Социальный контекст и социальные механизмы определяют медико-демографическую ситуацию как на глобальном, так и на региональном уровне. Вероятность наступления того или иного патологического состояния может повышаться под воздействием факторов, большинство из которых являются социально обусловленными. Бедность и ограничение доступности медицинской помощи рассматриваются авторами статьи в аспекте риска формирования маргинальной ситуации для больных, страдающих хроническими заболеваниями, проявляющейся кризисом адаптации, инвалидизацией пациента с хроническим заболеванием.

Бесплатно

Дефицит тестостерона при сахарном диабете ii типа с разной степенью компенсации углеводного обмена

Есауленко Д.И., Роживанов Р.В., Шишкина В.В., Закурдаев В.А.

Статья научная

Цель: оценка уровней общего тестостерона у мужчин с разной степенью компенсации углеводного обмена при сахарном диабете (СД) II типа. Материал и методы. В сплошное одномоментное скрининговое неинтервенционное исследование включены 100 мужчин с впервые выявленным СД II типа, возраст 45 [43; 48] лет. Период исследования - с февраля 2021 по май 2021 г. Определяли уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с) и общего тестостерона крови. Сравнение групп осуществляли с использованием U-критерия Манна - Уитни, метода Краскела - Уоллиса и точного критерия Фишера. Статистически значимыми считали различия при р

Бесплатно

Деформационно-прочностные свойства линии швов апоневроза передней брюшной стенки после проведенной срединной лапаротомии

Вертянкин С.В., Ванжа Я.Е., Майоров Р.В., Турлыкова И.А., Голядкина А.А., Полиенко А.В., Иноземцев Е.С.

Статья научная

Цель: разработка способа профилактики послеоперационных вентральных грыж на основе экспериментальной оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза при различных видах срединной лапаротомии. Материал и методы. Оценены 42 фасциально-мышечно-апоневротических комплекса передней брюшной стенки. В соответствии с вариантом способа рассечения апоневроза и его ушивания комплексы разделены на две группы (по 21 образцу в каждой): группа 1 - с обходом пупочного кольца слева; группа 2 - с рассечением пупочного кольца). Результаты. Фасциально-апоневротические комплексы, рассеченные и ушитые через пупочное кольцо, обладают более высокими механическими характеристиками. Так, средний уровень напряжения при растяжении (S), среднее напряжение при максимальной нагрузке (Load), Модуль Юнга (Е), средние значения деформации при растяжении апоневроза (D) и деформации при максимальной нагрузке (Dmax), средний уровень максимальной нагрузки (Smax) преобладают в группе 2 соответственно на 35,4; 39,8; 14,9; 34,6; 30,2 и 40,2%. Заключение. Произведены разработка, экспериментальное применение и оценка нового способа профилактики послеоперационных вентральных грыж после срединной лапаротомии на основе оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза.

Бесплатно

Деятельность музея истории Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского как важный фактор образовательного процесса и приобщения к культурному наследию

Бугаева И.О., Еругина М.В., Ищенко Ю.В., Шумилова Л.Н.

Статья научная

Рассмотрены многообразные аспекты деятельности музея истории Саратовского государственного медицинского университета. Показано значение музея в образовательном и научном процессах. Проанализированы интегрирующая функция музея, а также механизм влияния его деятельности на приобщение студентов к культурному наследию, формирование компетенций и нравственно-эстетических установок. На основе практической деятельности музея выявлена необходимость его интеграции с различными структурными подразделениями университета.

Бесплатно

Деятельность фтизиатрической службы Саратовской области в период Великой Отечественной войны и первые послевоенные годы

Чулочников А.А.

Статья научная

Краткий обзор деятельности противотуберкулезной службы и эпидемиологической ситуации в Саратовской области в период Великой Отечественной войны посвящен вкладу специализированных туберкулезных эвакогоспиталей и лечебно-профилактических учреждений в снижение уровня заболеваемости туберкулезом среди военнослужащих и мирного населения в регионе.

Бесплатно

Диабетическая ретинопатия: современные эпидемиологические, патогенетические, диагностические, хирургические аспекты (обзор)

Головин A.C., Беликова Е.И., Кожухов А.А., Эскина Э.Н., Кумар В.

