Случай из практики. Рубрика в журнале - Гений ортопедии

Публикации в рубрике (105): Случай из практики
все рубрики
Damage control orthopaedics

Damage control orthopaedics

Bari Mofakhkharul, Islam Shahidul, Shetu Nazmul Huda, Rahman Mahfuzer

Статья научная

Emergency procedures aimed at rapid reduction and fixation and spanning of periarticular fractures has been termed “damage control orthopaedics”. In severely injured patients, early definitive fixation of fractures may not be appropriate. Recent studies showed that in multiple trauma, DCO is the best option for management of patients who are unstable and in extremis. The paper presents a case of such a control in a 34-year-old patient who sustained polytrauma on 20.10.2016. Primary medical care was conducted at a local hospital. Ten hours after the injury, the patient was transported to the Bari-Ilizarov orthopaedic centre for further management. On admission, he was in a traumatic shock. Radiographic study showed a comminuted fracture of the left femur, medial condylar fracture of the ipsilateral femur, comminuted fractures of both bones of the shin, left wrist sprain, and contusion of the head. Osteosynthesis of the left femoral shaft was performed with a Kuntscher nail and additionally with the Ilizarov fixator. When patient’s condition stabilized on the next day, osteosynthesis of the tibia was performed with the Ilizarov apparatus and the wrist was fixed with a plaster cast.

Бесплатно

Microsurgical limb reconstruction utilizing Truelok TL external fixator:a case report

Microsurgical limb reconstruction utilizing Truelok TL external fixator:a case report

Rodriguez-Collazo Edgardo, Huey Jonathan

Статья научная

Coverage of lower extremity wounds, especially those in the distal leg, present challenges to the reconstructive surgeon. The present case illustrates a surgical technique utilizing a distally based reverse soleus muscle flap for coverage of an anterior leg wound deficit with exposed bone. The wound failed conservative wound care and was at risk of a below the knee amputation. The wound was first debrided to healthy bleeding tissue. The Truelok TL External Fixator was then applied for stabilization of the muscle flap. The medial portion of the soleus muscle was dissected with care to preserve its vascular supply and transposed to cover the wound defect. This was followed by utilization of the Integra Bi-Layer Matrix to control the vapor loss of the wound, act as a bacterial barrier, and provide a scaffold for cellular invasion and capillary growth. A wound VAC was applied to promote granular tissue formation. Following post-operative wound care, a split-thickness skin graft was later applied. The limb was salvaged and wound closure was achieved within three months. The patient began ambulating in a patella tendon bearing orthosis within four months. The reverse soleus muscle flap provides a viable option for ankle wound and anterior leg coverage, especially in medically frail patients. Due to a high degree of versatility, reliability, minimal donor site morbidity, less operating time, low cost and good functional gain; this procedure is highly suitable for the treatment of complex middle and lower leg defects. It should be considered in the reconstruction of soft tissue defects about the ankle, especially when the surgeon has exhausted all other conservative and surgical options.

Бесплатно

Simultaneous femoral bifocal non-union compression and lengthening over an intramedullary nail. A novel technique and case report

Simultaneous femoral bifocal non-union compression and lengthening over an intramedullary nail. A novel technique and case report

Fletcher Matt D. A.

Статья научная

The first report on the simultaneous lengthening of the femur and compression of the non-healing zone with the use of the previously implanted intramedullary nail is presented. A 38-year-old man experienced a segmental hip fracture, developed a persistent atrophic non-infarction with a significant shortening of the segment. To correct the difference in limb length, elongation was performed in combination with compression of the rigid nonsense zone with the use of an intramedullary nail in situ and annular external fixation. This report describes for the first time the successful technique of bilocal compression of the zone of nonunion and lengthening of the femur on the nail to eliminate the consequences of fracture.

Бесплатно

Артродез плечевого сустава у больного с отсутствием суставной впадины лопатки после огнестрельного ранения

Артродез плечевого сустава у больного с отсутствием суставной впадины лопатки после огнестрельного ранения

Садвакасов Б.Н., Исмагулов Ю.Н., Байжуманов Е.Е., Бауэр Д.Э.

