Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1005
Факторы риска развития холестатического гепатоза беременных
Статья научная
Обследовано 172 беременных женщины в возрасте от 15 до 47 лет. Отмечается возрастание числа госпитализации пациенток с холестатическим гепатозом беременных (ХГБ) с 1,1 % до 1,6 %. У женщин с ХГБ значительно чаще выявляются заболевания гепатобилиарной системы: хронический вирусный гепатит В и С (15 %), хронический холецистит (14,2 %), желчнокаменная болезнь (12,4 %). ХГБ у 14,2 % женщин был и в предыдущие беременности. Тромбофилия, анемия и гестационная артериальная гипертензия также могут способствовать развитию ХГБ.
Бесплатно
Статья научная
Исследована частота встречаемости гериатрических синдромов (старческая астения, депрессия, когнитивные расстройства) во взаимосвязи с некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска (артериальная гипертония, ожирение) у пациентов старших возрастных групп - жителей города (1-я выборка) и села (2-я выборка) Смоленского региона. Проведена комплексная гериатрическая оценка 480 пациентов старше 65 лет с анализом историй болезни и амбулаторных карт. Использовалась шкала для скрининга старческой астении («Возраст не помеха»), шкалы MMSE, GDS-15. Анализ полученных результатов показал, что у жителей села частота встречаемости старческой астении была ниже, чем у жителей города (р
Бесплатно
Статья научная
Изучены факторы учебно-производственной среды, сопровождающие учащихся лицея речного транспорта в процессе их профессиональной подготовки. Дана комплексная гигиеническая оценка приоритетным неблагоприятным факторам условий профессионального обучения курсантов. Установлено, что освоение курсантами различных рабочих специальностей сопряжено с возможным воздействием различных вредных факторов учебно-производственной среды.
Бесплатно
Статья научная
В работе проведён анализ результатов хирургического лечения 109 пациентов со стенозом почечных артерий и проявлениями ишемической болезни почек (ИБП) в виде реноваскулярной артериальной гипертензии. Нормализация АД была отмечена у 97 (89 %) больных в раннем и у 91 (84 %) в отдалённом послеоперационном периодах. Был проведён последовательный регрессионный и мультивариантный корреляционный анализ факторов хорошего исхода операции. Определено, что значимые прогностические факторы - наличие микроальбуминурии и длительность анамнеза артериальной гипертензии до операции (коэффициенты корреляции (HR) -0,684 и -0,695 при р = 0,0001). При этих факторах разница при оценке кумулятивной выживаемости без клинического ухудшения и регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса была статистически значимой.
Бесплатно
Фармакологические аспекты лечения острой гликозидной интоксикации
Статья научная
Несмотря на активное внедрение хирургических методов лечения сердечной патологии и новых синтетических кардиотонических средств, сердечные гликозиды (СГ) остаются важной составляющей фармакологической терапии заболеваний сердца. Более того, интерес к данной группе препаратов только возрастает с учетом открытия новых фармакологических эффектов, таких как противоопухолевый и противовирусный. Однако, несмотря на многолетний опыт применения, вопрос ведения пациентов с симптомами как острой, так и хронической интоксикации СГ остается одним из ведущих. В обзоре литературы приводится краткий исторический очерк отравлений сердечными гликозидами, описываются особенности фармакокинетики и фармакодинамики данной группы препаратов. Рассмотрена клиническая картина отравлений СГ. Проанализированы современные представления и ограничения антидотной терапии, а также особенности патогенетического и симптоматического лечения пациентов с острой гликозидной интоксикацией.
