Клиническая психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Различия нарушений мышления при шизофрении и органических заболеваниях головного мозга
Статья научная
В статье обсуждаются результаты исследования нозологической специфичности нарушений мышления при шизофрении и органических заболеваниях головного мозга. Учитывается влияние употребления алкоголя как особого патогенного фактора на характер расстройств мышления. Выявлены значимые (p
Бесплатно
Распространенность пограничного личностного расстройства среди подростков
Статья научная
Диагностика пограничного личностного расстройства у подростков является актуальной в связи с необходимостью профилактики суицидального и самоповреждающего поведения. Обследовано 235 подростков (средний возраст 16,6 года). Диагностика ПЛР осуществлялась с помощью «Опросника для диагностики ПЛР Т. Ю. Ласовской, Ц. П. Короленко, С. В. Яичникова» (чувствительность - 95 %; специфичность -85 %; альфа Кронбаха - 0,86). Из обследованных подростков пограничное личностное расстройство диагностировалось у 33 (23 девушки и 10 юношей), что составило 14 % случаев. Суицидальные попытки у подростков с ПЛР зафиксированы в 33,3 %.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены сведения о распространенности, структуре и коморбидности невротических расстройств у студентов среднеспециального учебного заведения. В ходе исследования установлено, что 36,4 % учащихся имели расстройства невротического регистра, в структуре которых преобладали обсессивно-фобические, тревожные и депрессивные нарушения. данные студенты хуже учились, чаще отмечали плохие отношения с родителями и неудовлетворительные материальные условия. При этом у обследованных с невротическими расстройствами определена высокая частота коморбидных аддиктивных расстройств: 49,7 % являются курящими, 31,4 % пробовали наркотики, в 9,2 % случаев у них были диагностированы алкогольные расстройства, в 11,1 % случаев - интернет-зависимость.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Установленный сотрудниками психиатрических бригад скорой медицинской помощи (ПБ СМП) диагноз является основанием для оказания психиатрической помощи в экстренной форме и госпитализации в психиатрический стационар, поэтому важность правильной диагностики на догоспитальном этапе невозможно переоценить.
Бесплатно
Реабилитация больных шизофренией и шизотипическим расстройством с истероформной симптоматикой
Статья научная
Проведённое исследование позволило разработать метод комплексной оценки прогноза течения шизофрении и шизотипического расстройства с истероформной симптоматикой. Основанная на данном методе оценочная таблица логарифмов учитывает выделенные нами и ранжированные по силе воздействия факторы, оказывающие достоверное влияние на прогноз заболевания. Для каждой из групп риска разработана дифференцированная реабилитационная программа.
Бесплатно
Репертуар невербального поведения пациентов с деменцией альцгеймеровского типа
Статья научная
Введение. Эгологический метод, позволяющий объективизировать клиническое впечатление и верифицировать диагностическое суждение, почти не используется в отечественной практике отграничения тотальной деменции альцгеймеровского типа от деменции иного происхождения. Цель: систематическое описание признаков невербального поведения, свойственного пациентам с тотальной альцгеймеровской деменцией. Материалы и методы. В 2015-2017 гг. обследовано 52 пациента (32 женщины и 20 мужчин; средний возраст 66,5 года) с клиническим МРТ-подтверждённым диагнозом «Деменция в связи с болезнью Альцгеймера» (F00.0 и F00.1 по МКБ-10) и оценкой по MMSE от 14 до 10 баллов. С периодичностью 6 месяцев осуществлялась 15-минутная видеофиксация этологического репертуара каждого пациента с покадровой дискриминацией элементарных единиц, простых паттернов и сложных (контекстных) форм невербального поведения. Экспрессия (степень выраженности) признаков оценивалась по совокупности наблюдений, согласно формализованной 7-балльной «Шкале этологических признаков человека» (Human Ethological Signs Scale - HESS)...
