Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Статья научная
Исследованы аргирофильные белки, ассоциированные с ядрышкообразующими районами (Ag-ЯОР-белки) и антиген Ki-67 в аденокарциноме легкого. Определяли опухоли с низким и высоким содержанием Ag-ЯОР-белков и индекса метки (ИМ) Ki-67. Содержание Ag-ЯОР-белков имело связь с показателями Т, N, размером опухоли до 3 см и более, стадией заболевания. Выживаемость больных аденокарциномой легкого лучше при опухолях с низким содержанием Ag-ЯОР-белков или ИМ Ki-67. Высокая выживаемость связана с низким содержанием Ag-ЯОР-белков и ИМ Ki-67, низкая – с высоким содержание Ag-ЯОР-белков и ИМ Ki-67, промежуточная – с противоположными значениями содержания Ag-ЯОР-белков и ИМ Ki-67. Размер опухоли, показатель N и содержание Ag-ЯОР-белков имели независимое влияние на прогноз выживаемости больных. При аденокарциноме легкого без метастазов в лимфатические узлы выживаемость связана с размером опухоли, при наличии метастазов – с содержанием Ag-ЯОРбелков. Взаимное исследование Ag-ЯОР-белков и антигена Ki-67 имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение при аденокарциноме легкого.
Бесплатно
Статья научная
Исследована экспрессия р53, bcl-2 и bax во взаимосвязи с клинико-морфологическими параметрами и выживаемостью при немелкоклеточном раке легкого (НМКРЛ). Отмечается взаимосвязь экспрессии р53, bcl-2 и bax с клинико-морфологическими параметрами НМКРЛ: экспрессия bcl-2 и р53 выше при плоскоклеточном раке, экспрессия bax выше при аденокарциноме, экспрессия bcl-2 выше при отсутствии лимфогенных метастазов и при НМКРЛ I стадии. Показатели выживаемости больных НМКРЛ зависят от экспрессии p53, bcl-2 и не зависят от экспрессии bax, показатели выживаемости повышаются при экспрессии bcl-2 и снижаются при экспрессии p53. Уровень выживаемости больных НМКРЛ взаимосвязан с взаимным содержанием bcl-2, р53 и bax, он выше при иммунофенотипах -p53/+bcl-2 и -p53/+bcl-2/-bax и ниже при иммунофенотипах +p53/+bax и +p53/-bcl-2/+bax. При однофакторном регрессионном анализе bcl-2 и р53 являлись факторами прогноза. Многофакторный регрессионный анализ не выявил взаимосвязи bcl-2, р53 и bax с прогнозом НМКРЛ.
Бесплатно
Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы
Статья научная
Обобщен опыт лечения 183 больных раком поджелудочной железы. У пациентов исследовались частота нарушения углеводного обмена, а также временная зависимость между началом сахарного диабета и выявлением опухоли поджелудочной железы. Установлено, что у 133 (72,7 %) пациентов наблюдалось нарушение метаболизма глюкозы, сахарный диабет установлен у 49 (26,8 %), причем у 28 (57,2 %) был впервые выявленным.
