Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Евразийский кардиологический журнал

Публикации в рубрике (147): Оригинальные статьи
все рубрики
Амбризентан: возможности лечения лёгочной артериальной гипертензии с помощью селективной блокады системы эндотелина

Амбризентан: возможности лечения лёгочной артериальной гипертензии с помощью селективной блокады системы эндотелина

Мартынюк Тамила Витальевна, Наконечников Сергей Николаевич, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Оптимизация медикаментозной терапии лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ) связана с внедрением в клиническую практику высокоэффективных лекарственных препаратов патогенетического действия, воздействующих на основные мишени заболевания - активацию системы эндотелина-1 (ЭТ-1), дефицит эндогенного простациклина и оксида азота. Роль ЭТ-1 в патогенезе ЛАГ обусловлена мощным вазоконстриктивным действием, способностью вызывать клеточную пролиферацию и дифференцировку клеток, продукцию факторов роста цитокинов, биологически активных веществ. Антагонисты рецепторов эндотелина (АРЭ) - это важнейший класс ЛАГ-специфической терапии, включающий два препарата - неселективный АРЭ бозентан и селективный -амбризентан. Доказательная база, связанная с применением амбризентана при ЛАГ, включает три ключевых исследования: тестирование различных дозовых режимов препарата; 2 рандомизированных, плацебоконтролируемых, двойных слепых клинических исследования;исследование с переводом на терапию амбризентаном больных с непереносимостью других АРЭ. В исследовании по изучению дозовых режимов амбризентана увеличение дистанции в тесте 6-минутной ходьбы (Т6МХ) имело дозозависимый характер. При применении препарата в дозах от 1 мг до 10 мг к 12 нед. наблюдалось существенное увеличением дистанции в Т6МХ: от 33,9 м при применении дозы 1 мг (р=0.003) до +38,1 м при назначении 5 мг (р=0,001). В двух 12-недельных, рандомизированных, плацебоконтролируемых исследованиях ARIES-1 и ARIES-2 (Ambrisentan in PAH-a phase III, Randomized, Double-blind, placebo-controlled, multicenter, Efficacy Study of Ambrisentan on Subjects with pulmonary arterial hypertension) лечение амбризентаном сопровождалось существенным увеличением толерантности к физическим нагрузкам по данным Т6МХ: от +22 м до +59 м при применении дозы 2,5 мг (р=0,022) и 10 мг (р

Бесплатно

Амбулаторные методы регистрации артериального давления в клинической практике

Амбулаторные методы регистрации артериального давления в клинической практике

Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д.

Статья научная

Несмотря на то, что клиническое измерение АД, выполненное с соблюдением методических требований, по-прежнему остаётся основой диагностики АГ и оценки эффективности лечения, широко признана точка зрения, что адекватная диагностика и ведение больных АГ невозможны только на основании измерений АД, выполняемых врачом. Преодолеть ограничения клинического измерения АД позволяют амбулаторные методы регистрации АД - суточное мониторирование (СМАД) и измерение АД в домашних условиях (самоконтроль артериального давления). Сочетанное использование клинического и амбулаторного измерения АД существенно расширяет представления о фенотипе АД на этапе диагностики и оценки эффективности лечения, особенно при несовпадении их результатов. Только с помощью данных методов возможно выявление «гипертонии белого халата», скрытой или маскированной АГ. В данной статье приводится разбор существующих амбулаторных методов регистрации АД, их описание, сравнение, преимущества и недостатки, место в современных рекомендациях, а также требования к техническому оснащению.

Бесплатно

Анализ распространенности острого коронарного синдрома/острого инфаркта миокарда и потенциал факторов риска у больных в одном из районов г.Ташкента (по данным когортного проспективного исследования)

Анализ распространенности острого коронарного синдрома/острого инфаркта миокарда и потенциал факторов риска у больных в одном из районов г.Ташкента (по данным когортного проспективного исследования)

Мамутов Рефат Шукриевич, Уринов Ойбек, Анарбаева Муяссар Рахимовна, Бекбулатова Индира Ренатовна, Абидова Дилором Эргашевна

