Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1315
Роль Т-клеточных субпопуляций в патогенезе и терапии болезни Паркинсона (обзор литературы)
Статья обзорная
Обзор литературы посвящен ключевой роли Т-лимфоцитов в патогенезе болезни Паркинсона (БП), изменение количества и функции которых на периферии и в головном мозге приводит к глубокому дисбалансу иммунной системы при развитии заболевания. Рассматриваются экспериментальные и клинические данные об участии провоспалительных (Тh1 и Th17) и противовоспалительных (Тh2 и Т-reg) иммунных клеток в процессе нейровоспаления и дегенерации дофаминовых нейронов. Приводятся данные о возможности использования оценки периферических Т-клеток в качестве диагностических и терапевтических биомаркеров. Обсуждаются способы модуляции Т-клеточного ответа как эффективной стратегии нейропротекции.
Бесплатно
Роль гендерных различий в механизмах формирования опийной наркомании
Статья научная
Цель: Анализ причин и механизмов развития опийной наркомании с учетом гендерных различий. Материал: в Республиканском наркологическом центре в 2010-2015 гг. пролечено 131 больной опийной наркоманией. Основная группа - 66 женщин 18-56 лет. Группа сравнения - 65 мужчин 23-50 лет. Результаты: корреляционный анализ причин и механизмов формирования опийной наркомании с учетом гендерных различий выявил достоверную корреляцию (г=0,31; р=0,003) между полом и наследственной отягощенностью, возрастом употребления алкоголя и полом (г=0,23; р=0,02). Достоверно большее количество женщин впервые приняли наркотик в компании наркозависимых друзей своего наркозависимого мужа или сожителя. Значимыми факторами явилось то, что достоверно большее количество женщин начали первый приём опиатов с героина, который отличается самой высокой наркогенностью среди опиатов. У многих больных ещё до формирования опийной наркомании имели место признаки девиантного поведения. Отсутствие девиантного поведения достоверно чаще наблюдалось у мужчин (75,4% мужчин и 57,6% женщин; ОШ 2,26; 95% ДИ 1,07-4,76; р=0,05) по сравнению с женщинами. Ещё до формирования наркомании более половины исследуемых женщин не занимались трудовой деятельностью, тогда как почти все мужчины были заняты в различных сферах деятельности.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Негативное воздействие комплекса психосоциальных факторов риска, к числу которых относится воспитание в дисфункциональной семье, детерминирует снижение качественных показателей психического здоровья и рост в общей популяции количества лиц с психосоматическими расстройствами. С этим связана высокая распространенность феномена соматизации в обществе, соматизированных неврозов, соматизированных депрессий и тревоги. Пациенты с соматизированными расстройствами долгое время наблюдаются врачами-интернистами общей практики, не обращаются на ранней стадии заболевания к врачу-психиатру, что является причиной выраженной клинической динамики, быстрого прогресса и неблагоприятной прогноза. Цель: изучить влияние семейной дисфункции на формирование психопатологического профиля пациентов с соматизированным расстройством. Материалы и методы. В соответствии с целью исследования была отобрана группа пациентов (n=79) с установленным диагнозом соматизированного расстройства (F45.0) в соответствии с критериями МКБ-10. В работе использованы клинико-психопатологический и клинико-динамический методы, включая психиатрическое интервью, клинико-психологическую диагностику с использованием психометрических тестов: Шкала семейной адаптации и сплоченности (тест Олсона FACES-3), Торонтская шкала алекситимии (TAS), шкала соматических симптомов PHQ-15 - фрагмент Опросника оценки здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ). Результаты. Группы исследования сформированы с учетом оценки результата выполнения испытуемыми теста Олсона. Основная группа - пациенты с дисфункциональными паттернами семейного взаимодействия, группа сравнения - пациенты с более благоприятными внутрисемейными отношениями. У пациентов основной группы обнаружены высокие показатели алекситимии и соматизации, низкий уровень комплаентности, низкая приверженность к медикаментозной терапии. Помимо того, пациенты основной группы чаще выражали несогласие с установленным диагнозом, демонстрировали недоверие к рекомендациям лечащего врача, отказывались проходить психотерапевтическое лечение, чем пациенты группы сравнения. Заключение. Неблагоприятное влияние дисфункциональной семейной структуры подтверждается более высокими показателями алекситимии и соматизации у пациентов основной группы. Полученные по материалам исследования данные демонстрируют клинические проявления соматизированного расстройства, что подкрепляется доказательством объективно неподтвержденной тяжестью соматической патологи, выраженной дезадаптацией пациентов за счет удлинения периодов трудовой незанятости, необоснованным отказом от лечения, снижением способности к установлению комплаентных отношений со специалистами как соматической, так и психиатрической сети.
