Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Шкала АРАСНЕ II и ее модификация для оценки состояния детей, перенесших полихимиотерапию
Статья научная
Для адекватного выбора лечебной тактики на основании оценки тяжести состояния пациента с острой патологией следует учитывать ближайший прогноз развития заболевания. Адекватная оценка тяжести состояния и прогноза заболевания, основанного на динамике органных и функциональных нарушений, позволяет более точно определять показания к переводу больного в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В исследовании проведена оценка по формализованным шкалам тяжести состояния детей, перенесших полихимиотерапию.
Бесплатно
Статья научная
С позиции доказательной медицины разработана шкала балльной оценки убедительности научных работ, посвященных изуче- нию эффективности иммуномодуляторов. Данная шкала может быть использована для оценки публикаций, посвященных другим лекарственным средствам.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Эмбриональные опухоли центральной нервной системы - злокачественные новообразования, которые преимущественно встречаются у пациентов детского возраста c пиком заболевания в 4 года. По своим морфологическим характеристикам данные опухоли относятся к группе мелкокру-глоголубоклеточных и низкодифференцированных, поэтому гистологическая диагностика сопряжена с определенными трудностями. Метод и описание случаев. Представлены три клинических наблюдения пациентов с эмбриональными опухолями центральной нервной системы супратенториальной локализации. В двух случаях (возраст пациентов - 33 и 52 года) при иммуногистохимии верифицирована нейробластома (Syn (+), NSE (+), CD (+) и Ki67 10/40 %) и в третьем (возраст - 37 лет) - ганглионей-робластома (Syn (+), NSE (+), CD99 (+) и Ki67 40 %). Всем пациентам проведена лучевая терапия СОД 60 Гр на область оперативного вмешательства и 6 циклов химиотерапии в адъювантном режиме: больные с нейробластомой получили химиотерапию по схеме EP (цисплатин + этопозид), пациент с ганглионейробластомой - темозоломид. Результат. В каждом случае в результате лечения был получен объективный ответ. Безрецидивная продолжительность жизни в первом случае (нейробластома) составила 51 мес, общая продолжительность жизни - более 105 мес (8 лет 9 мес); во втором случае (нейробластома) - 25 мес 2 нед и более 26 мес соответственно, у пациента с ганглионейробластомой безрецидивная продолжительность жизни составила 87 мес, общая продолжительность жизни - более 93 мес (7 лет 9 мес 3 нед). Заключение. Эмбриональные опухоли центральной нервной системы у взрослых являются исключительно редкими новообразованиями, которые отличаются длительным ответом на стандартные лечебные воздействия.
Бесплатно
Эндоскопическая дилатация стриктур анастомозов в хирургическом лечении гастро-эзофагеального рака
Статья научная
При хирургическом лечении рака пищевода и желудка частота возникновения стенозов в области пищеводных анастомозов составила 14,4 %. Эндохирургический метод с использованием разработанных рассекателей-расширителей позволяет в 80 % случаев провести адекватную реканализацию под контролем зрения. В большинстве случаев для получения стойкого клинического эффекта требуется 1-2 курса эндоскопической дилатации по 3-5 сеансов бужирования каждый. Непосредственная эффективность предложенной методики эндоскопического бужирования составила 75,4 %, а отдаленная - 32,8 %. Основными причинами неудачной эндоскопической дилатации стенозов пищеводных анастомозов являются стеноз III-IV степени, обусловленный рецидивом опухоли в области анастомоза, или технические особенности формирования пищеводного соустья.
Бесплатно
Энцефалопатия и гиперлактатемия В-типа как осложнение лечения 5-фторурацилом
Статья научная
Актуальность. Спектр метаболических и токсических расстройств, провоцирующих развитие острой энцефалопатии в онкологии, довольно широк. В первую очередь следует исключать гипогликемию, недостаток витамина B1 (тиамина), фульминантную печеночную недостаточность, уремию, тяжелую гипо- и гипернатриемию. У пациентов, получающих 5-фторурацил (5-ФУ) и фторпиримидины для приема внутрь, при дифференциальной диагностике следует учитывать и возможную центральную нейротоксичность этого класса противоопухолевых препаратов, связанную с гипераммониемией. В этом случае диагностике энцефалопатии может способствовать анализ кислотно-основного состояния крови и выявление гиперлактатемии B-типа. Описание случаев. Представлено два клинических случая энцефалопатии и гиперлактатемии у больных раком желудка и прямой кишки IV стадии, получавших 5-ФУ в виде длительной инфузии. Заключение. Диагностика частых побочных эффектов противоопухолевого лечения (в случае фторпиримидинов - миелосупрессия, анорексия, диарея, мукозит и ладонно-подошвенный синдром) является рутинной и осваивается онкологом на самых ранних этапах профессиональной деятельности; лечение этих осложнений и дальнейшая коррекция противоопухолевой терапии подробно освещены в руководствах. Специфические фторпиримидин-обусловленные энцефалопатию и гистотоксическую гиперлактатемию распознать довольно сложно. Надеемся, что наше описание поможет практическим врачам предотвратить возможные ошибки диагностики.
