Случай из практики. Рубрика в журнале - Гений ортопедии

Публикации в рубрике (126): Случай из практики
все рубрики
Chronic Сhopart's joint dislocation and its treatment with the Ilizarov external fixator: a case report and literature review

Chronic Сhopart's joint dislocation and its treatment with the Ilizarov external fixator: a case report and literature review

Barawi Omer A.R., Raoof Soran S., Muhsin Abd Ali

Статья научная

Background Chronic Chopart dislocation is one of the causes of acquired painful flat foot, which is treated by midtarsal arthrodesis causing limitation of movement and smaller-sized foot. Gradual reduction based on the principles of аrthrodiastasis using the Ilizarov external fixator is used for treating chronic Chopart dislocation. The case and method Twenty-two year-old male presented with painful right flat foot fourteen months after a motor vehicle accident. Gradual reduction was used for the chronically dislocated Chopart’s joint by arthrodiastasis using the Ilizarov external fixator. Result The follow-up result after four years is presented. The longitudinal arch of the foot recovered and the foot is painless with full range of movements; the size of the foot is preserved. Conclusion Treatment of chronic Chopart dislocation by arthrodiastasis using the Ilizarov external fixator is a preferred method of treatment as the size of the foot will be preserved , movement of the joint will not be restricted, the joint will be painless. There is no need for thromboprophylaxis, no chance of compartment syndrome and less operation time in comparison to arthrodesis.

Бесплатно

Damage control orthopaedics

Damage control orthopaedics

Bari Mofakhkharul, Islam Shahidul, Shetu Nazmul Huda, Rahman Mahfuzer

Статья научная

Emergency procedures aimed at rapid reduction and fixation and spanning of periarticular fractures has been termed “damage control orthopaedics”. In severely injured patients, early definitive fixation of fractures may not be appropriate. Recent studies showed that in multiple trauma, DCO is the best option for management of patients who are unstable and in extremis. The paper presents a case of such a control in a 34-year-old patient who sustained polytrauma on 20.10.2016. Primary medical care was conducted at a local hospital. Ten hours after the injury, the patient was transported to the Bari-Ilizarov orthopaedic centre for further management. On admission, he was in a traumatic shock. Radiographic study showed a comminuted fracture of the left femur, medial condylar fracture of the ipsilateral femur, comminuted fractures of both bones of the shin, left wrist sprain, and contusion of the head. Osteosynthesis of the left femoral shaft was performed with a Kuntscher nail and additionally with the Ilizarov fixator. When patient’s condition stabilized on the next day, osteosynthesis of the tibia was performed with the Ilizarov apparatus and the wrist was fixed with a plaster cast.

Бесплатно

Microsurgical limb reconstruction utilizing Truelok TL external fixator:a case report

Microsurgical limb reconstruction utilizing Truelok TL external fixator:a case report

Rodriguez-Collazo Edgardo, Huey Jonathan

Статья научная

Coverage of lower extremity wounds, especially those in the distal leg, present challenges to the reconstructive surgeon. The present case illustrates a surgical technique utilizing a distally based reverse soleus muscle flap for coverage of an anterior leg wound deficit with exposed bone. The wound failed conservative wound care and was at risk of a below the knee amputation. The wound was first debrided to healthy bleeding tissue. The Truelok TL External Fixator was then applied for stabilization of the muscle flap. The medial portion of the soleus muscle was dissected with care to preserve its vascular supply and transposed to cover the wound defect. This was followed by utilization of the Integra Bi-Layer Matrix to control the vapor loss of the wound, act as a bacterial barrier, and provide a scaffold for cellular invasion and capillary growth. A wound VAC was applied to promote granular tissue formation. Following post-operative wound care, a split-thickness skin graft was later applied. The limb was salvaged and wound closure was achieved within three months. The patient began ambulating in a patella tendon bearing orthosis within four months. The reverse soleus muscle flap provides a viable option for ankle wound and anterior leg coverage, especially in medically frail patients. Due to a high degree of versatility, reliability, minimal donor site morbidity, less operating time, low cost and good functional gain; this procedure is highly suitable for the treatment of complex middle and lower leg defects. It should be considered in the reconstruction of soft tissue defects about the ankle, especially when the surgeon has exhausted all other conservative and surgical options.

