Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2037
Статья научная
Введение. В раннем детском возрасте блокады плечевого сплетения выполняются в состоянии глубокой седации или под ингаляционной анестезией. Применение нейростимулятора для верификации нервных сплетений не защищает от осложнений, связанных с методикой. Использование ультразвука имеет ряд преимуществ: короче время, затраченное на выполнение блокады, выше процент эффективных анестезий, меньше объем местного анестетика. Многие авторы считают, что наиболее оптимальным вариантом является сочетанное использование ультразвука и нейростимулятора. Цель. Провести сравнительную оценку эффективности периферической блокады в зависимости от методики верификации плечевого сплетения при хирургической коррекции врожденных деформаций кисти у детей раннего возраста. Методы. Исследования проведены у 30 детей грудного и раннего возраста. Выполнены блокады плечевого сплетения надключичным доступом ропивакаином, в дозе 2 мг/кг. В первой группе (15 детей) верификация сплетения проведена с помощью ультразвуковой навигации и нейростимуляции; во второй (15 детей) - с применением только нейростимуляции. Результаты. У больных основной группы отмечена стопроцентная эффективность блокад. В контрольной - 93,3 %. На всех этапах оперативного вмешательства в обеих группах зафиксировано достоверное снижение ЧСС, ЧД до возрастных норм. Отмечена стабильность показателей центральной гемодинамики, дыхания, индекса доставки кислорода, на фоне которых сохранялся баланс кислотно -основного состояния и уровня лактата. Нормальный баланс симпатической и парасимпатической активности ВНС в основной и контрольной группах свидетельствует об адекватном уровне обезболивания. Заключение. Использование ультразвука при блокаде плевого сплетения позволяет осуществить прямую визуализацию нерва, тканей и контролировать распространение анестетика, тем самым минимизировать количество возможных осложнений и значительно увеличить эффективность блокад. Блокада плечевого сплетения обеспечивает адекватную защиту ребенка от операционной травмы.
Бесплатно
Статья научная
Изучено функциональное состояние конечности у 132 больных с диафизарными переломами и деформациями плечевой кости при различных вариантах внешней фиксации. Показано, что стержневая схема внешней фиксации обеспечивает наиболее предпочтительные условия функции поврежденной верхней конечности. Обнаружено, что эластичность мягких тканей плеча является наиболее динамичным показателем.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная характеристика видового состава микроорганизмов у больных с хроническим посттравматическим и гематогенным остеомиелитом. Материал и методы. Проанализированы результаты микробиологического исследования раневого отделяемого 56 больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом и 13 больных с хроническим гематогенным остеомиелитом. Результаты. У больных хроническим посттравматическим остеомиелитом структура микроценоза характеризовалась увеличением видового разнообразия бактерий по сравнению с гематогенным и отличалась большим количеством выделенных грамотрицательных бактерий, обладающих высоким персистентным потенциалом, что приводит к длительному течению гнойной инфекции. Тем не менее, основным возбудителем гнойного процесса в исследуемых группах является S. aureus, который выделяется в ассоциации с грамотрицательной микрофлорой - 72,7 % при хроническом посттравматическом остеомиелите и 100,0 % при гематогенном, причем, с P. aeruginosa в 45,5 % и 75,0 % случаев соответственно. В проведенных исследованиях при хроническом посттравматическом и гематогенном остеомиелите выявленные микроорганизмы способны образовывать биопленки в очаге воспаления, защищающие бактерии от воздействия иммунного ответа и антибактериальных средств. Заключение. В успешном лечении хронического остеомиелита наряду с традиционными хирургическими методами немаловажную роль играет своевременная микробиологическая диагностика, рациональная антибактериальная терапия, профилактика образования биопленок, т.е. раннее подавление их формирования с помощью различных антимикробных средств и современных методических подходов.