Статья научная

Цель: представить современные данные, касающиеся эпидемиологических, патогенетических, диагностических и хирургических аспектов пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Обзор выполнялся с использованием отечественной базы данных RSCI и международной базы данных PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись «диабетическая ретинопатия», «пролиферативная диабетическая ретинопатия», «витрэктомия». Всего найдено 478 источников с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме (отобрано для обзора - 43). Глубина поиска составляла 10 лет (2013-2022 гг.). Заключение. Существенный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) сопровождается повышением частоты возникновения (до 4%) ПДР, являющейся одной из главных причин слепоты и слабовидения в трудоспособном возрасте. Ведущими факторами, определяющими возникновение и патогенез ПДР, являются гипергликемия, хроническое воспаление и изменение ретинального кровотока. В диагностическом плане отмечается ценность оптической когерентной томографической ангиографии. Основные направления витрэктомии при ПДР (оптимизация хирургического оборудования, визуализация витреоретинальных структур, применение медикаментозных средств, развитие новых технологий хирургического вмешательства) обеспечивают повышение клинической эффективности проводимого лечения. Представленные современные данные целесообразно учитывать при консультировании пациентов по поводу тактики и продолжительности лечения больных ПДР

Бесплатно

Диабетическая энцефалопатия при сахарном диабете в детском возрасте: патофизиология и клинические проявления (обзор)

Быков Ю.В., Батурин В.А.

Статья научная

Цель: представить современные научные сведения, касающиеся патофизиологических и клинических особенностей диабетической энцефалопатии (ДЭ) у детей с сахарным диабетом (СД) I типа. Проанализированы 44 научные работы с использованием баз данных Cochrane Library, PubMed, eLibrary.ru, Medscape по поисковым запросам: «сахарный диабет у детей и подростков», «диабетическая энцефалопатия», «патофизиология диабетической энцефалопатии в детском возрасте», «клинические проявления диабетической энцефалопатии в детском возрасте». Временной интервал анализируемой литературы: 2008-2021 гг. Представлены общая характеристика, этиология, патофизиология и клинические проявления ДЭ у детей и подростков на фоне СД I типа. Сделан вывод о том, что понимание механизмов развития данного осложнения и своевременная диагностика помогут минимизировать прогрессирование нарушения центральной нервной системы у данного контингента больных.

Бесплатно

Диагностика и комбинированное лечение больных с местно-распространенным раком простаты

Попков В.М., Ким Т.Д., Понукалин А.Н.

Статья научная

Рак простаты (РП) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии. Представлен обзор методов лечения местно-распространенного РП, дается их сравнительная характеристика, показаны преимущества самостоятельных методов и их комбинации, приведены результаты многоцентровых исследований.

Бесплатно

Диагностика и комплексное лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Тлустенко В.П., Потапов В.П., Каменева Л.А., Пятанова Е.А., Симонов А.С.

Статья научная

Цель: повысить качество диагностики и лечения больных с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава путем выбора объема диагностических и лечебных мероприятий. Материал и методы. Объектом исследования послужили 172 пациента с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Всех больных обследовали по схеме, включающей субъективные, объективные и специальные методы. Результаты. У 30% пациентов синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обусловлен вывихом диска. По окончании лечения, проведенного по схеме, наблюдается нормализация взаимоотношения суставных элементов. Заключение. Таким образом, при подтверждении диагноза синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо назначать комплексное лечение.