Бесплатно
Статья научная
Широкая распространенность артериальной гипертензии и тяжесть дорогостоящих осложнений сохраняет высокую значимость данной патологии для современной кардиологии. Международные рекомендации отмечают важность не столько уровня артериального давления, сколько выраженность изменений в органах мишенях у пациентов различных возрастных групп. С другой стороны, длительность самой терапии ставит множество экономических вопросов, решение которых необходимо для достижения указанных целей и решения поставленных задач. В нашей работе представлен алгоритм выбора гипотензивной терапии для амбулаторной практики и способ контроля ее эффективности по реально измеряемым параметрам в условиях стационара кардиологического диспансера. На основании полученных данных определить эффективность гипотензивной терапии можно опираясь на уравнение нелинейной логистической регрессии, а экономическую доступность рассчитать опираясь на модель затраты-остаток. В свою очередь этот алгоритм позволит индивидуально подбирать наиболее эффективные, но финансово доступные лекарственные средства для контроля над данным страданием.
Бесплатно
Фармакоэпидемиологический анализ терапии хронической сердечной недостаточности
Статья научная
Цель исследования: провести анализ сходства схем лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, предложенных клиническими рекомендациями и применяемых на практике в условиях стационара.Материалы и метод. Был проведён анализ историй болезни 40 пациентов кардиологического отделения лечебно-профилактического учреждения города Саратова. Группу включения составляли мужчины и женщины, возрастная категория - от 50 до 80 лет, по функциональному классу (ФК) - со II по IV, со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) ( 40 %). На основании данных были изучены результаты иммуннохроматографического анализа маркера NT-proBNP, кроме этого, выявлена принадлежность назначенных препаратов к определённой группе и частота их применения, а также сходство назначенной схемы лечения с клиническими рекомендациями.Результаты. Из 40 пациентов у 21 был выявлен уровень NT-proBNP выше 125 пг/мл, кроме этого, в анамнезе присутствовали артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, что свидетельствует о высокой вероятности наличия хонической сердечной недостаточности (ХСН). Основными препаратами из группы игнибиторов ангио-тензинпревращающего фермента (иАПФ) стали периндоприл (80 %) и фозиноприл (20 %). Для терапии в качестве диуретиков были назначены спиронолактон (К+-сберегающий диуретик), торасемид, фуросемид (петлевые диуретики), индапамид (тиазидоподобный диуретик). Среди блокаторов назначались метопролол (20 %), небиволол (30 %), бисопролол (50 %). Пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью и имеющим в анамнезе атеросклероз, во всех случаях, помимо основных групп препаратов, были назначены статины (розувастатин, аторвастатин). В 7 (33 %) случаях из 21 в схеме лечения присутствовали варфарин (9,5 %) и ривароксабан (23,8 %). Кроме этого, 17 пациентам (81 %), в качестве антиагреганта, была назначена ацетилсалициловая кислота. Лица, имеющие в анамнезе сахарный диабет (19 % от общего числа), в качестве дополнительной терапии к основным комбинациям препаратов получали метформин для гликемического контроля.Выводы. Схема, применяемая в стационаре для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в большей степени соответствует клиническим рекомендациям.
Бесплатно
Фибрилляция предсердий и атеросклероз магистральных артерий: есть ли взаимосвязь?
Статья научная
В статье рассматриваются изменения основных параметров биомеханики сердца и кинетики магистральных артерий у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. Описываются механизмы, приводящие к травмирующему воздействию механических факторов на стенку артерий при фибрилляции предсердий при различной продолжительности максимальной паузы между сокращением желудочков. Фибрилляция предсердий рассматривается как дополнительный фактор развития атеросклероза магистральных артерий. Показана опасность фибрилляции предсердий с паузами между сокращением желудочков более 2 секунд с точки зрения возможного развития и прогрессирования атеросклероза.
Бесплатно
Фибрилляция предсердий: функциональная классификация
Статья научная
В статье изучены особенности биомеханики сердца и кинетики магистральных артерий при различных вариантах фибрилляции предсердий. Описано возрастание основных гемодинамических параметров при фибрилляции предсердий. Предложена функциональная классификация фибрилляции предсердий в зависимости от максимальной продолжительности паузы между желудочковыми сокращениями. Показано, что более неблагоприятным в прогностическом плане является фибрилляция предсердий с паузами между желудочковыми сокращениями более 2 секунд.