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты микробиологического исследования раневого отделяемого от 24 больных с хроническим остеомиелитом верхней конечности и 131 больного с хроническим остеомиелитом нижней конечности. Показано, что видовой состав возбудителей хронического остеомиелита зависит от локализации процесса. По степени инфекционной нагрузки пораженные сегменты можно расположить в возрастающем порядке: предплечье-плечо-голень-бедро. У больных хроническим остеомиелитом нижней конечности структура микроценоза характеризовалась увеличением видового разнообразия бактерий по сравнению с верхней конечностью и отличалась большим количеством выделенных грамотрицательных бактерий, обладающих высоким персистентным потенциалом, что приводит к длительному течению гнойной инфекции. Тем не менее, основным возбудителем гнойного процесса как верхней, так и нижней конечности является S. aureus, который выделяется в монокультуре в 75,7 % и 44,4 % соответственно. Персистентные свойства выявленных возбудителей у больных хроническим остеомиелитом нижней конечности подтверждаются и высокой частотой выявления метициллинрезистентных стафилококков по сравнению с поражением верхней конечности.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Септический коксит, перенесенный в раннем детском возрасте, оказывает разрушительное влияние на костно-мышечную систему. Систематизация приобретенных дефектов и деформаций имеет важное значение для определения плана лечения и прогнозирования результата. В Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» предложена рентгенологическая классификация последствий септического артрита, основанная на характере деформации проксимального отдела бедра, вертлужной впадины и их взаимной ориентации. Цель. Изучение надежности указанной классификации и сравнение ее с известными классификационными системами. Материал и методы. Шесть ортопедов, разделенных на две группы с учетом специализации, классифицировали 23 рентгенограммы тазобедренных суставов с помощью классификационных систем I.H. Choi, О.А. Соколовского, Е. Forlin, РНЦ «ВТО». Два ортопеда повторили исследование через 2 недели. Внутриэкспертную и межэкспертную достоверность определяли посредством расчета показателя Kappa. Результаты. Число межэкспертных и внутриэкспертных согласий зависело от специализации экспертов и было выше в первой группе. Наиболее высокий удельный вес совпадений заключений трех экспертов отмечен при использовании системы Forlin и РНЦ «ВТО». Показатели внутриэкспертной и межэкспертной достоверности классификации РНЦ «ВТО»: 0,542-0,641 и 0,436-0,738. Заключение. Учитывая достаточный уровень надежности, классификация РНЦ «ВТО» может использоваться в качестве рабочей системы при планировании хирургического лечения и прогнозирования его исхода у детей с последствиями септического коксита.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Сравнение результатов применения двух типов блокируемых пластин (LCPSynthes 100°, 110° и Surfix 90°) при реконструктивных вмешательствах на тазобедренном суставе у детей с тяжелыми формами спастического паралича в рамках многоуровневых операций с точки зрения эффективности и травматичности оперативного вмешательства. Материал и методы. На основании результатов 45 реконструктивных вмешательств на тазобедренном суставе у 25 детей с тяжелыми формами спастического паралича показано преимущество использования блокируемых пластин с угловой стабильностью в рамках многоуровневых оперативных вмешательств. Результаты. При использовании пластин Surfix 90° отмечена меньшая длительность операции и меньшая кровопотеря, что важно для детей IV и V уровня по GMFCS, уже имеющих ряд сопутствующих хронических заболеваний. Заключение. Применение блокируемых пластин различного типа, предназначенных для проксимального отдела бедренной кости (LCP Synthes или Surfix), не влияет на конечный результат, обеспечивает стабильную фиксацию остеопорозных костных отломков, исключает такие осложнения как вторичные смещения отломков и миграцию материала остеосинтеза.
Бесплатно
Сравнительное исследование фиксации транспедикулярных винтов на сопротивление осевому вытягиванию
Статья научная
Оценивались результаты испытаний на сопротивление осевому вытягиванию модифицированного транспедикулярного винта в сравнении с серийно выпускаемыми образцами. Для эксперимента были подготовлены анатомические препараты позвонков человека и моноаксиальные транспедикуляные винты, которые составили основную и две контрольные груп- пы. Имплантация винтов проводилась по общепринятой методике с рентгенографическим контролем их положения в по- звонке. Исследование проводилось на базе лаборатории Института проблем сверхпластичности металлов РАН (г. Уфа) на испытательной машине INSTRON 1185 (Англия). Показатели максимального сопротивления осевому вытягиванию транс- педикулярных винтов находились в пределах от 1100 до 1250 Ньютон, но после достижения максимальных значений со- противление винтов основной группы было статически достоверно больше чем в контрольных группах. Модификация конструкции транспедикулярного винта положительно повлияла на его фиксационные возможности (сопротивление осе- вому вытягиванию).