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализирована роль среднего медицинского персонала в реализации полипрофессионального подхода и осуществлении основных принципов психосоциальной реабилитации психически больных. Обоснована необходимость активного участия медицинских сестер на всех этапах реабилитации; систематизированы направления их деятельности в организации психообразовательных программ, предупреждении социальной изоляции, уменьшении стигматизации и самостигматизации пациентов, развитии навыков взаимоотношения больного с социальным окружением, соблюдении этических и деонтологических принципов оказания психиатрической помощи населению
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты долгосрочного изучения неорганического энкопреза в детскоподростковом возрасте. Цель: изучение факторной обусловленности неорганического энкопреза, основанной на систематизации и анализе данных комплексного клинико-параклинического исследования (анамнестического, неврологического, электрофизиологического, нейропсихологического исследований). Материал и методы. В исследовании рассматривались 192 случая неорганического энкопреза с затяжным неблагоприятным течением. В исследовательскую выборку включены дети, страдающие энкопрезом неорганической природы (F98.1 по МКБ-10), в возрасте от 5 до 13 лет, с общим интеллектуальным показателем по шкале Векслера не ниже среднего уровня (90-109 баллов). Все дети обследованы педиатром и гастроэнтерологом для исключения патологии желудочно-кишечного тракта. Сравнение проведено с аналогичными показателями одновозрастных групп детей и подростков (n=100) - контрольная группа. В качестве основного метода применялся клинический с целью установления клинико-психопатологических, клинико-динамических закономерностей развития неорганического энкопреза. По результатам компьютерной ЭЭГ были верифицированы нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Результаты. Комплексное клинико-параклиническое исследование продемонстрировало, что формирование энкопреза обусловлено резидуально-органической церебральной недостаточностью вследствие влияния патогенных факторов на раннем этапе онтогенеза (пренатальный и перинатальный периоды), выявленной в 100% случаев. Достоверность органической дисфункции головного мозга при энкопрезе верифицирована данными неврологического, электрофизиологического, нейропсихологического исследований. Соотнесение отчетливых эпилептиформных паттернов ЭЭГ с клиническими проявлениями психоорганических нарушений свидетельствует о том, что в развитии энкопреза с затяжным неблагоприятным течением участвуют механизмы, схожие с эпилептогенезом.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление взаимосвязей патологической ольфактации с клиническими характеристиками лиц с наркологическим диагнозом и оценка прогностических возможностей сенсорных характеристик для предикции аддиктивных расстройств с разными способами употребления психоактивных веществ (ПАВ). Материалы и методы. Иммунофизиологическими методами обследовано 203 человека в возрасте от 16 до 29 лет (лица с аддиктивными расстройствами и контрольные лица). Результаты. Выявлены взаимосвязи патологической ольфактации с клиническими характеристиками пациентов. Предложены прогностические модели для ингаляционного и внутривенного употребления ПАВ с использованием сенсорных характеристик и клинических признаков иммунной недостаточности. Заключение. Анамнестические обонятельные предпочтения являются признаком легкой выраженности расстройств, вызванных употреблением ПАВ. Сенсорные характеристики обладают прогностическими возможностями для предикции аддиктивных расстройств с разными способами употребления ПАВ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: поиск генетических маркеров риска развития и неблагоприятного течения шизофрении, а также побочных эффектов антипсихотической терапии для совершенствования ранней диагностики и персонализированныхподходов к терапии данного контингента пациентов. Материалы и методы. Комплексное клинико-биологическое обследование выполнено на базе НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, Томской клинической психиатрической больницы, Кемеровской областной психиатрической больницы. Состояние пациентов (n=850), проходивших в 2012-2022 гг. стационарное лечение, на момент обследования соответствовало диагностическим критериям шизофрении (F20) по МКБ-10. Психопатологическую симптоматику оценивали по шкале позитивных и негативных синдромов (PANSS) и модифицированному варианту карты стандартизированного описания больного шизофренией. Выраженность побочных двигательных расстройств на фоне фармакотерапии оценивали по шкале AIMS. Концентрацию пролактина в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Обсуждение. В статье представлены результаты собственных исследований в области генетики клинической гетерогенности шизофрениии фармакогенетики антипсихотик-индуцированных побочных эффектов в парадигме дизрегуляции дофаминовой и глутаматной нейротрансмиттерных систем. Выявлены ассоциации полиморфных вариантов генов дофаминовойи глутаматной систем с неблагоприятными клиническими фенотипами шизофрении, а именно с ранним возрастом начала заболевания, непрерывным типом течения и лидирующей негативной симптоматикой, а также с сопутствующими поведенческими паттернами (злоупотребление алкоголем и зависимость от табака). Показаны ассоциации полиморфных вариантов генов дофаминовой и глутаматной систем с риском развития тардивной дискинезии, гиперпролактинемии и метаболического синдрома у больных шизофренией, получающих длительную антипсихотическую терапию. Полученные фундаментальные данные могут послужить основой для разработки новых медицинских технологий.
