Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 347
Статья научная
Актуальность. Артроскопическая операция Латарже характеризуется благоприятными клиническими результатами, однако актуален вопрос об эффективности для пациентов высокого риска, к которым относятся сотрудники силовых ведомств.Цель - исследование отдаленного клинического результата артроскопической операции Латарже, оцениваемого числом осложнений, рецидивов, ревизий и результатов функциональных шкал, в сравнении сотрудников силовых ведомств и гражданских лиц.Материал и методы. Проведен анализ 171 операции, выполненной одним хирургом с 2013 по 2020 год. Группа пациентов, относящихся к сотрудникам силовых ведомств, составила 50 человек, гражданских лиц - 121. В анализ по функциональным шкалам вошли 121 случай, 50 выбыли. Результаты и обсуждение. Всего зафиксировано 13 эпизодов осложнений (7.6% всех операций). Выявлено 9 интраоперационных осложнений - конверсий доступа (5.3%), 4 послеоперационных осложнения (2.3%), из них 2 случая гематомы, 2 рецидива нестабильности. Неврологических, васкулярных и инфекционных осложнений не было. Выполнено 4 ревизии (2.3%). У пациентов высокого риска зафиксировано 8 неблагоприятных случаев (16% от 50 операций): 5 конверсий (10%), 1 осложнение (2%), 1 рецидив (2%), 1 ревизия (2%). Результаты функциональных шкал для обоих групп показали значимую динамику баллов до и после операции. Не выявлено различий между группами при сравнении результатов функциональных шкал. Заключение. Сопоставимые отдаленные результаты артроскопической операции Латарже, которые характеризуются низким уровнем осложнений, рецидивов, ревизий и восстановлением функции, отмечены в группе пациентов из числа сотрудников силовых ведомств и гражданских лиц.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: более 20% вывихов плеча происходит у лиц старше 40 лет. Актуальные алгоритмы лечения вывиха плеча включают консервативное лечение с иммобилизацией и последующей реабилитацией, что приводит к неудовлетворительному результату (снижение функции, болевой синдром) более чем у 50% пациентов старшего возраста. Это связано с повреждением сухожилий вращательной манжеты плеча (ВМП) и последующей дегенерацией мышц.Цель исследования: улучшение результатов диагностическо-лечебного комплекса для пациентов старше 45 лет с первичным травматическим вывихом плеча с различной степенью повреждения сухожилий ВМП.Материалы и методы: 85 пациентов (60,2±11,4 лет, 44 мужчины, 41 женщина). Критерии включения: впервые возникший вывих, согласие на участие в исследовании. Выполнили рентгенограммы и магнитно-резонансную томографию (МРТ) плечевого сустава с оценкой субакромиального пространства и акромиоплечевого индекса (АПИ). Сформированы группа сравнения 1 (реабилитационное лечение полнослойного повреждения ВМП, 18 чел.), группа сравнения 2 (реабилитационное лечение неполнослойного повреждения ВМП, 21 чел.), группа исследования (оперативное лечение полнослойного повреждения, 24 чел.). Также для попытки уменьшения повреждения мышц ВМП из групп исследования, сравнения 1 и сравнения 2 в случайном порядке сформированы 2 сопоставимые группы: приема смеси аминокислот (лейцин:изолейцин:валин) и плацебо.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье проанализирована динамика качества жизни пациентов с остеоартритом, перенесших эндопротезирование тазобедренных (ЭТБС) и коленных (ЭКС) суставов в отдаленные сроки после операции.Цель работы: изучить отдаленные результаты тотальной артропластики тазобедренного и коленного суставов у пациентов с остеоартритом. Определить качество жизни пациента в зависимости от наличия выраженной сопутствующей патологии.Материалы и методы. В первую группу включены 806 пациентов в возрасте от 19 до 88 лет, перенесшие первичное тотальное ЭТБС в клинике травматологии и ортопедии СЗГМУ им. И.И.Мечникова с 2014 по 2018 гг. в . связи с остеоартритом. Вторую группу составили 376 пациентов в возрасте от 43 до 85 лет, перенесших первичное тотальное ЭКС в связи с остеоартритом в отделении травматологии ГБУЗ РК Республиканской больницы им. В.А.Баранова (Петрозаводск) в 2016 - 2019 гг. Статистическая обработка данных и создание графики проводилось с помощью программного языка R, свободно доступного по адресу https://cran.r-project.org Оценка вероятности сохранения удовлетворительной оценки качества жизни (КЖ) к определенному моменту наблюдения t (году наблюдения) проводилась с помощью метода Каплана-Майера.