Предикторы рецидива острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Автор: Хитарьян А.Г., Пономарев А.В., Шатов Д.В., Бондаренко И.В., Бондаренко В.А., Андреев Е.В.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Статья в выпуске: 1 (71), 2020 года.

Бесплатный доступ

Летальность при КВОЖКТ варьирует от 5,0% до 19,0%, у пациентов с тяжелым, рецидивирующим КВОЖКТ до 40,0%.Цель исследования - на основании данных клинико-статистического анализа определить достоверность вероятных предикторов рецидива КВОЖКТ.Материалы и методы: Изучены результаты лечения 401 пациента в МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростов-на-Дону» с 2014 по 2018 г.г. Группа 1 - нет рецидива КВОЖКТ в стационаре - 87,53% (351), группа 2 - рецидив КВОЖКТ в стационаре - 12,47% (50).Результаты: Предикторами рецидива КВОЖКТ являются тяжелое ЖКК, ЖКК Forrest 1а. При неэффективности ЭМГ показано экстренное применение хирургических методов гемостаза. К предикторам умеренной прогностической значимости рецидива КВОЖКТ относятся полиморбидность, длительный анамнез, шкала Rockall ≥ 8 баллов, САД ≤ 100 мм рт. ст., ЧСС ≥ 100 уд./мин., общий белок ≤ 55 г/л, мочевина ≥ 10,0 ммоль/л, АЧТВ ≥ 45 сек., HGB ≤ 100 г/л, тромбоциты ≥ 350 х 109/л. При выявлении предикторов умеренной значимости рецидива КВОЖКТ целесообразна динамическая ФГДС...

Еще

Острое неварикозное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прогнозирование, рецидив, факторы риска, летальность

