Педиатрия. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Malnutrition in hospitalized children
Статья научная
Objective: our study aimed to determine the prevalence and grade of malnutrition in patients hospitalized for various indications and to examine its relationship with comorbidities and socio-demographic factors. Material and methods. This study enrolled children aged 1 month to 15 years with a median (Q25; Q75) age of 1.8 (1.27-3.47) who were hospitalized in our hospital with various diagnoses between 1 January 2019 and 31 December 2019. Our study included 498 patients, 286 (57.4%) of which were male and 212 (42.6%) were female. Results. Forty (19.7%) patients with a median (Q25; Q75) age of 2.25 (1.27-3.48) years had a weight z-score of less than -2SD. According to the Waterlow classification, 47.2% (n=235) of the patients had malnutrition. There were significant differences between the groups regarding socioeconomic level and C-reactive protein (CRP) level. Conclusion. Malnutrition is associated with low socio-economic status. It plays an important role in hospitalizations for different reasons.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен редкому варианту гиповентиляции, зависимой от сна, у детей - центральной гиповентиляции с поздним началом и гипоталамической дисфункцией, ROHHAD-синдрому (англ.: быстро прогрессирующее ожирение (Rapid-onset Obesity) с гипоталамической дисрегуляцией (Hypothalamic), гиповентиляцией (Hypoventilation) и автономной (вегетативной) дисфункцией (Autonomic Disregulation). Диагностика и ведение пациентов с данным синдромом требует мультидисциплинарного подхода команды специалистов. На основании современных данных представлены вопросы клинической и лабораторно-инструментальной диагностики заболевания, возможные этиологические факторы, диагностические критерии и частота симптомов, подходы к терапии и прогноз.
Бесплатно
Ахондрогенез второго типа (синдром Пангера-Салдино) у новорожденного: описание клинического случая
Статья научная
Описывается клинический опыт ведения пациента с генетическим синдромом Лангера — Салдино в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Перинатального центра Саратовской области. Описанная патология является редким аутосомно-доминантным заболеванием, проявляющимся множественными пороками развития и представляет собой большой интерес с практической точки зрения. Данный синдром относится к летальным заболеваниям, при котором плод погибает на ранних сроках внутриутробного развития или в ближайшем неонатальном периоде от дыхательной недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 110 детей с задержкой роста в возрасте 7-16 лет. Для детей с различными клиническими вариантами задержки роста свойственны индивидуальные психофизиологические особенности. Установленная входе исследования причинно-следственная связь социально-биологических факторов, психовегетативных изменений и высокий показатель заболеваемости детей с задержкой роста указывает на наличие у них адаптационных нарушений, которые требуют дифференцированного подхода при разработке оздоровительных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить взаимосвязь факторов риска в развитии патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей и подростков. Материал и методы. Обследованы две группы школьников: I группа - здоровые (л=180), II группа - с патологией ЖКТ (л=65). Исследование носило двухэтапный характер. 1-й этап - использование метода анкетирования и опросника Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS), 2-й этап - анализ карт стационарного больного, опрос и осмотр. Результаты. Статистически значимыми выявленными факторами риска развития патологии ЖКТ в I группе относятся низкие показатели приема горячей пищи за один день - всего только 40% (р=0,002), а также употребления свежих фруктов и овощей за один день - 65% (р=0,006). Определены факторы риска в развитии патологии ЖКТ у детей и подростков: прием горячей пищи один раз в день - 40% (р=0,018), употребление свежих фруктов и овощей один раз в день - 65% (р=0,006). Выявлен следующий симптомокомплекс заболеваний ЖКТ: возникновение горечи во рту 2-3 раза в неделю (р=0,033), отрыжка тухлым (р=0,032), отрыжка воздухом (р=0,005) формирование болевого синдрома в абдоминальной области после приема копченой пищи (р=0,001). Заключение. Определена взаимосвязь факторов риска, которые влияют на развитие и прогрессирование уже имеющихся заболеваний пищеварительной системы. Рекомендуется вести профилактические беседы с родителями по соблюдению принципов рационального питания и здорового образа жизни, а также для исключения развития хронизации патологических процессов.
