Динамика уровня альдостерона и ремоделирование сердца у больных инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани на фоне медикаментозной коррекции селективным блокатором рецепторов альдостерона

Автор: Мирошниченко Е.П., Драненко Н.Ю., Горянская И.Я., Гагарина А.А., Ушаков А.В.

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3, 2018 года.

Бесплатный доступ

Цель. Изучить особенности динамики уровня альдостерона крови и характера ремоделирования сердца у больных инфарктом миокарда (ИМ) с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) на фоне медикаментозной коррекции селективным блокатором рецепторов альдостерона эплереноном. Материал и методы. В исследование было включено 110 пациентов с ИМ с зубцом Q с наличием НДСТ и без таковой. Группу контроля составили 32 практически здоровых человека без сердечно-сосудистой патологии и признаков НДСТ. Проведено клиническое и фенотипическое обследование, эхокардиографическое исследование, определение уровня альдостерона сыворотки крови в динамике течения ИМ. Больные ИМ были разделены на 3 группы: I (n=20) - пациенты с НДСТ, которым в дополнение к базисной терапии ИМ назначали эплеренон; II (n=60) - пациенты без НДСТ, получавшие только базисную терапию ИМ; III (n=30) - пациенты с НДСТ, получавшие только базисную терапию ИМ. Результаты. У больных ИМ независимо от наличия либо отсут ствия НДСТ в 1-е сутки инфаркта отмечалось повышение уровня альдостерона в сыворотке крови. При этом в группе больных ИМ с НДСТ, получавших эплеренон, на 28-е сутки имело место достоверное увеличение концентрации альдостерона в сравнении с группами II и III, а также с группой контроля. Анализируя соотношения структурно-функциональных параметров сердца через 6 месяцев после ИМ, следует отметить, что в III группе больных ИМ с НДСТ, не получавших эплеренон, в сравнении с I группой, имеет место более выраженное увеличение размеров левого желудочка, а также снижение его насосной функции. Заключение. Наличие НДСТ не оказывает влияния на уровни альдостерона крови и их динамику при ИМ. Включение эплеренона в схему лечения ИМ у больных с НДСТ в течение 6-ти месяцев после ИМ способствует уменьшению выраженности дилатации левого желудочка и препятствует прогрессивному снижению его фракции выброса.

Еще

Инфаркт миокарда, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, альдостерон, ремоделирование сердца

Короткий адрес: https://readera.ru/143165156

IDR: 143165156

Список литературы Динамика уровня альдостерона и ремоделирование сердца у больных инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани на фоне медикаментозной коррекции селективным блокатором рецепторов альдостерона

  • Кокорин В.А., Люсов В.А., Шайдюк О.Ю. Прогностическая значимость повышения активности нейрогуморальных систем у больных инфарктом миокарда. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2011; 10(105):37-43.
  • Перуцкий Д.Н., Макеева Т.И., Константинов С.Л. Основные концепции постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2011; 10(105):51-59.
  • Beygui F., Labbe J.P. Cayla G. et al. Early mineralocorticoid receptor blockade in primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction is associated with a reduction of life-threating ventricular arrhythmia. Int J Cardiol. 2013. Vol. 167. P. 73-79.
  • Nguyen Dinh Cat A., Jaisser F. Exstrarenal effects of aldosterone. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2012. Vol. 21. P. 147-156.
  • Задионченко В.С., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., др. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов в практике кардиолога. Российский медицинский журнал 2018; 1(11):120-125.
  • Pitt B, Pfeffer M., Assmann S. et al. Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. N. Engl. J. Med. 2014. Vol. 370. P. 1383-1392.
  • Joäo P.F., Kévin D., Gilles M. et al. Effect of eplerenone on extracellular cardiac matrix biomarkers in patients with acute ST-elevation myocardial infarction without heart failure: insights from the randomized double-blind REMINDER Study. Clinical Research in Cardiology. 2018. Vol. 107. P. 49-59.
  • Кузьмин О.Б. Клиническая эффективность ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных сердечной недостаточностью с нарушенной функцией почек. Сердечная недостаточность 2013; 4(78):228-233.
  • Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. СПб.: "Ольга", 2007. C. 80.
  • Трисветова Е.Л. Дефицит магния и сердечно-сосудистые заболевания: время действовать. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10:99-105.
  • ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2012. Vol. 33. P. 1787-1847.
  • Tanaka-Esposito C., Varahan S., Jeyaraj D. et al. Eplerenone-mediated regression of electrical activation delays and myocardial fibrosis in heart failure. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2014. Vol. 25. P. 537-544.
  • Lavall D., Selzer C., Schuster P. et al. The mineralocorticoid receptor promotes fibrotic remodeling in atrial fibrillation. J. Biol. Chem. 2014. Vol. 289. P. 6656-6668.
  • Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и соавт. Национальные рекомендации Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российского кардиологического общества и Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013; 7(81):379-472.
  • ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2012. Vol. 33. P. 25692619.
  • Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. J. Amer. Med. Assoc. 1989. Vol. 262. P. 523-528.
  • Antonio Lax., Jesus Sanchez-Mas., Maria C. Asensio-Lopez et al. Mineralocorticoid Receptor Antagonists Modulate Galectin-3 and Interleukin-33/ST2 Signaling in Left Ventricular Systolic Dysfunction After Acute Myocardial Infarction.Jacc: HEART Failure. 2015. Vol. 3. P. 51-58.
Еще
Статья научная