Переломы мыщелков большеберцовой кости: современные подходы к лечению и хирургические доступы (обзор литературы)

Анализ специальной литературы показал, что значительная доля внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости локализуется в задних их отделах. Однако наиболее распространенные классификации не позволяют, в ряде случаев, точно описать архитектонику таких переломов. Поэтому были предложены трех- и четырехколонные классификации обсуждаемых переломов. Качественная репозиция костных отломков задних отделов тибиального плато из стандартных доступов технически сложна из-за неадекватной визуализации зоны перелома. Поэтому в клинику были внедрены заднелатеральные и задние доступы к мыщелкам большеберцовой кости, через которые возможно не только визуализировать переломы задних структур мыщелков, но и выполнить их остеосинтез опорной пластиной. Авторы проанализировали научные публикации, касающиеся основных хирургических доступов к мыщелкам большеберцовой кости и их использования при остеосинтезе переломов этой области. Отмечено, что наиболее адекватную репозицию и фиксацию отломков задних отделов мыщелков большеберцовой кости обеспечивают заднелатеральные и задние доступы. Несмотря на то, что при использовании этих доступов имеется риск повреждения магистральных сосудов и нервов, их широкое внедрение в практику является многообещающим. Однако необходимы дальнейшие научные исследования, направленные на обоснование и совершенствование техники выполнения задних доступов к коленному суставу у пациентов рассматриваемого профиля, а также уточнение показаний к каждому из них.