Результаты программ комбинированного лечения лимфомы Ходжкина по протоколу DAL-HD-90 в зависимости от возраста

Значительный прогресс в лечении лимфомы Ходжкина у детей был достигнут группой DAL-HD в 80-90 гг. прошлого века, и в целом, подходы, предложенные Германской исследовательской группой, применяются и совершенствуются до настоящего времени. Представленные нами данные позволяют утверждать, что протокол химиотерапии DAL-HD в рамках комбинированного лечения является наиболее эффективным методом лечения только у пациентов в возрасте до 10 лет. В подростковой же группе (10-14 лет) с учетом пола и симптомов интоксикации рецидив встречается в 2,4 раза чаще по сравнению с “детской” группой, и показатели безрецидивной выживаемости снижаются, особенно у лиц мужского пола и при наличии симптомов интоксикации, до 50-70% уровня. Летальный исход регистрируется в 1,8 раза чаще по сравнению с группой от 2 до 9 лет без достоверных различий в показателях общей выживаемости. Возможно, в возрастной группе от 10 до 14 лет следует интенсифицировать подходы к лекарственному этапу лечения, блестяще оправдавшие себя у взрослых пациентов с ЛХ. Показатели выживаемости в возрастной группе старше 15 лет средние, уровень 5-летней безрецидивной выживаемости составляет 70-80%, общей – 90-95%. Сокращение объемов радиационной мишени при облучении первично пораженных лимфатических областей и уровней суммарных очаговых доз – неотъемлемая часть современных программ комбинированного лечения. Адекватной представляется методика лучевой терапии на первично пораженные области, при этом в возрасте до 9 лет следует широко внедрять локальные программы лучевой терапии для уменьшения риска осложнений. Представленные нами данные, возможно, приведут к разработке более эффективных программ комбинированного лечения при ЛХ у детей и подростков.