Возможности речевой реабилитации больных раком полости рта и ротоглотки после реконструктивно-пластических операций
Автор: Красавина Елена Александровна, Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, Кульбакин Денис Евгеньевич, Балацкая Лидия Николаевна, Зангиева Карина Анатольевна
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 5 т.19, 2020 года.
Бесплатный доступ
При оперативных вмешательствах по поводу злокачественных новообразований полости рта и ротоглотки удаляются значительные объемы тканей, что сопровождается нарушением речевой функции. Применение реконструктивно-пластических методик для замещения возникших анатомических дефектов позволяет создать функциональную основу для восстановления речи. Цель исследования - сравнить эффективность и сроки восстановления речевой функции больных раком полости рта и ротоглотки после хирургического лечения с применением различных методик реконструктивно-пластических операций возмещения послеоперационных дефектов полости рта и ротоглотки. Материал и методы. Проанализированы результаты речевой реабилитации 56 больных раком органов полости рта и ротоглотки II-IV стадии в возрасте от 26 до 70 лет, которым выполнено хирургическое вмешательство в объеме гемиглоссэктомии или глоссэктомии с реконструктивно-пластическим компонентом на этапе комбинированного лечения. Реабилитационные мероприятия выполнялись по методике, разработанной в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии Томского НИМЦ. Состояние речевой функции оценивалось до начала комбинированного лечения, до и после завершения речевой реабилитации. Результаты. После хирургического этапа комбинированного лечения у всех обследованных больных отмечаются нарушения речевой функции, их степень варьировала от искажения произносительной стороны речи до полного отсутствия речевого общения - у 5 (71,4) % и 4 (80 %) пациентов после глоссэктомии. Речевая реабилитация начиналась на 16-32-е сут после операции. На первых этапах целью упражнений являлось восстановление активности и координации работы мышц артикуляционного аппарата, речевого выдоха и реконструированного языка, далее приступали к коррекции звукопроизношения. Послеоперационная речевая реабилитация позволила улучшить состояние речевой функции в 100 % случаев (56 больных). Добиться полного восстановления речи удалось у 7 пациентов (12,5%), чаще всего в группе больных после гемиглоссэктомии с реконструкцией свободным реваскуляризированным лоскутом. В группах больных после глоссэктомии амплитуда и координация движений, которых можно достичь с помощью выполнения артикуляционных упражнений для реконструированного языка, зависят от величины оставшейся части собственных тканей. Заключение. Лучшие показатели по всем исследуемым параметрам были получены в группе больных после гемиглоссэктомии с реконструкцией свободным реваскуляризированным лоскутом. В группах больных после глоссэктомии исследуемые показатели не имели статистически значимых отличий.
Рак органов полости рта и ротоглотки, нарушения речевой функции, речевая реабилитация, глоссэктомия, гемиглоссэктомия, реконструктивно-пластические операции
Короткий адрес: https://sciup.org/140254380
IDR: 140254380 | DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-35-43
Список литературы Возможности речевой реабилитации больных раком полости рта и ротоглотки после реконструктивно-пластических операций
- Лурия А.Р. Язык и сознание. М., 1979. 320 с. [LuriaA.R. Language and Consciousness. Moscow, 1979. 320 p. (in Russian)].
- КрасавинаЕ.А., Балацкая Л.Н., ЧойнзоновЕ.Л., Кульбакин Д.Е. Речевая реабилитация больных раком органов полости рта и ротоглотки после хирургического лечения. Сибирский научный медицинский журнал. 2019; 39(6): 65-69. [KrasavinaE.A., BalatskayaL.N., ChoynzonovE.L., Kulbakin D.E. Voice rehabilitation after surgery for oral and oropharyngeal cancer. Siberian Scientific Medical Journal. 2019; 39(6): 65-69. (in Russian)]. doi: 10.15372/SSMJ20190608.