Бесплатно

Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

Лосев Р.З., Николенко В.Н., Шоломов И.И., Хачатрян Арам Михаелович

Статья научная

С целью улучшения результатов лечения больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально- базилярном бассейне нами проанализированы данные обследования и лечения 182 пациентов, находившихся на лечении в клиниках госпитальной хирургии и нервных болезней в период с 1 января 2005 по 30 июня 2009 года. Методом скрининговой диагностики, а также количественной и качественной оценки кровотока являлась ультразвуковая допплерография, больным с гемодинамически значимыми поражениями сосудов проводилась также ангиография. У 87 больных причиной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне был синдром позвоночной артерии, у 95 пациентов имелись гемодинамически значимые поражения ветвей дуги аорты или интракраниальных артерий. Всем больным проведена нейро- и ангиотропная терапия, однако клиническое улучшение у большинства больных оказалось непродолжительным, более длительный эффект отмечен после дополнения консервативной терапии, по показаниям, плазмаферезом. В комплексном лечении больных вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне дегенеративных заболеваний позво- ночника в 116 и 69 случаях проводилась химическая десимпатизация позвоночной артерии в III сегменте в виде новокаиновой и спирт-новокаиновой блокад соответственно, 15 пациентам выполнена хирургическая десимпа- тизация. Хирургические вмешательства выполнены 62 из 95 больных с гемодинамически значимой патологией в вертебробазилярной зоне, в большинстве случаев потребовались реконструктивные операции, сочетанные и изолированные, на сонных артериях, учитывая их превалирующую роль в коррекции церебрального кровотока. В большинстве случаев (93,5%) отмечены отличные и хорошие послеоперационные результаты.

Бесплатно

Диагностика и лечение нарушений сна в подростковом возрасте на ортодонтическом приеме (обзор)

Булычева Е. А., Постников М. А., Полуэктов М. Г., Ищенко Т. А., Булычева Д. С., Сагиров М. Р.

Статья научная

Нарушение дыхания во сне в подростковом возрасте является нередкой и в то же время недооцененной патологией, последствия которой могут вести к сердечно-сосудистым дисфункциям, когнитивным и обменным нарушениям. Задачей врача-ортодонта является своевременное распознавание и снижение риска развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Цель: представить современные данные о СОАС, его влиянии на организм подростков, методах диагностики и лечения, а также выявить проблемы диагностики СОАС в раннем подростковом возрасте. Обзор литературы проведен с использованием поисковой системы PubMed в электронных базах данных Scopus и Medlineс 2010 по 2021 г., проведен анализ 47 источников литературы. В результате проведенного анализа литературных данных выявлено, что уменьшение размеров полости рта, опосредованных сужением зубных рядов, отрицательно влияет на дыхательную функцию организма, усугубляя СОАС. Ортодонтическая помощь ориентирована на терапию зубочелюстных аномалий и патологии развития лицевого скелета. Расширение челюстей, направленное на увеличение объема воздухоносных путей, является неотъемлемой частью лечения и профилактики СОАС.

Бесплатно

Диагностика и лечение сосудистого паркинсонизма

Юдина Вера Владимировна, Воскресенская Ольга Николаевна, Юдина Галина Константиновна

Статья научная

Представлена клиническая синдромологическая классификация паркинсонизма в зависимости от этиологических факторов. Рассмотрены эпидемиологические, исторические аспекты сосудистого паркинсонизма (СП), показаны клинические особенности, клинико-патоморфологические критерии и клинико- нейровизуализационные корреляции постинсультного и безынсультного вариантов СП. Изложены принципы базисной и симптоматической терапии СП. Приведены собственные наблюдения больных с постинсультным и безынсультным вариантом СП

Бесплатно

Диагностика и хирургическая коррекция дискинезии двенадцатиперстной кишки у пациентов с хроническим калькулезным холециститом

Студеникин Л.В., Бондаревский И.Я.