Результаты. На конец 5 года наблюдения оценка вероятности сохранения отличного и хорошего качества жизни после ЭТБС с 95% доверительным интервалом составила у пациентов без коморбидности 0,89 (0,81;0,94), у больных с выраженной сопутствующей патологией 0,86 (0,81;0,89). При анализе пятилетних результатов ЭКС качество жизни среди пациентов с ASAI - III существенно не отличались. Вероятность отличного и хорошего КЖ на 5-м году наблюдения при ASAI составила 0,76 (0,65;0,87); при ASAII - составила 0,82 (0,75;0,87); при ASAIII - 0,72 (0,63;0,80) Гораздо хуже показатели были у пациентов с ASAIV. Отличное и хорошее качество жизни на 5-м году наблюдения верифицировано у этих больных с вероятностью 0,25 (0,12; 0,65). Статистически значимые различия кривых выживаемости между группами присутствовали только у пациентов с ASAIV, на что указывает логранговый тест (χ2 = 0.93551, уровень значимости p-value = 0.0283).Выводы. 1. Через 5 лет после ЭТБС отличное и хорошее качество жизни можно ожидать у 85% пациентов. Удовлетворительное и неудовлетворительное - у 15% больных. 2. Качество жизни через 5 лет после ЭТБС несколько хуже у пациентов старших возрастных групп женского пола с выраженной сопутствующей патологией, однако эти различия нельзя считать статистически значимыми (р > 0,05). Речь идет о тенденции, что требует дальнейшего изучения проблемы.
Бесплатно
Ред. заметка
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования – оценка значимости результатов интраартикулярных инъекций в тазобедренный сустав с введением анестетика в рамках выбора метода хирургического лечения больного с коксовертебральным синдромом. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 45 пациентов с доказанным по данным лучевых методов исследования коксовертебральным синдромом и со сложностями в определении тактики хирургического лечения. Всем больным проведены клинический осмотр, интраартикулярные инъекции с введением ропивокаина 7,5 мг 3,0 в полость тазобедренного сустава под УЗ-контролем, игольчатая миография (ЭМГ) для оценки наличия денервации параспинальных мышц и мышц нижних конечностей. По результатам обследования больные разделены на 2 группы, где проводилось хирургическое лечение тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. Оценка больных до и в срок через 3 месяца после хирургических вмешательств проводилась с помощью шкал Харрис, Освестри и ВАШ. Результаты. Чувствительность и специфичность использования инъекции с введением анестетика (при снижении боли на 40 и более мм по ВАШ) в рамках выбора хирургической тактики лечения больного и определения ведущего источника боли составляют 91% и 69% соответственно, положительная прогностическая ценность данного теста – 67%. Снижение болевого синдрома на 40 мм и более по ВАШ от исходного отмечается у тех больных, кому потребовалось эндопротезирование тазобедренного сустава либо как единственный метод лечения, либо вторым этапом после декомпрессии стеноза. Обсуждение. Полученные данные специфичности (91%) и чувствительности (69%) совпадают с описанными в мировой литературе. Однако причины низкой специфичности (69%) и положительной прогностической ценности (67%) не исследовались, так как не было предложено альтернативного варианта обследования больных с коксовертебральным синдромом. Выводы. Снижение боли после инъекции в сустав на 40 мм по ВАШ и более говорит лишь о том, что больному потребуется эндопротезирование сустава, но при наличии текущих денервационных изменений в мышцах по данным ЭМГ в качестве первой операции целесообразно провести декомпрессию стеноза поясничного отдела позвоночника.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Повреждения связочного аппарата являются наиболее частой патологией коленного сустава. Несмотря на то, что реконструкция связок с использованием сухожильных аутотрансплантатов для стабилизации сустава успешно применяется в клинической практике, у данной методики существует ряд недостатков. В связи с этим остаётся актуальной разработка новых методик восстановления целостности связочного аппарата с применением биоматериалов.Цель исследования. Оценка остеоинтеграции коллагеновой мембраны при реконструкции передней крестообразной и наружной коллатеральной связок коленного сустава в эксперименте на животной модели.Материалы и методы. В экспериментальное исследование было включено 18 особей кроликов породы Советская Шиншилла мужского пола. Возраст животных - от 7 до 12 месяцев. Вес животных- от 2,5 до 4,0 кг. Всем животным была выполнено оперативное вмешательство - реконструкция передней крестообразной (ПКС) и наружной коллатеральной связок (НКС) коленного сустава. Все прооперированные животные были разделены на три группы выведения - 15 дней (6 особей), II группа- 30 дней (6 особей), III группа - 60 дней (6 особей). После выведения животных из эксперимента было проведено гистологическое исследование препаратов с помощью универсального микроскопа LEICA DM4000 B, оснащенного видеокамерой LEICA DFC7000 T.Результаты. Во всех группах выведения в костной ткани вокруг имплантата отмечается регенерация костных трабекул, из чего следует, что имплантат обладает высокими остеоинтеграционными характеристиками. Патологических изменений в окружающих имплантат тканях не выявлено ни в одной из групп выведения, что указывает на высокую биосовместимость имплантированного материала.Заключение. Коллагеновая мембрана, разработанная с применением коллагена I-го типа, может быть применена в хирургическом лечении патологий интра- и экстраартикулярного связочного аппарата, а дальнейшие исследования и доработка техники производства и применения данного материала может открыть новые возможности в ортопедической практике. Современные подходы тканевой инженерии и регенеративной медицины, в частности использование коллагеновых биополимеров, являются многообещающими дополнениями к уже применяемым в данной области медицины.