Статья научная

Цель: анализ распространенности острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда, потенциал факторов риска у больных острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда в одном из районов города Ташкента. Материалы и методы: базой для настоящего исследования послужили данные когортного проспективного исследования «Регистр острого инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома в одном из районов города Ташкента». Результаты: с момента начала исследования зарегистрировано 310 больных с острым инфарктом миокарда/острым коронарным синдромом, в том числе мужчин - 197, женщин - 113. Результаты исследования показали наибольшую распространенность ОИМ/ОКС в возрастной группе 65- 69 лет, причем, частота ОИМ/ОКС у мужчин была в 2 раза выше, чему женщин: 63,9% против 36,1%. Анализ по каждому из выделенных факторов риска показал, что артериальной гипертензией (АГ) страдали 78,37% пациентов (73,3% мужчин и 87,5% женщин), при этом, анализ по степеням АГ показал, что у 12,9% больных отмечалась 2 степень АГ, у 4,6% - 3 ст. В нашем исследовании у 75,8% пациентов наблюдалась избыточная масса тела, и/или ожирение, причем, с одинаковой частотой среди мужчин и женщин (рисунок 7). Характерно, что возрастной группе 46-49 лет у мужчин (82%) и 55 - 59лет у женщин (93%) встречаемость данного фактора риска (ожирение 1-2 степени) была наибольшей. Заключение: Таким образом, исследование продемонстрировало наибольшую распространенность ОИМ/ОКС в возрастной группе 65-69 лет. При этом потенциал основных факторов риска среди мужчин и женщин с ОИМ/ОКС имел свои особенности: ИМТ наиболее часто встречалась в возрастных группах 45-49 лет и 55-59, соответственно, у мужчин и женщин.

Бесплатно

Анализ частоты использования различных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной практике

Анализ частоты использования различных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной практике

Атаканова Айсулуу Нурлановна, Кадыралиев Жолдошбек Кайыпбекович, Эрлих Алексей Дмитриевич

Статья научная

В данной статье проведен ретроспективный анализ распространенности использования оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий на амбулаторном уровне. Проведен анализ частоты поло-возрастной структуры у пациентов с ФП, риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений, а также назначения различных групп антикоагулянтов после госпитализации. Ретроспективный анализ данных пациентов с ФП в анамнезе и CHA2DS2-VASc >1 балла, госпитализированных в московскую больницу по поводу очередного пароксизма ФП, показал, что чуть более 2/3 из них на догоспитальном этапе принимали оральные антикоагулянты (ОАК), и около ‘/2 - новые оральные антикоагулянты (НОАК). Доля пациентов со значением шкалы CHA2DS2-VASc >4 составила 49,3%, доля пациентов со значением шкалы HAS-BLED >3 - 17,9%. Среди всех пациентов ОАК до госпитализации принимали 96 человек (68,6%). Среди остальных 44 пациентов, 22 получали антиагреганты (аспирин, клопидогрел или их сочетание), а ещё 22 - не принимали никаких антитромботических препаратов.

Бесплатно

Анализ эффективности амбулаторного лечения больных ИБС в сочетании с артериальной гипертензией в Украине

Анализ эффективности амбулаторного лечения больных ИБС в сочетании с артериальной гипертензией в Украине

Коваленко Владимир Николаевич, Лутай Михаил Илларионович

Статья научная

В исследовании ПРЕСТИЖ был проведен анализ качества обследования и назначения медикаментозной терапии больным ИБС с сопутствующей артериальной гипертензией в поликлиниках больших городов Украины. Методы обследования пациентов включали: ЭКГ в покое (98,3%), ЭхоКГ (83,7%), суточное мониторирование ЭКГ (47,8%), пробу с дозированной физической нагрузкой (24,4%), суточное мониторирование АД (28,7%), коронароангиографию (20,0%), определение микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтраци (21,9 и 13,8%, соответственно). Анализ врачебных назначений больным ИБС с АГ, проведенный в исследовании ПРЕСТИЖ, свидетельствует о том, что выбор основных групп лекарственных средств и самих препаратов, используемых в условиях поликлинической практики в больших городах Украины, приближается к международным стандартам. Частота назначения антитромботических и липидоснижающих (ста-тины) средств, ББ и иАПФ, т.е. препаратов, улучшающих прогноз больных ИБС, сопоставима с данными последних международных регистров. Вместе с тем, эффективность терапии с учетом общепринятых критериев остается катастрофически недостаточной. Несмотря на лечение, целевые показатели ХС были достигнуты только у 23% больных, а целевые уровни АД (130/85 мм рт. ст.) - только у 12,5% пациентов. У 63,4% пациентов, в том числе и принимающих ББ, ЧСС остается более 70 в минуту. Пассивной следует признать тактику врачей в отношении направления больных ИБС на реваскуляризацию миокарда, а количество выполненных вмешательств явно недостаточным. Факторами, которые могли бы повысить эффективность терапии, следует признать применение адекватных доз лекарственных средств, контроль за достижением целевых уровней основных показателей (ХС ЛПНП, АД, ЧСС), а также повышение приверженности пациентов к лечению.

