Клиническая психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии

Публикации в рубрике (82): Клиническая психиатрия
все рубрики
Адаптация больных шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой и негативными нарушениями

Адаптация больных шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой и негативными нарушениями

Корнетова Елена Георгиевна, Микилев Филипп Филиппович, Семке Аркадий Валентинович

Статья научная

Исследованы адаптационные возможности пациентов, страдающих шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой и негативными нарушениями. Определен тип адаптации пациентов в зависимости от их конституционально-морфологических характеристик, образовательного уровня, семейного положения, длительности психического заболевания, обращаемости к врачу-психиатру и выполнения полученных от него рекомендаций, а также тип их индивидуальной компенсаторноприспособительной защиты. Выявлено, что перечисленные факторы оказывают значимое влияние на адаптационные возможности данной категории пациентов.

Бесплатно

Аномалии преморбидной личности и личностные расстройства ВИЧ-инфицированных

Аномалии преморбидной личности и личностные расстройства ВИЧ-инфицированных

Хритинин Дмитрий Федорович, Новиков Владимир Владимирович

Статья научная

В статье рассматриваются преморбидные личностные характеристики, наблюдающиеся у ВИЧ-инфицированных с психическими расстройствами, обусловленными ВИЧ-инфекцией. Выявлено, что в развитии психических расстройств важную роль имеет фактор преморбидной личности.

Бесплатно

Биологические и клинико-социальные механизмы развития аффективных расстройств (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009-2012 гг.)

Биологические и клинико-социальные механизмы развития аффективных расстройств (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009-2012 гг.)

Счастный Евгений Дмитриевич, Семке А.В., Размазова Л.Д., Симуткин Г.Г., Лебедева Е.В., Невидимова Т.И., Розин А.И., Чернышева К.Г., Шепенев А.М., Шахурова Н.И.

Статья научная

Проведено изучение клинико-динамических, клиникобиологических и социально-адаптационных закономерностей формирования аффективных расстройств в разнородных клинических выборках на разных этапах онтогенеза. Получены данные о распространенности, факторах клинического полиморфизма аффективных расстройств, их типологии, коморбидности и биопсихосоциальных закономерностях формирования аффективных расстройств и суицидального поведения с учетом гендерных и онтогенетических различий. Представлена взаимосвязь функционирования иммунной системы с ноцицептивной, обонятельной и вкусовой системами при аффективных расстройствах.

Бесплатно

Биологические и клинико-социальные механизмы развития шизофрении (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009—2012 гг.)

Биологические и клинико-социальные механизмы развития шизофрении (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009—2012 гг.)

Семке Аркадий Валентинович, Ветлугина Т.П., Рахмазова Л.Д., Иванова С.А., Счастный Е.Д., Федоренко О.Ю., Лобачева О.А., Гуткевич Е.В., Корнетова Е.Г., Даниленко О.А.

Статья научная

Проведено изучение молекулярно-генетических, психонейроиммунологических и метаболических механизмов клинической динамики и формирования социальной адаптации больных эндогенными психическими заболеваниями. Изучена роль протеинов семейства киназ в патофизиологических процессах при шизофрении. Разработана концепция дисбаланса Th1/Th2 факторов иммунной защиты с изучением полиморфизма генов цитокинов. Определены особенности психонейроиммуномодуляции в клинической динамике и формировании вариантов социальной адаптации при эндогенных расстройствах. Изучено влияние длительной терапии больных шизофренией атипичными нейролептиками на систему иммунитета. Разработаны методы патогенетической диагностики нарушений адаптации, способов терапии и реабилитации больных эндогенными психическими расстройствами.

Бесплатно

Биопсихосоциальная модель как концептуальная основа дифференциальной диагностики шизотипипических расстройств и прогредиентных форм шизофрении

Биопсихосоциальная модель как концептуальная основа дифференциальной диагностики шизотипипических расстройств и прогредиентных форм шизофрении

Бутома Борис Георгиевич, Коцюбинский Александр Петрович, Слзин Валерий Борисович

Статья научная

Современный этап развития биопсихосоциальной концепции психических расстройств характеризуется целесообразностью междисциплинарного подхода при исследовании заболеваний нервной системы. Выбор методов исследования (фрактальный анализ ЭЭГ, исследование иммунологических показателей и когнитивного стиля) был обусловлен стремлением авторов выявить особенности указанных форм патологии на фундаментальных уровнях биологической организации процесса и психического функционирования индивида. Получены достоверные различия между исследуемыми группами больных шизотипическими расстройствами и прогредиентными формами шизофрении по 3 группам показателей: 1) иммунной системы; 2) биоэлектрической активности головного мозга, исследованной с помощью фрактального анализа ЭЭГ; 3) когнитивным стилям, отражающим возможности социальнопсихологической адаптации пациентов. Настоящее исследование в рамках биопсихосоциальной модели психических расстройств позволяет определить ориентиры дальнейших исследований в области патогенеза расстройств шизофренического спектра и открывает новые возможности, как для дифференциальной диагностики, так и для комплексной этиопатогенетической реабилитации больных этими психическими заболеваниями. Практическим инструментом в реализации поставленных задач может стать функциональный диагноз, который предусматривает «стереоскопическую» оценку состояния больного и описывается в рамках триединого подхода, каждый из которых формулируется в присущих ему диагностических категориях: клиникобиологических, психологических и социальных.