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Негативное воздействие комплекса психосоциальных факторов риска, к числу которых относится воспитание в дисфункциональной семье, детерминирует снижение качественных показателей психического здоровья и рост в общей популяции количества лиц с психосоматическими расстройствами. С этим связана высокая распространенность феномена соматизации в обществе, соматизированных неврозов, соматизированных депрессий и тревоги. Пациенты с соматизированными расстройствами долгое время наблюдаются врачами-интернистами общей практики, не обращаются на ранней стадии заболевания к врачу-психиатру, что является причиной выраженной клинической динамики, быстрого прогресса и неблагоприятной прогноза. Цель: изучить влияние семейной дисфункции на формирование психопатологического профиля пациентов с соматизированным расстройством. Материалы и методы. В соответствии с целью исследования была отобрана группа пациентов (n=79) с установленным диагнозом соматизированного расстройства (F45.0) в соответствии с критериями МКБ-10. В работе использованы клинико-психопатологический и клинико-динамический методы, включая психиатрическое интервью, клинико-психологическую диагностику с использованием психометрических тестов: Шкала семейной адаптации и сплоченности (тест Олсона FACES-3), Торонтская шкала алекситимии (TAS), шкала соматических симптомов PHQ-15 - фрагмент Опросника оценки здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ). Результаты. Группы исследования сформированы с учетом оценки результата выполнения испытуемыми теста Олсона. Основная группа - пациенты с дисфункциональными паттернами семейного взаимодействия, группа сравнения - пациенты с более благоприятными внутрисемейными отношениями. У пациентов основной группы обнаружены высокие показатели алекситимии и соматизации, низкий уровень комплаентности, низкая приверженность к медикаментозной терапии. Помимо того, пациенты основной группы чаще выражали несогласие с установленным диагнозом, демонстрировали недоверие к рекомендациям лечащего врача, отказывались проходить психотерапевтическое лечение, чем пациенты группы сравнения. Заключение. Неблагоприятное влияние дисфункциональной семейной структуры подтверждается более высокими показателями алекситимии и соматизации у пациентов основной группы. Полученные по материалам исследования данные демонстрируют клинические проявления соматизированного расстройства, что подкрепляется доказательством объективно неподтвержденной тяжестью соматической патологи, выраженной дезадаптацией пациентов за счет удлинения периодов трудовой незанятости, необоснованным отказом от лечения, снижением способности к установлению комплаентных отношений со специалистами как соматической, так и психиатрической сети.
Бесплатно
Роль преморбида в развитии невротических расстройств у женщин, подвергшихся домашнему насилию
Статья научная
В статье приведены результаты обследования и анализа индивидуально-типологических особенностей женщин с невротическими расстройствами, возникшими в результате насилия со стороны семейного партнера. Предложена программа превентивных мероприятий с учетом преморбида женщин.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка принципов диагностики, реабилитации и профилактических мероприятий при первом психотическом эпизоде при шизофрении на основе оценки самостигматизации, адаптации и качества жизни пациентов. Материалы и методы. Выборка - 134 пациента, находящиеся в 2015-2017 гг. в отделении первого психотического эпизода БУЗ Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова». По нозологическому признаку сформированы 3 группы: F20.016, F.20.096, F25. Основные методы: клинико-психопатологический, психометрический, статистический. В работе исследована связь самостигматизации и уровней адаптации пациентов с первым психотическим эпизодом при шизофрении. Обнаружено статистически значимое различие показателей внутренней стигмы среди пациентов с разными типами адаптации. В сравнении с уровнем клинической адаптации значимая связь стигмы выявлена с уровнем социальной адаптации.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена поиску связи между функциональной асимметрией и психопатологическими особенностями при шизофрении. Имеющиеся данные касательно влияния индивидуального профиля функциональной асимметрии на клинические проявления шизофрении немногочисленны и носят зачастую противоречивый характер. Предполагается, что различные варианты функциональной асимметрии связаны с большей или меньшей частотой возникновения определённых психопатологических феноменов. Материалы: обследовано 46 пациентов с диагнозом шизофрении. Для каждого пациента был определён индивидуальный профиль функциональной асимметрии и проведена оценка особенностей клинической картины заболевания. Результаты: бредовые расстройства чаще отмечаются среди пациентов с правым и преимущественно правым профилем функциональной асимметрии. Галлюцинаторные и кататоно-гебефренные расстройства достоверно чаще встречаются в группе пациентов с симметричным и преимущественно левым профилем функциональной асимметрии. У пациентов с ведущим левым глазом чаще отмечаются полимодальность и комплексность галлюцинаций. Гипоманиакальные и маниакальные фазы достоверно реже возникают у пациентов с превосходством латерализации слуха над латерализацией руки. Выводы: обнаружена достоверная связь между психопатологическими особенностями у больных шизофренией и индивидуальным профилем функциональной асимметрии.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты системных исследований семейных взаимодействий при шизофренических расстройствах, определения семейных механизмов адаптации семей, предлагается модель центра семейной превенции «Психическое здоровье семьи» для повышения эффективности семейной и социальной адаптации и реабилитации психически больных.
