Хирургическое лечение врожденных пороков сердца в условиях эндокардита

Челябинский межрегиональный кардиохирургический центр Вторичный инфекционный эндокардит (ИЭ) осложняет врожденные пороки сердца (ВПС) в 5,9-12 % случаев. Существуют два основных условия развития ИЭ: повреждение эндотелия и наличие микроорганизмов в кровотоке [2,3,5,8]. Поэтому во многих случаях вторичный ИЭ возникает при врожденно измененных клапанах сердца - двустворчатом аортальном клапане и пролапсе митрального клапана [1,4,6,7,9]. Повреждения эндокарда, вызванные турбулентными токами крови у больных с такими ИБС, как дефекты перегородки или открытый артериальный проток, можно рассматривать как один из механизмов развития эндокардита правых камер сердца [3, 5, 8]. В ряде случаев, когда ИБС осложняется ИЭ, могут возникать аневризмы сердца с поражением миокарда в результате эмболии коронарных артерий гнойным эмболом и последующим развитием абсцесса миокарда. Высокое межсердечное давление способствует развитию деформации в области пораженного участка миокарда и росту постмиокардиальной аневризмы желудочка [3]. Все это позволяет сделать вывод о том, что репарация ИБС оправдана не только по гемодинамическим критериям, но и с точки зрения профилактики ИЭ [1, 3, 4, 5, 6, 9].