Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 347
Опыт послеоперационной реабилитации больных с хронической нестабильностью плечевого сустава
Статья научная
Травматические вывихи плеча являются одной из самых распространенных травм и занимают первое место среди всех вывихов конечностей. Стабилизацию плечевого сустава при хронической нестабильности, как правило, осуществляют хирургическим путем. Однако эффективность результата лечения в целом во многом зависит не только от адекватности оперативного вмешательства, но и от характера, объема и своевременности реабилитационных мероприятий.Цель исследования: определить комплекс реабилитационных мероприятий после хирургической стабилизации плечевого сустава, позволяющих оптимизировать результаты лечения и повысить качество жизни пациентов.Пациенты и методы исследования: исследование включает в себя послеоперационное наблюдение 70 больных с хронической нестабильностью плечевого сустава, проходивших лечение в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко». Научная новизна заключается в определении оптимального комплекса реабилитационных мероприятий, оценке эффективности использования ударно-волновой терапии и введения аутологичной тромбоцитарно-обогащенной плазмы на послеоперационном этапе восстановления функции верхней конечности.Результаты исследования: в результате проведенного исследования было выявлено статистически значимое улучшение функции плечевого сустава в виде наиболее полного восстановления объема движений и снижения выраженности болевого синдрома в максимально короткие сроки в группе, где послеоперационная реабилитация проводилась с использованием ударно-волновой терапии и применением аутологичной тромбоцитарно-обогащенной плазмы.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: остеотомия scarf является надежной процедурой для устранения деформации Hallux valgus, однако она является требовательной к навыкам хирурга. Цель исследования: апробировать клиническое применение технологии трехмерной печати с созданием индивидуального шаблона-направителя для повышения точности исполнения остеотомии scarf Методы: C 01.02.2018 года по 27.01.2020 мы исследовали клинические случаи 92 пациента (92 стопы) с легкой и умеренной деформацией Hallux valgus. Мы выполнили всем пациентам операцию scarf. В группе А был выполнен комплекс трехмерного планирования с созданием индивидуального шаблона-направителя, операции проводил опытный хирург. В группе Б исследовались пациенты, которым выполнялась операция по традиционной методике. В группе В также использовались шаблоны-направители, но операции проводил хирург, осваивающий методику. Всем пациентам проводилось анкетирование с использованием баллов AOFAS (100 баллов) и VAS (100 баллов), MOXFQ (100 баллов) до операции, через 6 и 12 месяцев после операции. К концу 12-го месяца после операции оценивались рентгенографические показатели деформации стопы. Результаты: На 6й месяц улучшения достигнуты в группе А по шкалам AOFAS (p=0,000023), VASFA(p=0,000830), MOXFQ (p=0,004586), в группе В - AOFAS (p=0,001120) и VASFA(p=0,003551), в группе Б только AOFAS (p=0,000003). Во всех группах мы получили улучшение показателей AOFAS, VAS, MOXFQ на 12ый месяц после операции, существенной разницы в оценке значений между группами не выявлено. При оценке угловых показателей существенной статистически разницы в сравнении между группами не было выявлено. Во всех группах были выявлены результаты, отражающие успешное устранение деформации. Выводы: в рутинной практике метод не имеет преимуществ, однако технология может быть предложена при обучении специалистов выполнению техники scarf. Требуется изучить кривую обучения при применении методики в обучении технике операции scarf.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Сахарный диабет и статические деформации переднего отдела стоп являются распространенными заболеваниями. Их сочетание часто приводит к развитию синдрома диабетической стопы. Хирургическое лечение статических деформаций стоп применяется в лечении проявлений нейропатической формы синдрома диабетической стопы, однако в литературе уделяется мало внимания послеоперационному периоду после данного метода лечения.Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов со статическими деформациями переднего отдела стоп и синдромадиабетической стопы за счет подбора рационального ортопедического в послеоперационном периоде.Методы. В период с 2015 по 2020 гг. наблюдались 39 больных с синдромом диабетической стопы и получивших хирургическое лечение статических деформаций переднего отдела стоп. У 33 пациентов имелись нейропатические язвы в зоне повышенного механического воздействия. В остальных 6 случаях в этой области имелись предъязвенные изменения кожного покрова. В послеоперационном периоде применялся определенный режим активизации для пациентов с синдромом диабетической стопы.Результаты. После полученного лечения у всех пациентов наступило заживление нейропатических язв в срок до 3 месяцев (у кого они были).В одном случае отмечалось нагноение послеоперационной раны. Рецидив язвообразования, потребовавший повторного хирургического лечения отмечался в одном случае. Результаты оценивали так же по шкале AOFAS. Согласно которой, в 97 % случаев получены хорошие и удовлетворительные результаты.Выводы. Полученные результаты расцениваются нами как положительные. В значительной степени, как нам представляется, это обусловленопримененным ортопедическим режимом в послеоперационном периоде, который может быть предложен для лечения данной категории больных.