Бесплатно

Simultaneous femoral bifocal non-union compression and lengthening over an intramedullary nail. A novel technique and case report

Simultaneous femoral bifocal non-union compression and lengthening over an intramedullary nail. A novel technique and case report

Fletcher Matt D. A.

Статья научная

The first report on the simultaneous lengthening of the femur and compression of the non-healing zone with the use of the previously implanted intramedullary nail is presented. A 38-year-old man experienced a segmental hip fracture, developed a persistent atrophic non-infarction with a significant shortening of the segment. To correct the difference in limb length, elongation was performed in combination with compression of the rigid nonsense zone with the use of an intramedullary nail in situ and annular external fixation. This report describes for the first time the successful technique of bilocal compression of the zone of nonunion and lengthening of the femur on the nail to eliminate the consequences of fracture.

Бесплатно

Артродез плечевого сустава у больного с отсутствием суставной впадины лопатки после огнестрельного ранения

Артродез плечевого сустава у больного с отсутствием суставной впадины лопатки после огнестрельного ранения

Садвакасов Б.Н., Исмагулов Ю.Н., Байжуманов Е.Е., Бауэр Д.Э.

Статья

Бесплатно

Артропластика коленного сустава при внесуставных деформациях: какую тактику лечения выбрать? (Клиническое наблюдение и обзор литературы)

Артропластика коленного сустава при внесуставных деформациях: какую тактику лечения выбрать? (Клиническое наблюдение и обзор литературы)

Рохоев Сайгидула Абдурахманович, Митрофанов Александр Иванович, Сараев Александр Викторович, Корнилов Николай Николаевич

Статья научная

Введение. Артропластику коленного сустава при наличии внесуставной деформации бедренной или большеберцовой кости закономерно относят к сложным случаям первичного эндопротезирования. При данной патологии возможны три варианта тактики лечения: выполнение эндопротезирования, игнорируя внесуставную деформацию; проведение корригирующей остеотомии с одномоментной артропластикой или двухэтапное лечение: корригирующая остеотомия с отсроченным замещением сустава на искусственный. Для практикующего ортопеда выбор оптимального варианта лечения подобных пациентов зачастую представляет затруднение. Цель. На основании мирового опыта и собственных клинических наблюдений обосновать дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с гонартрозом, ассоциированным с внесуставной деформацией. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ данных мировой литературы, посвященных хирургическому лечению больных гонартрозом, сопряженным с внесуставной деформацией. Реализация дифференцированного подхода представлена на примере лечения одной пациентки 35 лет с двухсторонним гонартрозом терминальной стадии, ассоциированным с внесуставной деформацией обеих нижних конечностей...

Бесплатно

Берцовое синостозирование при лечении псевдоартроза большеберцовой кости, сопровождающегося деформацией голени

Берцовое синостозирование при лечении псевдоартроза большеберцовой кости, сопровождающегося деформацией голени

Чевардин А.Ю., Борзунов Д.Ю.

Статья научная

В статье предлагается вариант использования малоберцовой кости для восстановления опороспособности конечности у больного с тугим дефект-псевдоартрозом большеберцовой кости. Образование межберцового костного блока на вершине клиновидного дистракционного регенерата обеспечивает возможность сокращения срока остеосинтеза и снятия аппарата Илизарова до формирования непрерывной кортикальной пластинки в зоне тугого ложного сустава новообразованной костной тканью.