Статья научная

Актуальность. Нарушения моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки неблагоприятно отражаются на функции билиарного тракта. Достоверно доказана взаимосвязь моторно-эвакуаторной патологии двенадцатиперстной кишки с развитием постхолецистэктомического синдрома, частота которого может достигать 40%. Данный факт подчеркивает важность предоперационного обследования данного отдела желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование является общедоступным и неинвазивным методом диагностики, сочетание рентгенографии и рентгеноскопии обеспечивает полную характеристику морфологического и функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Задачи. 1. Оценить рентгенологический метод диагностики патологии двенадцатиперстной кишки; 2. Провести хирургическую коррекцию выявленной патологии; 3. Сравнить качество жизни пациентов, участвующих в исследовании. Материалы и методы. Обследованы 57 человек перед плановой эндоскопической холецистэктомией по поводу хронического калькулезного холецистита. Из больных с доказанной рентгенологически дискинезией двенадцатиперстной кишки сформированы 2 группы: • исследования- 12 человек (пациенты, подвергшиеся симультантной оперативной коррекции дискинезии при холецистэктомии); • сравнения- 15 человек (пациенты с выявленной дискинезией без ее коррекции). В послеоперационном периоде через 1 месяц и минимум через 12 месяцев после оперативного лечения проведены оценка качества жизни с помощью опросника GSRS и рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки Результаты. Среди пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, рентгенологические признаки дискинезии двенадцатиперстной кишки в разной степени выраженности выявлены в 47,4% случаев (n= 27). Видеолапароскопическая холецистэктомия, дополненная симультантной мобилизацией дуоденоеюнального перехода, выполнена в 44,4% случаев у пациентов с субкомпенсированной стадией дискинезии по классификации Я.Д. Витебского. У пациентов после коррекции дискинезии двенадцатиперстной кишки качество жизни значительно выше, пассаж пищи нормализован. Заключение/Выводы. 1. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки- оправданный, неинвазивный и достоверный метод диагностики патологии двенадцатиперстной кишки. 2. Симультантная мобилизация дуоденоеюнального перехода является оправданным методом профилактики постхолецистэктомического синдрома. 3. Качество жизни в группе исследования было значительно выше, чем в группе сравнения.

Бесплатно

Диагностика нарушений почечной гемодинамики у детей и подростков с хроническим запором, энкопрезом и их коррекция

Малых Андрей Львович

Статья научная

В статье представлены результаты комплексного обследования 90 детей и подростков в возрасте 14-17 с проблемами хронического запора, недержания мочи и кала. УЗИ скрининг показал различную патологию в функциональном состоянии артериальных почечных сосудов. Перспективным немедикаментозным методом лечения дисфункций мочевого пузыря и толстой кишки является метод биологической обратной связи (БОС - терапия). Наибольшая эффективность метода отмечается при лечении сочетания энкопреза и энуреза. Целью настоящего исследования являлось изучение возможностей диагностики нарушений почечной гемодинамики с помощью ультразвука. В протокол обследования были включены УЗИ мочевой системы, урофлоуметрия, элек- тромиография. Изучение функционального состояния мышц передней брюшной стенки и мышц тазового дна проводилось на аппарате «Миомед - 938». Все пациенты получали комплексную терапию, в основе которой был использован БОС - метод.

Бесплатно

Диагностика недифференцированной дисплазии соединительной ткани по цвету склеры

Усанов Д.А., Горемыкин В.И., Рытик А.П., Сидорович О.В.

Статья научная

Приведены результаты исследования взаимосвязи цвета склеры пациентов с наличием недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Представлены методика эксперимента, схема установки и пример анализа цвета склеры в норме и при патологии.

Бесплатно

Диагностика ретиноцитомы на глазу с набухающей зрелой катарактой (клинический случай)

Красюк Е.Ю., Овчинников В.И.

Статья научная

Представлен клинический случай редкой опухоли ретиноцитомы у больного с набухающей катарактой и факоморфической глаукомой. Проведенное комплексное обследование пациента с использованием различных методов диагностики позволило поставить правильный диагноз и провести своевременное хирургическое лечение с прогнозируемым результатом.

Бесплатно

Диагностика риска развития коллапсоидных осложнений в группе студентов с аномальной сердечно-сосудистой реакцией

Усанов Дмитрий Александрович, Протопопов Алексей Алексеевич, Скрипаль Анатолий Владимирович, Аверьянов Андрей Петрович, Репин Валентин Федорович, Рытик Андрей Петрович, Вагарин Анатолий Юрьевич, Кузнецов Михаил Александрович, Петрова М.Г.

Статья научная

По результатам анализа формы пульсовой волны исследована предрасположенность к потенциальной опасности коллапсоидных осложнений у студентов первого курса на занятиях по физкультуре. С помощью разработанного устройства выявлена (из 429 обследованных) группа студентов, имеющих предрасположенность к риску коллапсоидных осложнений при физической нагрузке. Обоснованность отнесения этих студентов к группе риска подтверждается результатами клинического исследования

Бесплатно

Диагностика, профилактика и коррекция врожденных пороков развития

Черненков Юрий Валентинович, Нечаев В.Н.

