Оптимизированная техника интраоперационной верификации трансплантата с помощью ультразвуковой флоуметрии во время коронарного шунтирования

Цель: определить роль трехэтапной ультразвуковой флоуметрии коронарных шунтов с целью ранней верификации технических ошибок при операции коронарного шунтирования.Материал и методы. Выполнен анализ 214 шунтов. Первый этап флоуметрии проводили на остановленном сердце спроксимальной петлевой пробой и без нее; второй этап - после отлучения от аппарата искусственного кровообращения (ИК); третий этап - после инактивации гепарина до закрытия раны грудной клетки.Результаты. Среди 214 трансплантатов при флоуметрии в 4,2% (n = 9) случаев был выявлен недостаточный кровоток.Техническая хирургическая погрешность была подтверждена в этих шунтах во время их ревизии. В 2,8% (n = 6) случаев были отмечены неоптимальные параметры флоуметрии во время первого измерения, где в 2,3% (n = 5) случаев неоптимальный кровоток верифицирован с использованием проксимальной петлевой пробы на целевой коронарной артерии и в 0,47% (n = 1) наблюдений - без пробы. В 0,47% (n = 1) случаев обнаружен неадекватный кровоток во время второго измерения, что подтвердило технические ошибки в проксимальных анастомозах. В 0,93% (n = 2) случаев обнаружены низкие параметры кровотока во время третьего измерения, что было связано с перегибами шунтов из-за их чрезмерной длины. Все хирургические погрешности были исправлены сразу на этапе их верификации.Выводы. Стратегия трехэтапной оценки флоуметрии дает возможность обеспечить и документировать адекватнуюфункциональность коронарных шунтов на всех этапах операции. Это позволяет вовремя верифицировать и сразуисправить любые технические проблемы с коронарными шунтами.