Бесплатно
Взаимосвязь цитокинового профиля и цитолиза у детей с хроническим вирусным гепатитом В
Статья научная
Хронические гепатиты у детей на современном этапе занимают важное место среди детских инфекций не только в нашей стране, но и во всем мире. В статье рассматриваются иммунные факторы, влияющие на патогенез хронического вирусного гепатита В у детей. Цель: изучить взаимосвязи цитолиза и цитокинового профиля у детей, больных хроническим вирусным гепатитом В. Материал, методы. Провели исследование цитокинового профиля у 87 детей с ХВГВ в возрасте от 7 месяцев до 18 лет. В ходе клинических наблюдений и исследований применялись общеклинические, биохимические, инструментальные, иммунологические методы, позволяющие получить наиболее полную и объективную информацию о наблюдаемых детях, больных ХВГ Результаты. Путем сравнения показателей цитокинов в репликативную и интегративную фазы при хроническом вирусном гепатите В у детей выявлено, что в репликативную фазу основные показатели усугублены. Заключение. В репликативную фазу ХВГ более тяжело протекает заболевание. Отклонение уровня ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-10 цитокинов в сыворотке крови пациентов с ХВГВ от нормальных показателей является индикатором серьезности воспалительного процесса
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние возраста и пола на формирование гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни у детей с хроническими гастродуоденитами. Материал и методы. Определены особенности кислотности в пищеводе и кардиальном отделе желудка у детей с хроническими гастродуоденитами методом внутриполостной рН-метрии. Обследовано 175 детей в возрасте от 4 до 17 лет. Внутриполостная рН-метрия проводилась на аппарате «Га-строскан-24». По результатам обследования определены возрастные и половые особенности. Результаты. Наиболее неблагоприятно ретроградный заброс из желудка в пищевод происходит у детей дошкольного возраста. У мальчиков патологический рефлкжс протекает более тяжело. Заключение. У детей дошкольного возраста снижена эффективность пищеводного клиренса. В положении стоя патологический рефлкжс протекает более благоприятно, особенно у детей старшего школьного возраста. В положении лежа патологические реф-лкжсы возникают чаще и протекают дольше и агрессивнее, особенно у мальчиков дошкольного возраста.
Бесплатно
Статья научная
Цель: с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации апробировать и внедрить в образовательный процесс современные дистанционные методы обучения ординаторов и слушателей курсов дополнительного профессионального образования и оценить их влияние на показатели здоровья обучающихся и преподавателей. Материал и методы. Проведено анкетирование 98 обучающихся по программам ординатуры и дополнительного профессионального образования и 16 преподавателей кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского по специально разработанной анкете. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности использования дистанционных образовательных технологий при проведении образовательного процесса в условиях сложной эпидемиологической обстановки. Отмечен высокий уровень усвоения знаний обучающихся в рамках основных профессиональных компетенций, установленных требованиями образовательного стандарта и основных образовательным программ по дисциплине «неонатология» для ординаторов и слушателей дополнительного профессионального образования. Отмечено негативное влияние нерегламентированного использования электронных платформ на соматическое здоровье преподавателей. Заключение. Практика использования современных дистанционных технологий преподавания показала эффективность в условиях сложной эпидемиологической ситуации. Дальнейшее масштабирование этого опыта требует использования имеющихся регламентов работы с компьютерным оборудованием, направленных на профилактику нарушений психосоматического здоровья обучающихся и преподавателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ влияния степени офтальмоэргономичности визуальных материалов, подаваемых на электронные средства обучения, на риск развития нарушений функционального состояния организма (ФСО) с учетом трудности учебных предметов. Материал и методы. В исследовании приняли участие 112 учащихся начальных классов. Изучение ФСО проводилось до и после уроков различной трудности и офтальмоэргономичности визуального материала по диагностическим тестам: корректурной пробы, простой сенсомоторной реакции, определения уровня критической частоты световых мельканий. Рассчитывали относительный риск (RR) и отношение шансов (OR). Результаты. Установлено, что в конце трудных уроков при использовании офтальмо-неэргономичных визуальных материалов (ОНЭВМ) шанс развития зрительного утомления выше в 2,4 раза, а риск - в 1,5 раза, шанс снижения умственной работоспособности выше в 3,3 раза, риск - в 2 раза, шанс развития утомления в центральной нервной системе (ЦНС) выше в 2,5 раза, а риск - в 2 раза. При расположении рабочих мест в зоне зрительного дискомфорта (ЗДК) шансы и риск нарушения ФСО повышаются. Заключение. Оценка влияния использования визуальных материалов различной степени офтальмоэргономичности на уроках разной трудности показала высокие степени риска развития неблагоприятных изменений ФСО к концу уроков при использовании ОНЭВМ у детей, чьи парты располагались в ЗДК.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка клинического и иммунологического статуса 85 детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) до и после воздействия физиотерапевтических процедур: электрофореза димексида и магнитотерапии. Контрольная группа детей (31 ребенок) не получала физиотерапии. Получены результаты, свидетельствующие об изменении клинических показателей и иммунологического статуса детей с ЮРА в большей степени при применении магнитотерапии.