Бесплатно
Статья научная
В современном мире большую актуальность приобретает характер питания человека. Это связано с распространением таких заболеваний как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и нарушение метаболизма. Здоровье человека и его потомства встаёт на первый план. В связи с этим в данный момент популярность приобретают высокобелковые, низкоуглеводные диеты.Цель исследования: выявить влияние высокобелкового, низкоуглеводного рациона беременных и кормящих самок крыс на развитие их потомства.Объект и методы. Эксперимент проводили на потомстве самок крыс. Самки крыс контрольной группы получали нормальное питание, а для экспериментальной группы был составлен особый высокобелковый, низкоуглеводный рацион, который поддерживался на протяжении всей беременности и на первой неделе после родов. В результате проведённого исследования было выявлено, что пищевой рацион с повышенным содержанием белка благоприятно влияет на развитие крысят в отставленные сроки: они имеют более выраженную прибавку массы тела, повышенную исследовательскую активность и менее подвержены тревожности.
Бесплатно
Физиологическое обоснование резус-совместимой гемотрансфузии
Статья научная
В статье обсуждаются трансфузионные свойства системы группы крови Резус. Раскрываются ключевые причины резус-несовместимости донора и реципиента. В связи с этим дается подробная характеристика генов системы Резус-генов RHD и RHСЕ - и биохимической структуры резус-антигенов. Приводятся факторы, вызывающие резус-сенсибилизацию при трансфузии эритроцитов. Основное внимание уделяется обсуждению корректности применения терминов, определяющих резус-принадлежность. Авторы аргументируют возможность (или необходимость) отказа от терминов «резус-положительная» и «резус-отрицательная» кровь тем, что все антигены системы резус могут вызывать образование анти-резус антител и инициируют обсуждение этого вопроса.
Бесплатно
Физиолого-методические подходы к обучению спортсменов-пауэрлифтеров различного возраста
Статья научная
Данная работа посвящена разработке методики развития силы спортсменов-пауэрлифтеров различных возрастов, которая способствует улучшению всех функциональных систем организма и повышению уровня и качества здоровья.
Бесплатно
Физические основы электрографии
Статья научная
В предлагаемой работе рассматриваются физические основы электрографии органов и тканей, изучаемые в курсе физики высших медицинских учебных заведений.
Бесплатно
Статья научная
В статье описаны конструкция и возможности применения разработанного нами оригинального устройства для моделирования внутриартериального кровообращения. Обозначены принципы действия прибора, широкий спектр экспериментальных и клинических исследований, при которых он может быть применен. Использование данной полезной модели проиллюстрировано клиническими примерами.
Бесплатно
Статья научная
В статье показано, что участие студентов фармацевтического факультета в научно-исследовательской работе по биоэтике способствует формированию у них биоэтических позиций для информационной и консультационной работы провизора в соответствии с профессиональными стандартами. Это рассмотрено на примере биоэтической позиции о ценности жизни человека с момента зачатия и этике реализации и применения гормональных контрацептивных препаратов с абортивным действием. В исследовании целевой группой респондентов была молодежь в возрасте 18-21 год. В результате опроса 81 человека установлено, что около 40 % из опрошенных не считают, что жизнь человека начинается с момента зачатия и почти половина респондентов не знает о том, что гормональные контрацептивные препараты могут прерывать жизнь уже зародившегося человека и около 30 % не знают об аналогичном действии препаратов экстренной контрацепции. Около 80 % из них считают, что необходимо предупреждать покупателей этих препаратов об их абортивном действии. Более 50 % респондентов не стали бы сами применять данные лекарственные препараты и рекомендовать их другим, а 11 % из опрошенных изменили свое мнение об абортах на негативное после участия в анкетировании. Проведенный студентами опрос позволил узнать мнение молодежи по этим вопросам, а также убедиться будущим специалистам в необходимости биоэтического подхода к информационной и консультационной работе провизора среди населения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. При составлении заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов, а также выборе и кодировании по МКБ-10 первоначальной причины смерти в случаях летальных исходов пациентов после трансплантации органов зачастую возникают трудности ввиду отсутствия унифицированных рекомендаций.Материалы и методы. Проанализированы 60 протоколов патологоанатомических вскрытий летальных исходов у пациентов после трансплантации органов в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» за 7 лет (с 2016 по 2022 гг.).Результаты. По результатам анализа, с учётом данных литературы, сформулированы рекомендации по формулировке заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов, выбору и кодированию по МКБ-10 первоначальной причины смерти пациентов после трансплантации солидных органов.Выводы. Разработанные рекомендации по формулировке заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти пациентов после трансплантации солидных органов могут быть использованы в ежедневной практике врачей клинического профиля, патолого-анатомов и судебно-медицинских экспертов.