Бесплатно

Анемия хронических заболеваний как фактор риска у больных со стволовым поражением коронарного русла

Анемия хронических заболеваний как фактор риска у больных со стволовым поражением коронарного русла

Абдуллаева Саодат Яшиновна, Никишин Алексей Геннадиевич, Пирназаров Махмуджон Махкамович, Якуббеков Надыр Тахирович, Хасанов Максуд Саидрахимович, Юлдашев Наби Примович, Ганиев Алиер Авазович, Бобожонова Нигина Жуманиязовна

Статья научная

Цель: в статье авторы проводят оценку анемии как предиктора неблагоприятного исхода у больных с поражением ствола левой коронарной артерии. Материал и методы. В исследование включено 112 больных обоего пола с поражением ствола ЛКА в сочетании с поражением одной коронарной артерии по данным коронароангио-графического исследования, находившихся на стационарном лечении в РСЦК в 2015-2016 гг. Результаты. Авторами установлено, что в большинстве случаев анемия у больных ИБС не является железодефицитной и, следовательно, введение железа бесполезно. Помимо этого анемия является самостоятельным предиктором неблагоприятных исходов у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии. В сложных группах больных необходимы коррекция и контроль уровня гемоглобина с целью предупреждения как снижения, так и повышения его уровня выше рекомендованных значений.

Бесплатно

Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: фокус на суточные профили центрального аортального давления и сосудистой жесткости

Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: фокус на суточные профили центрального аортального давления и сосудистой жесткости

Панченкова Л.А., Андреева Л.А., Хамидова Х.А., Юркова Т.Е., Мартынов А.И.

Статья научная

Цель исследования: оценить параметры центрального аортального давления (ЦАД) и артериальной ригидности в течение суток у больных с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы исследования. Обследовано 48 пациентов, мужчин - 27 (56,2%), женщин - 21 (44,8%). Средний возраст обследуемых составил 47,6±10,8 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - пациенты с АГ - 23 (47,9%), 2 группа - пациенты с АГ, ассоциированная с МС (АГ+МС) - 25 (52,1%). В контрольную группу (КГ) вошли 22 практически здоровых человека, сопоставимых по возрасту и полу. Всем обследуемым проводилось 24-часовое суточное мониторирование АД осциллометрическим датчиком (BPLabVasotens, Россия) с регистрацией показателей ЦАД (систолическое артериальное давление, САДао; диастолическое артериальное давление, ДА-Дао; пульсовое артериальное давление, ПАДао, мм рт. ст.; индекс аугментации, Alxao, %; амплификация пульсового давления, РРА, %) и суточных показателей артериальной ригидности (скорость пульсовой волны, PWVao, м/с; время распространения отраженной волны, RWTT, мс; индекс ригидности артерий, ASI, мм рт. ст.; индекс аугментации, AIx, %). Результаты исследования. Анализ показателей ЦАД продемонстрировал достоверно значимые различия показателей день/ночь САДао, ДАДао, ср. АДао в группах АГ и АГ+МС по сравнению с КГ. Достоверных различий по показателям ПАД в течение суток в данных группах не отмечалось, однако ПАД было выше в группе АГ+МС. Индекс аугментации в аорте на протяжении 24 часов был достоверно выше, а амплификация пульсового давления значимо ниже в группе АГ+МС по сравнению с КГ и группой АГ. Оценка суточных показателей артериальной ригидности выявила достоверно высокие показатели PWVao в группе АГ+МС по сравнению с КГ и группой АГ. Показатели RWTT были статистически значимо ниже в группах АГ+МС и АГ по сравнению с КГ. Заключение. Суточный мониторинг показателей ЦАД и артериальной ригидности выявил патологические изменения, сви детельствующие об ухудшении эластических свойств сосудов у больных с АГ в сочетании с метаболическим синдромом. Таким образом, результаты нашего исследования подтверждают значимость изучения сосудистой жесткости и ЦАД и в перспективе могут рассматриваться в качестве маркеров у пациентов с АГ, особенно при наличии коморбидной патологии.