Бесплатно

Больные шизофренией с внутрибольничной агрессией. Сообщение 2. Клинические особенности больных с непрерывным типом течения параноидной шизофрении

Больные шизофренией с внутрибольничной агрессией. Сообщение 2. Клинические особенности больных с непрерывным типом течения параноидной шизофрении

Цыганков Б.Д., Берсенева Юлия Александровна

Статья научная

Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, больные с непрерывным типом течения параноидной шизофрении составили 44,60 % от общего числа больных с расстройствами шизофренического спектра. В целом у больных с непрерывным течением параноидной шизофрении преобладали негативные нарушения отчетливой выраженности, которые характеризовались сочетанными нарушениями в эмоциональной, волевой и ассоциативной сферах психической деятельности.

Бесплатно

Больные шизофренией с внутрибольничной агрессией. Сообщение 3. Клинические особенности больных с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении с нарастающим дефектом

Больные шизофренией с внутрибольничной агрессией. Сообщение 3. Клинические особенности больных с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении с нарастающим дефектом

Цыганков Б.Д., Берсенева Юлия Александровна

Статья научная

Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, больные с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении с нарастающим дефектом составили 55,40 % от общего числа больных с расстройствами шизофренического спектра. В целом у больных с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении преобладали негативные расстройства средней тяжести: 64,29 % - при протекании приступов по типу «клише» и 68,25 % - при протекании приступов с усложнением параноидного синдрома. Агрессивность больных могла определяться содержанием бредовых и галлюцинаторно-бредовых расстройств, присутствием аффективного компонента негативного свойства, дефектными состояниями с выступающими на первый план психопатоподобными проявлениями или остаточными проявлениями аффекта.

Бесплатно

Взаимосвязь нарушений пищевого поведения с уровнем мелатонина и серотонина при метаболическом синдроме

Взаимосвязь нарушений пищевого поведения с уровнем мелатонина и серотонина при метаболическом синдроме

Алексеева Наталья Сергеевна, Салмина-Хвостова Ольга Ивановна, Белобородова Екатерина Витальевна

Статья научная

Изучали нарушения пищевого поведения у 98 пациентов с метаболическим синдромом. Выявили преобладание эмоциогенного (35,7 %) и экстернального (24,5 %) типов нарушения пищевого поведения. При метаболическом синдроме наблюдали снижение уровней серотонина и мелатонина и обратную взаимосвязь со всеми типами нарушения пищевого поведения.

Бесплатно

Взаимосвязь непсихотических психических расстройств с климактерическими проявлениями у пациенток с истерическим симптомокомплексом

Взаимосвязь непсихотических психических расстройств с климактерическими проявлениями у пациенток с истерическим симптомокомплексом

Лукьянова Елена Владимировна, Бохан Н.А.

Статья научная

634014, Томск, ул. Алеутская, 4 В статье рассматривается клиническая характеристика непсихотических психических расстройств и определена их взаимосвязь с климактерическим синдромом у пациенток с истерическим симптомокомплексом.

Бесплатно

Влияние комплексной терапии на качество жизни больных коморбидными депрессивным и паническим расстройствами

Влияние комплексной терапии на качество жизни больных коморбидными депрессивным и паническим расстройствами

Погосова И.А., Голозубова К.Н.

Статья научная

Введение. Актуальность изучения проблемы коморбидных панических и депрессивных расстройств обусловлена высокой распространенностью указанных состояний в популяции. Материалы и методы. В статье обсуждаются результаты изучения динамики психологических особенностей, показателей качества жизни больных коморбидными депрессивным и паническим расстройствами в процессе сочетанного применения фармакологических и психотерапевтических методов лечения. Обследованы 50 пациентов с коморбидными депрессивным и паническим расстройствами. 25 пациентов основной группы получали сочетанную фармако- и психотерапию. В лечебном процессе 25 больных контрольной группы единственным способом коррекции клинико-психологических проявлений болезни являлась фармакотерапия. Представлены результаты изучения клинико-психологических и патопсихологических параметров у больных основной и контрольной групп до и после терапии с их последующим сравнительным анализом. Результаты. Применение комплексного подхода в лечебном процессе привело к стабилизации эмоциональных проявлений болезни, психологическому благополучию пациентов, повышению показателей качества их жизни. Заключение. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о целесообразности включения предложенной психотерапевтической программы в лечебный процесс при коморбидных паническом и депрессивном расстройствах.

