Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3705
Резекция артерий в хирургии рака поджелудочной железы: опыт одного учреждения
Статья научная
Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) с пластикой сосудов по поводу рака поджелудочной железы выполняется примерно в 20 % случаев. В то время как резекция и пластика верхней брыжеечной вены является рутинно выполняемой операцией, целесообразность резекции артерий при ПДР остается предметом дискуссии. Цель исследования - оценить непосредственные и отдаленные результаты выполнения панкреатодуоденальных резекций с пластикой различных артерий. Материал и методы. Проанализированы результаты 89 панкреатодуоденальных резекций и панкреатодуоденэктомий, выполненных по поводу злокачественных опухолей периампулярной локализации II-IV стадий. Средний возраст пациентов составил 63,1 ± 8,2 года. Ангиопластических операций было 18 (20,2 %), из них 7 артериопластик. Результаты и обсуждение. В группе пациентов (n=7), перенесших резекцию артерии, послеоперационные осложнения развились в 5 (71,4 %) случаях, у 71 больного, которым выполнялись ПДР без пластики артерии и/или вены, осложнения возникли в 29 (40,8 %) наблюдениях (р=0,229). Послеоперационная летальность составила 1 (14,3 %) и 3 (4,2 %) случая соответственно (р=0,319). Медиана безрецидивной выживаемости при артериопластических операциях составила 5,0 мес (95 % ДИ 2,4-7,6 мес), при стандартных вмешательствах - 12,3 мес (95 % ДИ 9,2-15,4 мес) (log-rank test, p=0,011); медиана общей выживаемости - 8,0 мес (95 % ДИ 3,7-12,3 мес) и 21,8 мес (95 % ДИ 15,9-27,7 мес) (log-rank test, p=0,011). Выводы. Показатели безрецидивной и общей выживаемости значимо хуже при панкреатодуоденальных резекциях с артериопластикой, что, возможно, связано с малой выборкой пациентов. Необходимо проведение масштабных исследований с целью изучения непосредственной и отдаленной эффективности ПДР с ангиопластическим компонентом, выполненных по поводу злокачественных новообразований поджелудочной железы.
Бесплатно
Резекция бифуркации трахеи в лечении больных немелкоклеточным раком легкого (обзор литературы)
Статья обзорная
В течение последних нескольких лет значительные успехи в хирургической технике, анестезиологическом и реанимационном пособиях, а также дифференцированный отбор пациентов привели к улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с распространением на бифуркацию трахеи. В соответствии с действующими критериями отбора пациенты с метастатически пораженными контралатеральными лимфатическими узлами (корень легкого, аортальное окно, паратрахеальная зона) нуждаются в химио- или химиолучевой терапии с последующей оценкой динамики процесса и принятием решения о дальнейшем лечении. Данная группа пациентов считается потенциально неоперабельной. Технические сложности выполнения операций и реанимационно-анестезиологических манипуляций ставят вмешательства с резекцией бифуркации трахеи, бронхов и сосудов в разряд сложнейших. Подобные операции должны проводиться у тщательно отобранных пациентов и только в центрах, имеющих большой опыт подобных операций, что позволяет снизить количество интра- и послеоперационных осложнений до минимума.
Бесплатно
Резистентность к ингибиторам контрольных точек иммунитета в лечении метастатического рака почки
Статья научная
В последние 5 лет ингибиторы контрольных точек (ИКК), включая блокаторы анти-CTLA-4 и анти-PD-1/ PD-L1, изменили подходы к лекарственной терапии метастатического рака почки. Тем не менее у большого числа больных с распространенным раком почки развивается резистентность к иммунотерапии. В данной статье отражены причины, которые приводят к первичной и приобретенной резистентности к ИКК иммунитета при лечении метастатического рака почки. Цель исследования - изучить механизмы появления резистентности к ингибиторам контрольных точек при лечении метастатического рака почки. материал и методы. Произведен поиск публикаций в системе Pubmed с 2010 по 2023 г. Найдено 286 статей, 59 из них использованы для написания обзора. Результаты. Существует много факторов, способствующих первичной или приобретенной резистентности к иммуноонкологическим препаратам, включая факторы, свойственные пациенту, факторы, связанные с опухолевой клеткой, факторы, присущие опухолевому микроокружению. заключение. В рамках клинических исследований изучаются инновационные подходы к преодолению резистентности к моноклональным антителам. С появлением новых данных становятся более понятными клеточный состав и роль микроокружения опухоли в появлении резистентности к иммунотерапии. Появляются новые биомаркеры, которые помогут выявить наилучших кандидатов для иммунотерапии метастатического рака почки. Однако они требуют дальнейшего изучения.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Результаты гормонолучевой терапии больных с местнораспространенным раком предстательной железы