Бесплатно

Ассоциация полиморфизма гена ADRB2 с морфофункциональными нарушениями у больных гипертрофической кардиомиопатией

Ассоциация полиморфизма гена ADRB2 с морфофункциональными нарушениями у больных гипертрофической кардиомиопатией

Комиссарова Светлана Михайловна, Чакова Наталья Николаевна, Крупнова Эвелина Вячеславовна, Михаленко Елена Петровна, Чеботарева Наталья Вячеславовна, Кругленко Светлана Сергеевна, Арабей Анастасия Анатольевна, Мрочек Александр Геннадьевич

Статья научная

Цель. Анализ ассоциации клинической картины и функциональных нарушений с полиморфизмом гена ADRB2 у пациентов, страдающих ГКМП. Материал и методы. В исследование были включены 89 пациентов с ГКМП (69 мужчин и 20 женщин, средний возраст 46,7±15,7 года), среди них у 56 диагностирована обструктивная форма, у 33 пациентов - необструктивная форма заболевания. В контрольную группу вошли 104 здоровых донора, сопоставимых по возрасту и полу с больными ГКМП. Оценивали клиническую картину заболевания, определяли эхокардиографические показатели и параметры суточного мониторирования ЭКГ. У всех пациентов проводили анализ полиморфизма гена ADRB2. Результаты. Изучена ассоциация клинической картины, структурных и функциональных особенностей миокарда левого желудочка с полиморфизмом гена ADRB2 у больных с гипертрофической кардиомиопатией. Выявлено, что комбинация генотипов Arg16rg/Gln27Gln является генотипом риска и ассоциируется с возникновением неблагоприятных клинических проявлений заболевания. Комбинация генотипов Gly16Gly/Glu27Glu является протективной и свидетельствует о благоприятном прогнозе заболевания. Заключение. Полученные результаты выявили ассоциацию полиморфизма гена ADRB2 с клиническими, структурными и функциональными нарушениями у больных с ГКМП, что позволит не только прогнозировать риск возникновения неблагоприятных клинических проявлений заболевания, но и оптимизировать лечение β-адреноблокаторами пациентов с ГКМП.

Бесплатно

Вариабельность сердечного ритма и интервала Q-Т у больных с метаболическим синдромом, осложненным аритмиями сердца

Вариабельность сердечного ритма и интервала Q-Т у больных с метаболическим синдромом, осложненным аритмиями сердца

Джишамбаев Эрнест Джумакадырович, Хакимова Саодат Ильсжановна, Аманалиева Нуржамал Орозбаевна, Крошкин Юрий Александрович, Амурханова Лариса Мамедовна

Статья научная

С целью изучения вариабельности сердечного ритма и дисперсии интервала Q-Т у больных с метаболическим синдромом, осложненным аритмиями сердца, обследовано 183 мужчины в возрасте 35-55 лет. В группах больных с наджелудочковыми и желудочковыми нарушениями ритма выявлено уменьшение временных показателей вариабельности сердечного ритма, увеличение симпатического тонуса и симпатовагального баланса. Данные изменения особенно выражены у больных с мерцательной аритмией. Также выявлено, что дисперсия интервала Q-Т среди пациентов с желудочковыми аритмиями была более высокой в сравнении с другими группами, хотя максимальные значения корригированного интервала Q-Т и наибольшая его дисперсия отмечалась у пациентов с сочетанными нарушениями сердечного ритма, т.е. при наличии как желудочковых, так и наджелудочковых аритмий.

