Первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура: подходы к терапии согласно новым клиническим рекомендациям Американской гематологической ассоциации и Международного консенсусного доклада

Автор: Бессмельцев С.С.

Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology

Статья в выпуске: 2 т.16, 2020 года.

Бесплатный доступ

Несмотря на наличие многочисленных публикаций по диагностике и лечению иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), пробелы в знаниях сохраняются, и актуальное экспертное мнение и опыт играют ключевую роль. В статье представлена обновленная версия рекомендаций американского гематологического общества и международного консенсуса, опубликованных в 2019 году. В состав группы экспертов вошли специалисты со всего мира. Были проанализированы и оценены результаты исследований, а также сформулированы консенсусные рекомендации, основанные на новых данных. Группа экспертов обсудила рекомендации, касающиеся ведения ИТП у пациентов с впервые диагностированным, персистирующим и хроническим течением заболевания, рефрактерным к терапии первой линии. Методы ведения включали: наблюдение, кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин, анти-D иммуноглобулин, ритуксимаб, спленэктомию и агонисты рецепторов тромбопоэтина. В целом предпочтение отдавалось стратегиям, позволяющим избежать побочных эффектов лекарственных препаратов. Большое внимание было уделено совместному принятию решений. Эксперты уделяют большое внимание второй линии терапии. В рекомендациях приоритет отдается агонистам рецепторов тромбопоэтина (рТПО), как лечению второй линии, а ритуксимаб считается препаратом третьей линии, предназначенным для пациентов, которые не ответили на агонисты рТПО. Кроме того, спленэктомия напрямую не сравнивается ни с тем, ни с другим методом лечения, а скорее резервируется в первую очередь для пациен тов с длительностью ИТП > 12 месяцев или с крупным кровотечением (ВОЗ III, IV). В статье представлен подробный анализ рекомендаций и комментарии автора

Еще

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура, кортикостероиды, внутривенные иммуноглобулины, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов, спленэктомия, ритуксимаб

Короткий адрес: https://sciup.org/170172540

IDR: 170172540

Список литературы Первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура: подходы к терапии согласно новым клиническим рекомендациям Американской гематологической ассоциации и Международного консенсусного доклада

