Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии

Все статьи: 166

Авиамедицинские бригады в условиях мегаполиса: опыт работы, проблемы, перспективы

Авиамедицинские бригады в условиях мегаполиса: опыт работы, проблемы, перспективы

Гуменюк С.А., Федотов С.А., Потапов В.И., Шептунов Г.В.

Статья научная

Выполнено исследование посвященное проблеме повышения эффективности оказания экстренной медицинской помощи на догоспи- тальном этапе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и тяжелым соматическим больным на примере использования авиамедицинских бригад (АМБ) в Научно-практическом центре экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы. Полученный опыт ис- пользования вертолетной техники убедительно свидетельствует о целом ряде преимуществ перед другими транспортными средствами в проведе- нии ряда специальных работ: повышение оперативности реагирования служб участвующих в ликвидации ЧС, в первую очередь таких как экстрен- ная медицинская помощь, и в качестве транспортного средства для своевременной эвакуации пострадавшего населения.Использование АМБ в структуре центров Медицины катастроф может быть эффективно не только в плане сокращения сроков эвакуации больных и пострадавших, но и при необходимости оказания квалифицированной и специализированной помощи на месте происшествия. Комплектование АМБ квалифицированными кадрами позволит также вести научно-практическую работу с последующим внедрением новых методов диагностики и лечения критических состояний различного генеза на догоспитальном этапе (ДГЭ), что представляется перспективным, а в условиях продолжа- ющегося роста населения мегаполисов - необходимым направлением. В условиях мегаполиса возможно использование исключительно вертолетов легкого класса.Эффективность использования вертолетной техники достигается за счёт быстрой доставки на место происшествия медицинской бригады, умень- шения времени начала оказания медицинской помощи в полном доступном объеме в догоспитальном периоде. Наиболее эффективным является использование вертолетной техники при ДТП на МКАД, крупных магистралях и магистралях прилегающих к МКАД в Московской области. Несмотря на ограничения использования вертолётов на территории Москвы, внедрение в практику оказания экстренной медицинской помощи специализированной вертолётной техники для эвакуации тяжело поражённых значительно повышает её оперативность.

Бесплатно

Адгезивные свойства природного и искусственных остеопластических материалов

Адгезивные свойства природного и искусственных остеопластических материалов

Горкун А.А., Боровков В.Н., Сабурина И.Н., Орлов А.А., Еремин А.В., Сорокин Г.В.

Статья научная

В статье представлены результаты исследования способности матриц chronOS, БАК-1000 и коралла Acropora к адгезии стромальных клеток жировой ткани из микросфер после культивирования их в 3Э-культуре. Намечены тенденции дальнейшего их использования как биоматериа­лов в травматологии и ортопедии.

Бесплатно

Актуальные вопросы оперативного лечения переломов шейки бедренной кости

Актуальные вопросы оперативного лечения переломов шейки бедренной кости

Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Загородний Н.В., Футрык А.Б., Дендымарченко Р.С.

Статья научная

Переломы шейки бедренной кости остаются актуальной проблемой современной травматологии. Причиной этому является высокая частота возникно- вения переломов шейки бедренной кости, ожидаемый рост числа случаев данной травмы в ближайшие годы, а также, сложность достижения удовлетвори- тельных результатов, несмотря на многообразие имеющихся хирургических подходов в лечении. Исход лечения зависит не только от характера перелома, но и от других факторов, таких, как качество костной ткани и механизма травмы. В данной статье представлен сравнительный анализ отдаленных резуль- татов различных способов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости.

Бесплатно

Алгоритм хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием

Алгоритм хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием

Хоминец В.В., Рикун О.В., Гамолин С.В., Шаповалов В.М., Гранкин А.С., Буткевич А.А.

Статья научная

Проведен анализ результатов хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием у 512 больных. Больные обследованы клинически и инструментально до оперативного лечения, а также в ранний послеоперационный и отдаленный периоды. Проведенные исследования позволили разработать алгоритм лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием.