Бесплатно

Взаимосвязь эректильной дисфункции с синдромом обструктивного апноэ сна и ожирением у больных с артериальной гипертонией

Взаимосвязь эректильной дисфункции с синдромом обструктивного апноэ сна и ожирением у больных с артериальной гипертонией

Алексеева Татьяна Анатольевна, Гамидов Сафар Исраилович, Елфимова Евгения Михайловна, Старостин Иван Васильевич, Литвин Александр Юрьевич, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Цель исследования: изучить взаимосвязь эректильной дисфункции и ожирения с выраженностью синдрома обструктивного апноэ сна у больных с артериальной гипертонией. Материал и методы: в исследование включен 71 больной с эректильной дисфункцией различной степени выраженности, избыточной массой тела и ожирением 1 степени, синдромом обструктивного апноэ сна легкой и тяжелой степени и артериальной гипертонией. Анализировались данные кардиореспираторного мониторирования, антропометрические параметры ожирения, а также проводилась оценка выраженности эректильной дисфункции методом интракавернозной фармакодоплерографии, результаты которой сопоставлялись с субъективным мнением пациентов о степени тяжести эректильной дисфункции по опроснику МИЭФ-5. Всем пациентам проводился анализ психосоматического статуса по данным опросных шкал: оценка дневной сонливости по шкале Эпворт, выраженности личностной и ситуационной тревожности по шкале Спилбергера и уровня депрессии по шкале Бека. Результаты: при сравнительном анализе были выявлены статистически значимые связи между антропометрическими параметрами ожирения с параметрами синдрома обструктивного апноэ сна (индекс апноэ/ гипопноэ, индекс десатурации) (p

Бесплатно

Влияние исходного состояния левого желудочка и технических особенностей коронарного шунтирования на функциональную сохранность коронарных шунтов

Влияние исходного состояния левого желудочка и технических особенностей коронарного шунтирования на функциональную сохранность коронарных шунтов

Лисютенко Наталья Сергеевна, Морова Наталия Александровна, Цеханович Валерий Николаевич

Статья научная

Цель исследования - изучение влияния исходного состояния миокарда левого желудочка, а также технических особенностей операции коронарного шунтирования (КШ) на прогноз функционирования коронарных шунтов. Материалы и методы. Обследованы 46 мужчин, перенесших операцию КШ по поводу стабильной стенокардии высокого функционального класса. 23 из них - лица с сахарным диабетом 2 типа (СД2), 23 - лица без нарушений углеводного обмена. Накануне оперативного вмешательства всем пациентам была выполнена трансторакальная эхокардиография с определением показателей функции левого желудочка. Сведения о технических особенностях КШ взяты из протоколов операции. Спустя год после операции всем пациентам была выполнена коронарошунтография. Результаты. Окклюзии шунтов были выявлены у 10 пациентов с СД2 и у 6 пациентов без СД2 (р для критерия Фишера=0,177). С наличием окклюзий коронарных шунтов у пациентов с СД2 были ассоциированы бо́льший конечный диастолический и конечный систолический размер левого желудочка (р для критерия Манна-Уитни соответственно 0,004; 0, 012), а также бо́льший конечный диастолический и конечный систолический объём левого желудочка (р для критерия Манна-Уитни соответственно 0,012; 0,006). Также в группе пациентов с СД2 значимо чаще окклюзиям подвергались секвенциальные венозные шунты (р для критерия Фишера=0,004). Среди пациентов без нарушений углеводного обмена вышеуказанные показатели не были ассоциированы с дисфункцией шунтов.

Бесплатно

Влияние комбинированной химиотерапии у женщин больных раком молочной железы на жесткость общей сонной артерии и показатели пульсовой волны по данным эхо-трекинга

Влияние комбинированной химиотерапии у женщин больных раком молочной железы на жесткость общей сонной артерии и показатели пульсовой волны по данным эхо-трекинга

Заирова Алсу Рафхатовна, Рогоза Анатолий Николаевич, Авалян Ани Ашотовна, Ощепкова Елена Владимировна

Статья научная

Целью исследования явилось изучение влияния комбинированной химиотерапии у женщин больных раком молочной железы (РМЖ) на показатели артериальной жесткости и пульсовой волны на основе анализа данных ультразвукового исследования общей сонной артерии (ОСА) с применением технологии эхо-трекинг. Материалы и методы. Обследовано 40 женщин больных тройным негативным РМЖ в возрасте от 27 до 75 лет (47,5±12,0 лет) исходно и после проведенной химиотерапии с включением антрациклинов (доксорубицин), таксанов (паклитаксел) и производных платины (цисплатин). Показатели артериальной жесткости (b-индекс жёсткости, Ep-модуль упругости, PWV-скорость пульсовой волны, AC-растяжимость) и пульсовой волны (AI - индекс аугментации) изучены в дистальном отделе ОСА на расстоянии 2 см. от бифуркации на ультразвуковом аппарате Aloka ProSound α7 с применением технологии эхо-трекинг. Результаты. После проведения комбинированной химиотерапии показатели b, Ep и PWV значимо не изменились (9,3±4,3 против 8,9±4,5,р=0,63; 128,73±65,9 против 119,0±69,5 кПа, р=0,29; 6,7±1,5 против 6,3±1,5 м/с, р=0,24 соответсвенно)...