Бесплатно
Статья научная
Цель. Провести сравнительную оценку механической прочности моделей трансплантатов из сухожилия полусухожильной и длинной малоберцовой мышц, подготовленных по технике GraftLink. Материалы и методы. Сухожильный материал забирали на базе Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Основной этап исследования по изучению механической прочности моделей трансплантатов проводились в Национальном исследовательском Иркутском государственном техническом университете на кафедре сопротивления материалов, на универсальной разрывной машине настольного типа Shimadzu AGS-10kNXD. Определяли механическую прочность моделей трансплантатов из сухожилия полусухожильной и длинной малоберцовой мышц, подготовленных известным способом (техника GraftLink). Статистическую обработку данных проводили при помощи компьютерной статистической программы Statistica for Windows 10.0 (StatSoft Inc., USA; правообладатель лицензии ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»). Использовался непараметрический метод определения статистической значимости различий, критерий Манна-Уитни. Различия в сравниваемых группах считали статистически значимыми при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительная оценка трибологических характеристик различных пар трения, используемых при артропластике тазобедренного сустава. Материалы и методы. Изучены 16 пар трения эндопротезов тазобедренного сустава различных производителей (металл-полиэтилен, металл-металл, оксиниум-полиэтилен, алюминиевая керамика-полиэтилен, циркониевая керамика-полиэтилен, алюминиевая керамика-металл) в условиях сухого трения и биологической среды. Результаты. В образцах с полиэтиленовым вкладышем прочность адгезионных связей и коэффициент трения были высокими при сухом трении и уменьшались в условиях биологической среды. В образцах с металлическим вкладышем коэффициент трения достигал максимальных величин в условиях биологической среды и уменьшался при сухом трении. Оптимальными кинематическими узлами, с точки зрения трибологических характеристик, оказались «оксиниум-полиэтилен» и «алюминиевая керамика-полиэтилен» с головкой диаметром 32 мм, которые продемонстрировали минимальный коэффициент трения (0,009 … 0,010), наименьшую прочность адгезионных связей (0,2 МПа) и наименьший коэффициент упрочнения этих связей (0,006 … 0,008). Заключение. Знание диапазона эксплуатационных качеств кинематических узлов эндопротеза позволяет сделать обоснованный выбор технологии артропластики на основе изучения адгезионных взаимодействий фрикционных пар, что может быть одним из ключевых факторов увеличения срока службы конструкции.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Представлен анализ результатов исследования синовиальной жидкости больных перед эндопротезированием коленного сустава. Рассмотрена диагностическая ценность некоторых биохимических тестов как прогностических критериев развития инфекционных осложнений. Цель. Перед имплантацией эндопротеза коленного сустава провести сравнительный анализ биохимического состава не имеющей патогенной микрофлоры синовиальной жидкости пациентов, разделенных на группы по признаку развития инфекционных осложнений. Материалы и методы. Из исследования исключались образцы синовии, обсемененные штаммами Staphylососcus aureus, Klеbsiella sp., аэробной грамположительной палочкой. В образцах синовии определяли содержание общего белка и его спектр, показатели электролитов, перекисного окисления липидов и активность каталазы. После исключения образцов синовиальной жидкости, в которых бактериологический посев выявил присутствие штаммов аэробной грамположительной палочки, в ней определялись показатели электролитов, перекисного окисления липидов и активности каталазы...
