Нозологическая структура и клинические проявления у больных психическими расстройствами и коморбидной аддиктивной патологией, обратившихся в Якутский психоневрологический диспансер в 2015-2019 гг

Автор: Яковлева М.В., Осколкова С.Н., Винникова И.Н., Бекенева Л.В.

Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin

Рубрика: Клиническая наркология

Статья в выпуске: 3 (108), 2020 года.

Бесплатный доступ

Изучение коморбидной патологии в психиатрии всегда было актуальна темой. Однако, как известно, в последние десятилетия всё большее значение обретает сочетание базового психического расстройства с зависимостью от наркотиков. Учитывая имеющиеся данные этнопсихиатрии, можно предполагать, что у этнически далеких народов психические расстройства и их сочетания имеют отличия, значимые в диагностике и терапии. Целью исследования являлось сопоставление нозологической структуры и клинических особенностей психических расстройств при коморбидных химических зависимостях у якутов и славян, обратившихся в Якутский психоневрологический диспансер (ЯРПНД) за период с 2015 по 2019 г. Методы исследования: клинико-психопатологический, психометрические, катамнестический, статистические. Результаты: проанализировано 89 клинических случаев сочетания психических расстройств и химической зависимости (от ПАВ) у пациентов, госпитализированных в ЯРПНД для лечения и проведения амбулаторной судебнопсихиатрической экспертизы в 2015-2019 гг. Пациенты славянской этнической группы составили меньшинство (n=38, 39,3%) по сравнению с пациентами якутской этнической группы (n=51, 57,3%). Преобладали больные 21-30 лет, жители города. Около половины всех клинических случаев составили шизофрения и расстройства шизофренического спектра, а 1/3 - расстройства личности. Согласно полученным по шкале PSP данным, социальное функционирование в сравниваемых группах существенно не отличалось. Социально-адаптационный уровень у большинства обследованных был невысок: 85,4% имели среднее или среднеспециальное образование, 60% периодически были безработными, почти 70% проживали без семьи. Результаты применения шкалы PANSS статистически достоверных различий между группами не обнаружили, но были установлены особенности отдельных симптомов. В группе якутов превалировали аффективно-параноидные состояния, у больных-славян - галлюцинаторно-параноидные, но статистически достоверных различий в частоте указанного оформления психозов не выявлено. Этнокультуральное содержание продуктивной симптоматики было представлено в единичных случаях. Вероятно, это обусловлено дезактуализацией этнических сторон жизни коренного народа Якутии для молодых городских жителей. Сверхзадачей мотивации употребления ПАВ в основном было улучшение социализации или стремление избежать её ухудшения. Употреблялись как синтетические, так и традиционные ПАВ. Преобладание сходства клинической картины изученных психических расстройств у представителей двух отдаленных этносов при коморбидности с ПАВ над различиями имеет определенное практическое значение: при выборе терапии и методов реабилитации.

Еще

Коморбидная психопатология, этнокультуральные особенности психопатологии, зависимость от психоактивных веществ, якутский этнос

Короткий адрес: https://readera.org/142226125

IDR: 142226125   |   DOI: 10.26617/1810-3111-2020-3(108)-57-66

Список литературы Нозологическая структура и клинические проявления у больных психическими расстройствами и коморбидной аддиктивной патологией, обратившихся в Якутский психоневрологический диспансер в 2015-2019 гг