Бесплатно
Статья научная
Несовершенный остеогенез (НО) или болезнь Лобштейн Ворлика это гетерогенная наследственная дисплазия соединительной ткани, характеризующаяся частыми переломами и деформацией скелета, низкорослостью, изменением цвета склер, нарушением дентиногенеза, гиперэластичностью суставов и другими внескелетными проявлениями. Частые переломы костей, возникающие в результате низкоэнергетического воздействия,связаныснизкимкачествомкостнойтканиилисналичиемврожденнойилипосттравматическойдеформаций,чтоприводиткпереломам на их высоте. Консервативное лечение может приводить к развитию замкнутого круга: перелом - иммобилизация - постиммибилизационный остеопороз - перелом, что часто является причиной ограничения двигательной активности пациентов. Интрамедуллярный остеосинтез позволяет устранить смещение отломков, восстановить ось конечности, обеспечить интрамедуллярное шинирование и сократить сроки иммобилизации. Применение бисфосфонатов для повышения минеральной плотности кости значительно расширило хирургические возможности. Но несмотря на усовершенствование хирургической техники и внедрение комплексного мультидисциплинарного подхода частота осложнений остается чрезвычайно высокой. Тем не менее хирургическое лечение длинных трубчатых костей является методом выбора у данных пациентов и в большинстве случаев приводит к улучшению их качества жизни, позволяя им расширять свой двигательный режим.
Бесплатно
Основные принципы диагностики перегрузочной метатарзалгии в поликлинической практике
Статья научная
Проблема перегрузочной метатарзалгии малоизученна и в настоящее время не существует единого мнения о диагностике, дифференциальном диагнозе и выборе оптимальной тактики хирургического лечения данной патологии. В обзоре обсуждены вопросы дифференциальной диагностики и частоты встречаемости различных заболеваний, приводящих к возникновению болевого синдрома в переднем отделе стоп.
Бесплатно
Статья научная
Остеосинтез антеградным штифтом является признанным методом лечения при переломах проксимального отдела плечевой кости, который соответствует концепции минимально инвазивной хирургии. 3-х и 4-х фрагментарные переломы обычно требуют более широкого операционного доступа. Конструкция современных штифтов основана на пяти принципах: медиальная точка введения штифта, фиксация бугорков, поддержка головки плечевой кости, блокирующие винты с угловой стабильностью, устойчивая фиксация и центрирование в интрамедуллярном канале. Но исход хирургического вмешательства зависит от адекватного интраоперационного контроля над особенностями перелома.Целью данной статьи провести анализ использования интрамедуллярных штифтов для остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости и выявить ключевые моменты в технике операции, необходимые для получения наилучших результатов лечения.Выводы: Методика остеосинтеза проксимальным плечевым штифтом при соблюдении алгоритма проста, малотравматична и быстра в исполнении, а также позволяет достичь наибольшего уровня стабильности при переломах ПОПК даже на фоне снижения костной плотности. В обязательном порядке необходима нейтрализация сил мышц ротаторов путем подшивания и армирования бугорков на основе металлического импланта. Переднелатеральный доступ дает возможность прекрасной репозиции отломков и дополнительной мягкотканой фиксации бугорков, когда обычная фиксация винтами не обеспечивает достаточной стабильности остеосинтеза.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты сравнительного анализа заживления послеопераци-онных ран в двух группах пациентов с диафизарными переломами длинных костей конеч-ностей. К основной группе отнесены ВИЧ-инфицированные пациенты. В группу сравне-ния были включены пострадавшие без сопутствующей инфекционной патологии. В результате данного исследования в основной группе выявлено большее число неин-фекционных осложнений со стороны послеоперационной раны. Доказано, у ВИЧ-инфицированных пострадавших необходимо включение в схему лечения специального пи-тания. А при первых признаках развития подобных осложнений необходима коррекция лечебной тактики: назначение или смена антибактериальной терапии, выполнение хи-рургической обработки раны.