Бесплатно
Синдром эмоционального выгорания у врачей-интернов специальности «Педиатрия»
Статья научная
Целью исследования является изучение СЭВ у врачей-интернов по специальности «Педиатрия». 23 врача-интерна заполнили опросник Маслач, шкалу Бека, опросник В.А. Ядова, шкалу Спилбергера-Ханина, тест В.П. Дворщенко, опросник Шмишека, PSM-25. Результаты. Распространенность СЭВ составляет 13,0 % случаев. Средние значения: ЭИ 18,4±76,14; ДП 8,0±3,73; РПД 32,8±5,32. Средние значения психологического стресса 79,0±3,17 балла. Средние значения депрессии 6,47±5,35 балла. Достоверного нарастания значений ни по одному из изученных параметров не выявлено. Лица, имеющие в начале прохождения интернатуры сформированные фазы СЭВ, отличаются достоверно более высоким уровнем личностной тревожности, дистимных черт, дистимического личностного расстройства. Корреляционный анализ показал высокий уровень связи между компонентами СЭВ и отдельными характеристиками испытуемых.
Бесплатно
Смертность лиц, состоявших на диспансерном психиатрическом наблюдении, в Иркутской области в 2020 г.
Статья научная
Актуальность. Большинство зарубежных и отечественных исследователей доказывают, что уровеньсмертности пациентов с тяжелыми психическими расстройствами чрезмерно высок. Пациенты с психическими заболеваниями умирают примерно на 10-20 лет раньше, чем население в целом. В большинстве систематических обзоров показано, что смертность от всех причин у психиатрических пациентов в 2-3,5 раза выше,чем в общей популяции. Цель исследования: изучение структуры смертности лиц, находившихся под психиатрическим диспансерным наблюдением и умерших в Иркутской области в 2020 г. Материалы и методы.Сведения о пациентах, состоявших под психиатрическим диспансерным наблюдением и умерших в Иркутской области в 2020 г., были получены из следующих доступных источников: Региональная медицинская информационная система (РМИС) Иркутской области, ОГБУЗ «Медицинский информационно -аналитическийцентр» (МИАЦ) Иркутской области, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области (Иркутскоблстат), форма 025/у «Медицинская карта пациента, получающегомедицинскую помощь в амбулаторных условиях». Результаты. Общее число пациентов, состоявших поддиспансерным наблюдением врачей-психиатров и умерших в 2020 г., составило 398 человек. Средняя продолжительность жизни психиатрических пациентов составила 58,9±18,6 года. Средняя продолжительностьжизни мужчин (52,7±16,7 года) оказалась статистически значимо (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Современные аспекты неврозогенеза и клинической динамики диссоциативных расстройств
Статья научная
На основании комплексного клинико-психопатологического и патопсихологического исследования определена структура факторов психической травматизации у больных диссоциативными расстройствами, их субъективная значимость для обследованных лиц, влияние на клинические проявления и особенности реализации личности. Установлено, что формирование диссоциативных расстройств происходит под влиянием интенсивных хронических факторов психической травматизации, связанных со сферой семейных отношений, преимущественно интимно-личностного характера, и сепарацией. Показано, что основу формирования невротического конфликта составляет сочетание степени значимости фактора психической травматизации для личности с особенностями её индивидуальной системы ценностей и копинг-стратегий в конфликтных ситуациях, специфика которого определяет сферу социальной фрустрированности, степень социально-психологической адаптации и особенности межличностных отношений для индивида.
Бесплатно
Современные проблемы сочетания эндогенных и аддиктивных расстройств
Статья научная
В статье представлено описание исследования актуальной проблемы современной клинической психиатрии - комор- бидности алкогольной зависимости и шизофрении. Отмечается сложность и неоднозначность соотношений и взаимовлияний этих двух форм патологии. Под воздействием шизофренического процесса в сочетанной алкогольной патологии появляются атипичность алкогольных аддиктив- ных мотиваций с возникновением психотической мотивации, атипичность алкогольного поведения, неразвернутость абстинентного синдрома и зависимость прогноза от типа течения и формы шизофрении. Влияние алкогольной ад- дикции на клинику и течение шизофрении выражалось в привнесении лишь фасадной экзогенной симптоматики, без существенного влияния на течение и прогноз основного заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Настоящее исследование посвящено изучению влияния коморбидности аффективных расстройств и расстройств личности на уровень субъективно оцениваемой социальной адаптации, а также взаимосвязи показателей социальной адаптации и степени тяжести текущего депрессивного эпизода у соответствующих пациентов. Общая группа пациентов с текущим депрессивным эпизодом была разделена на основную подгруппу (n=60) - с наличием коморбидного расстройства личности и подгруппу сравнения (n=60) - без коморбидного расстройства личности. В качестве психометрических инструментов использовались шкалы SASS, SIGH-SAD, CGI-S, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Шихана. Наличие коморбидного расстройства личности усиливает негативную оценку уровня своей социальной адаптации соответствующими пациентами, обусловливает большую тяжесть текущего депрессивного эпизода в сравнении с соответствующими показателями в случае аффективных расстройств без наличия коморбидного расстройства личности.