Бесплатно
Функциональные возможности дыхательной системы спортсменов, постоянно проживающих в условиях Севера
Статья научная
Проведено обследование дыхательной системы 75 студентов мужского пола, проживающих в условиях Севера. Целью работы являлось выявление особенностей функций внешнего дыхания у лиц, не занимающихся спортом и спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса. Основные показатели функции внешнего дыхания определяли с помощью аппаратно-программного комплекса «Спиро-Спектр». Нами выявлено, что высокие физические нагрузки циклического характера в условиях Севера способствуют экономизации функции системы внешнего дыхания, но при этом могут повышать риск развития обструктивных нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена рассмотрению ошибок и осложнений, возникающих на этапах проведения дентальной имплантации при утраченном объеме альвеолярной кости на основании данных научной литературы.
Бесплатно
Статья обзорная
Особенности ландшафтно-географических условий Самарской области, богатый мир флоры и фауны создают благоприятные условия для существования природных очагов инфекционных и паразитарных заболеваний. Высокая плотность населения, наличие крупных городов (Самара, Тольятти), увлечение жителей региона загородным отдыхом в совокупности с развитым сельским хозяйством обусловливают высокий риск заражения людей возбудителями природно-очаговых инфекций.Цель исследования - анализ проявлений эпидемического и эпизоотического процессов природно-очаговых инфекций в Самарской области для её районирования по степени опасности заражения населения актуальными зоонозами.Материал и методы. Использованы сведения о заболеваемости населения (форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») за период с 2019 по 2021 гг., данные иммунологического обследования жителей муниципальных образований с помощью иммуноферментного анализа, результаты обследования объектов внешней среды в природных очагах (индикация геномов и антигенов вирусов и бактерий), позвоночных животных и их погадках, помёте, членистоногих с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа. Кластерный анализ выполняли с помощью прикладной программы для персонального компьютера «Statgraphics plus for Windows.Результаты. Определены территории с высоким, умеренным и низким риском заражения населения Самарской области геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, вирусным клещевым энцефалитом, туляремией, лептоспирозами, Ку-лихорадкой и лихорадкой Западного Нила. Показано, что наиболее актуальным зоонозом является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.Заключение. Составленные картографические отображения административных образований Самарской области с различным риском заражения и заболевания людей природно-очаговыми инфекциями актуальны для планирования профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Латеральные доступы (стандартные подвисочные, спектр латеральных и комбинированных базальных доступов) обеспечивают подход к скату, петрокливальной области, церебеллопонтинному (мостомозжечковому - ММУ) углу, латеральным и заднелатеральным отделам кавернозного синуса. Тракция височной доли и тенториотомия являются их основными этапами. Сложность выполнения латеральных доступов обусловлена топографией рельефа основания черепа, расположением мест впадения вены Лаббе и крупных вен медиобазальной поверхности ГМ, дренирующих латеральную и базальную поверхность височной доли в магистральные венозные коллекторы. Вена Лаббе и дренажные височные вены находятся в зоне оси операционного действия и существенно ограничивают или препятствуют активной тракции мозга. Поэтому сохранение вены Лаббе и дренажных височных вен имеет первостепенное значение при выполнении латеральных доступов. Распределение мест впадений дренажных вен и нижней анастомотической вены Лаббе в синусы значительно варьирует. В связи с чем изучение микрохирургической анатомии вен, дренирующих височную долю и вены Лаббе, является важным аспектом хирургии основания черепа.
Бесплатно
