Хирургическое лечение аортальных стенозов у детей первого года жизни

В исследование включено 28 пациентов. Клапанный аортальный стеноз выявлен у 20 больных (71 %), подклапанный стеноз - у 4 больных, все с туннельным типом стеноза (14 %), надклапанный стеноз - у 3 больных (10 %), синдром Шона - у 1 больного ( 3%). У 23 больных (82,1 %) были признаки недостаточности кровообращения, из них у 8 (28,57 %) - недостаточность кровообращения II Б-III класса. Сопутствующие врожденные пороки сердца выявлены у 22 больных (78,5 %), из них у 10 (35,7 %) оперированы пороки. Умерло 8 больных, общая летальность составила 28,5 %. Оперированы 5 новорожденных, из них 2 умерли, летальность достигла 40 %. Повторное вмешательство было выполнено 2 больным (7,1 %), причиной которого явился рестеноз аортального клапана. Репарация аортального стеноза у детей раннего возраста, особенно в неонатальном периоде, сложна и сопровождается высокой летальностью. Оптимальная хирургическая техника до сих пор остается дискуссионным вопросом. Пациентам с клапанным аортальным стенозом проводят либо транслюминальную баллонную вальвулопластику (TLBVP) аортального клапана, либо открытую аортальную комиссуротомию. Первая процедура предпочтительна для пациентов с тяжелой недостаточностью кровообращения или с системным кровообращением, зависящим от протоков. Пациенты с подклапанными и надклапанными стенозами нуждаются в сложных реконструктивных операциях в раннем возрасте. Часто встречающиеся сопутствующие патологии осложняют течение диспансерного наблюдения и требуют дополнительных оперативных вмешательств.