Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1005
Клинические наблюдения хирургического лечения пациентов с синдромом Пайра
Статья научная
В статье проведён краткий обзор частоты и распространённости синдрома Пайра, причины его развития, клиническая картина и диагностика этой формы спланхноптоза, тактика хирургического лечения в зависимости от стадии заболевания. Представлены два клинических случая успешного хирургического лечения хронического запора у пациентов с синдромом Пайра. При этом при классической картине заболевания выполняли левостороннюю гемиколэктомию с толсто-толстокишечным анастомозом «конец в конец», у пациентки с сопутствующей дивертикулярной болезнью - расширенную гемиколэктомию. Все пациенты выписаны с выздоровлением, у всех отмечается самостоятельный регулярный стул раз в 1-3 дня.
Бесплатно
Клинические особенности полости рта беременных женщин, страдающих гипертрофическим гингивитом
Статья научная
В статье на примере Самарской области рассматриваются результаты сравнительного исследования полости рта беременных женщин с гипертрофическим гингивитом (ГГ) и беременных без воспалительных заболеваний полости рта (ВЗП) как фактора риска гипертрофического гингивита у беременных. Показано, что в период беременности негативное влияние местных факторов гипертрофического гингивита достоверно усиливается.
Бесплатно
Клинические особенности хирургического лечения диффузного токсического зоба у мужчин
Статья научная
В данной статье произведена оценка результатов диагностики, хирургической тактики и результатов оперативного лечения пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса), оперированных в хирургическом отделении НУЗ «ДКБ на ст. Самара» ОАО «РЖД» за 5 лет. Клиническое течение ДТЗ у мужчин более тяжелое и агрессивное, чем у женщин. Операции у мужчин технически более сложны, так как в 72,4 % случаев встречается либо кольцевидное, либо загрудинное расположение железы. Объем и способ оперативного вмешательства (тиреоидэктомия или субтотальная резекция) должен избираться индивидуально с учетом тяжести заболевания, наличия или отсутствия ЭО, титра антитиреоидных антител, прежде всего, к рецепторам ТТГ.
Бесплатно
Статья научная
На основании клинического опыта наложения анастомозов аппаратным и ручным способом проведен сравнительный анализ осложнений в виде несостоятельности анастомоза при операциях на толстой кишке у онкохирургических больных, выполненных как открытым, так и видеоэндоскопическим способом.
Бесплатно
Статья научная
На основании клинического опыта наложения анастомозов аппаратным и ручным способом проведен сравнительный анализ осложнений в виде несостоятельности анастомоза при операциях на толстой кишке у онкохирургических больных, выполненных как открытым, так и видеоэндоскопическим способами.
Бесплатно
Статья научная
Идиопатическое бесплодие требует комплексной, расширенной диагностики с привлечением радиоизо- топного метода исследования - динамической орхисцинтиграфии. При динамической орхисцинтиграфии у 94,7 % пациентов выявлены интратестикулярные нарушения: нарушения венозного оттока (28 %), нарушения артериального кровотока (35 %), уменьшение объема функционирующей ткани яичка (12,2 %). Более глубокое понимание патогенеза патоспермии облегчает подбор рациональной терапии пациентов с мужским бесплоди- ем, дает возможность достичь результата, улучшение спермограммы на 25-30 %.
Бесплатно
Клинический опыт применения фотодинамической терапии в лечение перитонита
Статья научная
В работе приведена сравнительная оценка эффективности комбинированного лечения перитонита интра-операционной санации брюшной полости методом фотодинамической терапии (ФДТ) с проведением в послеоперационном периоде сеансов внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК-НИЛИ) и традиционным методом лечения. Материал исследований основан на данных обследования и лечения 123 больных, разделенных на 2 группы - основную (48), и контрольную (75). Для проведения ФДТ использовали светодиодный медицинский аппарат ЛАТУС-Т «Маска». Время экспозиции 100-120 сек. на каждую область при выходной мощности излучения в непрерывном режиме 0,2 Вт (плотностью энергии от 20 до 25 Дж/см 2). Внутривенное лазерное облучения крови проводили аппаратом «Мулат» (λ=0,63 нм) с мощностью излучения 5 мВт (ежедневно, в течение 7-10 суток), время экспозиции 20 мин. Разработанный метод потенцирования лазерными технологиями традиционного лечения различных форм перитонита на операционном и послеоперационном этапах позволяет осуществить прецизионную (ФДТ) эрадикацию во время вмешательства и поливалентный позитивный эффект (ВЛОК-НИЛИ) после хирургического вмешательства без усиления фармакологической нагрузки на пациента, обеспечивает раннее купирование синдрома эндогенной интоксикации и позволяет снизить летальность с 22,5 % до 12,5 %.