Короткий адрес: https://sciup.org/142224477

IDR: 142224477 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2020.1.78-87

Список литературы Предикторы рецидива острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эндоваскулярная артериальная эмболизация при дуоденальных кровотечениях - альтернатива хирургическому лечению / В.В. Багдасаров, Е.А. Багдасарова, А.И. Чернооков и др. // Хирургия. 2016. № 2. С. 45-50. https://. DOI: 10.17116/hirurgia2016245-50
Барановский, А.Ю., Беляев А.М., Кондрашина Э.А. Показатели заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в СЗФО России и меры, принимаемые по их снижению // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019. № 29 (1). С. 36-46. DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-36-46
Богданович А.В., Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я. Структура и тактика лечения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Вест. Витебского гос. мед. унив. 2016. № 3 (15). С. 40-46.
Роль интегральных шкал Rockall и Glasgow-Blatchford в прогнозировании рецидива кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е.И. Брехов, И.Г. Репин, В.В. Калинников и др. // Доказательная гастроэнтерология. 2019. № 8 (3). С. 20-26. https:// DOI: 10.17116/dokgastro2019803120
Варганов М.В., Проничев В.В. Возможности эндоскопического гемостаза и фармакотерапии при желудочно-кишечных кровотечениях // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=18821 (дата обращения: 28.03.2020).
Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. М. 2008. 384 с. (Руководство для врачей).
Земляной В.П., Нахумов М.М., Третьяков Д.В. Особенности желудочно-кишечных кровотечений у больных с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями // Скорая мед. помощь. 2016. № 4 (17). С. 51-55.
Зыблев С.Л., Дундаров З.А. Применение антиоксидантов при остром гастродуоденальном язвенном кровотечении // Новости хирургии. 2014. № 2 (22). С. 155-163. https:// org/10.18484/2305- 0047.2014.2.155.
DOI: 10.18484/2305-0047.2014.2.155
Малоинвазивные технологии лечения гастродуоденальных кровотечений / К.Г. Кубачев, Э.Ю. Качесов, О.А. Петропавловская, О.С. Данилин // Вест. Северо-Западного гос. мед. унив. им. И.И. Мечникова. 2016. № 2 (8). С. 20-26.
Организация и результаты хирургической помощи при язвенном гастродуоденальном кровотечении в стационарах центрального федерального округа / В.А. Кубышкин, В.П. Сажин, А.В. Федоров и др. // Хирургия. 2017. № 2. С. 4-9. https://10.17116/ hirurgia201724-9.
DOI: 10.17116/hirurgia201724-9
Сравнительная оценка систем прогноза рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, П.Ю. Соколов, Ф.И. Циноева // Хирургия. 2013. № 8. С. 28-31.
Современные методы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений различной этиологии / И.С. Малков, М.Н. Насруллаев, Г.Р. Закирова, И.И. Хамзин // Казанский мед. журн. 2016. № 6 (97). С. 832-837. https:// 10.17750/KMJ2016- 832.
DOI: 10.17750/KMJ2016-832
Оптимизация эндоскопической и медикаментозной терапии у больных с желудочно-кишечными кровотечениями / И.Ф. Овчинников, Е.Ф. Чередников, А.А. Глухов и др. // Вест.экспер и клин. хир. 2016. № 2 (31). С. 102-107. https:// 10.18499/2070-478X-2016-9- 2-102-107
DOI: 10.18499/2070-478X-2016-9-2-102-107
Основы доказательной медицины / Оганов Р.Г. М. 2010. 136 с. (Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей).
Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. / Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2007. 58 с.
Сборник методических материалов "Школы хирургии РОХ" Желудочно-кишечные кровотечения. РОХ. 2015. 360 с.
Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / В.А. Ступин, М.В. Баглаенко, В.И. Кан и др. // Хирургия. 2013. № 5. С. 31-35.
Тимербулатов Ш.В., Валеев М.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Стратификация риска развития неблагоприятных исходов. Эндоскопическая хирургия. 2019. № 25 (6). С. 5-11. https://
DOI: 10.17116/endoskop2019250615
Эпидемиология и факторы риска неблагоприятного исхода при неварикозных кровотечениях из верхних отделов желудочно- кишечного тракта / Е.Е. Тарасов, В.А. Багин, Е.В. Нишневич и др. // Хирургия. 2019. № 5. С. 31-37. 10.17116/hirurg- ia201905131.
DOI: 10.17116/hirurg-ia201905131
Современные взгляды на этиологию и патогенез разрывно- геморрагического синдрома (синдрома Меллори-Вейсса) / Е.Ф. Чередников, Ю.В. Малеев, А.В. Черных и др. // Журн. анатомии и гистопатологии. 2016. № 1 (17). С. 86-98.