Статья

Бесплатно

Артропластика коленного сустава при внесуставных деформациях: какую тактику лечения выбрать? (Клиническое наблюдение и обзор литературы)

Артропластика коленного сустава при внесуставных деформациях: какую тактику лечения выбрать? (Клиническое наблюдение и обзор литературы)

Рохоев Сайгидула Абдурахманович, Митрофанов Александр Иванович, Сараев Александр Викторович, Корнилов Николай Николаевич

Статья научная

Введение. Артропластику коленного сустава при наличии внесуставной деформации бедренной или большеберцовой кости закономерно относят к сложным случаям первичного эндопротезирования. При данной патологии возможны три варианта тактики лечения: выполнение эндопротезирования, игнорируя внесуставную деформацию; проведение корригирующей остеотомии с одномоментной артропластикой или двухэтапное лечение: корригирующая остеотомия с отсроченным замещением сустава на искусственный. Для практикующего ортопеда выбор оптимального варианта лечения подобных пациентов зачастую представляет затруднение. Цель. На основании мирового опыта и собственных клинических наблюдений обосновать дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с гонартрозом, ассоциированным с внесуставной деформацией. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ данных мировой литературы, посвященных хирургическому лечению больных гонартрозом, сопряженным с внесуставной деформацией. Реализация дифференцированного подхода представлена на примере лечения одной пациентки 35 лет с двухсторонним гонартрозом терминальной стадии, ассоциированным с внесуставной деформацией обеих нижних конечностей...

Бесплатно

Берцовое синостозирование при лечении псевдоартроза большеберцовой кости, сопровождающегося деформацией голени

Берцовое синостозирование при лечении псевдоартроза большеберцовой кости, сопровождающегося деформацией голени

Чевардин А.Ю., Борзунов Д.Ю.

Статья научная

В статье предлагается вариант использования малоберцовой кости для восстановления опороспособности конечности у больного с тугим дефект-псевдоартрозом большеберцовой кости. Образование межберцового костного блока на вершине клиновидного дистракционного регенерата обеспечивает возможность сокращения срока остеосинтеза и снятия аппарата Илизарова до формирования непрерывной кортикальной пластинки в зоне тугого ложного сустава новообразованной костной тканью.

Бесплатно

Бластомикозный остеомиелит пяточной кости (случай из практики)

Бластомикозный остеомиелит пяточной кости (случай из практики)

Клюшин Николай Михайлович, Судницын Анатолий Сергеевич, Мигалкин Николай Сергеевич

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение лечения больной с хроническим остеомиелитом правой пяточной кости бластомикозной этиологии. Больной проведено комплексное восстановительное лечение, в результате которого достигнута стойкая ремиссия остеомиелитического процесса и восстановлена опороспособность конечности.

Бесплатно

Вариант возмещения обширного дефекта берцовых костей в условиях ожоговой раны

Вариант возмещения обширного дефекта берцовых костей в условиях ожоговой раны

Куфтырев Л.М., Борзунов Д.Ю., Долганова Т.И.

Статья

Бесплатно

Вариант восстановительного лечения пациента с врожденным ложным суставом костей голени (случай из практики)

Вариант восстановительного лечения пациента с врожденным ложным суставом костей голени (случай из практики)

Борзунов Дмитрий Юрьевич, Чевардин Александр Юрьевич, Кутиков Сергей Александрович

Статья научная

Приводится клиническое наблюдение лечения больного с врожденным ложным суставом костей голени методом чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову с использованием интрамедуллярного армирования спицами с остеоиндуцирующим напылением.

Бесплатно

Вариант компоновки аппарата Илизарова при устранении двусторонней варусной деформации голеней

Вариант компоновки аппарата Илизарова при устранении двусторонней варусной деформации голеней

Попков А.В., Буравцов П.П.

Статья научная

Описан способ устранения деформации обеих голеней с применением оригинальной компоновки аппарата Илизарова, которая позволила более точно устранить деформации и достичь симметричной формы голеней.