Бесплатно
Врожденные диафрагмальные грыжи (клинические случаи)
Статья научная
В статье анализируются причины развития аномалий диафрагмы плода и новорожденного от женщин группы риска по этой патологии. Врожденная диафрагмальная грыжа — патологическое состояние, дающее тяжелые осложнения и высокую летальность (более 30 %). Ранняя преи постнатальная диагностики позволяют провести эффективную хирургическую коррекцию данного врожденного порока развития. В статье приведены два клинических случая, один без осложнений и других аномалий развития, второй — имеющий сочетание врожденной диафрагмальной грыжи с пороком развития сердца и легочными осложнениями, ставшими причиной летального исхода у новорожденного
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить частоту врожденных пороков развития (ВПР) по данным ГУЗ ПЦСО за 2014-2015 гг.; определить возможности прогнозирования, ранней диагностики и оптимизации программы профилактики и коррекции врожденных аномалий развития; дать оценку результатам лечения. Материал и методы. Объектами исследования явились новорожденные дети и плоды с ВПР за указанные два года по сведениям ГУЗ ПЦСО. Проанализированы данные об ультразвуковых исследованиях беременных и о 313 плодах с пороками развития (2014 г. — 138, 2015 г. — 181 плод), когда беременности с аномальным плодом были прекращены досрочно. Результаты. В ГУЗ ПЦСО выявлено 149 детей с ВПР (в 2014 г. 77, в 2015 г. 72); 24 детям (16,1%) потребовалось раннее хирургическое вмешательство. Проводилась комплексная оценка состояния здоровья женщин и их детей, оценка фетоплацентарного кровотока и развития плода, выявлены хромосомные и генетические аномалии развития. Из 149 детей с ВПР на этапе родильного дома умерли 5 детей, летальность в среднем составила 3,3%. Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы составили 28,8%, мочевыделительной системы 27,5%, ЦНС и органов чувств 13,4%, пороки лица и шеи 5,4%, дыхательной системы 2,7%, аномалии органов желудочно-кишечного тракта 4%, пороки костно-мышечной системы 9,4%, аномалии половых органов 4%, кожи и ее придатков 1,3%, прочие пороки развития 2,7%. Множественные пороки развития составили 4,7%. По причине врожденных пороков развития было прервано 311 родов (4,4%), основная причина: хромосомные аномалии. Подготовка, диагностика, ведение беременных и их родоразрешение в ПЦСО осуществляется согласно комплексной программе и алгоритму методов профилактики и коррекции врожденных аномалий развития. Заключение. Исследование показало, что наблюдается рост малых аномалий и снижение частоты множественных пороков развития. Комплексная программа профилактической направленности позволила снизить число новорожденных с инкурабельными ВПР (на 13,5%), повысить процент выявляемых дефектов при УЗИ плода с 51,7 до 66,7.
Бесплатно
Врожденный ихтиоз: интересный клинический случай
Статья научная
Цель клинического наблюдения: изучить клинико-анамнестические особенности врожденного ихтиоза у новорожденного ребенка; проанализировать течение перинатального периода у данного ребенка; обратить внимание специалистов на одну из проблем неонатологии — неинфекционные заболевания кожи у новорожденных и особенности ухода за измененной кожей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить частоту выявления аллергического ринита у детей школьного возраста, страдающих бронхиальной астмой, и подходы к терапии сочетанной аллергической патологии респираторного тракта в клинической практике. Материал. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт всех госпитализированных по поводу бронхиальной астмы детей школьного возраста за период с 2003 по 2010 г. В исследование вошло 240 человек. Результаты. У 61,7% из всех обследованных детей имелись симптомы, позволяющие заподозрить аллергический ринит. При этом диагноз аллергического ринита был выставлен только у 56 пациентов (23,3%). Очевидно, дети с аллергическим ринитом или назальными симптомами имели более тяжелое течение астмы, что достоверно чаще требовало усиления бронхолитиками длительного действия противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами (р
Бесплатно
Гигиеническое обучение подростков по вопросам профилактики и коррекции депрессивных состояний
Статья научная
Цель: оценка распространенности депрессивных состояний и уровня знаний о них у старших школьников для разработки профилактических образовательных программ. Материал и методы. Анонимное добровольное анкетирование проведено в два этапа с интервалом четыре года среди учащихся 8-11-х классов общеобразовательных учреждений: всего опрошены 575 подростков. Выраженность депрессивных состояний оценивали с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии - HADS, уровень знаний о депрессиях - посредством анкетирования. Результаты. Распространенность депрессивных состояний у школьников в 2014 г составила 204 на 1000 обследованных, в 2018 г. - 211. За время наблюдения достоверно снизилось до 37% количество учащихся, ничего не знающих о депрессии, и до 56,2% - считающих, что в случае депрессии ничего не следует предпринимать. Остается низким число школьников, готовых обратиться к врачу (6,1%), не изменилось число подростков, считающих возможным самолечение (7,2%). Основным источником информации о депрессиях остается Интернет. Эффективными способами самокоррекции депрессивных состояний оказались обсуждение проблем настроения с окружающими и использование физической активности. С учетом полученных результатов разработан план беседы для учащихся. Заключение. Выявлены высокая распространенность депрессивных проявлений, недостаточные знания учащихся в этой области, что требует коррекции образовательных программ для школьников и регулярного мониторинга их осведомленности.