Бесплатно
Статья научная
Введение. В связи с широкой распространенностью, высокой социально-экономической значимостью проблемы тракционных повреждений плечевого сплетения, изучение результатов хирургического лечения пациентов с указанной патологией является важным для нейрохирургии, неврологии, травматологии-ортопедии, реабилитологии. Цель. Сравнить ближайшие результаты применения различных способов хирургического лечения пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения. Материалы и методы. Объектом исследования явился 61 пациент с закрытым тракционным повреждением плечевого сплетения, которых разделили на две однородных по полу, возрасту и степени выраженности неврологического дефицита группы: I группа - 33 пациента, которым в качестве хирургического лечения выполнили микрохирургический невролиз, II группа - 28 пациентов, которым выполнили микрохирургический невролиз в сочетании с одноуровневой электростимуляцией. Оценку клинико-функционального статуса верхней конечности осуществляли в динамике с использованием шкальных методик, электрофизиологического мониторинга. Результаты. Во II группе пациентов ближайшие результаты хирургического лечения были достоверно лучше по сравнению с I группой. Обсуждение. Более выраженное восстановление функции верхней конечности было отмечено у пациентов II группы, что говорит в пользу выбора метода микрохирургического невролиза в сочетании с электростимуляцией при закрытых тракционных повреждениях плечевого сплетения. Заключение. Сочетание микрохирургического невролиза с одноуровневой электростимуляцией позволяет улучшить ближайшие результаты хирургического лечения больных с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения за счет более быстрого снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде и положительной динамики клинических и электрофизиологических показателей.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В литературе, несмотря на большое количество научных исследований, посвященных идиопатическому сколиозу, по-прежнему отсутствует инструментальная оценка чувствительной сферы до и после хирургической коррекции деформаций позвоночника. Целью настоящей работы было исследование особенностей динамики температурно-болевой чувствительности после коррекции тяжелых и нетяжелых деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом. Материалы и методы. Работа основана на результатах исследования 25 больных с идиопатическим сколиозом. Выборка больных была разделена на две группы в зависимости от величины дооперационной деформации в основной дуге: первая группа - больные с углом деформации ≤ 60º (15 больных); вторая группа - больные с углом деформации > 60º (10 больных). В неврологическом статусе больных до лечения не выявлено двигательных, рефлекторных и чувствительных нарушений. Во всех случаях проводилась одномоментная коррекция и стабилизация деформации позвоночника системами транспедикулярной фиксации. Исследование температурно-болевой чувствительности проводили до и после операции с помощью электрического эстезиометра в дерматомах Th1-S2. Результаты. До лечения было определено, что у больных с идиопатическим сколиозом во всех исследуемых дерматомах наблюдались нарушения температурно-болевой чувствительности различной степени выраженности, которые не зависели от величины деформации позвоночника. После коррекции деформации позвоночника в 1 группе больных в 41,5-54,1 % случаев наблюдалась положительная динамика температурно-болевой чувствительности, которая проявлялась в снижении порогов боли и тепла, восстановления тепловой чувствительности. Ухудшение наблюдалось в 29,2-34,7 % случаев. Во 2 группе больных преобладала отрицательная динамика температурно-болевой чувствительности (в 35,4-50 % случаев) - повышение или снижение порогов боли, повышение порогов тепла, потеря тепловой чувствительности. Улучшение чувствительности определялось в 29,4-31,8 % случаев. После проведенного лечения изменений неврологического статуса в обеих группах больных не отмечалось, поэтому можно говорить о субклинических изменениях температурно-болевой чувствительности. Заключение. У больных с идиопатическим сколиозом после коррекции исходной деформации ≤ 60º преобладает положительная динамика температурно-болевой чувствительности. При величине исходной деформации позвоночника > 60º доминирует отрицательная динамика этого вида чувствительности после лечения, что увеличивает риск неврологических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Предложен спице-стержневой аппарат (ССА), применяемый для артродеза коленного сустава (АКС). Цель. Провести стандартные механические испытания КССА и ССА для определения ЖО и сравнительный анализ полученных результатов. Материалы и методы. Для исследования жесткости остеосинтеза (ЖО) мы провели сравнительные механические испытания данного аппарата и комбинированного спице-стержневого аппарата (КССА), применяемого при АКС. ССА исследовался в 2-х различных компоновках. Исследования выполнены по медицинским технологическим правилам, согласно принципам «Метода исследования жесткости чрескостного остеосинтеза при планировании операций» (Корнилов Н.