Бесплатно

Анализ результатов использования методики M. Maestro при хирургическом лечении вальгусной деформации пальца стопы (hallux valgus)

Анализ результатов использования методики M. Maestro при хирургическом лечении вальгусной деформации пальца стопы (hallux valgus)

Усольцев И.В., Леонова С.Н.

Статья научная

Целью работы было определить эффективность хирургического лечения пациентов с вальгусной деформацией 1 пальцев стоп с ис- пользованием остеотомии скарф (scarf) в модификации M. Maestro.На основании анализа собственных результатов обследования и хирургического лечения с использованием остеотомии scarf в модификации M. Maestro 33 пациентов с hallux valgus, были выявлены причины малой эффективности применения данного метода. Применение нами методики М. Maestro позволило устранить вальгусное отклонение первого пальца стопы у 57,6±8,6 % пациентов, получить хорошие и отличные функциональ- ные результаты у 69,7±8 % пациентов, и привело к рецидивам заболевания в 27,3±7,76 % случаев.Установлено, что одной из основных причин рецидивов hallux valgus является недостаточная коррекция PASA во время проведенного хирур- гического лечения. Малая эффективность методики M. Maestro связана с получением недостоверных рентгенологических значений PASA при пла- нировании метода оперативного лечения, с необоснованным применением методики M. Maestro при больших значениях PASA, с ограниченными возможностями методики по коррекции PASA.

Бесплатно

Анализ структуры первичной заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин взрослого населения Российской Федерации

Анализ структуры первичной заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин взрослого населения Российской Федерации

Егиазарян К.А., Черкасов С.Н., Аттаева Л.Ж.

Статья научная

Возможное занижение количества случаев получения травмы на рабочем месте и квалификация их как бытовые затрудняет формирование програм- мы мероприятий по профилактике производственного травматизма и является негативным фактором, препятствующим снижению уровня травматиз- ма среди населения Российской Федерации. Также требуется планировать необходимые объемы медицинской помощи с учетом соотношения полов на территории планирования.

Бесплатно

Ангиографические и отдаленные клинические результаты эндоваскулярных вмешательств при лечении поражений берцово-стопного артериального сегмента

Ангиографические и отдаленные клинические результаты эндоваскулярных вмешательств при лечении поражений берцово-стопного артериального сегмента

Магомедов Ш.Г., Джуракулов Ш.Р.

Статья научная

Актуальность проблемы лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, во многом, определяется. их распро- страненностью. По данным современных литературных источников, доля окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечно- стей составляет более 20% от всех сердечно-сосудистых заболеваний. ОСПАНК выявляются у 2-3% всей популяции. Еще большая распростра- ненность данных поражений характерна для лиц старше 50 лет, достигая в данной возрастной группе от 5 до 7% [1,2].По данным ВОЗ частота атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей постоянно возрастает во всем мире. Атеросклероти- ческие поражения являются наиболее распространенной разновидностью ОСПАНК. Данный вид поражений артерий нижних конечностей сопровождается высоким уровнем инвалидизации и летальности [3,4].

Бесплатно

Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава

Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава

Мо Цзяньлиюань, Ригин Николай Владимирович, Бобров Дмитрий Сергеевич, Слиняков Леонид Юрьевич

Статья научная

Оценка уровня качества жизни и функции стопы у пациентов до и после оперативного лечения ортопедических заболеваний - это важный инструмент для анализа результатов, необходимый для выработки и коррекции алгоритмов хирургических вмешательств. В настоящее время существует большое количество тестов и шкал для оценки качества жизни пациента, болевого синдрома, специализированных тестов для определения степени сохранности определенной функции. Для получения полноценных результатов целесообразно комбинировать опросники для пациентов (субъективные результаты) с данными полученными при клиническом обследовании пациентов (объективные результаты). Перспективным представляется использование различных вариантов визуальной аналоговой шкалы, которая исключает различные трактовки вариантов ответа и нивелирует сложности перевода.