Бесплатно
Оценка сравнительной прочности фиксации при тенодезе сухожилия длинной головки бицепса
Статья научная
В данной работе рассмотрены важные особенности анатомии сухожилия длинной головки бицепса, приведены примеры основных хирургических патологий и возможные варианты оперативного лечения. Проведена сравнительная оценка прочности выполнения фиксации сухожилия с использованием динамометра в различные области проксимального отдела плечевой кости при помощи интерферентного винта по стандартной методике в сформированные каналы разного диаметра, а также при помощи узлового якорного фиксатора с применением двойного шва по типу «лассо». В результате выполнения сравнительного тестирования установлено, что прочностные характеристики выполненной фиксации при помощи интерферентного винта и узлового якорного фиксатора сравнимы и обеспечивают достаточно высокую прочность фиксации сухожилия. Вследствие этого определены показания для использования того или иного типа фиксации у пациентов разных возрастных групп с наличием или отсутствием патологии сопутствующих структур плечевого сустава. Установлено, что для пациентов без сопутствующего повреждения элементов вращательной манжеты, а также категории людей, чья нагрузка не подразумевает усилия выше уровня головы - достаточно использование метода фиксации сухожилия интерферентным винтом. В остальных случаях рекомендуется использование узлового якорного фиксатора. даны указания на возможные осложнения при использовании того или иного способа фиксации и способы их профилактики.
Бесплатно
Статья научная
Высокая частота неудовлетворительных результатов пластики передней крестообразной связки (ПКС), а также современные достижения в области анатомо-функционального строения связки и артроскопической хирургии привели к возрождению интереса к первичному восстановлению структурной целостности ПКС.Целью данной работы явилась ретроспективная оценка результатов лечения пациентов, оперированных по поводу проксимального разрыва ПКС коленного сустава.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 112 пациентов с нестабильностью коленного сустава на фоне проксимального разрыва передней крестообразной связки. Из них 34 пациента, которые перенесли артроскопическую реинсерцию ПКС, составили основную группу наблюдения, а 78 пациентов, которые перенесли артроскопическую аутопластику ПКС с использованием сухожилия полусухожильной мышцы, - группу сравнения. Для анализа результатов лечения использовали определение угла сгибания голени в коленном суставе, а также оценивали болевой синдром по 100-бальной шкале ВАШ и функциональное восстановление по шкалам IKDC и KOOS. Результаты. Угол сгибания голени в коленном суставе находился в пределах нормальных значений у пациентов обеих групп и не имел статистически значимых различий (p > 0,05). В тоже время несмотря на то, что средние баллы пациентов обеих групп по шкалам KOOS и IKDC находились в оценочном диапазоне «отлично», у пациентов основной группы они были выше на 2,1 и 2,8 баллов соответственно, что имело статистически значимую разницу (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Остеоартроз (ОА) коленного сустава - это дегенеративное заболевание всех структур сустава, включая суставной хрящ, синовиальную оболочку, субхондральную кость, мениски и связки. Если на каждый патологически измененный компонент сустава имеются данные о специфических терапевтических и хирургических методах лечения, то в научной литературе мало сведений о методах, направленных на лечение изменённой субхондральной кости, что является новым подходом к лечению гонартроза.Целью исследования является разработка метода лечения гонартроза путём локального введения в субхондральную кость аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы (ауто-ОТП) в виде монотерапии.Материли и методы: в исследовании участвовало 26 пациентов с диагнозом «остеоартроз коленного сустава» по Kellgren-Lawrence 2-4 ст. Пациентам было выполнено внесуставное локальное внутрикостное введение аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы в субхондральную кость под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП)...