В. с соавтор, 2005). Исследовалась жесткость остеосинтеза аппаратов в продольном направлении (дистракция и компрессия) двукратно, в общей сложности 12 раз. Во фронтальной, сагиттальной и трансверсальной плоскости двукратно для каждого из 3-х аппаратов, в общей сложности 18 раз. Статистический анализ полученных результатов был проведен с помощью компьютерной программы MedCalc for Windows (version 12.7.8.0), с использованием критериев Mann-Whitney test (independent samples). Результаты. Сравнительный анализ полученных результатов показал, что показатели ЖО у КССА по сравнению с усовершенствованным нами ССА-II различаются незначительно. Заключение. Полученные данные позволяют применять аппарат, усовершенствованный нами, при АКС без опасения потери ЖО.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Частичный или полный разрыв вращательной манжеты занимает в настоящее время одно из первых мест среди причин боли и дисфункции в плечевом суставе. Несмотря на разнообразие существующих хирургических техник, частота повторных разрывов после оперативного лечения по данным МРТ-исследований составляет от 20 до 39 %. Цель. Оценка и сравнение клинических результатов оперативного лечения полнослойных разрывов вращательной манжеты плеча с применением различных способов фиксации сухожилия. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни, протоколов операций и опрос пациентов, проходивших оперативное лечение с диагнозом «разрыв вращательной манжеты плеча» на базе Красноярской краевой клинической больницы за период 6 лет. Выборка составила 120 человек. Все исследуемые были разделены на три группы в зависимости от способа фиксации сухожилия: 1) Suture Bridge - техника с использованием анкеров (А); 2) классический двурядный трансоссальный шов (ТОШ); 3) двурядный трансоссальный шов с использованием экстракортикальных фиксаторов (Endobutton, Flipptack) (ТОШ+). Также проводился анализ зависимости исхода лечения от времени ожидания оперативного вмешательства и прохождения курса реабилитации после. Результаты. При оценке влияния длительности ожидания операции на исход получены сопоставимые распределения как отрицательных, так и положительных результатов, независимо от давности травмы. Лучшие клинические результаты получены в группе пациентов, проходивших в послеоперационном периоде реабилитационную программу. В группе А отличный и хороший результат получен в 72,9 %, удовлетворительный - в 8,6 %, неудовлетворительный - в 18,6 %. В группе ТОШ отличный и хороший результат составил 66,7 % случаев, удовлетворительный - в 15,2 %, неудовлетворительный - 18,2 %. В группе ТОШ+ показатель отличного и хорошего результата составил 76,5 %, удовлетворительного - 23,5 %, ни одного неудовлетворительного результата получено не было. При анализе группы ТОШ+ получены близкие к статистически значимым результаты, и, возможно, при увеличении выборки удастся доказать достоверность полученного на практике отличного результата. Выводы. Анкерная фиксация при Suture Bridge-технике и классический трансоссальный шов показывают сопоставимые отдаленные клинические результаты. Отсутствие неудовлетворительных исходов в группе с использованием экстракортикальных фиксаторов делает перспективным дальнейшее изучение данного метода на большей выборке.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценка достоверности, точности и эффективности мобильного приложения для измерения сагиттального баланса позвоночно-тазового комплекса «СпиноМетр» в сравнении с системой предоперационного планирования для настольного компьютера Surgimap. Материалы и методы. Сотрудниками лаборатории «Системы поддержки принятия врачебных решений» ФГБОУ ВО «СГУ имени Н.