Бесплатно
Статья научная
Исследована взаимосвязь состояния иммунной системы с характером течения рака молочной железы (РМЖ). В работе использован подход к представлению состояния иммунной системы как интегрированного целого при помощи метода визуализации многомерных данных. На уровне системного функционирования выявлены различия в состоянии иммунной системы у больных РМЖ без прогрессирования заболевания более 3 лет с момента установления диагноза и у пациенток с развившимися в эти сроки гематогенными метастазами. Различия отмечены на всех этапах исследования: при постановке диагноза, при проведении противоопухолевого лечения и после его завершения. Функционирование иммунной системы как комплекс одновременных разнообразных реакций предполагает обеспечение противоопухолевой резистентности организма не только на эффекторном, но и на регуляторном уровне. При проведении противоопухолевого лечения состояние иммунной системы у больных РМЖ способно изменяться в сторону благоприятного течения заболевания (без прогрессирования более 3 лет). Оценка состояния иммунной системы до начала, при проведении и после завершения противоопухолевого лечения может быть использована в качестве дополнительного критерия прогноза РМЖ
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить роль виртуальной бронхоскопии (ВБ) в повышении диагностической информативности МСКТ в оценке распространенности опухолевого поражения бронхов. Материал и методы. Проанализированы данные МСКТ 61 больного с опухолевым поражением бронхов первичного и вторичного генеза, которая проводилась на компьютерном томографе AquilionONE (320-срезовый). Результаты и обсуждение. По данным ВБ наблюдалось 3 варианта опухолевого поражения бронхов - преимущественно перибронхиальное, преимущественно внутрибронхиальная и смешанная форма. При внутрибронхиальном росте опухоли ведущей методикой определения макроструктуры и границы поражения была fly through ВБ. При этом визуализировались бугристые, полипообразные массы, расположенные, как правило, на широком основании, которые суживали бронх вплоть до полной обструкции. Признаками инфильтрации при fly through ВБ главного бронха, трахеи было сужение просвета, отсутствие визуализации хрящевых структур - бронх превращался в деформированную трубчатую структуру. При метастатическом поражении легких, лимфоузлов ворот органа определялась инфильтрация сегментарных, долевых бронхов, что приводило к нарушению вентиляции пораженных сегментов, долей легких вплоть до развития ателектаза. Для доброкачественных образований была характерна правильная форма образования, гладкая поверхность, однородная внутренняя структура, отсутствие инфильтрации стенки бронха. Заключение. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии с возможностями мультипланарных и объемных реконструкций, постпроцессинговой обработки изображений - оптимальный метод уточнения опухолевого поражения бронхов, его распространенности при раке легкого, проведения дифференциальной диагностики внешнего давления на бронх от его опухолевого поражения.
Бесплатно
Влияние анестезии ксеноном и закисью азота на адаптационный статус больных раком молочной железы
Статья научная
Проведено изучение структуры адаптационного статуса у 59 больных раком молочной железы при хирургическом лечении, выполненном под комбинированной эндотрахеальной низкопоточной общей анестезией с использованием ксенона или медицинской закиси азота. Установлено, что применение ксеноновой анестезии способствует сохранению благоприятного типа адаптационных реакций в послеоперационном периоде. Данный вид анестезии является предпочтительным для больных, получавших на первом этапе комбинированного лечения химиотерапию.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнить эффективность в периоперационном периоде регулярной пролонгированной ингаляционной терапии тиотропия бромидом в системе доставки Респимат и терапии коротко-действующим бронхолитиком (КДБ) ипратропия бромидом/фенотеролом у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). материал и методы. В исследование включены 66 пациентов с НМРЛ с ХОБЛ, которые в течение 6 нед до операции и 6 нед после нее получали тиотропия бромид 5 мкг ежедневно (группа ТБ) или фиксированную комбинацию ипратропия бромида/фенотерола - 20/50 мкг/доза, 2 дозы 4 раза в сут (группа КДБ). Группу контроля составили пациенты, не получавшие до операции бронхолитики, но которым в послеоперационном периоде назначалась комбинация ипратропия бромида/фенотерола. Проводились оценка вентиляционной функции (спирометрия, бодиплетизмография), измерение плотности паренхимы легких и площади эмфизематозно измененных участков легких (компьютерная томография высокого разрешения).