Бесплатно
Эпидемиологические аспекты основных локализаций гинекологического рака в Томской области
Статья научная
Статья посвящена анализу эпидемиологической ситуации по таким локализациям, как рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, на территории Томской области. Цель работы - изучить эпидемиологическую ситуацию по гинекологическому раку (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников) в Томской области. Материал и методы. Проанализированы данные официальных отчетных форм, базы популяционного областного ракового регистра и территориального органа государственной статистики. Изучена ситуация с 2007 по 2015 г. Результаты. Гинекологический рак занимает одно из лидирующих мест в структуре онкопатологии женского населения области. По заболеваемости раком шейки матки Томская область занимает 4-е место среди территорий Сибирского федерального округа. В динамике наблюдается рост показателей заболеваемости раком шейки и тела матки. Ряд показателей, характеризующих онкологическую помощь при гинекологическом раке, хуже, чем в среднем по региону (ранняя диагностика тела матки и яичника, низкий уровень активной выявляемости рака шейки, тела матки и яичника, высокий показатель одногодичной летальности). Для улучшения специализированной помощи больным гинекологическим раком в онкологическом диспансере утвержден план мероприятий по реализации скрининга рака шейки матки в женской популяции области
Бесплатно
Эпидемиологические и диагностические аспекты рака молочной железы в Республике Хакасия
Статья научная
Проведен сравнительный анализ заболеваемости и смертности от рака молочной железы в Республике Хакасия. Ситуа- ция в регионе по РМЖ ухудшается, что требует от онкологической службы совершенствование методов работы по ранней выявляемости РМЖ.
Бесплатно
Эпидемиология колоректального рака в Томской области
Статья научная
Введение. Колоректальный рак (КРР) является одним из самых распространенных злокачественных новообразований. В России наблюдается рост заболеваемости при неудовлетворительной раннейдиагностике. Актуальна проблема колоректального рака и для Томской области, входящей в состав Сибирского федерального округа. Цель исследования - оценить эпидемиологическую ситуацию по колоректальному раку в Томской области, предложить мероприятия по ее улучшению. Материал и методы. Показатели заболеваемости и состояния онкологической помощи рассчитывались за периодс 2005 по 2015 г. с использованием официально-отчетной документации областного онкологического диспансера, данных государственной статистики о годовой численности населения и программы «ОНКОСТАТ». Проанализированы результаты обследования 170 пациентов неорганизованного населения, направленных на видеоколоноскопию за 2013-2016 гг. результаты. В течение исследуемого периода число больных колоректальным раком в Томской области увеличилось на 39,9 %. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения области (без учета рака кожи)колоректальный рак занимает второе место. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрасте старше 55 лет. Средний возраст заболевших в 2015 г. составил 56,3 года. Различие среднего возраста между заболевшими мужчинами и женщинами - 2,6 года. В динамике наблюдается уменьшение среднего возраста заболевших как у мужчин, так и у женщин. В 2015 г. заболеваемость колоректальным раком (оба пола 30,9 на 100 тыс. населения) была одной из самых высоких среди административных территорий, входящих в состав Сибирского федерального округа. В течение времени показатель варьировался с тенденцией к росту у мужчин и стабилизацией у женщин. Кумулятивныйриск развития КРР у жителей области составил 7,9 %, этот показатель увеличился по сравнению с2005 г. (6,5 %). У мужчин (10,1 %) он выше, чем у женщин (6,9 %). Показатели специализированной помощи больным колоректальным раком за 10-летний период улучшились. Но осталась низкой выявляемость заболевания на профилактических осмотрах, запущенность снизилась незначительно,высока одногодичная летальность, менее половины заболевших находятся на учете 5 лет и более.Исследование показало, что скрининговые программы, основанные на определении скрытой крови в кале, недостаточно специфичны. Предлагается использовать как метод скрининга для выявления предопухолевых заболеваний толстой кишки колоноскопию с применением видеоэндоскопов высокого разрешения и узкоспектральной эндоскопии (NBI).