Бесплатно
Статья научная
Работа основана на анализе клиники и лечения 54 больных с тяжелыми открытыми переломами длинных трубчатых костей. Разработана и успешно применена на практике методика паравульнарного введения перфторана в остром и лечебном периодах травматической болезни. Изучение исходных данных и влияния препарата на оксигенацию тканей в зоне ушиба методом полярографии при различных по тяжести открытых переломах позволило установить снижение гипоксии тканей за счет улучшения кислородного обеспечения. Это обусловило дифференцированный подход к ликвидации дефекта мягких тканей у наших больных. Использование перфторана в лечебном периоде способствовало купированию воспаления и стимуляции репаративных процессов. Предлагаемые методики позволили у всех пострадавших добиться ликвидации ран в короткие сроки.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы все больше данных свидетельствуют о способности кардиоваскулярных факторов оказывать непосредственное влияние на ткани суставов, приводя к их ишемии, микротромбозам и реактивным изменениям костной ткани.цель: Изучить влияние артериальной гипертонии и гиперлипидемии на процессы клеточного стресса, ремоделирование субхондральной кости (СХК).Методы: Экспериментальное воспроизведение артериальной гипертонии, гиперлипидемии и их сочетания проводили на 24 половозрелых беспо- родных морских свинках. животных разделили на 4 группы по 6 в каждой. В первой группе моделировали эндокринную артериальную гипертонию (АГ). Во второй группе воспроизводили гиперлипидемию (ГЛ). В третьей - сочетание АГ и ГЛ. Четвертая группа - интактный контроль. На 60 сутки животные выведены из эксперимента, после чего произведён забор тканей коленных суставов задних лап.результаты: Кардиоваскулярные факторы инициировали ремоделирование СХК. Данный процесс характеризовался изменением структуры ком- пактной и трабекулярной её частей, формируя картину неадаптивного остеогенеза...
Бесплатно
Особенности послеоперационой реабилитации у пациентов с переломами тибиального плато
Статья научная
Статья посвящена изучению влияния сроков начала полной опорной нагрузки на результаты лечения пациентов с переломами тибиального плато типов 41-В и 41-С после операции остеосинтеза конструкциями LCP. У 145 пациентов в трех сопоставимых группах наблюдения проведен сравнительный анализ рентгенологических изменений и результатов анкетирования по шкале KOO S через 2 года после операции. Показано, что позднее начало полной опорной нагрузки на оперированную ногу позволяет добиться достоверно лучших результатов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Работа основана на анализе различных методов лечения, клинико-рентгенологических данных и первичной медицинской документации переломов лодыжек у 106 пострадавших обоего пола в возрасте от 17 до 82 лет. Разработан алгоритм реабилитации больных в условиях травматологического пункта в зависимости от выбранного метода лечения. Проведённый сравнительный анализ ближайших результатов различных методов лечения тяжелой закрытой травмы голеностопного сустава показал выраженные преимущества стабильного остеосинтеза, не требующего гипсовой иммобилизации и позволяющего начать раннее функциональное лечение.