Бесплатно

Артроскопическая хондропластика локальных хрящевых дефектов коленного сустава с использованием коллагеновой мембраны Chondro-Gide

Артроскопическая хондропластика локальных хрящевых дефектов коленного сустава с использованием коллагеновой мембраны Chondro-Gide

Гаркави А.В., Блоков М.Ю.

Статья научная

В статье описана усовершенствованная техника хондропластики локальных дефектов суставного хряща коленного сустава с использованием колла­геновой мембраны Chondro-Gide. Авторы усовершенствовали артроскопическую технику имплантации лоскута мембраны и показали преимущества усовершенствованной техники перед аналогичными операциями, выполненными через артротомический доступ. Достигнуть хороших и отличных ре­зультатов удалось больше на 5%, а комфортность лечения пациенты оценили в 2,5 раза выше

Бесплатно

Асептический некроз головки бедренной кости (обзор литературы)

Асептический некроз головки бедренной кости (обзор литературы)

Антонов А.В., Воловик В.Е.

Статья обзорная

Асептический некроз головки бедренной кости распространенное мультифакторальное, полиэтиологичное заболевание, представляющее сложную ме- дико-социальную проблему, поражающее людей трудоспособного возраста и составляющую 1,2-4,7 % от всех дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата по данным различных авторов. Отсутствие своевременной диагностики, нецелесообразность консервативного лечения при поздней обращаемости граждан приводит к их инвалидизации, а в дальнейшем к полной замене сустава. Эндопротезирование как метод выбора опе- ративного лечения сопряжено, как с длительной реабилитацией больных, так и рисками развития нестабильности компонентов, а с наступлением 2017 года и с многими экономическими аспектами. Данная проблема остается актуальной и требует дальнейшего изучения, совершенствования методов консерва- тивного и оперативного лечения с целью достижения стойкой длительной ремиссии, а возможно и полного выздоровления пациента.

Бесплатно

Асептический некроз таранной кости

Асептический некроз таранной кости

Дрогин А.Р., Кашурников Ю.М., Бакир Р.А.

Статья научная

Асептический некроз кости это частое осложнение переломов или нарушения кровоснабжения таранной кости. Лечение данного типа осложнения представляет определенные сложности. Плохие результаты лечения встречаются часто. Целью данного обзора литературы является выявление всех возможных методов лечения асептического некроза таранной кости и определения наиболее целесообразной тактики лечения в каждом конкретном случае.

Бесплатно

Биодеградируемые импланты. Становление и развитие. Преимущества и недостатки. (обзор литературы)

Биодеградируемые импланты. Становление и развитие. Преимущества и недостатки. (обзор литературы)

Якимов Л.А., Слиняков Л.Ю., Бобров Д.С., Калинский Е.Б., Ляхов Е.В., Лосик А.Л.

Статья научная

В статье проанализированы литературные источники, описывающие основные этапы в истории применения биодеградируемых имплантов в трав- матологии и ортопедии. В развитии биодеградируемых имплантов выделяют 5 поколений. В настоящей статье описываются и критически осмыслива- ются результаты использования каждого поколения фиксаторов.Использование биодеградируемых имплантов является перспективным направлением в развитии травматологии и ортопедии, позволяющим значи- тельно повысить качество лечения пациентов с патологией опорно-двигательной системы.