Бесплатно
Оценка эффективности лечения пациентов с деформациями стоп на фоне алкогольной полинейропатии
Статья научная
В статье авторы предлагают собственную шкалу-опросник для оценки функции голеностопного сустава и стопы, адаптированную для пациентов с алкогольной полинейропатией, в большинстве своём страдающих энцефалопатией. По сравнению с распространённым своим прототипом VAS FA, разработанная авторами анкета (ШГС АПН) намного короче и предусматривает чёткие однозначные ответы. Сравнение результатов анкетирования показали, что новая шкала позволяет получить те же резульаты, однако не вызывает сложностей при ответах на вопросы у пациентов. С учётом невозможности при грубых деформациях стоп полного восстановления их функции, в статье предложена система предоперационного планирования и оценки результата лечения с учётом ожиданий самих пациентов. Для этого введены понятия «желаемый результат», определяемый на основе анкетирования до начала лечения, и «итоговый результат», отражающий соответствие реально достигнутого результата желаемому. Предложенная авторами система оценки позволяет упростить и сделать более наглядной оценку результатов лечения, что подтверждено приведённым в статье клиническим примером.
Бесплатно
Статья научная
Стопа является важной частью опорно-двигательного аппарата, отличается сложной анатомической организацией инепростыми биомеханическими соотношениями. Ключевым элементом, соединяющим отделы стопы, является ладьевидная кость, отличающаяся своими индивидуальными анатомическими особенностями. К таковым относится дополнительная ладьевидная кость, наличие и форма которой могут стать причиной диагностических ошибок и выбора неверной хирургической тактики.В статье приводится случай ошибочного хирургического лечения пациентки с травмой стопы с дополнительной ладьевидной костью. Обсуждаются вопросы диагностики, верификации вариантов и форм дополнительной ладьевидной кости, выбора тактики лечения, протокол обследования пациента, позволяющие избежать выполнения необоснованных оперативных вмешательств.
Бесплатно
Статья научная
Введение: в настоящее время существует мнение, что шейный отдел позвоночника и плечевой пояс составляют единый функциональный механизми оказывают взаимное влияние друг на друга. В связи с этим можно предположить, что предшествующая в анамнезе травма плечевого пояса можетявляться причиной боли в шейном отделе позвоночника и влиять на алгоритм лечения. Правильная диагностика и выявление причин болевогосиндрома в шейном отделе позвоночника поможет сформировать правильную тактику лечения и реабилитации данной когорты пациентов. Клинические наблюдения и методы: в исследовании участвовало 537 пациентов с травмой плечевого пояса в анамнезе (прошедшие консервативноеи оперативное лечение) и цервикалгией, средний возраст составил 40,7 лет. Всем пациентам было выполнено рентгенографическое и клиническоеобследование.Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы, ограничения жизнедеятельности - поопроснику NDI-RU. Результаты: у всех пациентов выявлены функциональные расстройства различной степени, однако у большинства пациентов (73,56%) быливыявлены функциональные расстройства умеренной степени выраженности. Рентгенологическое обследование выявило такие проявления (впорядке убывания частоты встречаемости) как: отклонение остистых позвонков, смещение суставных поверхностей дугоотростчатых суставов,нестабильность тел позвонков, снижение высоты межпозвоночных дисков (в сравнение с дисками соседних сегментов), артроз дугоотростчатыхсуставов, спондилез. Выводы: шейный отдел позвоночника и плечевой пояс являются неотделимыми функциональными структурами. В настоящем исследованииподтверждена зависимость локальногоболевого синдрома шейного отдела позвоночника спредшествующей травмойплечевого пояса. Однакосуществует дефицит подобных исследований в литературе, что наталкивает на дальнейшее изучение данной проблемы.