Бесплатно
Особенности современных огнестрельных ранений: хирургическая тактика при повторных ранениях
Статья научная
Работа посвящена анализу диагностики и тактики хирургического лечения на основе клинического случая повторного огнестрельного пулевого ранения области искусственного локтевого сустава.Пациент, мужчина 23 лет, получил огнестрельное ранение с разрушением костей образующих локтевой сустав, которому после заживления ран мягких тканей было выполнено тотальное цементное эндопротезирование локтевого сустава, послеоперационный период протекал гладко и пациент вернулся к профессиональной деятельности. Однако через 4 года после эндопротезирования получает повторное огнестрельное пулевое сочетанное ранение груди и конечностей, при этом одна из пуль попадает в эндопротез локтевого сустава и остается в мягких тканях. Цель оказания первичной хирургической помощи заключалась в ПХО ран и дренировании плевральной полости. После стабилизации состояния и заживления ран, проведено физикальное и инструментальное обследования, выявлено, что протез не поврежден и выполнено открытое удаление пули с благоприятным исходом. Заключение Диагностическая и хирургическая тактика при лечении слепых огнестрельных ранений и ранений суставов после первичной артропластики становится все более важным, поскольку число пациентов с огнестрельными ранениями конечностей продолжает расти. Инородное тело (пуля) в теле пациента требует четкого диагностического и хирургического подхода. Частота не удаленных или вынужденно оставленных пуль в последние годы возросла, в то время как существующие протоколы лечения устарели либо отсутствуют. Существующая литература, посвященная огнестрельным ранениям и лечению оставшейся пули, представляет собой преимущественно небольшие исследования с малой мощностью, поэтому необходимо продолжить клинические исследования посредством проведения хорошо контролируемых когортных и многоцентровых исследований.
Бесплатно
Статья научная
В условиях ФГБУ ЦИТО наблюдалось 23 пациента в возрасте 27 - 60 лет, все пациенты имели посттравматический асимметричный артроз 2 и 3 степени в совокупности с вальгусным отклонением пяточной кости на фоне плосковальгусной деформации стоп. Проведено хирургическое лечение 8 пациентов. Предложенный нами способ хирургической коррекции многокомпонентной деформации голеностопного сустава и стопы позволяет одномоментно восстанавливать анатомически правильные взаимоотношения всех суставных поверхностей заднего отдела стопы и голеностопного сустава, что, в свою очередь, способствует равномерному распределению осевой нагрузки на нагружаемые части суставных поверхностей большеберцово-таранного сустава. Определены показания к оперативному лечению, необходимое предоперационное планирование с применением рентгенометрии, предложен и апробирован способ хирургическая коррекции. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 2-х лет. Получено 7 хороших и 1 неудовлетворительный результат. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанный способ при соблюдении показаний к операции и тщательном выполнении методики.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлен опыт хирургического лечения 217 пациентов с переломами дистального отдела костей предплечья. Во всех случаях использовали системы анатомичных волярных пластин для остеосинтеза дистального отдела лучевой кости. В 178 (82,0%) случаях осуществили стандартный ладонный доступ, в 39 (18,0%) случаях - мини-доступ. В целом работу с использованием данной системы можно охарактеризовать как простую, удобную, комфортную и продуманную до мелочей. Это позволило добиться идеальной репозиции в 215 (99%) случаев. Задача хирурга при этом - снизить количество осложнений, связанных, в первую очередь, с травматичностью хирургического доступа. Именно это является резервом получения хороших и отличных результатов.
Бесплатно
Остеомаляция в практике травматолога-ортопеда. Обзор литературы
Статья обзорная
В практике травматолога нередко встречаются низкоэнергетические переломы. При выявлении причин низкоэнергетических переломов в первую очередь вспоминается остеопороз. Однако, нередко приходится сталкиваться с забытой проблемой - остеомаляцией.Данные о распространённости остеомаляции неполны, однако, учитывая доказанную связь остеомаляции с витамином D, можно сделать предположение о её распространенности на основании исследований распространенности дефицита витамина D. В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит витамина D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. В последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность дефицита витамина D по данным литературы может достигать 100%.В диагностике остеомаляции первое место занимает биохимическое исследование. Важным является рентгенологическое исследование, при котором наиболее характерными проявлениями могут быть зоны Лоозера, или псевдопереломы.В группы риска гиповитаминоза D и остеомаляции входят вегетарианцы, беременные, перенесшие операции на желудочно-кишечном тракте, пациенты с нарушением функции почек и пожилые люди.При выявлении снижения костной плотности по результатам денситометрии всегда надо помнить, что остеопороз зачастую протекает с нарушением кальциево-фосфорного обмена, без нормализации которого назначение специфической остеотропной терапии крайне опасно.Своевременное выявление у пациентов нарушений кальциево-фосфорного обмена, даже при наличии псевдопереломов, позволяет в достаточно короткие сроки восстановить целостность кости без функциональных потерь.На сегодняшний день актуальна своевременная диагностика остеомаляции до появления развернутой клинической картины и прогрессирования...