Бесплатно

Биотехнологии в лечении локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости

Биотехнологии в лечении локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости

Лазишвили Гурам Давидович, Кузин Виктор Васильевич, Гордиенко Дмитрий Игоревич, Страхов Максим Алексеевич, Дошлова Дарья Васильевна, Шпак Мария Александровна, Данилов Максим Александрович, Гаев Тимофей Геннадьевич

Статья научная

Статья посвящена актуальному направлению современной ортопедии - хирургическому лечению локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов коленного сустава. В последние годы в клинической практике находят все более широкое применение биотехнологии. В статье представлен анализ результатов использования технологии AMIC, основанной на имплантации коллагеновой матрицы у 54 больных с локальными хрящевыми и костнохрящевыми дефектами мыщелков бедренной кости. Наилучшие результаты лечения достигнуты в группе больных с локальными дефектами гиалинового хряща. Изучение исходов одномоментной пластики искусственной костью и имплантации коллагеновой матрицы показало бесперспективность такого метода лечения у больных с обширными костно-хрящевыми дефектами мыщелков бедренной кости.

Бесплатно

Ближайшие результаты лечения тяжелых повреждений голеностопного сустава

Ближайшие результаты лечения тяжелых повреждений голеностопного сустава

Петров Н.В., Бровкин С.В., Карев А.С., Чернышов В.И.

Статья научная

Работа основана на изучении ближайших результатов лечения 106 больных в возрасте от 17 до 82 лет с последствиями тяжелой травмы голеностопного сустава, первоначальное лечение которых осуществлялось в стационарах различных клинических учреждений Москвы. Проведенный сравнительный анализ различных методов лечения показал преимущества стабильного остеосинтеза, не требующего гипсовой иммобилизации. У данных больных хороший исход отмечен в 92,8% случаев. При длительной гипсовой иммобилизации хороший результат отмечен лишь в 44,3% случаях. Это обуславливает важность раннего восстановления движений, что возможно лишь при оперативных методах стабильного остеосинтеза при тяжелой травме голеностопного сустава.

Бесплатно

Болезнь портных (ч. I): описание деформации, основные клинические проявления

Болезнь портных (ч. I): описание деформации, основные клинические проявления

Бережной Сергей Юрьевич

Статья научная

Болезнь портных не столь привычна для травматологов-ортопедов, как hallux valgus, и нередко «просматривается» или ей не уделяется должное внимание оперирующими стопы хирургами. Практически все классификации деформации портных базируются на рентгенологических признаках. Клинические классификации заболевания не разработаны, несмотря на то, что именно клиническое обследование позволяет сформулировать показания к хирургическому лечению и во многом определяет его тактику. В работе описаны и сгруппированы основные клинические проявления деформации портных, способные влиять на выбор тактики ее хирургического лечения.

Бесплатно

Вертебропластика мобильных деформаций тел позвонков при остеопорозе

Вертебропластика мобильных деформаций тел позвонков при остеопорозе

Слиняков Л.Ю., Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Бобров Д.С., Черняев А.В.

Статья научная

Изменение высоты позвонков и сагитального балланса позвоночника после перенесенного перелома позвоночника при остеопорозе увели­чивают риск посттравматических осложнений. Целью данного исследования было выявить мобильные деформаций у пациентов с компресси­онными переломами позвоночника, оценить частоту и рассмотреть последствия данного патологического состояния для пациентов. В процессе исследования выявлено, что у пациентов с мобильными деформациями возможно рентгенологически диагностировать мобильные деформа­ции и восстановить высоту сломанного позвонка в процессе вертебропластики.

Бесплатно

Возможности вакуумной терапии в лечении инфекционных осложнений у пациентов ортопедо-травматологического профиля (обзор литературы)

Возможности вакуумной терапии в лечении инфекционных осложнений у пациентов ортопедо-травматологического профиля (обзор литературы)

Руссу Иван Иванович, Линник Станислав Антонович, Синенченко Георгий Иванович, Ткаченко Александр Николаевич, Фадеев Евгений Михайлович, Мансуров Джалолидин Шамсидинович

Статья научная

Риск развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства при ортопедо-травматологических операциях сохраняется в условиях любого стационара. Несмотря на соблюдение строгих правил асептики и антисептики и наличие современных операционных, практически невозможно избежать бактериального обсеменения операционного поля во время вмешательства. Поэтому внедрение метода локального отрицательного давления (вакуумной терапии) в актуально для медицинской науки и практики в плане профилактики и лечения такого вида осложнений. В последние годы в литературе описаны эффективные возможности вакуумной терапии у пациентов эндокринологического, хирургического, гинекологического и других профилей. Актуальность использования метода локального отрицательного давления в травматологии и ортопедии также не вызывает сомнения. Представленный обзор литературы позволяет сориентироваться в состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

Бесплатно

Вопросы дренирования раны при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава

Вопросы дренирования раны при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава

Лычагин А.В., Грицюк А.А., Гасымов А.Ш.