Бесплатно
Эпидемиология рака почки в Приморском крае
Статья научная
Представлены результаты эпидемиологического исследования заболеваемости раком почки населения Приморского края с учетом возраста и пола. Использовались методы математической статистики, рекомендуемые МЗ. За период 1994–2008 гг. заболеваемость раком почки выросла у мужчин с 8,3 0/в первой пятилетке рассматриваемого периода до 12,5 0/, у женщин с 4,8 0/0000 00000000 до 6,6 0/ 0000 соответственно. При этом в структуре онкологической заболеваемости эта локализация переместилась у мужчин с 10-го места на 8-е, у женщин – с 12-го на 11-е место. Самый высокий рост заболеваемости отмечен в возрасте 55–59 лет. Выявлен пик заболеваемости у детей в возрасте 0–4 года, который к 2004–2008 гг. составил 1,8 0/ 0000 и в структуре онкологической заболеваемости этой возрастной группы занял 3-е место после гемобластозов и опухолей головного мозга.
Бесплатно
Эпителиальные опухоли вилочковой железы с диссеминацией по плевре: роль циторедуктивной хирургии
Статья научная
Актуальность. Метастазы эпителиальных опухолей вилочковой железы диагностируют при первичном обследовании у 5-7 % пациентов и в процессе динамического наблюдения после радикальной операции по удалению первичной опухоли у 10 % больных. Удаление метастазов по плевре является основным методом в лечении этой категории больных. Цель исследования - определить роль хирургии в лечении больных с опухолью вилочковой железы и диссеминацией по плевре. Материал и методы. В исследование включен 21 больной с опухолью вилочковой железы (тимома - 13, рак вилочковой железы - 8) и наличием отсевов по плевре (IVA стадия - 11, изолированное поражение плевры после ранее выполненной радикальной операции - 10), оперированных в отделении торакальной хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена с 01.01.10 по 30.06.21. Всем больным выполняли частичную плеврэктомию, при необходимости с резекцией легкого, диафрагмы. Циторедукцию дополняли интраоперационной фотодинамической терапией у 4, внутриплевральной гипертермической химиотерапией с препаратом цисплатин - у 4 больных. Результаты. Циторедукция в объеме R0 выполнена у 12 (57,2 %) больных. Послеоперационные осложнения отмечены в 6 (28,6 %) случаях, летальность составила 7,5 %. Общая 1-, 3- и 5-летняя выживаемость составила 78 % (95 % CI 61-95), 49 % (95 % CI 23-75), 41 % (95 % CI 15-67) соответственно. Медиана общей выживаемости - 29 мес (95 % CI 0-60,6). Рецидив заболевания диагностирован у 10 (47,6 %) больных. Безрецидивная 1-летняя выживаемость составила 60 % (95 % CI 30-90). При тимомах наблюдалась тенденция к большей общей выживаемости, чем при раке тимуса (р=0,064). Факторы неблагоприятного прогноза: рак вилочковой железы, неполная циторедукция, осложненный послеоперационный период, местный рецидив. Выводы. Хирургический метод является основным в лечении больных с метастазами эпителиальных опухолей вилочковой железы по плевре как при IVA стадии заболевания, так и при прогрессировании процесса после выполненной операции. Целесообразно удаление отдельных диссеминатов по типу частичной плеврэктомии для максимальной циторедукции, что наряду с гистотипом опухоли определяет прогноз заболевания.
Бесплатно
Эффективность химиолучевой терапии у больных немелкоклеточным раком легкого IIIa стадии
Статья научная
Проведена оценка эффективности химиолучевой терапии у 34 больных центральным немелкоклеточным раком легкого IIIA стадии, которым проводилась конформальная лучевая терапия (3D-CRT) в комбинации с еженедельной химиотера- пией по схеме Гемцитабин 300 мг/м2 + Цисплатин 50 мг/м2. Объективный эффект отмечен у 24 (70,6 ± 7,8 %), стабилизация болезни - у 8 (23,5 ± 7,3 %) больных. Субъективный эффект наблюдался в 91,2 ± 4,9 % случаев. Наиболее частыми токси- ческими проявлениями исследуемого режима лечения являлись эзофагит, тошнота/рвота, гематологическая токсичность, периферические нейропатии
Бесплатно
