Случай из практики. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
Представлен результат хирургического лечения пациентки по поводу гигантоклеточной опухоли диафиза левой локтевой кости. Выполнена операция - циркулярная резекция пораженного опухолью фрагмента диафиза локтевой кости с одномоментной пластикой васкуляризированным фрагментом малоберцовой кости левой голени. В отдаленном послеоперационном периоде рецидива опухоли не выявлено, функция левой верхней конечности в полном объеме.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Переломы таранной и пяточной костей в структуре скелетной травмы регистрируются с частотой около 2 %, а среди переломов костей стопы повреждения заднего отдела преобладают - до 70 % случаев. Открытые переломы костей заднего отдела стопы диагностируются в 30 % случаев. Более половины таких повреждений относятся к III типу по классификации R.B. Gustilo, J.T. Anderson (1976). Ранение задней большеберцовой артерии наблюдается у 6,4 % пациентов. Частота ампутаций конечностей после костно-сосудистой травмы вследствие развития гангрены и размозжения мягких тканей составляет 3-60 %.Цель. Продемонстрировать редкий клинический случай частичной травматической ампутации заднего отдела правой стопы при сочетании открытых переломов пяточной и таранной костей с повреждением задней большеберцовой артерии и положительным результатом лечения.Материалы и методы. Клинический случай лечения пациента 36 лет с частичной травматической ампутацией заднего отдела стопы и повреждением задней большеберцовой артерии.Результаты. Достигнут положительный результат лечения в виде восстановления анатомии и функции правой стопы.Обсуждение. В настоящее время отсутствуют клинические рекомендации и единая классификация костно-сосудистых повреждений, а также универсальный метод лечения такой сочетанной травмы - открытого перелома костей и ранения сосудов. Выбор метода лечения, диагностика костно-сосудистых повреждений проводится индивидуально, в зависимости от внешних и внутренних факторов, влияющих на эти повреждения. В данном случае использован ангиотравматологический подход к лечению пострадавшего с ранением заднего отдела правой стопы, состоящий из хирургического пособия в виде ранней первичной хирургической обработки костно-сосудистого повреждения, точной репозиции и прочной фиксации наиболее щадящим методом остеосинтеза отломков пяточной кости, восстановления задней большеберцовой артерии, комплекса медикаментозной терапии, направленной на улучшение реологии крови, снижения ее свертываемости, устранения ишемизации тканей, полноценного регионарного обезболивания.Заключение. Совокупность факторов и использование ангиотравматологического подхода с применением органосберегающей тактики с привлечением мультидисциплинарной бригады врачей травматологов-ортопедов, ангиохирургов, анестезиологов-реаниматологов позволили сохранить стопу пациента, восстановить ее функцию и опороспособность.
Бесплатно
Статья научная
Рразработан малотравматичный метод экстраартикулярной закрытой спицевой туннелизации зоны патологической перестройки мыщелков. Применение разработанного способа лечения асептического некроза мыщелка бедренной кости у трех пожилых больных женского пола показало, что уже в ближайшие сроки наблюдений (через 3-6 месяцев после операции), по данным рентгенологических методов обследования и ультрасонографии, наблюдается положительная динамика перестройки в патологическом очаге с восстановлением структуры костной ткани и конфигурации суставной поверхности. Клинически определяется уменьшение интенсивности болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставе.
Бесплатно
Эндопротезирование тазобедренного сустава после перенесенного остеомиелита
Статья научная
Представлен клинический разбор случая тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после хронического посттравматического остеомиелита, развившегося в результате огнестрельного осколочного ранения тазобедренного сустава. Исходом лечения остеомиелита явилось образование обширного дефекта проксимальной части бедренной кости (12 см), полное отсутствие тазобедренного сустава. Описана активная хирургическая тактика, заключающаяся в тотальном цементном эндопротезировании онкологическим эндопротезом фирмы ЭСИ с костной аутопластикой крыши вертлужной впадины, ликвидации укорочения конечности за счет правильного подбора диафизарного компонента сустава. Отображены основные принципы консервативной терапии данной категории пострадавших, включающие внутриартериальное введение антибиотиков и других препаратов, ГБО, лазеротерапию.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Тяжесть внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени (ВП ДОКГ) обусловлена морфологическими особенностями данного сегмента, а именно сочетанием костных повреждений с трофическими нарушениями мягких тканей. Выполнение открытой репозиции и внутренней фиксации (ОР и ВФ) отрицательно влияет на репаративные процессы морфологических структур данной локализации, приводит к развитию таких осложнений как некроз мягких тканей, инфицирование, развитие гнойного и деформирующего остеоартрита, формирование ложных суставов. Цель - демонстрация клинического случая этапного лечения внутрисуставного перелома дистального отдела костей голени с применением дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза модифицированным стержнем ChM. Результаты и обсуждение. Для первичной репозиции и стабилизации ВП ДОКГ применяли дистракционный модуль аппарата Илизарова, что позволяло устранить грубые смещения и восстановить ось поврежденного сегмента...
Бесплатно
