Ультразвуковая оценка лимфатических узлов шеи I-VII уровней у лиц, перенесших тиреоидэктомию по поводу папиллярного рака щитовидной железы

Введение. Метастазы в лимфатических узлах шеи могут возникать у больных папиллярным раком щитовидной железы не только среди пациентов с впервые установленным диагнозом, но и среди лиц, перенесших тиреоидэктомию. Цель исследования - оценить возможности ультразвукового исследования шеи в диагностике метастазов в лимфатических узлах шеи I-VII уровней среди лиц, перенесших оперативное лечение по поводу папиллярного рака щитовидной железы. Материал и методы. Выполнено ультразвуковое исследование всех уровней шеи на аппарате Sonoline Antares линейным датчиком с частотой 7,5-13 мГц в B-режиме, режимах энергетического и цветового допплеровского картирования и панорамного сканирования, обеспечивающее наиболее точную оценку локализации метастаза. Выявлены регионарные метастазы. Удаленные при реоперациях узлы оценены гистологическим методом. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи I-VII уровней выполнено 2875 больным, перенесшим в различных регионах РФ тиреоидэктомию и поступившим для проведения радиойдтерапии. Результаты. Среди 2875 больных папиллярным раком щитовидной железы, перенесших тиреоидэктомию, метастазы в лимфатические узлы шеи обнаружены ультразвуковым методом у 267 (9,2 %) человек. Метастазы локализовались только в Vi уровне - у 70 (2,4 %), во II-III-IV - у 150 (5,21 %), только в VB - у 32 (1,11 %), одновременно в Vi и во II-III-IV уровнях - у 15 (0,52 %) больных. В остальных уровнях шеи (i, VA, Vii) метастазы отсутствовали. Одиночные метастазы во все уровни обнаружены у 7,5 % больных из 2875 человек, множественные - у 1,2 %, конгломераты - у 0,6 %. Одиночные метастазы в VI уровне наблюдали в 56 (1,9 %), во II-III-IV - в 125 (4,3 %), в VB - в 29 (1,0 %) случаях. Множественные метастазы в VI уровне выявлены у 11 (0,38 %), во II-III-IV - у 21 (0,73 %), в VB - у 3 (0,1 %) пациентов. Средний размер метастазов составил 2,1 ± 1,6 см. Выводы. Метастазы в лимфатические узлы шеи среди лиц, перенесших тиреоидэктомию, являются доказанным фактом. Ультразвуковое исследование шеи, выполняемое на фоне рубцовых изменений, является базовым методом диагностики, так как позволяет визуализировать метастаз и обеспечивает определение его локализации. Максимальное количество метастазов наблюдается во II-III-IV уровнях, реже - в Vi и VB уровнях. Преобладает одиночный характер метастазирования.