Бесплатно
Состояние психического здоровья военнослужащих с эмоционально неустойчивым расстройством личности
Статья научная
Проведено сравнительное исследование двух контингентов военнослужащих, направленных на военно-врачебную психиатрическую экспертизу. В первую группу вошли 373 человека, служивших срочную службу в течение 2 лет (до 2008 г.). Во вторую группу включены военнослужащие, служившие 1 год (с 2008 г.). Сокращение времени прохождения военной службы до 12 месяцев существенно и положительно повлияло на психическое здоровье военнослужащих, выявлено снижение комиссованных лиц по психическим заболеваниям в 3,5 раза.
Бесплатно
Социально-психологические факторы развития нервной анорексии
Статья научная
Изучено влияние социально-психологических факторов на развитие нервной анорексии. У подростков, страдающих нервной анорексией, обнаружены «подозрительный», «зависимый» и «альтруистический» типы межличностных отношений. В структуре детско-родительских отношений выявлены заниженный уровень эмпатии, высокая эмоциональная дистанция между родителем и ребёнком, недостаточный уровень сотрудничества, заниженный уровень совместного принятия решений, высокий уровень авторитарности матери, неудовлетворённость ребёнка степенью исполнения родителями материально-бытовых и духовных потребностей, искажение образа ребёнка, низкий уровень качества взаимоотношений родителей и подростков.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты исследования самостигматизации, социального функционирования и адаптации пациентов с первым психотическим эпизодом при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Цель исследования: разработка принципов реабилитации у пациентов, перенесших первый психотический эпизод при шизофрении и шизоаффективном расстройстве, на основе оценки их социального функционирования, адаптации, самостигматизации и социально-психологических факторов. Материал: 134 пациента с установленным диагнозом шизофрении и шизоаффективного расстройства, соответствующие критериям первого психотического эпизода. Методы: клинико-психопатологический, психометрический (PSP, PANSS, «SS Measure») и статистический. Обнаружены статистические значимые различия показателя самостигматизации при разных особенностях воспитания в семье, наследственной отягощенности, семейного положения, образования, а также компенсаторно-приспособительных защитах.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Проявления тревоги и депрессии усугубляют течение деструктивных процессов при алкоголизме. Распространённость депрессивных и тревожных расстройств в контингенте лиц, злоупотребляющих алкоголем,выше, чем в мировой и российской популяции в целом. В структуре психической патологии отмечается рост коморбидных состояний, с чем связано повышение уровня госпитализации и регоспитализации коморбидных пациентов. Сопутствующая патология аффективных расстройств (АР) и алкогольной зависимости ухудшает прогноз и эффективность терапии, усугубляет несоблюдение пациентами рекомендаций, снижает их уровень социальной адаптации и качества жизни, обусловливает серьезные экономические проблемы в семье из-за нарастания нетрудоспособности пациентов и неблагоприятные последствия медицинского и социального характера. Цель: выявление клинико-динамических характеристик аффективных расстройств при их коморбидном течении с алкогольной зависимостью. Материал и методы. Исследование выполнено на базе отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Из числа обследованных (n=63) сформированы две группы пациентов с АР с преобладанием мужчин (n=43) по сравнению с женщинами (n=20). В основную группу (n=32) включены пациенты с АР и сопутствующей алкогольной зависимостью, группу сравнения (n=31) составили пациенты с АР без сопутствующей аддиктивной патологии. Сопоставление по трем переменным (пол, возраст и нозологическая оценка АР) не обнаружило статистически значимых (p>0,05) различий меду пациентами обеих групп. Использовались клиническая глобальная шкала впечатлений (CGI), шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS-17), шкала оценкитревоги Гамильтона (HARS) и шкала самооценки социальной адаптации (SASS). Результаты. Суицидальные попытки в анамнезе статистически значимо (p6 баллов) статистически значимо (p=0,04, χ2=4,00) чаще обнаружено в основной группе (n=11;34,4% и n=4; 12,9%). По SASS в обеих группах большинство составили пациенты с затрудненной и плохой социальной адаптацией. При АР с коморбидной алкогольной зависимостью по сравнению с АР без алкогольной зависимости чаще возникают обострения аффективной патологии, отмечаются более высокие уровень тревоги, тяжесть заболевания и риск суицидального поведения. Пациенты с коморбидным течением расстройств имеют более низкий уровень социальной адаптации, чем пациенты с изолированными АР. Заключение. Алкогольная зависимость,сочетающаяся с аффективными расстройствами, негативно влияет на клинико-динамические показатели и уровень социальной адаптации пациентов.
Бесплатно