Бесплатно
Остеопороз и асептическое расшатывание компонентов эндопротеза после эндопротезирования суставов
Статья обзорная
Введение. Актуальность проблемы асептического расшатывания (АР) компонентов эндопротеза после тотального эндопротезирования суставов (ТЭС) в раннем и позднем послеоперационном периоде обусловлена трудностями диагностики, отсутствием единой схемы лечения больных с низкой минеральной плотностью костной ткани ожидающих планового ТЭС. С увеличением количества первичного эндопротезирования сустава растёт и количество ревизионных вмешательств связанным с АР. В последнее десятилетие отмечается повышение интереса к этой теме в литературе, что проявляется большим количеством публикаций, представленных сериями наблюдений или клиническими случаями. Однако нет универсального алгоритма диагностики и лечения этой группы пациентов ограничены низким уровнем доказательности имеющихся исследований, быстротой появления новых данных.Цель исследования - определить взаимосвязь между наличием сниженного качества костной ткани и асептического расшатывание компонентов эндопротеза послеоперационном периоде тотального эндопротезирования сустава.Материалы и методы. Поиск публикаций проводили в базах данных eLIBRARY, PubMed с глубиной поиска 21 лет (с 2000 по 2021 г.) по ключевым словосочетаниям: Асептическое расшатывание (Asepticloosening), остеопороз (Osteoporosis), тотальное эндопротезирование суставов (total jointreplacement). Были проанализированы демографические данные пациентов, особенности хирургических вмешательств и результаты лечения. Для анализа литературы было отобраны 6 статей, опубликованные с 2000 по 2021 г.Заключение. В настоящее время нет единого алгоритма диагностики и лечения пациентов с низкой МПК которым показано ТЭС. Это определяет необходимость совершенствования диагностических и лечебных концепций данной патологии. Согласно клиническим рекомендациям лечения остеопороза препаратами первой линии для улучшения качества костной ткани являются азотсодержащие бисфосфонаты. Проблема режима дозирования препаратов данной группы снижает комплаентность пациентов к терапии остеопороза, что сводит к нулю весь процесс лечения. Диагностика пациентов с остеопорозом ожидающих планового тотального эндопротезирования коленного сустава и дальнейшая коррекция минеральной плотности костной ткани в пред- и послеоперационном периоде позволят снизить риск интраоперационных осложнений в виде переломов большеберцовой и бедренной кости, а также асептической нестабильности компонентов эндопротеза в раннем и позднем послеоперационном периоде, что существенно увеличит «выживаемость» компонентов эндопротеза
Бесплатно
Остеосинтез внутрисуставных переломов коленного сустава
Статья научная
Проведён сравнительный анализ эффективности лечения внутрисуставных переломов области коленного сустава методом динамического чрес- костного компрессионного остеосинтеза (118 больных - основная группа) и погружного остеосинтеза с использованием традиционных фиксаторов - винтов, спиц, пластин и др. (147 больных - контрольная группа). Применённая у пациентов основной группы методика динамического компрессионного остеосинтеза обеспечивает жёсткость фиксации отломков при минимальной операционной травме и сохраняет движения в коленном суставе. Отдалённые результаты лечения прослежены в сроки от 6 месяцев до 8 лет у 88 больных основной группы и в сроки от 1 года до 10 лет - у 105 больных контрольной группы. Положительные результаты в основной группе получены у 93,3%, в контрольной - у 67, 6% больных.