Бесплатно

Бластомикозный остеомиелит пяточной кости (случай из практики)

Бластомикозный остеомиелит пяточной кости (случай из практики)

Клюшин Николай Михайлович, Судницын Анатолий Сергеевич, Мигалкин Николай Сергеевич

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение лечения больной с хроническим остеомиелитом правой пяточной кости бластомикозной этиологии. Больной проведено комплексное восстановительное лечение, в результате которого достигнута стойкая ремиссия остеомиелитического процесса и восстановлена опороспособность конечности.

Бесплатно

Болезнь Фрайберга-Келера: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы)

Болезнь Фрайберга-Келера: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы)

Гуди Сергей Михайлович, Лучшев Матвей Дмитриевич, Кузнецов Василий Викторович, Скуратова Лилия Константиновна, Прокаев Федор Витальевич, Пахомов Игорь Анатольевич

Статья обзорная

Введение. В работе рассматриваются основные аспекты остеохондропатии головок II-V (малых) плюсневых костей. Актуальность проблемы лечения пациентов с болезнью Фрайберга-Келера объясняется высокой заболеваемостью и плохими результатами лечения при использовании традиционных методов. Цель. Попытка обобщить имеющиеся данные и углубить понимание подходов к лечению остеохондропатий головок II-V плюсневых костей. Материалы и методы. В обзоре рассмотрены публикации, полученные в различных информационных системах (PubMed, eLibrary.ru, Google Scholar). Результаты. На основании литературных данных освещены вопросы истории, этиологии, патогенеза, систематизации и диагностики данного заболевания. Проведен анализ существующих методов лечения, оценены их преимущества и недостатки. Заключение. Несмотря на более чем вековую историю изучения болезни Фрайберга-Келера, количество доступной литературы ограничено, и большинство работ представляют собой описание клинического случая или серии случаев с небольшой выборкой, что существенно снижает научную ценность. Таким образом, совершенствование методов диагностики и лечения пациентов с данным заболеванием с привлечением основ доказательной медицины является актуальной задачей современной травматологии и ортопедии.

Бесплатно

Вариант возмещения обширного дефекта берцовых костей в условиях ожоговой раны

Вариант возмещения обширного дефекта берцовых костей в условиях ожоговой раны

Куфтырев Л.М., Борзунов Д.Ю., Долганова Т.И.

Статья

Бесплатно

Вариант восстановительного лечения пациента с врожденным ложным суставом костей голени (случай из практики)

Вариант восстановительного лечения пациента с врожденным ложным суставом костей голени (случай из практики)

Борзунов Дмитрий Юрьевич, Чевардин Александр Юрьевич, Кутиков Сергей Александрович

Статья научная

Приводится клиническое наблюдение лечения больного с врожденным ложным суставом костей голени методом чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову с использованием интрамедуллярного армирования спицами с остеоиндуцирующим напылением.

Бесплатно

Вариант компоновки аппарата Илизарова при устранении двусторонней варусной деформации голеней

Вариант компоновки аппарата Илизарова при устранении двусторонней варусной деформации голеней

Попков А.В., Буравцов П.П.

Статья научная

Описан способ устранения деформации обеих голеней с применением оригинальной компоновки аппарата Илизарова, которая позволила более точно устранить деформации и достичь симметричной формы голеней.

Бесплатно

Вариант тибиализации при ишемическом дистракционном регенерате большеберцовой кости (случай из практики)

Вариант тибиализации при ишемическом дистракционном регенерате большеберцовой кости (случай из практики)

Клюшин Николай Михайлович, Борзунов Дмитрий Юрьевич, Михайлов Алексей Геннадьевич, Шляхов Владимир Иванович, Шастов Александр Леонидович

Статья научная

Представлено редкое клиническое наблюдение пациента с ишемическим дистракционным регенератом, полученным в процессе замещения обширного дефекта диафиза большеберцовой кости, выполненного методом чрескостного билокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Бесплатно

Влияние позиции вертлужного компонента на темп износа полиэтиленового вкладыша и скорость развития перипротезного остеолиза: клинический случай

Влияние позиции вертлужного компонента на темп износа полиэтиленового вкладыша и скорость развития перипротезного остеолиза: клинический случай