Шапошников В.И. К Проблеме лечения язвенных кровотечений // Современные проблемы науки и образования. 2011. № 5. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=4946 (дата обращения: 29.03.2020).
Augustin A.M., Fluck F., Bley T., Kickuth R. Endovascular therapy of gastroinestinal bleeding. Fortschr Röntgenstr, 2019, 191, pp. 1073-1082.
DOI: 10.1055/a-0891-1116
Botianu A, Matei D, Tantau M, Acalovschi M. Mortality and need of surgical treatment in acute upper gastrointestinal bleeding: a one year study in a tertiary center with a 24 hours / day-7 days / week endoscopy call. Has anything changed? Chirurgia (Bucur), 2013, 108(3), pp. 312-318.
Brenner A., Afolabi A., Ahmad S.M. et al. Tranexamic acid for acute gastrointestinal bleeding (the HALT-IT trial): statistical analysis plan for an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Trials, 2019, 20 (1), p. 467. Published 2019 Jul 30.
DOI: 10.1186/s13063-019-3561-7
Yap, F.Y., Omene B.O., Patel M.N. et al. Transcatheter Embolotherapy for Gastrointestinal Bleeding: A Single Center Review of Safety, Effi acy, and Clinical Outcomes. Dig Dis Sci. 2013, 58, pp.1976-1984 (2013). doi. org/-z.
DOI: 10.1007/s10620-012-2547
Fujishiro M., Ikeda Y. Re-bleeding after endoscopic hemostasis for peptic ulcer bleeding: is enough said or are other factors important? Dig Dis Sci. - 2016, 61, pp. 1424-1425.
DOI: 10.1007/s10620-016-4098-1
Gölder S., Neuhas L., Freuer D., Probst A., Ebigbo A., Braun G. et al. Over-the-scope clip in peptic ulcer bleeding: clinical success in primary and secondary treatment and factors associated with treatment failure. Endosc Int Open, 2019, 7(6), pp. E846-E854.
DOI: 10.1055/a-0898-3357
Kim Jae-Sun, In-Seob Lee. Role of surgery in gastrointestinal bleeding. Gastrointestinal Intervention, 2018, 7 (3), pp. 136-141. 10.18528/ gii180029.
DOI: 10.18528/gii180029
Wang J., Cui Y., Wang J., Chen B., He Y., Chen M. Clinical epidemiological characteristics and change trend of upper gastrointestinal bleeding over the past 15 years. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi, 2017, 20 (4), pp. 425-431.
Kaminskis A., Ivanova P., Kratovska A., Ponomarjova S., Ptašņuka M., Demičevs J. Endoscopic hemostasis followed by preventive transarterial embolization in high-risk patients with bleeding peptic ulcer: 5-year experience. World J Emerg Surg, 2019, 14 (45)
DOI: 10.1186/s13017-019-0264-z
Lassen A., Hallas J., Schaff litzky de Muckadell O.B. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993-2002: a population-based cohort study. Am. J. Gastroenterol. 2006, 101, pp. 945-953.
Loffroy R., Falvo N., Nakaï M., Pescatori L., Midulla M., Chevallier O. When all else fails - Radiological management of severe gastrointestinal bleeding. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2019, 42-43, 101612.
DOI: 10.1016/j.bpg.2019.04.005
Moayyedi P., Eikelboom J.W., Bosch J., Connolly S.J, Dyal L., Shestakovska O. et al. Pantoprazole to prevent gastroduodenal events in patients receiving rivaroxaban and/or aspirin in a randomized, double-blind, place-bo-controlled trial. Gastroenterology, 2019, 157 (2), pp. 403-412.
Nykänen T., Peltola E., Kylänpää L., Udd M.Bleeding gastric and duodenal ulcers: casecontrol study comparing angioembolization and surgery. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2017, 52 (5), pp. 523-530. Epub 2017 Feb 15.
DOI: 10.1080/00365521.2017.1288756
Schmidt A., Gölder S., Goetz M., Meining A., Lau J., von Delius S. et al. Over-the-scope clips are more effective than standard endoscopic therapy for patients with recurrent bleeding of peptic ulcers. Gastroenterology, 2018, 155 (3), pp. 674-686. Epub 2018 May 24.
DOI: 10.1053/j.gastro.2018.05.037
Sung J.J., Chiu P.W., Chan F.K.L., Lau J.Y., Goh K.L.,Ho L.H. et al. Asia-Pacifi working group consensus on nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: an update 2018. Gut, 2018, 67 (10), pp. 1757-1768. Epub 2018 Apr 24. Erratum in: Gut. 2019 Feb;68(2):380.
DOI: 10.1136/gutjnl-2018-316276
Thamtorawat S., Nadarajan C., Rojwatcharapibarn S. Essential vascular anatomy and choice of embolic materials in gastrointestinal bleeding. Gastrointest Interv, 2018, 7 (3), pp. 142-149. 10.18528/ gii180028
DOI: 10.18528/gii180028
Viviane A., Alan B.N. Estimates of costs of hospital stay for variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the United States. Value Health, 2008, 11 (1), pp.1-3.
DOI: 10.1111/j.1524-4733.2007.00208.x

Еще

Статья научная