Бесплатно
Клинический подход к определению качества жизни у пациенток с варикозной болезнью таза
Статья научная
В статье раскрывается понятие качества жизни и обосновывается необходимость его определения при патологическом состоянии человека, как одного из основополагающих субъективных референтных методов. Предлагается новый опросник для определения качества жизни у пациенток с варикозной болезнью таза, который можно использовать для оценки динамики субъективного состояния пациенток в различные временные промежутки в контексте проведенного лечения, а также для сравнения различных консервативных и хирургических методов лечения. Наличие этого инструмента в арсенале исследователя позволяет определить эффективность системы оказания медицинской помощи и позволяет дать объективную оценку его качества на уровне основного объекта его приложения - больного.
Бесплатно
Статья научная
Трансплантация печени является реальной возможностью спасения жизни пациентов с необратимым поражением печени. В нашей стране отмечается устойчивый рост объёмов трансплантации печени, но региональные программы развиты недостаточно. Обеспечению населения регионов медицинской помощью по трансплантации печени препятствует ненадлежащее выявление пациентов с декомпенсированными стадиями патологии печени. В целях упорядочения выявления, обследования и направления пациентов на трансплантацию печени в учреждениях здравоохранения регионов предлагаем использование представленного в статье алгоритма.
Бесплатно
Клинический случай абсцесса почки и околопочечной клетчатки
Статья научная
Почечные и околопочечные абсцессы - редкие, но тяжелые заболевания, развивающиеся в результате инфекций почек или вокруг них. В данной статье рассматривается клинический случай абсцесса почки и околопочечной клетчатки, представлены современные данные по этиологии заболевания, виды абсцессов, описаны механизмы и факторы риска развития почечных и околопочечных абсцессов, а также основные диагностические мероприятия.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический случай затруднительной верификации тяжести течения тромбоэмболии легочной артерии и сложности выбора варианта лечения пациентки с этим заболеванием.
Бесплатно
Клинический случай инфаркта миокарда без обструкции коронарных артерий у пациента молодого возраста
Статья научная
Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий по данным отечественных авторов встречается от 4,1 до 10,3 % случаев всех инфарктов миокарда. Несмотря на достаточно полное описание термина «острый инфаркт миокарда», нередки ситуации, когда диагноз может вызывать сомнения, и причину состояния выяснить не удается. В статье продемонстрирован клинический случай молодого мужчины 26 лет, у которого генез инфаркта миокарда после детального обследования оказался неясным.
Бесплатно
Статья научная
На данном этапе развития медицины есть сложности с установлением этиологии инсульта у пациентов молодого возраста. Значимых факторов риска из группы метаболических наследственных заболеваний в развитии «молодых» инсультов в литературе описано немного. Это побуждает опубликовать наше наблюдение. Цель: описать уникальный клинический случай «молодого» ишемического инсульта у 27-летней женщины, у дочери которой был выявлен ганглиозидоз 2 типа. Для установления причины инсульта пациентке была проведена ДНК-диагностика, которая показала не описанную ранее нуклеотидную последовательность. Представлен клинический случай возникновения ишемического инсульта, обусловленный ранее не описанной нуклеотидной последовательностью.