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов диагностики и лечения 66 пациентов с метастазами плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага. Отмечено расхождение между первичным цитологическим и последующим гистологическим заключением у 34 % пациентов. Первичный очаг выявлен в 39,4 % случаев, в среднем, спустя 7 мес от момента обращения. Наилучшие отдаленные результаты получены при комплексном лечении, включающем химиолуче- вую терапию и операцию, а также при комбинации лучевой и полихимиотерапии. Одно- и трехлетняя выживаемость при комплексном лечении равняется 91,7 % и 64,8 %; при сочетании лучевой и полихимиотерапии - 87,5 % и 72,9 %, средняя продолжительность жизни 44,6 мес и 29,9 мес соответственно.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. Экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация связана с большой частотой послеоперационных осложнений со стороны промежностной раны. В литературе нет единых стандартных рекомендаций по выбору метода пластики дефекта тазового дна. Целью исследования является сравнение результатов использования простой пластики, пластики лоскутом ягодичной мышцы и лоскутом прямой мышцы живота при закрытии промежностной раны после экстралеваторной брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки. материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 120 больных, которым в период с 2014 по 2018 г. выполнена экстралеваторная брюшнопромежностная экстирпация с использованием различных методов закрытия дефекта тазового дна. В зависимости от способа промежностной пластики больные были разделены на три группы. В I группе (n=64) пациентам выполнена простая пластика промежностной раны, во II группе (n=43) - миопластика с использованием большой ягодичной мышцы, в III группе (n=13) - миопластика с использованием прямой мышцы живота. Оценивались частота и характер осложнений со стороны промежностной раны в раннем послеоперационном периоде. Результаты. Общее количество осложнений со стороны промежности в первой группе составило 33 (51,5 %), во второй - 13 (30,2 %), в третьей группе - 6 (46,1 %) случаев. «Большие» осложнения (IIIA-IIIВ степени по классификации Clavien-Dindo) в I группе возникли у 25 %, во II группе - у 18,6 %, в III группе - у 7,7 % больных. Независимо от методики миопластики (II и III группы) при этих операциях послеоперационные осложнения промежностной раны наблюдались реже - 30,2 %, чем после простой пластики (I группа), - 51,5 % случаев. Однако в третьей группе осложнения встречались чаще, чем во второй, - 46,1 и 30,2 % соответственно. Значимых различий в частоте осложнений во всех трех группах не выявлено. заключение. При использовании различных вариантов миопластики после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки наблюдается тенденция к уменьшению частоты «больших» осложнений со стороны промежностной раны.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Рак пищевода (РП) - одно из самых агрессивных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Химиолучевая терапия является стандартом лечения местнораспространенного РП. Цель исследования - изучить эффективность химиолучевой терапии как в самостоятельном варианте, так и в качестве предоперационного воздействия в лечении больных раком грудного отдела пищевода. материал и методы. В период с 01.01.12 по 31.12.21 в регионарном канцер-регистре взято на учет 940 больных раком грудного отдела пищевода, из них отобрано 178 пациентов, которым проведена одновременная ХЛТ по поводу РП I-III клинической стадии. Данные пациентов (n=37), у которых на фоне ХЛТ возникли осложнения, требующие прерывания лечения, не учитывались при оценке непосредственных и отдаленных результатов. В окончательный анализ включены данные о 141 больном.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты комбинированного лечения у 29 (22 мужчин и 7 женщин) больных мышечноинвазивным РМП. Средний возраст пациентов составил 68,3 года. Во всех случаях получено морфологическое подтверждение диагноза, РМП Т2N0M0 диагностирован у 22 (75,9 %), Т3аN0M0 - у 3 (10,3 %), Т3бN0M0 - у 2 (6,9 %), ТхN0M0 - у 2 (6,9 %) больных. На первом этапе лечения выполняли трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли мочевого пузыря. Через 3-4 нед проводили второй этап лечения - дис- танционную лучевую терапию (ДЛТ) до СОД 60 Гр. После лечения локальный контроль диагностирован у 22 (75,9 %) больных. Факторами, способствующими достижению локального контроля, были: стадия Т2 опухоли мочевого пузыря (р
Бесплатно
Результаты комбинированного лечения больных раком гортани и гортаноглотки
Статья научная
Проведена оценка эффективности комбинированного лечения 178 больных с морфологически верифицированным плоско- клеточным раком гортани и гортаноглотки II-IV стадии опухолевого процесса за период с 2006 по 2011 г. Применение методов комбинированного лечения больных раком гортани и гортаноглотки с использованием современных противоопухолевых препаратов и режимов лучевой терапии в 34,4 ± 4,8 % случаев позволяет добиться полной регрессии опухоли и избежать операции, а в 31,7 ± 5,8 % выполнить органосохранные и функционально-щадящие операции, что способствует улучшению качества жизни пациентов.
Бесплатно