Бесплатно
Статья научная
В работе обсуждаются 5-летние результаты радикального хирургического лечения рака желудка Т1-2N0-1М0 стадии у 108 больных с разным уровнем надсегментарной симпатической активности (НСА) ВНС. Функциональное состояние отделов ВНС определяли с помощью временного и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма согласно «Международным стандартам», предложенным Североамериканским обществом электрофизиологов и Европейским обществом кардиологов. Выделены две группы пациентов: с высоким уровнем надсегментарной активности симпатического отдела ВНС (группа 1) и с низким уровнем указанной активности (группа 2). Показана достоверно лучшая отдаленная выживаемость во второй группе, по сравнению с первой (97,8 % и 80,9 % соответственно, p=0,008), при отсутствии влияния на результат лечения основных факторов прогноза (стадия, глубина инвазии опухоли, лимфогенное метастазирование и др.). Приведены данные о механизме реализации высокой симпатической активности через уменьшение абсолютного количества лимфоцитов периферической крови и снижение ряда функциональных показателей клеточного иммунного ответа. Делается вывод о том, что функциональное состояние вегетативной нервной и иммунной систем оказывает влияние на результаты радикального хирургического лечения больных нераспространенным раком желудка и может считаться дополнительным фактором прогноза.
Бесплатно
Влияние дистресса на неоангиогенез у больных раком яичников
Статья научная
Введение. По данным экспериментальных и клинических исследований, дистресс, испытываемый онкологическими пациентами, активирует симпатическую нервную систему, в результате чего повышается уровень катехоламинов в опухолевой ткани. Катехоламины, связываясь с адренорецепторами опухолевых клеток и клеток опухолевого микроокружения, активируют процессы неоангиогенеза опухоли. Ключевую роль в процессе неоангиогенеза опухоли играет фактор роста эндотелия сосудов семейства А (VEgF a). Цель исследования - оценить взаимосвязь уровня сывороточного VEgF a с дистрессом у больных раком яичников. Материал и методы. Проведено проспективное исследование «поперечного среза», в которое включено 100 пациенток с морфологически верифицированным раком яичников I-IV стадии, медиана возраста - 56 ± 9,56 года. Определение уровня VEgF a в сыворотке крови пациенток проводили методом иммуноферментного анализа. Для выявления дистресса приме-няли «Скрининговый опросник дистресса». Результаты. Медиана показателя сывороточного VEgF a у больных раком яичников составила 325,77 пг/мл. Клинически значимый дистресс был диагностирован у 54 % пациенток. Показатель сывороточного VEgF a статистически значимо коррелировал с дистрес-сом (коэффициент ранговой корреляции Спирмена rho=0,33; 95 % ДИ=0,11-0,52, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ изменений, происходящих в системе антиоксидантной зашиты под воздействием ИОЛТ в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка. Исследованы три основные группы антиоксидантной защиты буферной системы: внутриклеточные антиоксиданты, витамины и альбумин. Полученные результаты показали, что после операции у больных раком желудка активируются процессы перекисного окисления липидов, с повышением образования МДА с 3-х сут Интраоперационное облучение усиливает окислительные процессы в послеоперационном периоде с максимумом активности образования вторичных и конечных продуктов ПОЛ на 7-е сут послеоперационного периода. Периоды повышения концентрации продуктов ПОЛ соответствуют снижению белкового потенциала крови, выявленного снижением концентрационных и функционных параметров альбумина. Делается заключение о том, что больным раком желудка в послеоперационном периоде для поддержания антиоксидантного баланса крови патогенетически обоснованным является назначение водо- и жирорастворимых антиоксидантов, а также терапия, направленная на сохранение количественного и качественного уровня альбумина в крови.
Бесплатно
Статья научная
Исследована возможность использования гипербарической оксигенации и озонотерапии с целью коррекции показателей противоинфекционной зашиты и микроэкологии кожи у больных раком молочной железы (РМЖ) после химиотерапевтического лечения. Показано, что курсовая кислородотерапия, проведенная больным РМЖ после специфического лечения, способствует повышению кислотности и бактерицидно сти кожи, снижению степени микробной обсемененности, замещению микроорганизмов, несущих признаки патогенности, представителями индигенной микрофлоры.