Бесплатно

Вариант тибиализации при ишемическом дистракционном регенерате большеберцовой кости (случай из практики)

Вариант тибиализации при ишемическом дистракционном регенерате большеберцовой кости (случай из практики)

Клюшин Николай Михайлович, Борзунов Дмитрий Юрьевич, Михайлов Алексей Геннадьевич, Шляхов Владимир Иванович, Шастов Александр Леонидович

Статья научная

Представлено редкое клиническое наблюдение пациента с ишемическим дистракционным регенератом, полученным в процессе замещения обширного дефекта диафиза большеберцовой кости, выполненного методом чрескостного билокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Бесплатно

Возможности артродезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации

Возможности артродезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации

Митрофанов Александр Иванович, Каминский Андрей Владимирович, Поздняков Артем Владимирович

Статья научная

Представлен клинический случай артродеза коленного сустава аппаратом Г.А. Илизарова с применением компьютерной навигации. Использование специального инструмента для проведения операции артродеза позволяет осуществлять точные и ровные опилы суставных поверхностей для максимального контакта по всей поверхности, что обеспечивает ускоренную консолидацию, более точное восстановление биомеханической оси конечности.

Бесплатно

Возможности оперативного лечения кифозов III типа методом «Pedicle subtraction osteotomy»

Возможности оперативного лечения кифозов III типа методом «Pedicle subtraction osteotomy»

Рябых Сергей Олегович, Савин Дмитрий Михайлович

Статья научная

Представлен клинический случай применения метода «Pedicle subtraction osteotomy» (PSO) для лечения врожденного кифоза III типа по Winter у ребенка 10 лет. Отмечено преимущество данного метода для лечения наиболее сложной и бурно прогрессирующей комбинации пороков, который позволяет выполнить одномоментную радикальную коррекцию с минимальным риском неврологических и интраоперационных осложнений.

Бесплатно

Восстановление опороспособности нижних конечностей у больной с нейрогенными и позиционными контрактурами коленных суставов

Восстановление опороспособности нижних конечностей у больной с нейрогенными и позиционными контрактурами коленных суставов

Шевцов Владимир Иванович, Тропин Василий Иванович, Буравцов Павел Павлович

Статья научная

Представлен комплексный подход при реабилитации пациентки со сгибательной нейрогенной и позиционной контрактурой коленных суставов после тяжелой черепномозговой травмы, включающий оперативное лечение с помощью аппарата Илизарова и лечебную физкультуру по индивидуальной программе, позволивший восстановить функцию коленных суставов и способность к самостоятельной ходьбе.

Бесплатно

Восстановление сагиттального позвоночно-тазового баланса у больного с сочетанным поражением тазобедренных суставов и позвоночника (клиническое наблюдение)

Восстановление сагиттального позвоночно-тазового баланса у больного с сочетанным поражением тазобедренных суставов и позвоночника (клиническое наблюдение)

Шаповалов Владимир Михайлович, Аверкиев Вячеслав Аркадьевич, Кудяшев Алексей Леонидович, Артюх Василий Алексеевич, Капилевич Борис Яковлевич

Статья научная

Представлен ближайший результат оперативного лечения больного с сочетанным дегеренеративно-дистрофическим по- ражением тазобедренных суставов и позвоночника. Анализ клинического наблюдения свидетельствует о компенсации изменений в сагиттальных позвоночно-тазовых взаимоотношениях у больного с двусторонним коксартрозом за счет на- клона таза кпереди и формирования поясничного гиперлордоза. Ведущими клиническими симптомами явились боль и ограничение движений в тазобедренных суставах и поясничном отделе позвоночника, двусторонняя хромота. Выполнение тотального эндопротезирования тазобедренных суставов позволило не только купировать боль, устранить стойкую ком- бинированную контрактуру, увеличить амплитуду движений в тазобедренных суставах, но и восстановить нормальные позвоночно-тазовые взаимоотношения, устранить болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.