Бесплатно

Влияние негативной симптоматики на динамику социального статуса больных параноидной шизофренией

Влияние негативной симптоматики на динамику социального статуса больных параноидной шизофренией

Зинчук Михаил Сергеевич, Семке А.В.

Статья научная

Проведённое исследование позволило выявить следующие особенности больных параноидной шизофренией с выраженной негативной симптоматикой: наследственная отягощённость, преобладание тормозимых черт характера в преморбиде, среднее образование и отсутствие семьи к моменту начала заболевания. На момент осмотра большинство больных имеет группу нетрудоспособности, преобладает отрицательное или безразличное отношение к работе, низкий интерес и пассивность в межличностных контактах, формирование условно декомпенсированного и парциально декомпенсированного уровней адаптации, укрытие под опекой как основной тип индивидуальной компенсаторно-приспособительной защиты, деструктивный тип адаптации, гиперболизированный или недифференцированный характер внутренней адаптационной реакции, пассивная выжидательность окружения.

Бесплатно

Влияние стрессовых факторов на риск суицидального поведения у больных психическими расстройствами

Влияние стрессовых факторов на риск суицидального поведения у больных психическими расстройствами

Положий Б.С., Распопова Н.И.

Статья научная

При обследовании 550 больных, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с суицидальным поведением, выявлены основные варианты механизмов влияния психотравмирующих факторов на клиническую структуру и динамику психических расстройств и их роль в формировании мотивации суицидального поведения. Установлена зависимость между остротой и глубиной психотического состояния и опосредованным через личностные структуры влиянием психотравмы на мотивацию суицидального поведения.

Бесплатно

Динамика клинико-социальных и клинико-иммунологических показателей больных шизофренией в процессе антипсихотической терапии

Динамика клинико-социальных и клинико-иммунологических показателей больных шизофренией в процессе антипсихотической терапии

Корнетова Елена Георгиевна, Лобачева Ольга Анатольевна, Шахрай Елена Олеговна, Дубровская Виктория Владимировна, Дмитриева Екатерина Георгиевна, Корнетов Александр Николаевич, Петрова Валерия Николаевна, Семке Аркадий Валентинович

Статья научная

В рамках технологии персонализированной реабилитации больных шизофренией на основе биологических факторов и социальных возможностей проводились лечебные мероприятия, основным принципом которых была индивидуальная направленность и комплексность их оказания. Ключевым звеном являлся подбор базисного атипичного антипсихотика для длительной терапии, использовались психотерапия и психосоциальные программы с учетом иммунологических нарушений c целью интегрирования реабилитационного процесса в единый комплекс мероприятий для клинической и социальной стабилизации проявлений шизофрении.

Бесплатно

Динамические варианты самостигматизации у пациентов с первым психотическим эпизодом

Динамические варианты самостигматизации у пациентов с первым психотическим эпизодом

Васильченко К.Ф., Дроздовский Ю.В.

Статья научная

В статье представлены результаты исследования феномена самостигматизации у пациентов, перенесших первый психотический эпизод. Цель исследования: определить типы самостигматизации в динамике основного заболевания на с учетом оценки её взаимодействия с вариантами социально-трудовой адаптации для последующей разработки дифференцированных программ реабилитации пациентов с первым психотическим эпизодом. Материал. В выборку были включены 134 пациента с установленным диагнозом шизофрении или шизоаффективного расстройства, соответствующим критериям первого психотического эпизода. Методы: клинико-психопатологический, психометрический (PANSS, «SS Measure») и статистический. Обнаружены статистически значимые различия в уровне самостигматизации между группами пациентов с разными типами социально-трудовой адаптации. На сновании полученных результатов были выделены типы внутренней стигмы в зависимости от динамики эндогенного процесса.

Бесплатно

Дифференциальная диагностика при острых психотических расстройствах

Дифференциальная диагностика при острых психотических расстройствах

Строганов Александр Евгеньевич, Кулешова Елена Олеговна

Статья научная

В статье содержится обзор литературы и некоторые аспекты дифференциальной диагностики острых психотических расстройств. Анализ литературных данных и результаты проведенного исследования позволяют предполагать, что острые психозы представляют собой гетерогенную группу расстройств с многофакторными механизмами развития. Были исследованы особенности этиопатогенеза и клиники острых психотических расстройств у двух групп психических больных в стационарах Алтайского края. Использовались клинико-катамнестический и статистический методы. Выявлены статистически значимые различия клинической и социальной структуры у лиц с исследованной нозологией. Вывод: решение задач дифференциальной диагностики при острых психотических расстройствах требует учета широкого круга факторов, имеющих различное значение в генезе расстройства и соответствующих, в том числе психодинамических подходов.