Бесплатно
Влияние клинико-морфологических факторов на течение и прогноз ранних форм рака молочной железы
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведено сравнение непосредственных и отдаленных результатов комбинированного лечения 111 больных немелкоклеточным раком легкого IIIA(N 2) стадии с систематической (n=60) и выборочной (n=51) медиастинальной лимфодиссекцией с учетом локализации, гистологического строения опухоли, объема проведенной радикальной операции. При систематической медиастинальной лимфодиссекции выявлено значимое увеличение безрецидивной выживаемости у больных плоскоклеточным раком легкого по сравнению с выборочной, медиана безрецидивной выживаемости составила 31 мес и 14,5 мес, общей 5-летней выживаемости – 43,4 % и 16 % соответственно (p2) и при опухолевом поражении правого легкого при комбинированном лечении с применением адъювантной лучевой терапии
Бесплатно
Статья научная
Проведено рандомизированное, одноцентровое исследование у 67 пациентов ограниченным мелкоклеточным раком лёгкого для сравнения эффективности двух вариантов химиолучевого лечения. В группе А (n=33) на первом этапе выполнялась одновременная химиолучевая терапия по схеме: цисплатин 80 мг/м2 в 1 день, этопозид 120 мг/м2 с 1 по 3 день и дистанционная лучевая терапия в режиме дневного дробления дозы по 1,5 Гр х 2 до 60 Гр на очаг и 44 Гр на пути лимфатического оттока. Впоследствии больным проводилось дополнительно 2 цикла химиотерапии по той же схеме. В группе Б (n=34) на первом этапе проводилось 2 цикла химиотерапии по указанной схеме ЕР, после этого, одновременно с 3 и 4 циклом химиотерапии, выполнялась дистанционная лучевая терапия. Непосредственная эффективность в группе А - 81,8 %, в группе Б - 76,5 %. Разница оказалась статистически недостоверна, p=0,61. Токсические реакции регистрировались чаще в группе А. Медиана перерыва в лечении для группы A составила 15 дней, для группы Б - 12 дней.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка состояния перфузионно-вентиляционной функции легких в зависимости от способа послеопераци- онного обезболивания у больных раком легкого. Методом оценки являлась вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия. В исследование включены 42 пациента с периферическим раком легких, которые были разделены на 2 группы. В раннем послеоперационном периоде у 24 больных основной группы, которым проводилась продленная грудная эпидуральная анальгезия, показатели вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q) и верхушечно-основного градиента вентиляции и перфузии (U/L) соответствовали физиологическим нормам, в то время как в группе сравнения (n=18) имели место выра- женные нарушения этих показателей. Полученные данные позволяют сделать вывод о большей эффективности продленной грудной эпидуральной анальгезии в раннем послеоперационном периоде у больных раком легкого.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты проспективного исследования влияния сочетанной анестезии на респираторный коэффициент у 53 больных раком эндометрия с метаболическим синдромом во время хирургического лечения. Основную группу составили 26 боль- ных, которым проводилось оперативное вмешательство под ксеноновой анестезией в сочетании с ЭДА, в контрольной группе 27 пациенток, оперированных в условиях сочетанной анестезии севораном и ЭДА. Показано, что ксеноновая анестезия благоприятно влияет на дыхательную систему у больных с МС за счет повышения респираторного коэффициента и повышения PaO2 в сравнении с группой больных, получивших анестезию севораном.