Бесплатно
Клинический случай ишемического инсульта у пациента с небактериальным тромботическим эндокардитом
Статья научная
Ишемический инсульт при онкологических заболеваниях возникает как вследствие вызываемого раком протромботического эффекта, так и на фоне противоопухолевой терапии. При рецидивирующей системной эмболии у пациентов с онкологическим анамнезом следует в первую очередь исключить кардиоэмболию. В большинстве случаев причиной церебральной эмболии при онкологических заболеваниях служит небактериальный тромботический эндокардит, диагностика которого основана на эхокардиографии, предпочтительно чреспищеводной. В данной статье представлен клинический случай ишемического инсульта, развившегося на фоне марантического эндокардита, методы верификации и лечения.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациентки с внутригоспитальной гемодинамически значимой тромбоэмболией легочной артерии, резвившейся в первые 35 часов после костно-пластической трепанации в правой височно-теменной области с целью микрохирургического иссечения артерио-венозной мальформации правой теменной доли.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время большинство травматологов-ортопедов считают хирургическое лечение методом выбора при переломах шейки бедренной кости. Однако, несмотря на постоянную модернизацию имеющихся способов остеосинтеза, доля неудовлетворительных исходов оперативного вмешательства и возникновения ранних послеоперационных осложнений остаётся достаточно высокой (от 28 до 45 %) [1]. Одним из основных направлений решения проблемы неудовлетворительных исходов остеосинтеза является усовершенствование и строгий контроль мероприятий, проводимых в послеоперационном периоде, включающих раннюю активизацию пациента. Несмотря на значимость восстановительного периода, до сих пор не существует единых стандартов ведения пациентов с переломами шейки бедра, а имеющиеся протоколы лечения содержат только обобщенный план дальнейшей активизации пациента, который не учитывает его индивидуальные особенности. Нами предложен и апробирован на практике способ определения оптимальной нагрузки на конечность в послеоперационном периоде у пациентов с переломами шейки бедра.Цель данной публикации - описать клинический случай эффективного применения способа определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения переломов шейки бедренной кости.Материалы и методы: в исследовании использованы материалы медицинской документации и инструментального исследования травматологического отделения ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», результаты динамического наблюдения в течение 12 месяцев у пациентки с трансцервикальным переломом шейки бедра, для которой был применен разработанный нами способ определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения травмы.Результаты: через 12 месяцев с момента операции у пациентки, применившей в восстановительном периоде способ определения безопасного диапазона нагрузки, достигнуто полное функциональное и анатомическое восстановление оперированной конечности. Полная нагрузка весом тела была разрешена с 6-го месяца.Заключение: способ определения безопасного диапазона нагрузки на конечность после перелома шейки бедра апробирован на практике и привёл к положительному результату, что может говорить об его эффективности.
Бесплатно
Клинический случай применения способа остеосинтеза шейки плечевой кости на фоне остеопороза
Статья научная
В статье представлено наблюдение успешного лечения пациентки с переломом хирургической шейки правой плечевой кости на фоне остеопоротического поражения костного скелета. Данной пациентке первично был проведён остеосинтез титановой Т-пластиной и винтами, однако спустя две недели произошла миграция металлоконструкции и выраженная деструкция губчатого вещества головки плечевой кости, в связи с чем проведение повторного ресинтеза было затруднено. Нами предложен и апробирован новый способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плеча с использованием титановой пластины и серкляжной петли. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует целесообразность проведения остеосинтеза по предложенному нами способу пациентам с выраженным остеопорозом, когда другие способы остеосинтеза являются неэффективными, а проведение эндопротезирования головки плечевой кости является недоступным в связи с отягощенным соматическим статусом пациента и недоступностью данной операции в небольших стационарах страны.
Бесплатно
Статья научная
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), острый/хронический панкреатит - одни из наиболее распространенных заболеваний в практике врача любой специальности. Причины развития ЖКБ и панкреатита многочисленны (возраст, женский пол, беременность, ожирение и т.д.), но мало кто знает о влиянии гормонов на данные патологии. Одними из условий образования камней в желчевыводящих путях является повышенное содержание жиров в крови. Липотропной активностью обладают адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон, инсулин, тиреоидные гормоны. В частности, дефицит тироксина и трийиодтиронина нарушает жировой обмен в организме. Также имеются исследования по влиянию сниженной эвакуаторной функции ЖП на развитие ЖКБ, что, вероятно, является следствием гипотиреоза. Говоря о поджелудочной железе (ПЖ), следует упомянуть, что ее функционирование также находится под влиянием гормонов. Гипотиреоз может сопровождаться снижением секреции кальцитонина, что в конечном итоге приведет к развитию хронического панкреатита. Цель работы: провести анализ исследований по влиянию гипотиреоза на вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях и острого или хронического панкреатита, описать клинический пример. Материалы и методы. Изучены показатели влияния гипотиреоза на заболеваемость ЖКБ и острым или хроническим панкреатитом, приведен пример из практики по данной патологии. Результаты и их обсуждение. Имеются данные о том, что при гипотиреозе наблюдается увеличение содержания холестерина в крови, гипотиреоз вызывает холестаз, а при ЖКБ сопутствующая патология щитовидной железы (ЩЖ) достоверно снижает сократительную способность желчного пузыря. ЖКБ отмечена у 44,6 % пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, у 33,3 % - с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), у 22,2 % - с первичным и послеоперационным гипотиреозом. У 31,9 % женщин с гипофункцией ЩЖ конкременты в ЖП образовались спустя 1-1,5 года после выявления у них гипотиреоза. В изучении сочетанного развития гипотиреоза и хронического панкреатита обследование пациентов с первичным гипотиреозом выявило наличие признаков дисфункции ПЖ у 64,1 % больных. Дисфункция поджелудочной железы проявляется разнонаправленными изменениями экзокринной и эндокринной функций, усугубляясь по мере увеличения степени декомпенсации гипотиреоза. Заключение. На основе литературных источников и примера клинического случая можно подтвердить, что гипотиреоз любого генеза приводит к развитию ЖКБ и панкреатита, поэтому таким больным необходимо заранее заботиться о профилактике данных патологий.