Статья научная

В статье анализируются причины роста аномалий развития плода и новорожденного от женщин группы риска по этой патологии. Предлагается программа ранней пренатальной и постнатальной диагностики, профи- лактики и коррекции врожденных пороков развития. Реализация предложенного комплекса мероприятий позво- лила повысить возможности выявления врожденных пороков развития, снизить число инкурабильных случаев, уменьшить летальность и инвалидность.

Бесплатно

Диагностическая значимость биомаркеров ангио-генеза и воспаления у пациентов с заболеваниями простаты

Попков В.М., Захарова Н.Б., Понукалин А.Н., Тонкошкур А.Н.

Статья научная

Цель: установить характер изменения содержания PSA, маркеров ангиогенеза и воспаления в сыворотке крови больных с заболеваниями простаты. Материал и методы. Обследовано 72 пациента с уровнем общего PSA более 4 нг/мл. Первую группу составили пациенты с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ с гистологическим заключением) и с ДГПЖ и простатической интроэпителиальной неоплазией (ПИН) низкой степени (29 больных); вторую — с ПИН высокой степени (9); третью — с локализованным раком простаты (РПЖ) (5); четвертую — с местнораспространенным РПЖ (25); пятую — с метастатическим РПЖ (6). Результаты. У больных с заболеваниями простаты подъем уровня VEGF в сыворотке крови происходит одновременно с нарастанием содержания РЭАуже на этапе развития предраковых состояний (ПИН высокой степени) и на фоне высоких концентраций биомаркеров воспаления. Определение концентрации в сыворотке крови VEGF у пациентов с «серой зоной» PSA может иметь клиническое значение при персонифицированном ведении пациентов с РПЖ на этапе добиопсийной диагностики. Заключение. Одновременное повышение содержания в сыворотке крови VEGF и общего PSAy пациентов с РПЖ является одной из характеристик прогрессии опухолевого роста.

Бесплатно

Диагностическая значимость дыхательных тестов в диагностике инфекции Helicobacter pylori

Маев И.В., Самсонов А.А., Айвазова Р.А., Рапопорт С.И., Гречушников В.Б., Афонин Б.В., Сакович Л.В.

Статья научная

Цель: сравнительная оценка информативности различных методик уреазного дыхательного теста в диагностике Н.pylori. Материал и методы. Исследование наличия Н.pylori в желудке было проведено дыхательными тестами у 106 больных с различными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Все исследования проводились амбулаторно, не зависимыми друг от друга врачами. После выполнения дыхательных тестов всем обследованным была проведена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой и последующим определением в биоптатах Н.pylori гистологическим методом. Проводились 13С- и 14С- уреазные дыхательные тесты. Полученные результаты сравнивали с аммиачными уреазными дыхательными тестами ООО «Ассоциация Медицины и Аналитики» (ООО «АМА», Россия, Санкт-Петербург) и газоанализатором «Helico-Sense» (НТП «ТКА», Россия, Санкт-Петербург). Результаты. Проведенные исследования показали, что уреазные дыхательные тесты, использующиеся для диагностики Н.pylori, методически просты в исполнении, не вызывают негативного отношения у пациентов, позволяют получить ответ в течение одного часа. Заключение. Результаты сравнительных исследований показали, что аммиачные уреазные дыхательные тесты определения Н.pylori в желудке в модификации Хелик-тест (индикаторные трубки), «Хелиак-аппарат» (НПА) «Helico-Sense» (НТП «ТКА») обладают меньшей чувствительностью, чем 13С-уреазный дыхательный тест, и могут использоваться для первичной диагностики, результаты которой требуют проведения дополнительных методов диагностики. Низкая специфичность этих методик и, как следствие, высокая частота ложноположительных результатов не допускают использование их для контроля эффективности эрадикации Н.pylori или проведения диспансеризации населения.

Бесплатно

1
...
22
23
24
25
26
27
28
...
В конец

Журнал