1. Abrahamson P. E., Hall S. A., Feudjo-Tepie M. et al. The incidence of idiopathic thrombocytopenic purpura among adults: a population based study and literature review. // Eur J Haematol. — 2009. — Vol. 83, N 2. — P. 83–89.
Terrell D. R., Beebe L. A., Vesely S. K. et al. The incidence of immune thrombocytopenic purpura in children and adults: a critical review of published reports. // Am J Hematol. — 2010. — Vol. 85, N 3. — P. 174–180.
Neunert C., Terrell D. R., Arnold D. M. et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. // Blood advances. — 2019. — Vol. 3, N 23. — 3829–3866.
Provan D., Arnold D. V., Bussel J. B. et al. Updated International Consensus Report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. // Blood advances. — 2019. — Vol. 3, N 22. — 3780–3817.
Бессмельцев С. С. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. // Гематология: Новейший спра- вочник / Под общ. ред. К. М. Абдулкадырова. — М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Изд-во Сова, 2004. — С. 349–372.
Mant M. J., Connolly N., Gordon P. A., King E. G. Severe thrombocytopenia probably due to acute folic acid deficiency. // Crit Care Med. — 1979. — Vol. 7, N 7. — P. 297–300.
Mishra V. A., Harbada R., Sharma A. Vitamin B12 and vitamin D: deficiency an unusual cause of fever, severe hemolytic anemia and thrombocytopenia. // J Family Med Prim Care. — 2015. — Vol. 4, N 1. — P. 145–148.
Rodeghiero F. A. Critical appraisal of the evidence for the role of splenectomy in adults and children with INH. // Br J. Haematol. — 2018. — Vol. 182, N2. — P. 183–195.
Cohen Y. C., Djulbegovic B., Shamai-Lubovitz O., Mozes B. The bleeding risk and natural history of idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with persistent low platelet counts. // Arch Intern Med. — 2000. — Vol. 160, N 11. — P. 1630–1638.
Cuker A., Neunert C. E. How I treat refractory immune thrombocytopenia. // Blood. — 2016. — Vol. 128, N 12. — P. 1547–1554.
Mahevas M., Michel M., Godeau B. How we manage immune thrombocytopenia in the elderly. // Brit J Haematol. — 2016. — Vol. 173, N 6. — P. 844–856.
Bussel J. B., Lee C. S., Seery C. et al. Rituximab and three dexamethasone cycles provide responses similar to splenectomy and women and those with immune thrombocytopenia of less than two years duration. // Haematologica. — 2014. — Vol. 99, N 7. — 1264–1271.
Spahr J. E., Rodgers G. M. Treatment of immune-mediated thrombocytopenia purpura with concurrent intravenous immunoglobulin and platelet transfusion: a retrospective review of 40 patients. // Am J Hematol. — 2008. — Vol. 83, N 2. — P. 122–125.
Michel M., Wasser J., Godeau B. et al. Efficacy and safety of the thrombopoietin receptor agonist romiplostim in patient’s agent ≥ 65 years with immune thrombocytopenia. // Ann Hematol. — 2015. — Vol. 94, N 12. — P. 1973–1980.
Janssens A., Tarantino M., Bird R. J. et al. Romiplostim treatment in adult with immune thrombocytopenia of varying duration and severity. // Acute Haematol. — 2015. — Vol. 134, N 4. — P. 215–228.
Cines D. B., Wasser J., Rodeghiero F. et al. Safety and efficacy of Romiplostim in splenectomized and nonsplenectomized patients with primary Immune thrombocytopenia. // Haematologica. — 2017. — Vol. 102, N8. — P. 1342–1351.
Kuter D. J., Rummel M., Boccia R. et al. Romiplostim or standard of care in patients with immune thrombocytopenia. // N Engl J Med. — 2010. — Vol. 363, N20. — P. 1889–1899.
Gonzalez-Lopez T. J., Fernandez-Fuertes F., Hernandez-Rivas J. A. et al. Efficacy and safety of eltrombopag in persistent and newly diagnosed ITP in clinical practice. // Int J Heamatol. — 2017. — Vol. 106, N 4. — P. 508–516.
Cheng G, Saleh MN, Marcher C, et al. Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia (RAISE): a 6-month, randomized, phase 3 study. Lancet. — 2011. — Vol. 377, N 9763. — P. 393–402.
Bussel J. B., Provan D., Shamsi T. et al. Effect of eltrombopag on platelet counts and bleeding during treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. // Lancet. — 2009. — Vol. 373, N9664. — P. 641–648.
Bussel J. B., Saleh M. N., Vasey S. Y. et al. Repeated short-term use of eltrombopag in patients with chronic immune thrombocytopenia (ITP). // Br J Haematol. — 2013. — Vol. 160, N 4. — P. 538–546.
Cooper K. L., Fitzgerald P., Dillingham K. et al. Romiplostim and eltrombopag for immune thrombocytopenia: methods for indirect comparison. // Int J Technol Assess Health Care. —2012. — Vol. 28, N 3. — P. 249–258.
Cooper K, Matcham J, Helme K, Akehurst R. Update on romiplostim and eltrombopag indirect comparison. // Int J Technol Assess Health Care. — 2014. — Vol. 30, N 1. — P. 129–130.
Nplate. Nplate (romiplostim) [summary of product characteristics]. Breda, the Netherlands: Amgen Europe B. V., 2018.
PROMACTA. PROMACTA (eltrombopag) tablets for oral use; PROMACTA (eltrombopag) for oral suspension. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation, 2018.
Wang L, Gao Z, Chen XP, et al. Efficacy and safety of thrombopoietin receptor agonists in patients with primary immune thrombocytopenia: a systematic review and meta-analysis. // Sci Rep. — 2016. — Vol. 6. — P. 39003.
Bussel J. B., Kuter D. J., Aledort L. M. et al. A randomized trial of avatrombopag, an investigational thrombopoietin-receptor agonist, in persistent and chronic immune thrombocytopenia. // Blood. — 2014. — Vol. 123, N 25. — 3887–3894.
Jurczak W., Chojnowski K., Mayer G. et al. Phase 3 randomised study avatrombopag a novel thrombopoietin receptor agonist for the treatment of chronic immune thrombocytopenia. // Br J Haematol. — 2018. — Vol. 183, N 3. — P. 479–490.