Бесплатно

Дифференциально-диагностические маркеры коморбидности экзогенно-органических заболеваний головного мозга и невротических расстройств у бывших военнослужащих

Дифференциально-диагностические маркеры коморбидности экзогенно-органических заболеваний головного мозга и невротических расстройств у бывших военнослужащих

Строганов А.Е., Стреминский С.Ю.

Статья научная

В статье обсуждаются вопросы диагностики коморбидности экзогенно-органических заболеваний головного мозга с невротическими расстройствами у бывших военнослужащих. Проведено клинико-психологическое обследование 513 пациентов. Выявлены наиболее распространенные психопатологические симптомы, характерные для данной категории больных. Определены основные дифференциально-диагностические маркеры сочетания экзогенноорганических патологий и невротических расстройств у бывших военнослужащих.

Бесплатно

Домены пограничного расстройства личности

Домены пограничного расстройства личности

Даренский И.Д.

Статья научная

В настоящее время категориальный подход к таксономии и диагностике расстройств личности сменяется на измерительный. При отказе от выделения отдельных нозологических форм клинико-психологическая оценка расстройств личности основывается на измерении выраженности ключевых черт личности - доменов. Проведено исследование больных пограничным расстройством личности с помощью теста В. Гарбузова по оценке преобладающего инстинкта и теста интерперсональных отношений Т. Лири. Выявлено значение черт доминирования и агрессивности в повышении полноты характеристики расстройств личности наряду с доменами, включенными в классификацию психических болезней.

Бесплатно

Значение понятия симптом в клинической психиатрии (опыт профессиональной рефлексии)

Значение понятия симптом в клинической психиатрии (опыт профессиональной рефлексии)

Красильников Геннадий Тимофеевич

Статья научная

Настоящая статья посвящена методологическому анализу значения понятия симптом в психиатрической клинике. Отмечается, что в современной отечественной психиатрии понятию симптом стали отводить второстепенное место по сравнению с синдромом в диагностической оценке психопатологии пациента. Дается описание признаков симптома и феномена как понятий, их сходства и принципиального различия. Описываются логические шаги диагностической мысли врача психиатра по следующим этапам: феномен -симптом - симптомокомплекс - синдром - нозология. Основное внимание уделяется структурно-логической трансформации врачом феномена как субъективного переживания пациента, в медицинский признак болезни - симптом. Процесс выделения симптома определяется как компонент внутренней картины диагноза у врача-психиатра. Диагностическая ценность симптома обосновывается примерами из мировой психиатрии.

Бесплатно

Значение школы В. М. Бехтерева в формировании биопсихосоциальной концепции нервно-психических расстройств

Значение школы В. М. Бехтерева в формировании биопсихосоциальной концепции нервно-психических расстройств

Незнанов Николай Григорьевич, Акименко Марина Алексеевна, Коцюбинский Александр Петрович

Статья научная

Авторами статьи показано, что современная биопсихосоциальная модель психических расстройств, считающаяся широко принятым способом синтеза информации в психиатрии, базируется на научных идеях В. М. Бехтерева и его школы о необходимости комплексного подхода к решению проблемы «человековедения», в рамках которого человек рассматривается как многоуровневая, иерархически организованная система с переходом в понимании ее целостности от одного уровня к другому, более высокому и сложному. Сказанное обусловило то, что в последние годы возникла необходимость в многоосевом диагностическом подходе, который бы, в отличие от имеющихся атеоретических подходов, базировался на определенных концепциях, что и способствовало интенсивному развитию представлений о функциональном диагнозе. Современное представление обусловлено тремя основными теоретическими положениями: биопсихосоциальной моделью психических заболеваний, адаптационной концепцией в психиатрии и теорией функциональных систем.

Бесплатно

К патопсихологической характеристике расстройств личности при тревожных депрессиях

К патопсихологической характеристике расстройств личности при тревожных депрессиях

Васильева Валентина Олеговна, Дубницкая Этери Брониславовна, Читлова Виктория Валентиновна

Статья научная

В ходе патопсихологического исследования личностных характеристик пациентов, страдающих тревожнодепрессивными расстройствами, клинически дифференцированными на два типа: 1) тревожно-меланхолическая депрессия (16 наблюдений), 2) самоистязающая депрессия (16 наблюдений), подтверждена исходная гипотеза, согласно которой каждый из выделенных на клиническом уровне типов тревожных депрессий ассоциирован с предпочтительным (категориальным/дименсиональным) паттерном конституционального предрасположения.

Бесплатно

Журнал