Бесплатно
Статья научная
При проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, одним из методов борьбы с послеоперационным кровотечением является транексамовая кислота. Необходимость в реализации исследований для выявления наиболее эффективного и безопасного метода введения данного препарата определяет актуальность данной работы.Цель: Целью данной работы являлось предложение упрощенной и оптимальной схемы применения «Транексама».Материалы и методы: Перспективно были изучены данные о 120 пациентах, которым было проведено первичное одностороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Совокупность пациентов была разделена на две группы. В первую группу вошли пациенты, которым вводился препарат транексамовой кислоты по предложенной нами схеме: не раньше 30 минут и не позже 1 часа до оперативного вмешательства парентерально вводили препарат транексамовой кислоты в фиксированной дозе 1000 мг, с последующим опциональным применением данного препарата, не превышая дозировку 2000 мг. Во вторую группу вошли пациенты без введения транексамовой кислоты.Результаты: При сравнении двух групп мы получили достоверное свидетельство в пользу применения транексамовой кислоты.Выводы: Исследование показало, что транексамовая кислота достоверно снижает риск увеличения кровопотери при его парентеральном использовании по схеме, которую мы предложили в рамках нашего исследования, а также не увеличивает риск тромбоэмболиеских осложнений.
Бесплатно
Первая олимпиада среди интернов и ординаторов по специальности "Травматология и ортопедия"
Ред. заметка
В статье обсуждаются методологические принципы организации олимпиады по специальности «травматология и ортопедия» среди интернов и ординаторов и итоги проведения первого мероприятия такого рода
Бесплатно
Статья научная
Оценить ожидания пациентов от первичного эндопротезирования тазобедренного сустава и влияние на них социодемографических факто- ров, предоперационных функциональных данных и качества жизни пациентов.Материалы и методы: Это было проспективным исследованием группы из 1015 пациентов, которое проходило в РНИИТО им. Р.Р. Вредена в пери- од с ноября 2015 г. по октябрь 2017 г. Пациенты получали стандартную предоперационную подготовку, включая консультацию хирурга и информа- ционный буклет. В день поступления пациенты заполняли опросник ожиданий Госпиталя специальной хирургии Hospital for Special Surgery (HSS) Hip Replacement expectation Survey наряду с анкетами оценки качества жизни (eQ-5D-5L) и функционального статуса (OHS, HHS) пациентов. Результаты: 63% процента составляли женщины. Средний возраст 56,7 (ДИ95% 56-57,5), средний показатель предоперационных ожиданий - 75,5% (ДИ95% 74-77). Улучшение способности к пешим прогулкам и избавление от хромоты были наиболее частыми ожиданиями пациентов. Были обнаружены значимые различия в группах с разной степенью ожиданий в отношение качества жизни (eQ5D), степени болевого синдрома и их предоперационного функционального состояния по шкале OHS.Выводы: Мы полагаем, что для того, чтобы управлять ожиданиями пациентов важен индивидуальный подход к каждому в зависимости от его функционального состояния перед операцией и качества жизни. Чем хуже качество жизни пациентов и хуже функция в суставе, тем выше их предоперационные ожидания. Особое внимание стоит обратить на пациентов с сопутствующей ортопедической патологией, которая требует до- полнительной диагностики. Также работающие пациенты и пациенты, которым данное вмешательство выполняется впервые склонны завышать свои ожидания.
Бесплатно
Первый опыт роботизированного эндопротезирования коленного сустава
Статья научная
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является одной из самых эффективных и технологичных операций. На территории США ежегодно выполняется более 700 000 оперативных вмешательств, и количество их продолжает расти. Поэтому ТЭКС привлекает внимание со стороны множества производителей робототехнических хирургических систем (РТХС). Внедрение в ортопедию активных роботизированных установок позволяет создать индивидуальный хирургический план с учетом всех специфических анатомических особенностей пациента, а также обеспечить точность в работе хирурга и безопасность пациента, улучшить рентгенографические результаты и надежно корригировать механическую ось конечности, обеспечить высокие ожидаемые функциональные результаты и выживаемость имплантатов. Активная роботизированная хирургическая система (АРХС) обеспечивает выполнение полной автоматизированной резекции костей и формирование костного ложа протеза коленного сустава при помощи специального костного бора, также использует предоперационное КТ-планирование и интраоперационную регистрацию, однако резекция происходит в полном автоматическом режиме под визуальным (хирурга) и компьютерным контролем.В данной статье мы демонстрируем наш опыт первого применения активной роботизированной хирургической системы при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава на территории РФ...