Бесплатно

Влияние контроля гликемии на показатели вариабельности ритма сердца, интервалов Q-T и J-T у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа

Влияние контроля гликемии на показатели вариабельности ритма сердца, интервалов Q-T и J-T у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа

Кратнов Андрей Евгеньевич

Статья научная

Цель работы. Изучение показателей вариабельности ритма сердца, интервалов Q-T и J-T у больных с ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД). Материал и методы. В исследование был включен 131 больной в возрасте от 30 до 69 лет с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда. У 101 (71,6%) пациента был выявлен СД. Результаты. Обнаружено, что отсутствие адекватного контроля гликемии у больных с диабетом (уровень гликозилированного гемоглобина более 6,5%) приводило к снижению как парасимпатических, так и симпатических влияний вегетативной нервной системы на синусовый узел. Развитие повторных коронарных событий у больных СД в течение года наблюдения ассоциировалось с уменьшением преимущественно симпатических влияний на сердце (снижение показателя LF и отношения спектров LF/HF), что сопровождалось нарушением де- и реполяризации миокарда. Наибольшее снижение показателя LF выявлялось у больных со смертельным исходом в течение года наблюдения. Заключение. Отсутствие адекватного контроля гликемии у пациентов с ИБС и сопутствующим СД сопровождается нарушением регуляции вегетативной нервной системы.

Бесплатно

Влияние полиморфизма E670G гена PCSK9 на степень атеросклероза сонных артерий у больных гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в узбекской популяции

Влияние полиморфизма E670G гена PCSK9 на степень атеросклероза сонных артерий у больных гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в узбекской популяции

Алиева Р.Б., Хошимов Ш.У., Ахмедова Ш.С., Бекметова Ф.М., Шек А.Б., Курбанов Р.Д.

Статья научная

Цель исследования: оценка степени поражения атеросклерозом сонных артерий у больных гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в узбекской популяции с учётом уровня PCSK-9 и генетического полиморфизма E670G гена PCSK-9. Материалы и методы. В исследование были включены 57 больных с хронической ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией (ХИБС) и семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией (ГеСГ, I группа). Группу сравнения составили 144 пациента с ХИБС без ГеСГ, разделённые на подгруппу А (n=63) - пациенты, не принимавшие статины, и В - принимавшие их на амбулаторном этапе (n=81), группу контроля составили 17 здоровых лиц. Уровень пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9) определяли методом иммуноферментного анализа с использованием реактивов «Human Proprotein Convertase 9/ PCSK9 ELISA Kit» (MULTI SCIENCE, China). Генотипирование полиморфизма E670G (rs505151) PCSK9 проводили с использованием ПЦР-метода. Результаты. Сравнение результатов дуплексного сканирования сонных артерий у больных ГеСГ, показало, что толщина комплекса интима-медиа сонных артерий (ТКИМ) слева (1.14±0.18, Р

Бесплатно

Влияние синдрома обструктивного апноэ сна и первичного храпа на нарушения ритма сердца и показатели вариабельности у пациентов с ишемической болезнью сердца

Влияние синдрома обструктивного апноэ сна и первичного храпа на нарушения ритма сердца и показатели вариабельности у пациентов с ишемической болезнью сердца

Тарасик Е.С., Булгак А.Г., Затолока Н.В.

Статья научная

Цель работы. Изучение и анализ нарушений сердечного ритма, вариабельности сердечного ритма у пациентов с ише-мической болезнью сердца (ИБС), синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и первичным храпом. Материал и методы. В исследование было включено 65 пациентов в возрасте от 40 до 68 лет с ишемической болезнью сердца, синдромом обструктивного апноэ сна и первичным храпом. Результаты. Наличие синдрома обструктивного апноэ сна и первичного храпа приводит к повышению как симпатических, так и парасимпатических влияний вегетативной нервной системы на синусовый узел. Наибольшее повышение влияний симпатических и парасимпатических влияний вегетативной нервной системы на синусовый узел (повышение показателей SDRR, RMSSD) отмечено у пациентов с ишемической болезнью сердца и синдромом обструктивного апноэ сна. Заключение. Полученные данные указывают на наличие нарушений симпатовагусного обеспечения сердечного ритма и склонность к нарушениям сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и синдромом обструктивного апноэ сна, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца и первичным храпом.

