Метастатический колоректальный рак (мКРР) представляет большую проблему в лечении злокачественных новообразований. Однако с развитием цитотоксической химиотерапии, таргетной терапии и локальных методов лечения, показатели выживаемости значительно улучшились. Лечение пациентов с КРР в третьей и последующих линиях терапии предлагает использование регорафениба/TAS-102, а также возврат к ранее использованной химиотерапии. Лечение на поздних линиях анти-EGFR антителами (цетуксимаб, панитумумаб) является предметом выбора при мКРР, так как демонстрирует повышение показателей выживаемости. При BRAF мутации комбинации, включающие ингибитор BRAF и анти-EGFR антитело, продемонстрировали свою эффективность во второй и последующих линиях. Особенностью амплификации HER2/neu является требование двойной блокады препаратами трастузумаб + лапатиниб или пертузумаб + трастузумаб (за исключением трастузумаба-дерукстекана). Для MSI-high высокоэффективна анти-PD терапия (ниволумаб, пембролизумаб или комбинированная терапия ниволумаб + ипилимумаб). Препараты адаграсиб и соторасиб продемонстрировали свою значимость при лечении КРР с мутацией KRAS G12C. Для NTRK-положительного колоректального рака одобрены два ингибитора - ларотректиниб и энтректиниб. Также стоит отметить, что одним из локальных вариантов лечения мКРР является стереотаксическая лучевая терапия. В данной статье представлены современные возможности терапии химиорезистентного КРР.

Бесплатно

Выбор метода органосохраняющей операции при локализованном почечно-клеточном раке по данным компьютерной томографии

Филимонова Е.С.

Статья

Бесплатно

Выбор объема хирургического лечения у больных раком тела матки

Нечушкина В.М., Морхов К.Ю., Егорова А.В.

Статья научная

Статья посвящена вопросам хирургического лечения рака тела матки. Непрекращающиеся в течение нескольких десятилетий дискуссии относительно объема хирургических вмешательств при раке тела матки ранних стадий теперь распространились и на хирургическое лечение диссеминированных форм заболевания. В статье обсуждаются показания к лимфаденэктомии и ее объем, перспективы циторедуктивных операций при диссеминированном раке тела матки и ряд других вопросов.

Бесплатно

Выбор объема хирургического лечения у больных раком шейки матки

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Синилкин И.Г., Чернов В.И., Ляпунов А.Ю.

Статья научная

В исследование включено 26 больных с Ia1 - Ib1 стадией рака шейки матки, которым проводилось органосохраняющее лечение в объеме радикальной трансабдоминальной трахелэктомии. Для визуализации«сторожевых» лимфатических узлов вводился радиоактивный лимфотропный нанноколлоид, меченный 99mTc за сутки до операции. Сцинтиграфическое исследование проводилось в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) области таза. Поиск сторожевых лимфатических узлов интраоперационно осуществлялся при помощи гамма-зонда, путем измерения уровня гамма-излучения во всех лимфатических коллекторах. Исследование«сторожевых» лимфатических узлов у больных раком шейки матки способствует точной клинической оценке состояния регионарных лимфатических узлов, уточнению стадии заболевания, индивидуализации объема оперативного вмешательства, в том числе определения показаний к органосохраняющему лечению, а также объективизации целенаправленного применения адъювантной терапии.

Бесплатно

Выбор оптимального варианта разметки метастатических лимфатических узлов у больных раком молочной железы

Петровский А.В., Солощенко А.И., Герасимов А.Н., Литвинов Р.П., Карпова М.С., Понедельникова Н.В., Притула С.И., Денчик Д.А., Хакуринова Н.Д., Солтанов Ц.Б., Стилиди И.С.

Статья научная

Нередко проведение неоадъювантного лекарственного лечения у пациенток с местно-распространенной формой рака молочной железы приводит к полной клинической и патоморфологической регрессии не только самой первичной опухоли, но и метастатических лимфатических узлов. В настоящее время продолжаются дискуссии относительно оптимального объема хирургического вмешательства на региональных лимфоузлах у этой категории больных. В качестве деэскалации классической лимфаденэктомии применяется такой метод, как таргетная аксиллярная диссекция (ТАД), а именно проведение биопсии «сторожевых» лимфоузлов (БСЛУ) с удалением ранее размеченного метастатического лимфоузла. Наше исследование нацелено на выбор наиболее оптимального способа маркировки метастатического лимфоузла. В работу были включены 63 пациентки с диагнозом рак молочной железы T1-3N1М0 стадии, все разделены на две группы сравнения: 29 пациенткам до проведения неоадъювантной терапии в метастатический лимфоузел была установлена рентгенконтрастная метка, а 33 больным - радиоизотопная метка (с I125). После окончания лекарственного лечения всем больным с полным лечебным патоморфозом на лимфоузлах выполнена таргетная аксиллярная лимфаденэктомия. В работе учитывалось время выполнения оперативного вмешательства, длина кожного разреза, наличие осложнений при использовании того или иного вида разметки. Опираясь на полученные результаты статистического анализа, для внедрения в клиническую практику мы предлагаем вариант с радиоизотопной меткой. Именно этот метод, на наш взгляд, представил наилучшие качества, а именно надежность и удобство для врача-хирурга, комфорт для пациента.