Бесплатно
Влияние факторов риска прогрессирования на результаты лечения больных раком предстательной железы
Статья научная
Цель исследования - оптимизация лечения больных раком предстательной железы группы высокого риска прогрессирования с помощью количественной оценки факторов риска и метода лечения. Материал и методы. Проведен анализ непосредственных результатов у 107 больных раком предстательной железы iii стадии (pT3a-bN0M0G2-4), проходивших лечение в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере в 2010-12 гг. Сформировано 2 группы пациентов в зависимости от метода лечения: хирургическое лечение в монорежиме и с адъювантной лучевой терапией. Все пациенты относились к группе высокого риска прогрессирования по классификации D'Amico. У 64 пациентов выявлен 1 фактор риска, у 37 - 2 фактора риска, у 6 пациентов - 3 фактора риска. Данные подгруппы были анализированы по таким отдаленным показателям, как общая выживаемость, канцер-специфическая выживаемость, безрецидивная выживаемость. Результаты. При наличии одного и двух факторов общая, безрецидивная и канцер-специфическая выживаемости статистически выше, чем в группе пациентов с 3 факторами риска во всей когорте (p
Бесплатно
Статья научная
Изучали токсические эффекты комбинации цисплатин / доцетаксел у больных немелкоклеточным раком легкого III-IV стадии в отношении гранулоцитарного ростка гемопоэза, а также детально исследовали процессы его восстановления. В работе представлены результаты исследования гранулоцитопоэза у 45 онкологических больных в процессе специального лечения по однодневной схеме ТР, включающей внутривенное введение 75 мг/м2 доцетаксела и затем 75 мг/м2 цисплатина. Показатели системы крови оценивали на протяжении 3 курсов химиотерапии. В работе были использованы гематологические, культуральные и функциональные методы оценки состояния гранулоцитарного ростка гемопоэза. Проведенные исследования продемонстрировали, что реактивность гранулоцитопоэза на фоне указанного режима сохранялась на достаточно высоком уровне, а именно, наблюдалась значительная активация центральных звеньев гранулоцитарного ростка кроветворения, что приводило к накоплению незрелых и зрелых миелокариоцитов в костном мозге, увеличению костномозгового пула зрелых нейтрофилов, а также к возрастанию числа костномозговых клеток-предшественников гранулоцитопоэза в условиях ускорения их созревания.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить непосредственные и отдалённые результаты применения внутри-брюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД) у больных с перитонеальным карциноматозом при раке желудка. Материал и методы. На первом этапе, согласно протоколу исследования, пациентам выполняли стадирующую лапароскопию, в ходе которой определяли распространённость перитонеального карциноматоза по шкале PCI с обязательной множественной биопсией брюшины и последующим гистологическим исследованием измененных участков брюшины. Лечение начинали с 4 курсов системной химиотерапии по схеме XELOX или FOLFOX. В дальнейшем больным в условиях торакоабдоминального отделения осуществляли сеансы ВАХД препаратами цисплатин и доксорубицин с интервалом 6-8 нед. Между сеансами пациенты продолжали получать системную химиотерапию по прежней схеме. Каждый сеанс ВАХД включал лапароскопию, повторную биопсию и оценку PCI. Результаты. У 102 (80,3 %) больных был первичный рак желудка с ПК, у 25 (19,7 %) - перитонеальный рецидив. PCI18 - у 34 (26,7 %). Диффузный тип рака желудка выявлен у 114 больных (89,7 %), кишечный тип - у 6 (4,7 %), смешанный тип - у 7 (5,5 %). С 2013 г. 127 больным проведено 310 процедур ВАХД. Тяжелых осложнений и летальности не отмечено. Лечебный патоморфоз был оценен у 72 больных. У 40 (55,6 %) больных отмечен выраженный патоморфоз (PRGS 2) и у 10 (13,9%) - полный патоморфоз (PRGS 1). Выживаемость оценена у 63 % (n=80), получивших более 1 сеанса ВАХД. Медиана выживаемости составила 16,0 мес, 1-годичная выживаемость - 77,9 %. Заключение. Новый подход к лечению больных раком желудка с перитонеальным карциноматозом, сочетающий системную химиотерапию и внутрибрюшную аэрозольную химиотерапию под давлением, зарекомендовал себя как относительно простой и безопасный метод, позволяющий добиться увеличения общей выживаемости у пациентов с диссеминированным раком желудка.
Бесплатно
