Осложненные кисты ypaxуca. Особенности диагностики и лечения у взрослых пациентов
Автор: Базаев В.В., Бычкова Н.В., Морозов А.А., Морозов А.П., Смирнова Е.В.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Реконструктивная урология
Статья в выпуске: 4, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Киста урахуса - это порок эмбриогенеза, с образованием в мочевом протоке замкнутой полости, заполненной серозной жидкостью. Несмотря на общую морфологию врожденного порока урахуса, каждый случай с осложненной кистой имеет особенности клинического течения, поэтому всегда необходима дифференциальная диагностика. Цель работы. Демонстрация дифференциальной диагностики двух случаев врожденного порока урахуса с разным клиническим течением. Материалы и методы. В статье описаны два клинических случая: 1-й случай - 65-летняя пациентка с неинтенсивной примесью крови в моче и повышенной температурой тела до 37,5 °С, появившиеся через 2 недели после тупой травмы живота и грудной клетки с переломом 7-10 ребер слева. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) выявлено кистозное образование урахуса, размерами до 6 см. 2-й случай - 62-летний пациент с опухолью мочевого пузыря. При мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) обнаружено объемное образование с признаками инвазии в передне-верхнюю стенку мочевого пузыря - опухоль урахуса, а также имеются признаки вовлечения в процесс одной из петель тонкой кишки, проксимального отдела сигмовидной кишки. Результаты. 65-летней пациентке произведена открытая операция: парциальная срединная лапаротомия с иссечением пупочной грыжи, содержимым которой был участок большого сальника. 62-летнему пациенту проведена открытая операция - нижнесрединная лапаротомия. Удаление опухоли урахуса и верхней гемисферы мочевого пузыря. Резекция тонкой кишки. Выводы. В первом клиническом наблюдении осложненная киста урахуса симулировала злокачественное новообразование мочевого пузыря. Визуальная дифференциальная диагностика нагноившейся кисты урахуса с его возможным злокачественным новообразованием непосредственно в ходе операции затруднялась вторичными изменениями тканей с вовлечением соседних органов. Особенностью второго клинического наблюдения было обнаружение актиномикоза, который, вероятно, спровоцировал воспалительные изменения в кисте урахуса. Это манифестировало клиническую картину и потребовало радикального хирургического лечения.
Киста урахуса, диагностика, лечение, взрослые пациенты
Короткий адрес: https://sciup.org/142225708
IDR: 142225708 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-4-114-119
Список литературы Осложненные кисты ypaxуca. Особенности диагностики и лечения у взрослых пациентов
- Поддубный И.В., Исаев Я.А. Аномалия мочевого протока у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2015; (2).
- Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство, 2009.
- Разин М.П., Галкин В.Н., Сухих Н.К. Детская урология-андрология: учебное пособие, 2011.
- Никольский А.В. Маджидов С.А. Клиническое наблюдение - хирургическое лечение кисты урахуса. Урологические ведомости 2016.
- Ueno T., Hashimoto H. Urachal anomalies: ultrasonography and management. J.Pediatr.Surgeri 2003(38):1203-1207.
- Snyder Ch.L. Current management of umbilical abnormalities and related anomalies. Sem.Pediatr.Surg 2007(16):41-49.
- de La Taille A., Biserte J., Vankemmel O., et al. Urachalremnants: excision or survelance? Apropos of 3 cases and review of literature. J.Urology 1997.Vol.103. P. 56-58.
- Васильев А.О., Зайцев А.В., Калинина Н.А., Ширяев А.А., Ким Ю.А., Пушкарь Д.Ю. Бактериофаги в лечении инфекций нижних мочевыводящих путей. Consilium Medikum 2019. Том 21(7):38-41.
- Gilbert MD, David N. (Editor), Chambers MD, Henry F. (Editor), Eliopoulos MD, George M. (Editor), Saag MD, Michael S. (Editor) & 1 more. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2020 (50th edition).