Бесплатно

Выбор оптимальной последовательности таргетной терапии в первой и второй линиях лечения. Опыт лечения в Санкт-Петербурге

Манихас Г.М., Борисов П.С., Орлова Р.В., Карлов П.А., Школьник М.И.

Тезисы

Бесплатно

Выбор последовательности комбинаций химиопрепаратов и моноклональных антител в лечении больных метастатическим раком толстой кишки

Федянин М.Ю., Тюляндин С.А.

Статья научная

В настоящем обзоре литературы проанализированы работы, посвящённые выбору терапии первой и последующих линий лечения у больных метастатическим раком толстой кишки. Обсуждены данные по результатам сочетания таргетных моноклональных антител с различными режимами химиотерапии. Освещены современные исследования по тактике выбора последовательности таргетной терапии у больных с метастатическим заболеванием. Также рассмотрены вопросы влияния различных факторов на эффективность терапии теми или иными препаратами и их места в выборе терапии при раке толстой кишки.

Бесплатно

Выбор режимов фракционирования при стереотаксической лучевой терапии больных ранними стадиями рака легкого

Барт Ю.И., Глибичук Д.А., Абдулаева Р.Ш., Черных М.В., Калинин А.Е., Борисова Т.Н.

Статья научная

Стереотаксическая лучевая терапия больных ранними стадиями немелкоклеточного рака легкого была, есть и останется основной темой для дискуссии между радиотерапевтами и хирургами. Несмотря на представленные положительные результаты лечения в отдельных крупных исследованиях по эффективности стереотаксической лучевой терапии (Stereotactic Body Radiotherapy - SBRT), ее назначение вместо хирургического лечения не всегда может быть безоговорочным решением. Однако стереотаксическая радиотерапия открывает новые возможности лечения в случае отказа пациента от хирургического лечения или невозможности проведения операции. Это стало возможно благодаря высокой точности современных линейных ускорителей, которые позволяют снизить токсичность лучевой терапии, добиться примерно равных показателей общей выживаемости в сравнении с хирургическим лечением.

Бесплатно

Выбор техники гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии для лечения перитонеального канцероматоза: есть ли разница? (Экспериментальное исследование)

Киреева Г.С., Гафтон Г.И., Сенчик К.Ю., Беспалов В.Г., Беляева О.А., Гусейнов К.Д., Майдин М.А., Беляев А.М.

Тезисы

Бесплатно

Выживаемость после комбинированного лечения рака тела поджелудочной железы и хирургические особенности модифицированной операции Appleby. Опыт 21 операции без артериальных реконструкций

Егоров В.И., Петров Р.В., Старостина Н.С., Журенкова Т.В., Петухова М.В., Журина Ю.А., Григорьевский М.В.

Тезисы

Бесплатно

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы - первые результаты использования метода в Тульской области

Бобков М.С.

Тезисы

Бесплатно

Высокомощностная брахитерапия локализованного рака предстательной железы в режиме монотерапии в Воронежской области

Мошуров И.П., Коротких Н.В., Каменев Д.Ю., Куликова И.Н., Дружинина Е.Е., Харитонова Д.Д.

Тезисы

Бесплатно

Выявление информативности диагностических показателей состояния детского организма с сосудистой опухолью и эффективности противоопухолевого лечения на основе изучения морфологии биологических жидкостей

Шихлярова А.И., Кузнецов С.А., Шейко Е.А., Мкртчян Г.А., Старжецкая М.В., Беспалова А.И., Коваленко В.А.

Статья

Бесплатно

Выявление соматических мутаций в 592- 601 кодонах гена BRAF методом пиросеквенирования

Дрибноходова О.П., Дунаева Е.А., Тюгаева Е.А., Бухарина А.Ю., Лшкина Г.В., Борисова Э.В., Бормотова С.К., Камнева Т.Н., Дауд А.И., Казанцев А.С., Карлов Д.И., Миронов К.О.

Статья

Бесплатно

Выявление факторов риска регионарного метастазирования дифференцированного рака щитовидной железы

Козловска А., Топузов Э.Э., Рачинский С.В.

Статья научная

Трудность диагностики регионарных метастазов, особенно при поражении центрального уровня шеи, представляет основную проблему выбора объема хирургического вмешательства у пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы (РЩЖ). Частота регионарного метастазирования дифференцированного РЩЖ в лимфатические узлы шеи составляет в среднем 60%. В статье описан процесс поиска факторов риска регионарного метастазирования дифференцированного рака щитовидной железы, а также дан обзор литературы по данной проблеме. Были проанализированы результаты хирургического лечения пациентов с морфологическим диагнозом папиллярного РЩЖ I-III стадии T1-4aN0-1bM0, которым было проведено хирургическое лечение в СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Минздрава России в период с 2018 по 2019 гг. Согласно полученным в результате исследования данным выявлена связь регионального метастазирования с интратиреоидной сосудистой инвазией первичной опухоли (p 0,05). После выполненного хирургического лечения у пациентов с дифференцированным РЩЖ при оценке послеоперационного гистологического материала следует акцентировать внимание на наличии интратиреоидной сосудистой инвазии первичной опухоли и при её обнаружении расширять объём лечения и выполнять завершающую тиреоидэктомию с лимфодиссекцией и последующей радиойодтерапией.

Бесплатно