Бесплатно

Внедрение электронной системы прогнозирования ИБС как шаг к созданию единого информационного пространства кардиологической службы

Внедрение электронной системы прогнозирования ИБС как шаг к созданию единого информационного пространства кардиологической службы

Тригулова Раиса Хусаиновна, Ташкенбаева Наргиза Фархадовна, Азимова Надира Ахмадовна, Ахмедов Дилшод Дилмурадович, Базаров Рустам Камилевич, Шек Александр Борисович

Статья научная

База данных «Аналитическая система мониторирования и прогнозирования различных клинических вариантов ишемической болезни сердца "CHDDM2"» № BGU 00314 совмещена с имеющейся компьютерной системой № DGU 01035 и дополнена современными прогностическими признаками: предтестовая вероятность - ПТВ, индекс Дьюка и фракция выброса - ФВ. Система (база данных) представляет собой единый комплекс программных продуктов, предназначенных для выполнения задачи автоматизации процессов динамического наблюдения за пациентами с различными кли ническими формами ИБС с СД 2, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, на основании оценки динамики течения заболевания, оценки назначения и приверженности рекомендуемых лекарственных препаратов. Путем внедрения в клиническую практику созданная модель имеет важное практическое значение, т.к. может быть трансформирована в электронную историю болезни или использоваться в качестве базы данных при проведении регистра хронической ИБС для улучшения качества оказываемой медицинской помощи.

Бесплатно

Воздействие терапии флувастатином на способность эритроцитов к агрегации у больных артериальной гипертонией с дислипидемией

Воздействие терапии флувастатином на способность эритроцитов к агрегации у больных артериальной гипертонией с дислипидемией

Медведев Илья Николаевич, Скорятина Ирина Александровна

Статья научная

Цель: исследовать возможности влияния флувастатина на агрегацию эритроцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Материал и методы: под наблюдением находились 32 больных артериальной гипертонией 1-2 степени, риск 3 (критерии ДАГЗ (2008) с дислипидемией II б типа), среднего возраста. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. Всем больным назначался флувастатин 40 мг на ночь на фоне эналаприла 10 мг 2 раза в сутки. Оценка клинических и лабораторных показателей проводилась в начале лечения, через 4, 12 и 52 недели терапии. Статистическая обработка результатов велась t-критерием Стьюдента. Результаты: у больных артериальной гипертонией с дислипидемией на фоне нарушения липидного спектра крови, жирового состава мембран эритроцитов и активации в них процессов перекисного окисления липидов отмечено усиление их агрегации. Применение флувастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией в течение 52 недель оптимизировало липидный состав, уровень перекисного окисления липидов плазмы и эритроцитов, не выводя данные показатели на уровень контроля. Назначение флувастатина лицам, страдающим артериальной гипертонией с дислипидемией, снижало способность эритроцитов к агрегации, не позволяя достичь ее полной нормализации в течение года терапии. Заключение: применение флувастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией в течение 1 года значимо снижает агрегационную активность эритроцитов, не позволяя, однако, ее полностью нормализовать.

Бесплатно

Возможности компьютерной томографии в оценке состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца

Возможности компьютерной томографии в оценке состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца

Азизов Васадат Али Оглы, Султанова Малахат Джахангир Кызы, Улудаг Керим, Эфендиева Лейла Галиб Кызы