Бесплатно

Двухэтапное артродезирование голеностопного сустава при лечении перипротезной инфекции

Двухэтапное артродезирование голеностопного сустава при лечении перипротезной инфекции

Клюшин Николай Михайлович, Ермаков Артем Михайлович

Статья научная

Введение. Основными причинами выполнения эндопротезирования голеностопного сустава являются остеоартроз терминальной стадии (посттравматический и идиопатический), гнойный артрит и онкология. В современной литературе представлено ограниченное количество публикаций, посвященных проблеме инфекционных осложнений после эндопротезирования голеностопного сустава. Уровень перипротезной инфекции голеностопного сустава варьирует от 2,4 до 4,7 % случаев, при этом предрасполагающими факторами для развития последней являются сахарный диабет, наличие в анамнезе предшествующих операций на суставе и продолжительность выполнения артропластики. Как и при иных локализациях, лечебная стратегия при перипротезной инфекции предусматривает диагностические мероприятия (гематологические, рентгенологические, микробиологические, рентгенологические, цитологические) и хирургическое лечение. Среди вариантов оперативного лечения перипротезной инфекции голеностопного сустава отмечается ревизионное эндопротезирование (одно- и двухэтапное), артродез (с применением аппаратов внешней фиксации и интрамедуллярных стержней) и ампутация...

Бесплатно

Дифференциальная диагностика hip-spine синдрома на этапе предоперационной подготовки

Дифференциальная диагностика hip-spine синдрома на этапе предоперационной подготовки

Щурова Елена Николаевна, Хомченков Максим Викторович, Камшилов Борис Викторович, Чегуров Олег Константинович, Прудникова Оксана Германовна

Статья научная

Представлен клинический случай, демонстрирующий результат сочетанной патологии поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава при оперативном лечении суставного и вертеброгенного факторов. При лечении больных с hip-spine синдромом необходима тонкая дифференциальная комплексная диагностика на этапе предоперационной подготовки для определения доминирующего фактора в формировании клинической картины hip-spine синдрома и определения первоочередности, целесообразности проведения оперативного лечения на одном из компонентов hip-spine синдрома.

Бесплатно

Замещение дефекта большеберцовой кости фрагментом малоберцовой кости в условиях остеоиндуктивной мембраны

Замещение дефекта большеберцовой кости фрагментом малоберцовой кости в условиях остеоиндуктивной мембраны

Митрофанов Александр Иванович, Al Delamy O.K., Al Harris M.S.

Статья научная

Введение. Лечение пациентов с высокоэнергетическими травмами костей конечностей является трудной задачей. Цель. Представлен случай этапного лечения пациента с огнестрельным переломом костей голени. Материалы и методы. Первым этапом выполнена стабилизация перелома внешним фиксатором. Второй этап направлен на купирование инфекционного процесса - резекция некротических тканей, установка антибактериального спейсера, замещение дефекта мягких тканей. Третий этап - реконструктивная операция для замещения костного дефекта и консолидации костей голени. Результаты и обсуждение. Сформированная мембрана Масколе, компрессионный остеосинтез по Илизарову и несвободная аутопластика фрагментом малоберцовой кости позволили восстановить опорность голени в достаточно короткий срок. Заключение. Комбинация стимулирующих эффектов различных хирургических техник позволяет получить хороший результат в тяжёлых клинических ситуациях.

Бесплатно

Замещение по Илизарову обширного дефекта костей, образующих коленный сустав (клиническое наблюдение)

Замещение по Илизарову обширного дефекта костей, образующих коленный сустав (клиническое наблюдение)

Соломин Леонид Николаевич, Щепкина Елена Андреевна, Корчагин Константин Леонидович

Статья научная

Наличие обширного дефекта костей, образующих коленный сустав (ДОКС), является одним из показаний к ампутации и экзопротезированию. Альтернативой является выполнение реконструктивных операций, в основе которых лежит метод Илизарова. Приведен пример лечения пациентки с ДОКС 16 см, укорочением правой нижней конечности 12 см, гипотрофическим дистракционным регенератом правой большеберцовой кости 6 см и хроническим остеомиелитом правого бедра. Общий срок лечения составил 67 мес. (5,5 лет). Период остеосинтеза (период дистракции + период фиксации) составил 43 мес. (3,5 года). Осложнения, возникшие в процессе лечения, не повлияли на получение хорошего анатомического и функционального результатов.

Бесплатно

Журнал