Newland A., Godeau B., Priego V. et al. Remission and platelet responses with romiplostim in primary immune thrombocytopenia: final results from a phase 2 study. // Br J Haematol. — 2016. — Vol. 172, N 2. — P. 262–273.
Chen X., Pen B., Cay Y. et al. Laparoscopic splenectomy for patients with immune thrombocytopenia and very low platelet count: is platelet transfusion necessary? // J Surg Res. — 2011. — Vol. 70, N 2. — P. e225-e232.
Vianelli N., Galli M., de Vivo A. et al; Gruppo Italiano per lo Studio delle Malattie Ematologiche dell’Adulto. Efficacy and safety of splenectomy in immune thrombocytopenic purpura: long-term results of 402 cases. // Haematologica. — 2005. — Vol. 90, N 1. — P. 72–77.
Chater C., Terriou L., Duhamel A. et al. Reemergence of splenectomy for ITP second-line treatment? // Ann Surg. — 2016. — Vol. 264, N 5. — P. 772–777.
McMillan R., Durette C. Long-term outcomes in adults with chronic ITP after splenectomy failure. // Blood. — 2004. — Vol. 104, N 4. — P. 956–960.
Park Y. H., Yi H. G., Kim C. S. et al. Gyeonggi/Incheon Branch, The Korean Society of Hematology. Clinical outcome and predictive factors in the response to splenectomy in elderly patients with primary immune thrombocytopenia: a multicenter retrospective study. // Acta Haematol. — 2016. — Vol. 135, N3. — P. 162–171.
Boyle S. et al. Splenectomy and the incidence of venous thromboembolism and sepsis in patients with immune thrombocytopenia. // Blood. — 2013. — Vol. 121. — P. 4782–4790.
Gonzalez-Porras J. R., Escalante F., Pardal E. et al. Grupo de Trombosis y Hemostasia de Castilla y Leo´ n. Safety and efficacy of splenectomy in over 65-yrsold patients with immune thrombocytopenia. // Eur J Haematol. — 2013. — Vol. 91, N 3. — P. 236–241.
Ahmed R., Devasia A. J., Viswabandya A. et al. Long-term outcome following splenectomy for chronic and persistent immune thrombocytopenia (ITP) in adults and children: splenectomy in ITP. // Ann Hematol. — 2016. — Vol. 95, N 9. — P. 1429–1434.
Sarpatwary A., Provan D., Erqou S. et al. Autologous 111 in-labelled platelet sequestration studies in patients with primary immune thrombocytopenia prior to splenectomy: a report from the United Kingdom ITP registry. // Br J Haematol. — 2010. — Vol. 151, N5. — P. 477–487.
Patel V. L., Mahévas M., Lee S. Y. et al. Outcomes 5 years after response to rituximab therapy in children and adults with immune thrombocytopenia. — Blood. — 2012. — Vol. 119, N 25. — P. 5989–5995.
Chug S., Darvish-Cazem S., Lim V. et al. Ritiximab is standard of care for treatment of primary immune thrombocytopenia: a systematic review meta-analysis. // Lancet Hematol. — 2015. — Vol. 2, N 2. — P. e75-e81.
Marangon M., Vianelli N., Palandri F. et al. Rituximab in immune thrombocytopenia: gender, age, and response as predictors of long-term response. // Eur J Haematol. — 2017. — Vol. 98, N 4. — P. 371–377.
Chapin J., Lee C. S., Zhang H. et al. Gender and duration of disease differentiate responses to rituximab- dexamethasone therapy in adults with immune thrombocytopenia. // Am. J. Hematol. — 2016. — Vol. 91, N 9. — P. 907–911.
Moulis G., Sailler L., Sommet A. et al. Rituximab versus splenectomy in persistent or chronic adult primary immune thrombocytopenia: an adjusted comparison of mortality and morbidity. // Am J Hematol. — 2014. — Vol. 89, N 1. — P. 41–46.
Chaturvedi S., Arnold D. M., McCrae K. R. Splenectomy for immune thrombocytopenia: down but not out. // Blood. — 2018. — Vol. 131, N 11. — P. 1172–1182.
Skopec B., James H. P. Bussel J. B. Medical Decision Analysis: Choosing Second Line Treatment in Adults with Immune Thrombocytopenia (ITP). // Blood. — 2018. — Vol. 132 (Suppl. 1). P. 4986.
Bussel J., Arnold D. M., Grossbard E. et al. Fostamatinib for the treatment of adult persistent and chronic immune thrombocytopenia: results of two phase 3, randomized, placebo-controlled trials. // Am J Hematol. — 2018. — Vol. 93, N 7. — P. 921–930.
Li H. Q., Zhang L., Zhao H. et al. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in adult Chinese patients: a retrospective single-centered analysis of 1791 cases. // Chin Med J (Engl). — 2005. — Vol. 118, N 1. — P. 34–37.
Choudhary D. R., Naithani R., Mahapatra M., Kumar R., Mishra P., Saxena R. Efficacy of cyclosporine as a single agent therapy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. // Haematologica. — 2008. — Vol. 93,N 10. — P. e61-e62 (discussion e63).
Kim S. W., Rice L., McCarthy J. J. Efficacy of danazol with autoimmune thrombocytopenia. // Clin Appl Thromb Hemost. — 1997. — Vol. 3, N 4. — P. 251–255.
Damodar S., Viswabandya A., George B. et al. Dapsone for chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in children and adults — a report on 90 patients. // Eur J Haematol. — 2005. — Vol. 75, N 4. — P. 328–331.
Hou M., Peng J., Shi Y. et al. Mycophenolate mofetil (MMF) for the treatment of steroid-resistant idiopathic thrombocytopenic purpura. // Eur J Haematol. — 2003. — Vol. 70, N 6. — P. 353–357.
Cooper N. State of the art — how I manage immune thrombocytopenia. // Br J Haematol. — 2017. — Vol. 177, N 1. — P. 39–54.
Ahn Y. S., Harrington W. J., Mylvaganam R. et al. Slow infusion of vinca alkaloids in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. // Ann Intern Med. — 1984. — Vol. 100, N 2. — P. 192–196.
Anwer F., Yun S., Nair A. Severe Refractory Immune Thrombocytopenia Successfully Treated with High- Dose Pulse Cyclophosphamide and Eltrombopag // Case Reports in Hematology. — Volume 2015 |Article ID583451 |3 pages | https://doi. org/10.1155/2015/583451
Arnold D. M., Nazi I., Santos A. et al. Combination immunosuppressant therapy for patients with chronic refractory immune thrombocytopenic purpura // Blood. — 2010. — Vol. 115, N 1. — P. 29–31.

Еще

Статья научная