Тихилов Рашид Муртузалиевич, Шубняков Максим Игоревич, Бояров Андрей Александрович, Риахи А., Шубняков Игорь Иванович

Статья научная

Введение. Остеолиз - частая проблема, наблюдаемая в отдаленные сроки после эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку износ полиэтиленового вкладыша - неизбежный процесс. Однако его темпы зависят от множества факторов, и не все из них являются однозначно доказанными. В частности, многие исследования не находят связи между скоростью износа вкладыша и позицией вертлужного компонента. Цель данной публикации - продемонстрировать важность корректного позиционирования вертлужного компонента. Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение двустороннего тотального эндопротезирования тазобедренных суставов со сроками наблюдения 17 и 19 лет. Пациентка была прооперирована одним хирургом в возрасте 31 и 33 лет соответственно. В обоих случаях установлены одинаковые вертлужные компоненты с одинаковым полиэтиленом и диаметром пары трения. Это позволяет исключить факторы имплантата, хирургического доступа и особенностей пациента. Наиболее важным остается позиция компонентов эндопротеза. Для анализа имеются рентгенограммы до операции, в разные сроки после, данные КТ и интраоперационные фотографии во время ревизии. На момент последнего осмотра имелись незначительные проявления ретроацетабулярного остеолиза, лучше дифференцируемые на КТ и более выраженные справа. При рентгенометрии по данным КТ углы наклона вертлужных компонентов 50,6° и 46,7° справа и слева соответственно, а антеверсии 40,3° и 25,4°. Выполнена ревизия эндопротеза правого ТБС, обнаружен износ вкладыша до металлической оболочки. С учетом хорошей фиксации чашки выполнена изолированная замена вкладыша с замещением остеолитических полостей аллогенной костной крошкой. Результаты и обсуждение. Данное наблюдение можно рассматривать как очень хороший результат первичного эндопротезирования - ревизия у молодой пациентки выполнена лишь через 17 лет. Однако в контралатеральном суставе выживаемость имплантата с такой же парой трения 19 лет, и в настоящий момент о ревизии говорить преждевременно. На наш взгляд, этот случай является прекрасной иллюстрацией важности корректного позиционирования компонентов эндопротеза.

Бесплатно

Возможности артродезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации

Возможности артродезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации

Митрофанов Александр Иванович, Каминский Андрей Владимирович, Поздняков Артем Владимирович

Статья научная

Представлен клинический случай артродеза коленного сустава аппаратом Г.А. Илизарова с применением компьютерной навигации. Использование специального инструмента для проведения операции артродеза позволяет осуществлять точные и ровные опилы суставных поверхностей для максимального контакта по всей поверхности, что обеспечивает ускоренную консолидацию, более точное восстановление биомеханической оси конечности.

Бесплатно

Возможности оперативного лечения кифозов III типа методом «Pedicle subtraction osteotomy»

Возможности оперативного лечения кифозов III типа методом «Pedicle subtraction osteotomy»

Рябых Сергей Олегович, Савин Дмитрий Михайлович

Статья научная

Представлен клинический случай применения метода «Pedicle subtraction osteotomy» (PSO) для лечения врожденного кифоза III типа по Winter у ребенка 10 лет. Отмечено преимущество данного метода для лечения наиболее сложной и бурно прогрессирующей комбинации пороков, который позволяет выполнить одномоментную радикальную коррекцию с минимальным риском неврологических и интраоперационных осложнений.