Статья научная

Аспирационное дренирование операционных ран является достаточно распространенной медицинской манипуляцией, цель которой - удаление из операционной раны жидкости (в основном крови). Считается, что аспирационное дренирование уменьшает вероятность развития гематом и инфекций области хирургического вмешательства. В свою очередь аспирация раневой жидкости из операционной раны по дренажу уменьшает диапедез раневой жидкости сквозь сшитые слои раны и способствует ее заживлению по первичному типу. Экономическая целесоо- бразность использования дренажей определяется тем, что они уменьшают число необходимых перевязок в послеоперационном периоде. С другой стороны, аспирационное дренирование имеет ряд потенциальных недостатков. Установлено, что дренаж является фактором риска инфекционных осложнений, а удаление дренажа может быть проблематичным при эндопротезировании тазобедренного сустава. Повторные операции еще боль- ше повышают риск инфекционных осложнений. Дренирование препятствует самостоятельному гемостазу за счет постоянного уменьшения давле- ния и механической травматизации тканей, что, приводит к увеличению послеоперационной кровопотери. Проведен анализ литературных данных с 1988 по 2017 годы, рассмотрены различные аспекты данной проблемы, определены актуальность представленных исследований и перспективы дальнейшего изучения проблемы дренирования послеоперационной раны после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Бесплатно

Вопросы медико-правового обеспечения экстренной травматологической помощи

Вопросы медико-правового обеспечения экстренной травматологической помощи

Лядова Мария Васильевна, Тучик Евгений Савельевич

Статья

Бесплатно

Выбор оптимального метода лечения больных с внутрисуставными переломами пяточной кости в зависимости от эффективности восстановления анатомических параметров

Выбор оптимального метода лечения больных с внутрисуставными переломами пяточной кости в зависимости от эффективности восстановления анатомических параметров

Волошин В.П., Шевырев К.В., Симаков А.Ю.

Статья научная

Актуальность. Многие авторы не единожды сравнивали методы оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Но в основном сравнение сводилось к преимуществу одной из двух сравниваемых методик, а не методов. При этом эффективность того или иного «метода» оценивалась в основном по восстановлению угла Белера, реже учитывались длина, ширина и высота пяточной кости. Цель. Определение оптимального метода восстановления параметров пяточной кости при внутрисуставных переломах на основе ретроспективного анализа всех оперативных методик. Материалы и методы. Проанализированы: медицинская документация, рентгенограммы и клинический мониторинг по 74 наблюдениям закрытых внутрисуставных переломов пяточной кости, соответствующие типам 83B1 - 83C3 по классификации АО (или Type II b - Type IV по классификации Sanders, или Type 1Ba - Type 3 по классификации Essex-Lopresti). Среди обследованных - 59 мужчин и 15 женщин в возрасте от 18 до 65 лет, средний возраст обследованных составил 35,8 лет. Были изучены морфометрические параметры пяточной кости до и после восстановления одной из методик. Результаты. В ходе изучения эффективности восстановления анатомического строения пяточной кости различными методами лечения у больных с внутрисуставными переломами были выявлены оптимальные и были ранжированы по эффективности. Обсуждение и выводы. Полученные данные имеют большое значение, так как являются основой для предоперационного планирования в травматологической и ортопедической практике при лечении переломов и реконструкции пяточной кости.

Бесплатно

Журнал