Бесплатно
Первый опыт роботизированного эндопротезирования коленного сустава
Статья научная
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является одной из самых эффективных и технологичных операций. На территории США ежегодно выполняется более 700 000 оперативных вмешательств, и количество их продолжает расти. Поэтому ТЭКС привлекает внимание со стороны множества производителей робототехнических хирургических систем (РТХС). Внедрение в ортопедию активных роботизированных установок позволяет создать индивидуальный хирургический план с учетом всех специфических анатомических особенностей пациента, а также обеспечить точность в работе хирурга и безопасность пациента, улучшить рентгенографические результаты и надежно корригировать механическую ось конечности, обеспечить высокие ожидаемые функциональные результаты и выживаемость имплантатов. Активная роботизированная хирургическая система (АРХС) обеспечивает выполнение полной автоматизированной резекции костей и формирование костного ложа протеза коленного сустава при помощи специального костного бора, также использует предоперационное КТ-планирование и интраоперационную регистрацию, однако резекция происходит в полном автоматическом режиме под визуальным (хирурга) и компьютерным контролем.В данной статье мы демонстрируем наш опыт первого применения активной роботизированной хирургической системы при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава на территории РФ...
Бесплатно
Переломы (разрушения) металлофиксаторов при остеосинтезе костей конечностей (обзор литературы)
Статья обзорная
Расширяющиеся показания для остеосинтеза переломов увеличивает количество осложнений в оперативной травматологии. Среди осложнений особо стоит проблема разрушения имплантов. В статье приведен обзор литературы за последние 10 лет, который обобщает всю актуальную информацию о час- тоте указанного осложнений.Переломы металлофиксаторов с прогрессивным применением новых технологий остеосинтеза выходят на первое место среди его тяжелых осложне- ний. Универсальных причин и механизмов переломов металлофиксаторов не выявлено.
Бесплатно
Периимплантные переломы. Проблемы и поиск решений
Статья научная
В период с июля 2014г. по апрель 2016г. наблюдались 22 пациента с периимплантными переломами костей. Мужчин было 4 и женщин 18, Средний возраст пациентов составил 55,25 лет,минимальный возраст 34 лет, максимальный возраст 90 лет. Из них 18 с периимплантным переломом бедренной кости, и 2 пациентов с периимплантным переломом плечевой кости, один периимплантный перелом больщеберцовой кости и один периимплантный перелом ключицы. Сформированы основные вопросы, на которые должен ответить хирург на этапе предоперационного планирования.
Бесплатно
Статья научная
Проблема повреждений лучевого нерва при диафизарных переломах плечевой кости сохраняет свою актуальность. эти осложнения встречаются достаточно часто и характеризуются длительным периодом лечения и значительным количеством неудовлетворительных исходов. Подход к диагностике и лечению таких повреждений неоднозначен, одним из дискутируемых вопросов является целесообразность первичной ревизии лучевого нерва.Цель работы - обоснование применения ультразвукового метода для периоперационной диагностики повреждений лучевого нерва при переломах диафиза плечевой кости в ранние сроки после травмы и определение показаний к ревизии поврежденного лучевого нерва при выполнении остеосинтеза.Пациентам с переломами плечевой кости, осложненными травматическим повреждением лучевого нерва, в периоперационном периоде выполняли ультразвуковое исследование лучевого нерва. Обследовано 43 пациента. Оценивали непрерывность нерва, его взаимоотношение с костными отломками и элементами металлоконструкций. На основании полученных данных принимали решение о целесообразности ревизии лучевого нерва при выполнении остеосинтеза. Результаты визуализации лучевого нерва при УЗИ совпадали с интраоперационными находками.Сделаны выводы о целесообразности выполнения ультразвукового исследования в ранние сроки после травмы, задачах, сроках и технике исследования.
Бесплатно