- Каприн А.В., СтаринскийВ.В., ПетроваГ.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (Заболеваемость и смертность). М., 2019. 250 с. [Kaprin A.V., Starinskiy V.V., Petrova G.V Malignant neoplasms in Russia in 2018 (Morbidity and mortality). Moscow, 2019. 250 p. (in Russian)].
- Седаков И.Е., Семикоз Н.Г., Чистяков А.А., Степанов А.И., Олендарь Е.М. Современные аспекты лечения больных со злокачественными новообразованиями орофарингеальной зоны. Новообразование. 2018; 10(4): 146-150. [Sedakov I.E., Semikoz N.G., Chistiakov A.A., Stepanov АЛ., Olendar E.M. Modern aspects of treating patients with malignant neoplasms of the oropharyngeal area. Neoplasm. 2018; 10(4): 146-150. (in Russian)]. doi: 10.26435/neoplasm. v10i4.262.
- Чойнзонов Е.Л., Новиков В.А., Перельмутер В.М., Балацкая Л.Н., Мухамедов М.Р., Клишо Е.В., Сыркашев В.А., Авдеенко М.В. Достижения современной онкологии в лечении злокачественных опухолей головы и шеи. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012; 32(1): 81-85. [ChoinzonovE.L.,Novikov V.A., Perelmuter V.M., Balatskaya L.N., Mukhamedov M.R., Klisho E.V., Syrkashev V.A., Avdeenko M.V. Advances of current oncology in the treatment of malignant head and neck tumors. The Bulletin of Siberian Branch of Academy of Russian Academy of Medical Sciences. 2012; 32(1): 81-85. (in Russian)].
- Constantinescu G., Rieger J.M. Speech Deficits Associated with Oral and Oropharyngeal Carcinomas. Book Chapter Clinical Care and Rehabilitation in Head and Neck Cancer. 2019; 265-279. doi: 10.1007/978-3-030-04702-3_16.
- Чойнзонов Е.Л., Кульбакин Д.Е., Мухамедов М.Р. Роль реконструктивно-пластических операций в хирургическом лечении больных злокачественными опухолями полости рта. Забайкальский медицинский вестник. 2019; 2: 105-111. [Choynzonov E.L., KulbakinD.E., Mukhamedov M.R. The role of plastic surgery in the surgical treatment of oral cancer. Transbaikalian Medical Bulletin. 2019; 2: 105-111. (in Russian)].
- KulbakinD.E., ChoinzonovE.L., MukhamedovM.R., Buyakov A.S., Buyakova S.P., Kulkov S.N. Development of personalized approach to the reconstruction of bone tissue defects using porous ceramic osteoim-plants. IOP Conference Series: Materials Science and Engineering. 2019. С. 12006. doi: 10.1088/1757-899X/511/1/012006.
- Поляков А.П., Мордовский А.В., РатушныйМ.В., Маторин О.В., РебриковаИ.В., НикифоровичП.А., ПоляковП.Ю., СоловьевВ.А. Стратегия выбора аутотрансплантата в зависимости от типа дефекта языка и дна полости рта. Функциональные результаты. Вопросы онкологии. 2019; 65(2): 88-93. [Polyakov A.P., Mordovskiy A.V., Ratushnyy M.V., Matorin O.V., Rebrikova I.V., Nikiforovich P.A., Polyakov P. Yu., Solov'ev V.A. Tongue microsurgical reconstruction in patients with oral cancer. Functional outcomes. Problems in Oncology. 2019; 65(2): 88-93. (in Russian)].
- MackayD.R. Global Reconstructive Surgery. Journal Article published Sep 2019 in Plastic and Reconstructive Surgery. 2019; 144(3): 797-798. doi: 10.1097/prs.0000000000005997.
- Webster K.T., Tippett D., Simpson M., Abrams R., Pietsch K., Herbert R.J., Eisele D.W., Gourin C.G. Speech-language pathology care and short- and long-term outcomes of oropharyngeal cancer treatment in the elderly. Laryngoscope. 2018 Jun; 128(6): 1403-1411. doi: 10.1002/ lary.26950.