Г. Чернышевского» в 2019 году было разработано мобильное приложение «СпиноМетр», предназначенное для измерения актуальных и расчета оптимальных параметров сагиттального баланса позвоночно-тазового комплекса конкретного пациента. При помощи программы Surgimap и «СпиноМетра» измерены параметры сагиттального баланса позвоночно-тазового комплекса: тазовый индекс (PI), поясничный лордоз (LL), наклон крестца (SS) и наклон таза (PT). Межэкспертная надежность оценена по данным рентгенограмм в положении стоя у 52 пациентов с последствиями травм и патологией поясничного отдела позвоночника с синдромом дисбаланса. Исследования проводились на базе НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Измеренные значения параметров сагиттального баланса представлены в таблицах и в виде графиков. Для всех данных проверялась гипотеза о нормальном распределении результатов измерений при помощи критерия Колмогорова-Смирнова. Для проверки гипотезы об однородности результатов измерений для нормально распределенных совокупностей применялся парный t-критерий Стьюдента. В случае отсутствия нормального распределения применялся критерий Вилкоксона для связных выборок. Результаты. Для параметров PI, PT, SS и лордоз L1-S1 на уровне значимости 5 % была подтверждена гипотеза об однородности измерений. Среднее значение параметра лордоз L4-S1, измеренного «СпиноМетром», смещено относительно измерений этого параметра, проведенных программой Surgimap, в сторону занижения. Величина смещения не превосходила 0,7 %. Заключение. Показано, что мобильное приложение «СпиноМетр» эквивалентно программе Surgimap в части измерения параметров сагиттального баланса на основании рентгенограмм в положении стоя.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости активно обсуждается в специальной научной литературе, а разработка новых способов остеосинтеза требует их тщательной сравнительной оценки. Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети в трех сопоставимых клинических группах после использования способа малоинвазивного остеосинтеза спиральной пластиной (МОСП), блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) и традиционного накостного остеосинтеза (ТНОС). Материалы и методы. 92 пациента с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети были разделены на три группы, сопоставимые по количеству, полу, возрасту, механизму травмы, локализации и характеру переломов и в зависимости от выполненного им остеосинтеза: МОСП (33 пациента), БИОС (33 пациента) и ТНОС (26 пациентов). В сравнительном плане были изучены сроки до операции, время операции, время работы ЭОП, восстановление анатомии плечевой кости, функциональные результаты по шкалам DASH и Constant, осложнения. Контрольные осмотры проводились через 1, 6, 12, 18 и 24 недели после операции. Были использованы клинический, рентгенологический и статистический методы исследования. Результаты. Продолжительность операции во всех трех группах не имела значимых различий. Время работы ЭОП было достоверно меньше (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Сложные многоплоскостные статические деформации переднего отдела стопы встречаются во всех возрастных группах населения, а среди лиц старших возрастных групп их уровень достигает от 72 до 80 %. Данная патология значительно снижает качество жизни пациентов. В то же время результаты лечения молоткообразной неригидной деформации «малых» пальцев стоп нельзя признать удовлетворительными, различные исследователи отмечают развитие синдрома «плавающего пальца» (floating toe) в 20-54 % наблюдений. Цель. Доказать эффективность оригинальной технологии лечения сложной многоплоскостной статической деформации переднего отдела стопы, отличающейся от традиционных методов лечения способом восстановления плантарной пластинки «малых» пальцев стопы. Материалы и методы. Проведено исследование с привлечением 43 пациентов, которые были разделены на две группы, в зависимости от типа выполненного реконструктивного вмешательства. Оценка отдаленных результатов произведена через 12 месяцев после оперативного вмешательства и была основана на субъективной оценке пациентов (опросник AOFAS), данных рентгенографии, ВАШ, а также оценке нестабильности плюснефалангового сустава по тесту Hamilton-Thompson. Результаты. Традиционная технология хирургического лечения, примененная у пациентов группы А и группы В, позволяет уменьшить угол между М1-М2 на 7,2 ± 1,1 градуса, устранить визуальные проявления молоткообразной деформации второго пальца у всех пациентов. Однако таких последствий хирургического лечения как «плавающий» палец среди пациентов группы В не отмечено, а в группе А подобная деформация диагностирована у 5 (27,8 %) пациентов; контрактура второго плюснефалангового сустава среди пациентов группы В отмечена в 1 (4,0 %) случае, а в группе А диагностирована у 8 (44,4 %) пациентов. Заключение. Устранение неригидной молоткообразной деформации 2-го пальца стопы разработанным нами способом позволяет избежать развития синдрома «плавающего» пальца и контрактуры во втором плюснефаланговом суставе, что позволяет улучшить качество жизни, определяемое по шкале AOFAS, на 28,7 ± 2,4 балла.