средняя продолжительность жизни составила 55,9 дня. Выводы. Стентирование пищевода при злокачественной обструкции пищевода с компрессией извне позволяет быстро и эффективно купировать симптомы дисфагии. Однако у этой категории больных достаточно часто наблюдаются серьезные осложнения.
Бесплатно
Анализ состояния заболеваемости раком шейки матки в Республике Тыва
Статья научная
Рак шейки матки является ведущей патологией среди злокачественных новообразований у женского населения Республики Тыва. Однако в целом показатели, характеризующие деятельность онкологической службы республики, свидетельствуют о недостаточном объеме проводимых лечебно-профилактических мероприятий, что определяет необходимость разработки и внедрения программы по профилактике, раннему выявлению и эффективному лечению рака шейки матки.
Бесплатно
Анализ эффективности и токсичности стандартной химиотерапии при раке толстой кишки
Статья научная
У больных раком толстой кишки, находившихся на лечении в отделении химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и в отделении химиотерапии ЯРОД, проведен сравнительный анализ эффективности и токсичности стандартной схемы химиотерапии: фторурацил 500 мг/м2 в/в в 1, 8, 15, 22, 29, 30-й дни, фолинат кальция (Лейковорин) 500 мг/м2 в/в в виде двухчасовой инфузии за час до введения фторурацила в 1, 8, 15, 22, 29, 30-й дни, интервал между циклами 2 нед. Проведен сравнительный анализ переносимости и токсичности одинаковой схемы химиотерапии в зависимости от этнической группы больных. Установлено, что схема химиотерапии фторурацил/лейковорин является эффективным и хорошо переносимым методом лечения рака толстой кишки. Достигнут общий лечебный эффект в 40 % в группе больных РОНЦ им. Н.Н. Блохина и в 36,7 % - в группе ЯРОД. Более выраженная токсичность отмечена в якутской группе
Бесплатно
Аутофлюоресценция в комплексной эндоскопической диагностике рецидивов рака легкого
Статья научная
Представлены результаты динамического наблюдения 68 больных, получивших комбинированное и хирургическое лечение по поводу немелкоклеточного рака легкого. В контрольные сроки после лечения выполнялась фибробронхоскопия с оценкой аутофлюоресценции слизистой оболочки культи бронхов и забором материала для морфологического исследования. Анализ спектров аутофлюоресценции, полученных из культи оперированного бронха, обеспечивает раннее выявление местного рецидива, улучшает качество дифференциальной диагностики.
Бесплатно
Статья научная
На протяжении последнего десятилетия рак желудка продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний в мире. В настоящее время методы консервативного и хирургического лечения данного заболевания достаточно стандартизированы. Однако тактика послеоперационного ведения больных, в том числе сроков начала перорального питания после оперативного вмешательства, до сих пор дискутабельна. К тому же современные методы лечения основываются на применении про-токолов ускоренного восстановления после операции, вопрос безопасности которых остается спорным и требует обсуждения. Целью исследования явилась оценка безопасности и преимуществ раннего энтерального питания пациентов, перенесших гастрэктомию. Материал и методы. Представлен собственный опыт нутритивной поддержки больных после гастрэктомии. В исследование вошли 82 пациента с местнораспространенным раком желудка, получившие оперативное лечение в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова в период с 2016 по 2019 г. Результаты. Доказан положительный эффект от применения раннего перорального питания в виде снижения времени до отхождения первых газов (2,8 ± 1,0 сут vs 3,9 ± 1,2 сут; p=0,001), сокращения послеоперационного пребывания пациентов в стационаре (5,4 ± 1,5 сут vs 9,5 ± 2,3 сут; р=0,001), а также более динамичного восстановления лабораторных показателей. Заключение. Раннее пероральное питание позволяет сократить продолжительность пребывания пациентов в стационаре и как следствие снизить расходы на лечение, не увеличивая при этом частоту возникновения осложнений, что указывает на его безопасность и целесообразность включения в клинические рекомендации.
Бесплатно