Бесплатно
Головная боль в практике педиатра: многофакторный анализ клинико-социальных предикторов
Статья научная
Цель: определение клинико-социальных предикторов головной боли у детей и подростков. Материал и методы. Проведено клиническое обследование детей и подростков: сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр (соматический и неврологический), опрос по разработанной анкете, а также опрос в рамках международного проекта по изучению головной боли World Children and Adolescent Headache Project. Тип головной боли устанавливался на основании международных критериев диагностики Международной классификации расстройств, сопровождающихся головной болью, третьего пересмотра (бета-версия). Результаты. Получили данные по наиболее значимым факторам образа жизни из изученных, оказывающим влияние на частоту головных болей, рассчитали линейные коэффициенты и построили модель для прогнозирования числа дней с головной болью у ребенка в месяц. Ее чувствительность для предсказания хронического варианта головной боли напряжения оказалась 63%, а специфичность — 81%. Заключение. Описаны факторы, позволяющие прогнозировать течение первичных головных болей у пациентов в возрасте от 8 до 18 лет включительно.
Бесплатно
Дифференцированный подход к лечению детей с первичным ночным энурезом
Статья научная
Цель: разработка алгоритма дифференцированной терапии детей с ПНЭ. Материал. Обследованы 234 ребенка в возрасте 5-15 лет. Проанализированы результаты лечения ПНЭ по традиционной схеме и с использованием алгоритма дифференцированной терапии. Результаты. Лучший клинический результат (выздоровление у 73,1% и улучшение у 19,4%) получили у детей, которым проводили комплекс рекомендуемых мероприятий: психологическое консультирование, рациональную и семейную психотерапию, медикаментозную коррекцию, физиотерапию и лечебную гимнастику, мочевой будильник, причем этот комплекс применялся дифференцировано, т.е. в зависимости от выявленных нарушений. Заключение. Индивидуальную лечебную программу с обязательным включением alarm-контроля ребенку с ПНЭ следует подбирать после выполнения рекомендуемого комплекса диагностических мероприятий
Бесплатно
Заболевания молочных желез у девочек-подростков (обзор)
Статья научная
Представлены данные о распространенности дисморфий и заболеваний молочных желез у девочек-подростков
Бесплатно
Здоровье недоношенных детей при многоплодной индуцированной беременности
Статья научная
Цель; определить факторы риска, неблагоприятно влияющие на внутриутробное развитие плода, преждевременные роды при использовании методов вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ); оценить здоровье недоношенных детей от многоплодной индуцированной беременности по данным Перинатального центра Саратовской области за последние 3 года. Материал и методы. Под наблюдением находилось 139 беременных женщин с применением ВРТ. Родилось 202 ребенка (51 двойня и 5 троен), из них проанализировано 83 недоношенных ребенка, рожденных от многоплодной индуцированной беременности. Результаты. Недоношенные дети, рожденные методом ВРТ, распределились следующим образом: 22-28 недель — 19 детей; 29-32 недель — 23; 33-36 недели — 41. Асфиксия при рождении отмечалась у всех недоношенных. Дыхательная недостаточность при рождении выявлена в 87,3% случаев. Выявлены наиболее частые патологии недоношенных: неврологические нарушения и бронхо-легочная патология встречалась у всех детей, аномалии развития — 33,8%, ретинопатия недоношенных — 26,5%. Причинами летальности стали: крайняя незрелость, церебральная лейкомаляция, ВЖК 3-й степени. Заключение. Выявлены факторы риска, неблагоприятно влияющие на плод, преждевременные роды при применении методов ВРТ: возрастные первородящие, фармакологическое воздействие, отсутствие физиологических условий внутриутробного развития; многоплодная беременность. Выявлен высокий процент рождения детей с ЭНМТ и ОНМТ У них чаще развивался РДСН с дальнейшим формированием БЛД, ретинопатии недоношенных, поражение ЦНС.
Бесплатно
Избыточность питания и уровень школьной тревожности учащихся
Статья научная
Цель; выявление связи избыточности питания с уровнем школьной тревожности учащихся. Материал и методы. Группа наблюдения - 46 детей с индексом массы тела (ИМТ) выше +1 SD, группа сравнения - 138 человек с ИМТ ниже +1 SD. Проведен сравнительный анализ содержания кортизола и серотонина сыворотки крови, параметров кардиоинтервалографического исследования и теста школьной тревожности Филлипса. Результаты. У детей группы наблюдения относительно группы сравнения уровень кортизола был в 1,2 раза выше, установлена большая активность симпатического отдела вегетативной регуляции (р
Бесплатно