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Анатомо-функциональные особенности предплечья предъявляют особые требования к выбору фиксирующих конструкций и медицинских технологий остеосинтеза, наиболее соответствующих локализации и характеру повреждения. Цель. На основании сравнительного анализа результатов лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья определить степень эффективности интрамедуллярного, накостного, чрескостного и комбинированных методов остеосинтеза в зависимости от тяжести повреждений. Материалы и методы. У 153 ольных с диафизарными переломами костей предплечья с применением критериев, рекомендованных Anderson L.D. (сроки сращения) и Grace T.G., Eversman W.W. (функциональные результаты), и методов статистической обработки проведен сравнительный анализ результатов интрамедуллярного, накостного, чрескостного остеосинтеза (контрольная группа - 78 (51,0 %) больных) и комбинированного остеосинтеза с дополнительной фиксацией костных отломков конструкциями с эффектом памяти формы (основная группа - 75 (49,0 %) больных)...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Обилие хирургических методик, применяемых у пациентов с закрытыми повреждениями седалищного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, требует тщательной оценки и сравнения ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения, учитывая малое число публикаций по данной тематике, а также высокую социальную и экономическую значимость проблемы.Цель. Сравнить результаты применения различных методов хирургического лечения пациентов с закрытыми повреждениями седалищного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.Материалы и методы. Объектом исследования стали 94 пациента с закрытыми повреждениями седалищного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, которых разделили на три группы. В I группе осуществляли микрохирургический невролиз седалищного нерва; пациентам II группы выполняли микрохирургический невролиз ствола седалищного нерва с установкой стимулирующего электрода на его ствол; пациентам III группы - микрохирургический невролиз, а также установку стимулирующих многоканальных электродов на ствол седалищного нерва и сегментарный аппарат спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса. Оценку клинико-функционального статуса проводили в динамике с использованием клинико-неврологического тестирования, а также динамического электрофизиологического мониторинга.Результаты. В послеоперационном периоде отмечали положительную динамику клинических и электрофизиологических показателей, которая заключалась в снижении болевого синдрома, степени выраженности функциональной недостаточности нижних конечностей, увеличении амплитуд М-ответа и снижении его латентного периода, при этом наиболее отчетливую положительную динамику отмечали в III исследуемой группе по сравнению с пациентами I и II групп (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнение результатов лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей предплечья при использовании комплексного хирургического подхода в зависимости от характера и локализации повреждения. Материалы и методы. Больные с учетом примененной тактики лечения были распределены на 3 группы: 1-я основная группа - 28 (33,8 %) больных с локализацией повреждения в верхней трети костей предплечья, 2-я основная группа - 32 (38,5 %) больных с локализацией повреждения в верхней и нижней трети костей предплечья и 3 контрольная группа - 23 (27,7 %) человека. В 1-й основной группе у больных отмечался гипертрофический ложный сустав (ГЛС) и несращение костей предплечья, им проведена костная пластика и фиксация пластиной. Во 2-й основной группе отмечался атрофический ложный сустав, ГЛС и несращение костей предплечья, им проведена фиксация аппаратом Илизарова. В основных группах дополнительно проводилась однократная стимуляция сращения костных отломков введением локально аутокостного мозга 3 мл и раствора кукумазима 50 ПЕ. В группе контроля отмечались все виды повреждения, и операции проводились без учета локализации и вида повреждения. Всем больным проводили клинические, лабораторные и рентгенологические исследования. Результаты. Как показал сравнительный анализ послеоперационных результатов, у больных контрольной группы «неудовлетворительные» результаты в отдаленном периоде отмечались в 8,7 %, а «хорошие» - у 69,5 % больных, в то время как в 1-й основной группе эти показатели составили 3,6 % и 82,1 %, а во 2-й основной группе - 3,1 % и 87,6 %. Это связано с дифференцированным подходом к выбору тактики лечения с учетом особенностей повреждения - характера и его локализации, а также с использованием протеолитического ферментного препарата кукумазима и введением аутокостного мозга. Вывод. Оптимизация оперативных методов лечения с учетом локализации и характера повреждения позволило сократить неудовлетворительные результаты в 2,8 раза (3,1 %) и сроки иммобилизации - до 30 %.
Бесплатно