Бесплатно

Восстановительное хирургическое лечение тяжелой инъекционной травмы кисти высоким давлением

Восстановительное хирургическое лечение тяжелой инъекционной травмы кисти высоким давлением

Аристов Андрей Михайлович, Богданов Сергей Борисович, Куринный Сергей Николаевич, Каракулев Антон Владимирович, Аладьина Валерия Андреевна

Статья научная

Введение. Инъекционная травма кисти высоким давлением, возникающая в результате попадания в кисть определенного вещества под высоким давлением, происходит, как правило, на производстве. Она встречается редко и представляет серьезную проблему ввиду крайне высокого риска осложнений. Образовавшиеся в результате этапных хирургических обработок дефекты требуют пластического закрытия свободными кожными аутотрансплантатами или несвободными кровоснабжаемыми лоскутами. Кистевая терапия является неотъемлемой частью комплекса восстановительного лечения пострадавших с данной патологией. Цель. Представить на клиническом примере методику комплексного хирургического реконструктивно-пластического лечения тяжелой инъекционной травмы кисти высоким давлением, направленной на сохранение функции поврежденной конечности. Материалы и методы. Анализ способов и результата комплексного реконструктивного хирургического лечения пациента с тяжелой инъекционной травмой кисти высоким давлением, оперированного в ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С.В. Очаповского» в 2018-2019 гг. Результаты. Непосредственным результатом хирургического лечения было полное восстановление кожных покровов при максимально возможном сохранении подлежащих глубоких анатомических структур. Последующие оперативные вмешательства были направлены на восстановление функции кисти. Заключение. Восстановительное лечение пострадавшего с инъекционной травмой кисти высоким давлением включает максимально раннюю первичную хирургическую обработку раны с широкой ревизией, максимально возможным удалением введенного вещества и нежизнеспособных тканей кисти, а также профилактику развития вторичных повреждений и инфекции в ране. Реконструкция кожного покрова осуществляется путем пластики несвободными кровоснабжаемыми лоскутами, свободными полнослойными или расщепленными кожными аутотрансплантатами. Восстановление других поврежденных функционально значимых структур возможно в отдаленном периоде после заживления ран и полного приживления аутотрансплантатов. Кистевая терапия является обязательной частью комплекса функциональной реабилитации поврежденной кисти.

Бесплатно

Восстановление опороспособности нижних конечностей у больной с нейрогенными и позиционными контрактурами коленных суставов

Восстановление опороспособности нижних конечностей у больной с нейрогенными и позиционными контрактурами коленных суставов

Шевцов Владимир Иванович, Тропин Василий Иванович, Буравцов Павел Павлович

Статья научная

Представлен комплексный подход при реабилитации пациентки со сгибательной нейрогенной и позиционной контрактурой коленных суставов после тяжелой черепномозговой травмы, включающий оперативное лечение с помощью аппарата Илизарова и лечебную физкультуру по индивидуальной программе, позволивший восстановить функцию коленных суставов и способность к самостоятельной ходьбе.

Бесплатно

Восстановление сагиттального позвоночно-тазового баланса у больного с сочетанным поражением тазобедренных суставов и позвоночника (клиническое наблюдение)

Восстановление сагиттального позвоночно-тазового баланса у больного с сочетанным поражением тазобедренных суставов и позвоночника (клиническое наблюдение)

Шаповалов Владимир Михайлович, Аверкиев Вячеслав Аркадьевич, Кудяшев Алексей Леонидович, Артюх Василий Алексеевич, Капилевич Борис Яковлевич

Статья научная

Представлен ближайший результат оперативного лечения больного с сочетанным дегеренеративно-дистрофическим по- ражением тазобедренных суставов и позвоночника. Анализ клинического наблюдения свидетельствует о компенсации изменений в сагиттальных позвоночно-тазовых взаимоотношениях у больного с двусторонним коксартрозом за счет на- клона таза кпереди и формирования поясничного гиперлордоза. Ведущими клиническими симптомами явились боль и ограничение движений в тазобедренных суставах и поясничном отделе позвоночника, двусторонняя хромота. Выполнение тотального эндопротезирования тазобедренных суставов позволило не только купировать боль, устранить стойкую ком- бинированную контрактуру, увеличить амплитуду движений в тазобедренных суставах, но и восстановить нормальные позвоночно-тазовые взаимоотношения, устранить болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.

Бесплатно

Журнал