Влияние синтетических базисных противовоспалительных препаратов, генно-инженерных биологических препаратов и психофармакологической терапии на динамику психических расстройств у больных ревматоидным артритом

Автор: Абрамкин А.А., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Насонов Е.Л.

Журнал: Научно-практическая ревматология @journal-rsp

Рубрика: Оригинальные исследования

Статья в выпуске: 4 т.55, 2017 года.

Бесплатный доступ

Психические расстройства (ПР) тревожно-депрессивного спектра (РТДС) и когнитивные нарушения (КН) характерны для большинства больных ревматоидным артритом (РА), однако влияние базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и их комбинаций с психофармакологическими препаратами (ПФ) на динамику этих расстройств изучено недостаточно. Цель - изучить динамику встречаемости ПР на фоне разных схем терапии у больных РА. Материал и методы. В исследование включено 128 пациентов с РА, соответствующих критериям Американской коллегии ревматологов 1987 г. (13% мужчин и 87% женщин), средний возраст составил 47,4+0,9 года, медиана длительности РА - 96 [48; 228] мес. У 48 больных была выявлена высокая, у 56 - умеренная, и у 24 -низкая активность РА. Индекс DAS28 составил в среднем 5,34+0,17 балла. 80% больных получали БПВП. ПР диагностированы по МКБ-10 с использованием полуструктурированного интервью и шкал: госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы тревоги Гамильтона, шкалы депрессии Монтгомери-Асберг. Для диагностики КН использованы клинико-психологические методики. РТДС при включении в исследование выявлены у 123 (96,1%) пациентов, КН - у 88 (68,7%). У 41 (32,1%) пациента диагностирована большая депрессия (БД; выраженный или умеренный депрессивный эпизод), у 53 (41,4%) - малая депрессия (МД; легкий депрессивный эпизод и дистимия) и у 29 (22,6%) - тревожные расстройства (ТР; расстройства адаптации с тревожными симптомами и генерализованное тревожное расстройство). У 112 (87,5%) из 128 пациентов оценивали динамику ПР через год и у 83 (64,8%) - через 5 лет после начала наблюдения. В зависимости от проводимой терапии выделены следующие терапевтические группы: 1-я - синтетические БПВП (n=39), 2-я - синтетические БПВП+ПФ (n=43), 3-я - ГИБП+БПВП (n=32), 4-я - ГИБП+БПВП+ПФ (n=9). Результаты и обсуждение. В 1-й группе частота БД увеличилась не значимо - с 25 до 32,2 и 33,3% (р=0,36); МД - уменьшилась с 51 до 48,4% (р=0,5) через год и до 50% (р=0,6) через 5 лет; число больных с ТР значимо уменьшилось с 24 до 3,2% (р=0,018) и 4,2% (р=0,021) соответственно. Частота КН увеличилась с 63,5 до 64,5% через год идо 81,8% (р=0,12) через 5 лет после начала наблюдения. Во 2-й группе частота БД уменьшилась с 43 до 19% (р=0,049) через год, а через 5 лет РТДС не выявлялись ни у одного из пациентов (р

Еще

Ревматоидный артрит, психические расстройства, тревожное расстройство, депрессия, когнитивные нарушения, генно-инженерные биологические препараты, психофармакотерапия, приверженность терапии

Короткий адрес: https://readera.org/14945839

IDR: 14945839   |   DOI: 10.14412/1995-4484-2017-393-402

Список литературы Влияние синтетических базисных противовоспалительных препаратов, генно-инженерных биологических препаратов и психофармакологической терапии на динамику психических расстройств у больных ревматоидным артритом

  • Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 720 с
  • Никитина НМ, Афанасьев ИА, Романова ТА, Ребров АП. Особенности коморбидности у больных ревматоидным артритом в разные годы наблюдения. Современная ревматология. 2015;9(1):39-43
  • Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis. 2014;73(1):62-8 DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204223
  • Raftery G, He J, Pearce R, et al. Disease activity and cognition in rheumatoid arthritis: an open label pilot study. Arthritis Res Ther. 2012;14:R263 DOI: 10.1186/ar4108
  • Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Герасимов АН и др. Факторы, влияющие на восприятие боли при ревматоидном артрите. Клиническая медицина. 2013;(3):54-61 .
  • Margaretten M, Julian L, Katz P, Yelin E. Depression in patients with rheumatoid arthritis: description, causes and mechanisms. Int J Clin Rheumtol. 2011;6(6):617-23 DOI: 10.2217/IJR.11.6
  • Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Серавина ОФ и др. Провоспалительные цитокины и депрессия при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):261-6
  • Gafvels C, Hä gerströ m M, Rane K, et al. Depression and anxiety after 2 years of follow-up in patients diagnosed with diabetes or rheumatoid arthritis. Health Psychol Open. 2016;3(2):2055102916678107 DOI: 10.1177/2055102916678107
  • VanDyke MM, Parker JC, Smarr KL, et al. Anxiety in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2004;51:408-12 DOI: 10.1002/art.20474
  • Kekow J, Moots R, Khandker R, et al. Improvements in patient reported outcomes, symptoms of depression and anxiety, and their association with clinical remission among patients with moderate-to-severe active early rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2011;50:401-9 DOI: 10.1093/rheumatology/keq327
  • Фофанова ЮС, Лисицына ТА, Зелтынь АЕ и др. Депрессивные расстройства у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2009;47(4):49-55
  • Appenzeller S, Bertolo MB, Costallat LT. Cognitive impairment in rheumatoid arthritis. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2004 Jun;26(5):339-43.
  • Bartolini M, Candela M, Brugni M, et al. Are behaviour and motor performances of rheumatoid arthritis patients influenced by subclinical cognitive impairments? A clinical and neuroimaging study. Clin Exp Rheumatol. 2002;14:491-7.
  • Van Onna M, Boonen A. The challenging interplay between rheumatoid arthritis, ageing and comorbidities. BMC Musculoskeletal Disorders. 2016;17:184 DOI: 10.1186/s12891-016-1038-3
  • Shin SY, Julian L, Katz P. The relationship between cognitive function and physical function in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2013;40:236-43 DOI: 10.3899/jrheum.120871
  • World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization; 1992.
  • Зелтынь АЕ, Фофанова ЮС, Лисицына ТА и др. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом. Социальная и клиническая психиатрия. 2009;(2):69-75
  • Mattey DL, Dawes PT, Hassell AB, et al. Effect of psychological distress on continuation of anti-tumor necrosis factor therapy in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2010;37(10):2021-4 DOI: 10.3899/jrheum.100050
  • Абрамкин АА. Влияние коморбидных психических расстройств на эффективность терапии у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):339-45.
  • Couzin-Frankel J. Inflammation bares a dark side. Science. 2010;330(6011):1621-31 DOI: 10.1126/science.330.6011.162
  • Strain JJ, Blumenfield M. Challenges for consultation-liaison psychiatry in the 21st Century. Psychosomatics. 2008;49:2 DOI: 10.1176/appi.psy.49.2.93
  • Schmidt FM, Lichtblau N, Minkwitz J, et al. Cytokine levels in depressed and non-depressed subjects, and masking effects of obesity. J Psychiatr Res. 2014;55:29-34 DOI: 10.1016/j.jpsy-chires.2014.04.021
  • Abbott R, Whear R, Nikolaou V, et al. Tumour necrosis factor-a inhibitor therapy in chronic physical illness: A systematic review and metaanalysis of the effect on depression and anxiety. JPsychosom Res. 2015;79(3):175-84 DOI: 10.1016/j.jpsy-chores.2015.04.008
  • Bortolato B, Carvalho AF, Soczynska JK, et al. The involvement of TNF-a in cognitive dysfunction associated with major depressive disorder: An opportunity for domain specific treatments. Curr Neuropharmacol. 2015;13(5):558-76 DOI: 10.2174/1570159X13666150630171433
