Функциональное состояние коры надпочечников при хирургической коррекции врожденных пороков сердца в условиях различной анестезиологической защиты

У 98 больных ВПС цианотического и "бледного" типа, оперированных в условиях бесперфузионной гипотермической защиты (70 пациентов) и в условиях гипотермической перфузии (28 пациентов), исследовано функциональное состояние коры надпочечников флюориметрическим методом. Установлено, что операции на "открытом" сердце при неосложненном течении операционного и послеоперационного периодов сопровождаются умеренно выраженной адрено-кортикальной реакцией, активность которой зависит от тяжести исходного состояния больных, вида наркоза, метода анестезиологического обеспечения. Адекватная адрено-кортикальная реакция ("стресс-норма") при изучаемых видах анестезиологического обеспечения заключается в умеренном приросте (в 22,5 раза) уровня глюкокортикоидных гормонов. Снижение гормонального ответа, выявленное в послеоперационном периоде у больных с осложненным течением, свидетельствует об истощении гормонального резерва и является прогностически неблагоприятным симптомом. Такие больные нуждаются в период операции в инотропной поддержке и заместительной терапии в раннем послеоперационном периоде.