Статья научная

Целью представленного исследования явилась оценка возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Материал и методы. В работу включены результаты комплексного обследования 70 пациентов, которые были направлены в отделение кардиологии с целью верификации ИБС, а также с уже установленным диагнозом ИБС для обследования и коррекции проводимой терапии. У больных были проведены традиционная инвазивная коронарная ангиография и МСКТ коронарных артерий. Результаты. При анализе результатов МСКТ-коронарографии у больных 1 группы у 29 (76,3%) пациентов стенозирований коронарных артерий (КА) не обнаружено, у 6 (15,8%) выявлены гемодинамически незначимые стенозы (ГНС). Общее количество пациентов с гемодинамически значимыми стенозами (ГЗС) составило 3 (7,9%), у 1 (2,6%) выявлены критические (сужение просвета КА>90%) стенозы. Между наличием стенозов по данным МСКТ-ангиографии и КАГ обнаружено наличие сильных корреляционных взаимосвязей для всех коронарных артерий, что свидетельствуют о высокой сопоставимости результатов обоих методов. наибольшая корреляционная взаимосвязь была выявлена для ствола ЛКА, ПНА и ОА и составила 9,2; 0,84 и 0,81, соответственно. Аналогичный показатель для ПКА был наименьшим и составил 0,71. Таким образом, большая часть пациентов данной группы в дальнейшем не нуждалась в проведении интракоронарных вмешательств и хирургической реваскуляризации. Выводы. КТ-коронарография может быть использована как менее инвазивная альтернатива коронароангиографии у пациентов с высоким риском развития ИБС. Сравнительный анализ результатов МСКТ коронарных артерий и инвазивной коронарографии показал, что МСКТ обладает чувствительностью 91% и специфичностью 89%.

Бесплатно

Возможности неинвазивной оценки деформационных свойств миокарда

Возможности неинвазивной оценки деформационных свойств миокарда

Курлянская Елена Константиновна, Островский Юрий Петрович, Трофимова Татьяна Аркадьевна, Рачок Лариса Владимировна, Денисевич Татьяна Леонидовна, Семенова Наталья Владимировна

Статья научная

Цель исследования - оценить деформационные свойства миокарда ЛЖ у пациентов в разные сроки после трансплантации сердца. Материал и методы. В данном исследовании приняли участие 45 пациентов после ортотопической трансплантации сердца (ОТС) и 25 добровольцев без сердечной патологии. После стандартной трансторакальной эхокардиографии (ЭХОКГ) сердца измеряли деформацию миокарда стенок ЛЖ (global strain) в четырехкамерной (ЛЖ 4GS), трехкамерной (ЛЖ 3GS) и двухкамерной (ЛЖ 2GS) проекциях, рассчитывали средний GS. Исследования проводились в следующих сроках: первое - в течение месяца после ОТС, второе - от 1 месяца до 6 месяцев после ОТС, третье - в сроках от 6 до 12 месяцев после ОТС. Результаты. Изучены деформационные свойства миокарда ЛЖ у пациентов в разные сроки после трансплантации сердца. Через 1 месяц после ОТС на фоне нормальных значений показателей ФВ ЛЖ отмечалось снижение деформационных свойств миокарда с устойчивой тенденцией к их улучшению в течение 6 месяцев после операции. Статистически значимая положительная динамика показателей, характеризующих систолический стрейн миокардиального волокна, наблюдалась к 12 месяцу: абсолютные значения 2GS, 4GS и GScр увеличивались, соответственно, на 19,9%, 20,1% и 22,4% по сравнению с таковыми через 1 месяц после ОТС. Через 12 месяцев по значениям 4GS и GScр пациенты с трансплантированными сердцами не отличались от здоровых лиц. Заключение. Полученные результаты показали, что исследование деформации миокарда выявляет миокардиальную дисфункцию до наступления изменений, регистрирующихся при стандартной ЭХОКГ, то есть на ранних этапах ее развития.

Бесплатно

Возможности персонализированной терапии статинами в лечении ишемической болезни сердца и атеросклероза

Возможности персонализированной терапии статинами в лечении ишемической болезни сердца и атеросклероза

Махмудова Умида Рахматходжаевна, Хошимов Ш.У., Абдуллаева Г.Ж., Шек А.Б., Курбанов Р.Д.

Статья обзорная

В обзоре рассматриваются возможности персонализированной фармакотерапии статинами, основанной на генотипе конкретного пациента. Выявление полиморфизмов генов, ответственных за метаболизм и транспорт статинов в печени -CYP3A5, CYP2C9 SLCO1B1, BCRP позволяет дифференцировано подойти к их назначению, выбирая статин, для которого прогнозируется максимальный гиполипидемический эффект для данного пациента. Это позволит не только повысить эффективность статинов, но и избежать серьёзных побочных эффектов, в первую очередь статин-индуцированной миопатии и токсического гепатита.

Бесплатно

Журнал