  • Фастовцов Г.А., Осколкова С.Н. Проблема диагностики шизофрении у больных, потребляющих психоактивные вещества. Российский психиатрический журнал. 2018; 5; 51-63.
  • Гаврильева Н. Телеканал "Новости Якутии" -New.Ykt.Ru. от 8.06.2018.
  • Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия. М.: Медицина, 2003: 448.
  • Логинов И.П. Клинико-патогенетические закономерности формирования опиоидной зависимости у коренных народов Дальнего Востока России и Северного Китая (этнокультуральное исследование): автореф. дис..д.м.н. Томск, 2007: 40.
  • Семке В.Я., Бохан Н.А. Транскультуральная аддиктология. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2008: 588.
  • Семке В.Я., Эрдэнэбаяр Л., Бохан Н.А., Семке А.В. Транскультуральная наркология и психотерапия. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001: 162.
  • Бохан Н.А. Клиническая гетерогенность алкоголизма и коморбидность: парадигма мультиаксиальной сопряженности проблем. Наркология. 2002; 1 (2): 31-37.
  • Колотилин Г.Ф., Логинов И.П., Кузнецов С.В., Яковлева М.В. Комплексный анализ динамики социально значимых психических заболеваний в условиях Дальневосточного региона. Дальневосточный медицинский журнал. 2010; 3: 55-58.
  • Яковлева М.В. Этнокультуральные особенности параноидной шизофрении. Актуальные вопросы психиатрии, наркологии, психологии Республики Саха (Якутия), материалы докладов научно -практической конференции, посвященной 85-летию психиатрической службы РС. Якутск, 2010; 34-35.
  • Евдокимова Т.Е. Психическое здоровье бачатских телеутов (клинико-демографическая характеристика): автореф. дис.. к.м.н. Томск, 2004: 22.
  • Бохан Н.А., Овчинников А.А., Султанова А.Н. Аддиктивные расстройства у мигрантов. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016; 4 (93): 98-105.
  • Kendler K.S., Prescott C.A. Genes, Environment, and Psychopathology: Understanding the Causes of Psychiatric and Substance Use Disorders. Guilford Press, 2006: 412.
  • Шемякина С.С., Катышевцева П.А., Логинов И.П. Актуальные проблемы наркологической эпидемиологии в Республике Саха (Якутия). Наркология. 2014; 5 (149): 39-42.
  • Киселев В.И., Левкова Е.А., Логинов И.П., Савин С.З. Эпидемиологические аспекты этнонаркологии Приамурья Хабаровского края. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015; 5(83); 21-25.
  • Гоголев Н.М., Бурцева Т.Е., Аврусин С.П. Мельникова Л.Н., Батилова Т.В. Масштабы территории и особенности медицинского обеспечения населения в арктической зоне Республики Саха (Якутия). Педиатрия. 2019; 10(4): 61-66.
  • DOI: 10.17816/PED10461-66
  • Антонова Л.А. Незаконный оборот наркотических средств. XVII Всероссийская научнопрактическая конференция молодых ученых, аспирантов и студентов в г. Нерюнгри. Нерюнгри, 2016: 367-368.
  • Сидоров А.П. К вопросу формирования наркотической зависимости среди молодежи. XVII Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых, аспирантов и студентов в г. Нерюнгри. Нерюнгри, 2016: 308-309.
  • Сидоров П.И., Муратова И.Д. Медикосоциальные особенности психического здоровья населения Крайнего Севера. Социокультуральные проблемы современной психиатрии: Материалы 8 научных Кербиковскиж чтений. М., 1994: 107-108.
  • Тырылгин М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера: на примере региона Якутия. Новосибирск: Наука, 2008: 302.
  • Бохан Т.Г., Бохан Н.А., Счастный Е.Д. Причины и последствия депрессий в восприятии представителей коренных народов Сибири. Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2016; 9: 47-69.
  • Бохан Т.Г., Галажинская О.Н., Терехина О.В. Особенности проявления депрессии у представителей этнических групп Сибири. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016; 1; 8692.
  • Осколкова С.Н., Яковлева М.В. Этнические аспекты употребления психоактивных веществ. Российский психиатрический журнал. 2019; 4; 50-59.
  • Kendler K.S., Zachar P. The incredible insecurity of psychiatric nosology. In: Kendler K.S., Parnas J., editors. Philosophical Issues in Psychiatry: Explanation, Phenomenology, and Nosology. J. Hopkins University Press; Baltimore, MD, 2008: 368-383.
  • Lawson G.W. Alcoholism and Substance Abuse in Special Populations. Gaithersburg, MD: Aspen Publishers, 1989: 223-246.
  • Kendler K.S., Jacobson K.C., Prescott C.A., Neale M.C. Specificity of Genetic and Environmental Risk Factors for Use and Abuse/Dependence of Cannabis, Cocaine, Hallucinogens, Sedatives, Stimulants, and Opiates in Male Twins. Amer. J. Psych. 2003 Apr; 160(4): 687-695. 10.1176/appi.ajp. 160.4.687
  • DOI: 10.1176/appi.ajp.160.4.687
  • Фасхутдинова Г.Г. Молекулярно-генетическое изучение зависимости от ПАВ: автореф дис. к.б.н. Уфа, 2010: 24.
Еще
Статья научная