Бесплатно
Роль преморбида в развитии невротических расстройств у женщин, подвергшихся домашнему насилию
Статья научная
В статье приведены результаты обследования и анализа индивидуально-типологических особенностей женщин с невротическими расстройствами, возникшими в результате насилия со стороны семейного партнера. Предложена программа превентивных мероприятий с учетом преморбида женщин.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены основные меры первичной профилактики распространения патологического влечения к азартным играм. Среди наиболее приоритетных направлений в проведении профилактических мероприятий авторы отмечают работу с психологами-консультантами, школьными психологами, педагогами и родителями.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ 128 случаев расстройства адаптации у подростков Томской области, проходивших стационарное лечение в ОГУЗ ТКПБ за период с 2005 по 2008 г. Отражена роль психогенно-травматизирующих факторов при формировании расстройства адаптации у подростков Томской области.
Бесплатно
Статья научная
Предпринята попытка определения роли психологических характеристик врача в условиях реформирования системы здравоохранения Республики Казахстан. Приведены параллели между совершенствованием сферы оказания медицинских услуг и усложнением системы профессионального функционирования врача. Подчеркнута необходимость поддержки кадрового ресурса в здравоохранении посредством системы превентивных мер, предотвращающих психодезадаптационные состояния у медицинских профессионалов.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей статье представлены результаты клинико-психопатологического и статистического обследования 126 больных алкогольным делирием. Суррогатная алкогольная продукция, антропогенное загрязнение окружающей среды выступают в качестве причин патоморфоза алкогольного делирия. Алкогольный делирий проявляется утяжелением клинической картины, видоизменением содержательной стороны болезненных переживаний, появлением новых, не рассматриваемых ранее в классических описаниях феноменов психоза (антропоморфные зрительные галлюцинации, ротоглоточные галлюцинации инородного тела, бред ущерба и воздействия, благодушие и дисфория). Полученные результаты могут быть использованы для диагностики алкогольного делирия, прогноза его течения. Они позволят внести коррективы в существующие схемы лечения алкогольного делирия, особенно в постпсихотическом периоде с проявлениями органического психосиндрома.
Бесплатно
Статья научная
Фундаментальной проблемой биологической психиатрии является выявление патогенетических механизмов психических расстройств. Ген сыворотко- и глюкокортикоид-индуцируемой киназы 1 (SGK1) является ключевым геном раннего ответа на стресс. SGK1 вовлечена в многочисленные внутриклеточные сигнальные пути, в регуляцию высвобождения гормонов, нейровозбудимости, воспаления и клеточной пролиферации, ингибирует апоптоз, играя важную роль в патофизиологии заболеваний мозга. В настоящем обзоре приведены данные зарубежной литературы о предполагаемой роли SGK1 в регуляции функций мозга и в патофизиологии психических расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Психические нарушения у подростков, связанные с нанесением неспецифических самоповреждений с несуицидальной целью (далее - ННСП), известные в мире как self-harm поведение (или как non-suicidal self-injury - несуицидальное членовредительство), приобретают особую значимость в современной психиатрии. Основная цель ННСП - снизить уровень отрицательного эмоционального стресса, избавиться от «нечувствительности», сопровождающей диссоциативные расстройства у подростков.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка принципов диагностики, реабилитации и профилактических мероприятий при первом психотическом эпизоде при шизофрении на основе оценки самостигматизации, адаптации и качества жизни пациентов. Материалы и методы. Выборка - 134 пациента, находящиеся в 2015-2017 гг. в отделении первого психотического эпизода БУЗ Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова». По нозологическому признаку сформированы 3 группы: F20.016, F.20.096, F25. Основные методы: клинико-психопатологический, психометрический, статистический. В работе исследована связь самостигматизации и уровней адаптации пациентов с первым психотическим эпизодом при шизофрении. Обнаружено статистически значимое различие показателей внутренней стигмы среди пациентов с разными типами адаптации. В сравнении с уровнем клинической адаптации значимая связь стигмы выявлена с уровнем социальной адаптации.
Бесплатно