  • Kappelmann N, Lewis G, Dantzer R, et al. Antidepressant activity of anti-cytokine treatment: a systematic review and meta-analysis of clinical trials of chronic inflammatory conditions. Mol Psychiatry. 2016 Oct 18 DOI: 10.1038/mp.2016.167
  • Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31:315-24 DOI: 10.1002/art.1780310302
  • Амирджанова BH, Койлубаева ГМ, Горячев ДВ и др. Валидация русскоязычной версии HAQ. Научнопрактическая ревматология. 2004;42(2):59-65
  • Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361-70 DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
  • Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5 DOI: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
  • Montgomery SA, Asberg MA. New depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382-9 DOI: 10.1192/bjp.134.4.382
  • Лурия AP. Высшие корковые функции человека. Москва; 1962
  • Херсонский БГ. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. Киев; 1988
  • Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Краснов ВН, Насонов ЕЛ. Клинико-патогенетические взаимосвязи иммуновоспалительных ревматических заболеваний и психических расстройств. Клиническая медицина. 2014;(1):12-21
  • Зейгарник БВ. Патология мышления. Москва; 1962
  • Простые аналогии. Альманах психологических тестов. Москва; 1995. С. 127-30
  • Рубинштейн СЯ. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Москва; 2004
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed. (text revision). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
  • Matcham F, Norton S, Scott DL, et al. Symptoms of depression and anxiety predict treatment response and long-term physical health outcomes in rheumatoid arthritis: secondary analysis of a randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford). 2016;55(2):268-78 DOI: 10.1093/rheumatology/kev306
  • Harris LR, Brown GTL. Mixing interview and questionnaire methods: Practical problems in aligning data. Pract Asses Res Evaluat. 2010;15(1).
  • Fiest KM, Hitchon CA, Bernstein ChN, et al. Systematic review and meta-analysis of interventions for depression and anxiety in persons with rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol: Pract Rep Rheum Musculoskelet Dis. Feb 2017 DOI: 10.1097/RHU.0000000000000489
  • Richards BL, Whittle SL, van der Heijde DM, Buchbinder R. The efficacy and safety of antidepressants in inflammatory arthritis: a Cochrane systematic review. J Rheumatol. 2012 Sep;90 Suppl:21-
  • Mattey DL, Dawes PT, Hassell AB, et al. Effect of psychological distress on continuation of anti-tumor necrosis factor therapy in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2010;37(10):2021-
  • DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence. Arch Intern Med. 2000;160(14):2101-7 DOI: 10.1001/arch-inte.160.14.2101
  • Kardas P, Lewek P, Matyjaszczyk M. Determinants of patient adherence: a review of systematic reviews. Frontiers Pharm. 2013;4:91 DOI: 10.3389/fphar.2013.00091
  • Lehane E, McCarthy G. Intentional and unintentional medication non-adherence: a comprehensive framework for clinical research and practice? A discussion paper. Int J Nurs Stud. 2007;44:1468-
  • Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T, et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD000011 DOI: 10.1002/14651858.CD000011.pub4
  • Keefe RSE, McClintock SM, Roth RM, et al. Cognitive effects of pharmacotherapy for major depressive disorder: a systematic review. J Clin Psychiatry. 2014 Aug;75(8):864-76 DOI: 10.4088/JCP.13r08609
  • Shilyansky C, Williams LM, Gyurak A, et al. Effect of antidepressant treatment on cognitive impairments associated with depression: a randomized longitudinal study. Lancet Psychiatry. 2016;3(5):425-35 DOI: 10.1016/S2215-0366(16)00012-2
  • Snyder HR. Major depressive disorder is associated with broad impairments on neuropsychological measures of executive function: A meta-analysis and review. Psychol Bull. 2013;139(1):81-132 DOI: 10.1037/a0028727
  • Lauerma H, Lehtinen V, Joukamaa M, et al. Schizophrenia among patients treated for rheumatoid arthritis and appendicitis. Schizophr Res. 1998;29(3):255-61 DOI: 10.1016/S0920-9964(97)00098-4
  • Chen S-J, Chao Y-L, Chen Ch-Yu, et al. Prevalence of autoimmune diseases in in-patients with schizophrenia: nationwide population-based study. Brit J Psych. 2012;200(5):374-80 DOI: 10.1192/bjp.bp.111.092098
  • Chemerinski E, Triebwasser J, Roussos P, Siever LJ. Schizotypal personality disorder. J Personal Disord. 2013;27(5):652-79 DOI: 10.1521/pedi_2012_26_053
Еще
Статья научная