Бесплатно
Статья научная
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), острый/хронический панкреатит - одни из наиболее распространенных заболеваний в практике врача любой специальности. Причины развития ЖКБ и панкреатита многочисленны (возраст, женский пол, беременность, ожирение и т.д.), но мало кто знает о влиянии гормонов на данные патологии. Одними из условий образования камней в желчевыводящих путях является повышенное содержание жиров в крови. Липотропной активностью обладают адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон, инсулин, тиреоидные гормоны. В частности, дефицит тироксина и трийиодтиронина нарушает жировой обмен в организме. Также имеются исследования по влиянию сниженной эвакуаторной функции ЖП на развитие ЖКБ, что, вероятно, является следствием гипотиреоза. Говоря о поджелудочной железе (ПЖ), следует упомянуть, что ее функционирование так же находится под влиянием гормонов. Гипотиреоз может сопровождаться снижением секреции кальцитонина, что в конечном итоге приведет к развитию хронического панкреатита. Цель работы: провести анализ исследований по влиянию гипотиреоза на вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях и острого или хронического панкреатита, описать клинический пример. Материалы и методы. Изучены показатели влияния гипотиреоза на заболеваемость ЖКБ и острым или хроническим панкреатитом, приведен пример из практики по данной патологии. Результаты и их обсуждение. Имеются данные о том, что при гипотиреозе наблюдается увеличение содержания холестерина в крови, гипотиреоз вызывает холестаз, а при ЖКБ сопутствующая патология щитовидной железы (ЩЖ) достоверно снижает сократительную способность желчного пузыря. ЖКБ отмечена у 44,6 % пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, у 33,3 % - с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), у 22,2 % - с первичным и послеоперационным гипотиреозом. У 31,9 % женщин с гипофункцией ЩЖ конкременты в ЖП образовались спустя 1-1,5 года после выявления у них гипотиреоза. В изучении сочетанного развития гипотиреоза и хронического панкреатита обследование пациентов с первичным гипотиреозом выявило наличие признаков дисфункции ПЖ у 64,1 % больных. Дисфункция поджелудочной железы проявляется разнонаправленными изменениями экзокринной и эндокринной функций, усугубляясь по мере увеличения степени декомпенсации гипотиреоза. Заключение. На основе литературных источников и примера клинического случая можно подтвердить, что гипотиреоз любого генеза приводит к развитию ЖКБ и панкреатита, поэтому таким больным необходимо заранее заботиться о профилактике данных патологий.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья представляет собой анализ клинического случая, посвящённого клиническим проявлениям и лечению множественного холедохолитиаза и местнораспространенного рака почки. Было выполнено этапное оперативное вмешательство. Первым этапом была выполнена ретроградная папиллосфинктеротомия с холедохолитоэкстракцией. Вторым этапом - лапаротомия, удаление опухоли правой почки/надпочечника единым блоком, холецистэктомия после предварительной ангиографии и эмболизации питающих опухоль сосудов. Представленное успешное наблюдение демонстрирует один из современных подходов в лечении пациентов с коморбидной патологией.
Бесплатно