Бесплатно
Статья научная
Анализ литературы за последние два десятилетия демонстрирует активное применение хирургического метода лечения пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК), при этом всю большую популярность приобретает остеосинтез ладонными пластинами с угловой стабильностью и сохранением квадратного пронатора предплечья.Цель работы. Проанализировать результаты лечения пациентов с переломами ДМЛК, которым выполняли остеосинтез с применением пронаторсберегающей техники.Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 226 пациентов с переломами ДМЛК, прооперированных с применением пронатор-сберегающей техники за период с 2018 по 2021 год в травматологическом отделении ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана. Средний возраст больных составил 39,1± 10,6 лет (с минимальными и максимальными значениями 19 и 58 лет соответственно). Среди включенных в исследование пациентов было 103 женщины (45,6 %) и 123 мужчины (54,4 %). Согласно классификации D. Fernandez переломы были распределены следующим образом: тип I - 174 (77 %), тип II - 16 (7,1 %) и тип III - 36 (15,9 %). Минимальный срок наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составил 6 месяцев. Оценку рентгенологических результатов и функциональных исходов осуществляли в сроки от 1 до 6 месяцев с момента оперативного лечения. Итоговую оценку результатов лечения проводили с применением опросника DASH.Результаты. Во всех случаях к 6 неделе с момента операции была достигнута консолидация перелома. Средние рентгенологические параметры на 6 неделе составили: ладонная инклинация - 12,01±1,14 градусов; высота лучевой кости - 12,02±0,89 мм; инклинация лучевой кости - 22,68±1,00 градуса. Рентгенологические результаты остеосинтеза ДМЛК в соответствии с критериями Sarmiento-Lidstrom у 183 прооперированных пациентов (81 %) были расценены как отличные и у 43 (19 %) - как хорошие. Удовлетворительных и плохих результатов получено не было. В 8 случаях (3,5 %) в результате перфорации винтами тыльного кортикального слоя лучевой кости и пенетрации винтов в сухожильные компартменты разгибателей в послеоперационном периоде наблюдали развитие ирритативного синдрома со стороны сухожилий разгибателей кисти и пальцев. У 3 (1,3 %) пациентов наблюдали синдром карпального канала, в 1 (0,4 %) случае произошел периимплантный перелом лучевой кости и у 1 (0,4 %) пациента развилось раннее послеоперационное осложнение в виде инфицирования послеоперационной гематомы. Через 6 месяцев результаты лечения 95,1 % прооперированных пациентов были расценены как отличные и хорошие, 4,4 % - как удовлетворительные. 1 пациент (0,4 %) несмотря на сращение перелома, остался разочарованным результатами проведенного лечения, не достигнув ожидаемой функции.Заключение. Применение пронатор-сберегающей техники при выполнении остеосинтеза переломов ДМЛК с использованием волярных пластин с угловой стабильностью демонстрирует отличные клинические результаты и видится более чем реальным и эффективным инструментом улучшения результатов лечения пациентов с травмами данной локализации.
Бесплатно
Статья научная
Ереломы проксимального отдела большеберцовой кости - достаточно распространенное явление, сопровождающееся повреждением преимуще- ственно латерального мыщелка с частичным или полным разрывом соответствующего мениска. Авторами разработан фиксатор для накостного осте- осинтеза. Фиксатор является индивидуальной анатомической премоделированной пластиной. Проведено исследование, в котором приняли участие пациенты с переломами проксимального отдела большеберцовой кости. Достигнуты положительные результаты в 96,7% случаев, из них хорошие ре- зультаты наблюдались в 73,3%, удовлетворительные результаты в 23,4%, неудовлетворительные результаты отмечались у 3,3% от всей группы пациентов.
Бесплатно
Остеотомия основной фаланги в чрескожной хирургии вальгусных деформаций первого пальца стопы
Статья научная
Остеотомия основной фаланги 1 пальца стопы описана Akin в 1925 г. С тех пор техника с многочисленными модификациями широко применяется в хирургии переднего отдела стопы. При этом, как правило, операция выполняется в комбинации с остеотомиями 1 плюсневой кости как дополнительная манипуляция, и ее оценку как самостоятельного вмешательства можно найти в немногих работах. На примере операций на 96 стопах проанализированы результаты чрескожных остеотомий основной фаланги при различных степенях вальгусного отклонения 1 пальца. Выявлены факторы, способствующие замедлению консолидации и потере коррекции. Показано, что в большинстве случаев потеря коррекции происходит при отклонении дистального фрагмента фаланги кнутри более чем на 20°. Чтобы избежать потери коррекции в случаях грубой вальгусной деформации, предложена двойная чрескожная остеотомия основной фаланги 1 пальца. В сроки от 6 месяцев прослежены результаты 8 операций. Во всех случаях удалось добиться желаемой коррекции.
Бесплатно
