Этиология и патогенез острых пиелонефритов у детей
Автор: Шикунова Яна Владимировна, Гудков А.В., Бощенко В.С., Селиванов С.П., Исаева С.Н.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Детская урология
Статья в выпуске: 1 т.14, 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Острый пиелонефрит у детей занимает ведущее место среди причин госпитализации в урологические стационары, он может быть опасен развитием уросепсиса и летальным исходом. Важно отметить, что 1/3 всех эпизодов пиелонефрита приводит к рубцеванию паренхимы и сморщиванию почки. Широкая распространенность, возможные рецидивы и реинфекции, а также не всегда гладкое течение острых пиелонефритов у детей требует детального эпидемиологического, этиологического и патогенетического анализа развития данного заболевания, что и явилось целью нашего исследования. Цель исследования. Изучить эпидемиологические, анамнестические, диагностические и клинические особенности течения пиелонефрита у детей. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование историй болезни 142 детей, госпитализированных в отделение урологии БСМП№2 (г. Томск) с диагнозом острый пиелонефрит. Результаты. Острым осложненным пиелонефритом по результатам нашего исследования чаше страдают дети обоего пола младшего возраста (до 1 года), тогда как острый неосложненный пиелонефрит характерен для девочек старше 3 лет. Чувствительность ультразвукового исследования почек при остром пиелонефрите составила 76,8%. Подавляющее число (96,8%) острых неосложненных пиелонефритов были вызваны Escherichia coli. Причиной острого осложненного пиелонефрита была Escherichia coli лишь у 30,8% пациентов, на втором месте по частоте - Pseudomonas aeruginosa (15,4%), на третьем - Enteroccoccus faecalis (11,5%). Сохранили свою эффективность против всех выявленных причинн флоры неосложненных пиелонефритов следующие антибиотики: фосфомицин, фурагин, гентамицин, амикацин. Абсолютную эффективность (100%) в группе осложненных пиелонефритов проявил только амикацин. К фосфомицину проявили чувствительность 90% бактерий, а к цефепиму и эртапенему - 88,5%. Для детей, больным острым пиелонефритом специфичны острофазный процесс цитомегаловирусной, Эбштейн-Барр вирусной инфекций, перенесенная инфекция вируса простого герпеса, а также контакт с Chlamydia trachomatis, Ureaplasma meatyticum и Mycoplasma hominis. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о динамичности в этиологии и патогенезе острых пиелонефритов у детей и необходимости ежегодного мониторинга с целью коррекции терапии.
Пиелонефрит, дети, антибиотикорезистентность, иммуноферментный анализ
Короткий адрес: https://sciup.org/142230108
IDR: 142230108 | DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-135-139
Список литературы Этиология и патогенез острых пиелонефритов у детей
- Меновщикова Л.Б., Рудин Ю.Э., Гарманова Т.Н., Шадеркина В.А. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. М.: Перо. 2015;240 с. [Menovshchikova L.B., Rudin YU.E., Garmanova T.N., SHaderkina V.A. Clinical practice guidelines for pediatric urology-an-drology. M.: Pero. 2015;240 s.(In Russian)].
- Morello W, La Scola C, Alberici I, Montini G. Acute pyelonephritis in children. Pediatr Nephrol 2016;31(8):1253-65. https://doi.org/10.1007/s00467-015-3168-5
- Tullus K, Shaikh N. Urinary tract infections in children. Lancet 2020;395(10237):1659-1668. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30676-0.
- Зоркин С.Н., Пинелис В.Г., Арсеньева Е.Н., Шахновский Д.С. Опыт использования препарата Уро-Ваксом при осложненных инфекциях мочевых путей у детей. Эффективная фармакотерапия = Effective pharmacotherapy 2014(16):24-27. [Zorkin S.N., Pinelis V.G., Ar-sen'eva E.N., SHahnovskij D.S. Experience of using Uro-Vaxom under complicated infections of urinary system in children. Effektivnayafarmakoterapiya 2014(16):24-27. (In Russian)].
- Глыбочко П.В., Морозова О.Л., Морозов Д.А., Щербакова С.А., Казакова Е.С., Касьян И.А. Возбудители инфекции мочевыводящих путей у детей с обструктивными уропатиями. Саратовский научно-медицинский журнал 2010;6(2):442-446. [Glybochko P.V., Morozova O.L., Morozov D.A., Shcherbakova S.A., Kazakova E.S., Kas'yan I.A. Causative agents of urinary tracts infection in children with obstructive uropathy. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research 2010;6(2):442-446. (In Russian)].
- Loose M, Link I, Naber KG, Wagenlehner FME. Carbapenem-containing combination antibiotic therapy against carbapenem-resistant uropathogenic Enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother 2019;20;64(1):e01839-19. https://doi.org/10.1128/AAC.01839-19.
- Strohmeier Y, Hodson EM, Willis NS, Webster AC, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;7:CD003772. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003772.
- Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Мутин М.Ю., Стребкова В.В., Тапальский Д.В., Аминева П.Г., Ветохина А.В., Су-хорева М.В., Иванова И.А., Валиуллина И.Р., Лавриненко А.В., Частоедова А.Н., Широкова Т.М., Варибрус Е.В., Васильева И.Р., Доманская О.В. и др. Состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в России, Беларуси и Казахстане: результаты многоцентрового международного исследования «ДАРМИС-2018». Урология 2020(1):19-31. [Palagin I.S., Suhorukova M.V., Dekhnich A.V., Ejdel'shtejn M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., Mutin M.YU., Strebkova V.V., Tapal'skij D.V., Amineva P.G., Vetohina A.V., Suhoreva M.V., Ivanova I.A., Valiullina I.R., Lavrinenko A.V., CHastoedova A.N., SHirokova T.M., Varibrus E.V., Vasil'eva I.R., Domanskaya O.V. et al. Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia, Belarus and Kazakhstan: results of the international multicenter study "Darmis-2018». Urologiya = Urologiia 2020(1):19-31.(In Russian)].
- Зернов Н.Г., Теблоева Л.Т., Васенович М.И. и др. Роль вирусов в этиологии пиелонефрита у детей. Педиатрия 1983(3):17-20. [Zernov N.G., Tebloeva L.T., Vasenovich M.I. The role of viruses in the etiology of pyelonephritis in children. Pediatriya = Pediatrics 1983(3):17-20. (In Russian)].
- Халецкая О.В., Туш Е.В., Шуткова А.Ю., Копылова К.А., Мочалова А.А. Особенности течения инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста, инфицированных герпетическими вирусами. Медицинский альманах 2010;2(11):92-93. [Haleckaya O.V., Tush E.V., SHutkova A.YU., Kopylova K.A., Mochalova A.A. Features of urinary tract infection in infant infected herpes-viruses. Medicinskij almanah = Medical Almanac 2010;2(11):92-93. (In Russian)].
- Кричевская Г.И., Анджелов В.О., Катаргина Л.А., Старикова А.В., Звонарев А.Ю., Кулякина М.Н., Цуцкиридзе Н.П., Хватова А.В., Зайцев И.З. Оппортунистическая герпес-вирусная инфекция в патогенезеувеитов у детей с ювенильным хроническим артритом. Научно-практическая ревматология 2003(1):70-72. [Krichevskaya G.I., Andzhelov V.O., Katargina LA., Starikova A.V., Zvonarev A.YU., Kulyakina M.N., Cuckiridze N.P., Hvatova A.V., Zajcev I.Z. Opportunistic herpes virus infection in pathogenesis of uveitis in children with juvenile chronic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice 2003(1):70-72. (In Russian)].
- Набока Ю.Л. Роль микоплазменно-хламидийной инфекции в формировании хронического пиелонефрита у детей. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки 2004(S3):58-63. [Naboka YU.L. The role of Mycoplasma-chlamydia infection in the formation of chronic pyelonephritis in children. Severo-Kavkazskij region. Estestvennye nauki = Bulletin of higher education institutes north caucasus region 2004(S3):58-63. (In Russian)].
- Набока Ю.Л., Васильева Л.И., Коган М.И., Гудима И.А. Вирусно-бактериальные ассоциации при хроническом пиелонефрите у детей. Журнал фундаментальной медицины и биологии 2012(4):38-42. [Naboka YU.L., Vasil'eva L.I., Kogan M.I., Gudima I.A. Bacterio - viral associations in cases of chronic obstructive pyelonephritis in children. ZHurnal fundamentalnoj mediciny i biologii = Fundamental medicine and biology 2012(4):38-42. (In Russian)].
- Резниченко Г.И., Резниченко Ю.Г., Резниченко Н.Ю. Роль микоплазменной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний у женщин и детей. Здоровье ребенка 2007;3(6):18-21. [Reznichenko G.I., Reznichenko YU.G., Reznichenko N.YU. Role of My-coplasmic Infection in Development of Chronic Inflammatory Diseases in Women and Children. Zdorove rebyonka = Child's health 2007;3(6):18-21. (In Russian)].
- Черницкая М.Л., Набока ЮЛ., Гудима ИА. Герпетические вирусы в организме - реальные факты и загадки персистенции. Медицинский вестник юга России 2012(4):28-32. [Chernickaya M.L., Naboka YU.L., Gudima I.A. Herpes Viruses in the Organism - Real Facts and Persistence Enigmas. Medicinskij vestnik yuga Rossii = Medical Herald of the South of Russia 2012(4):28-32. (In Russian)].
- Ng KF, Kee Tan K, Chok MC, Zamil Mohd Muzzamil N, Choo P, Paramasivam U, Mohd Ai M, Yan Goh J, Ying Gan W. Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis Respiratory Colonization in Malaysian Preterm Infants. J Trop Pediatr 2017;63(6):447-453. https://doi.org/10.1093/tropej/fmx011.
- Astrauskiene D, Griskevicius A, Luksiene R, Panaviene V, Venaliene J. Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis in sexually intact girls with arthritides. Scand J Rheumatol 2012;41(4):275-9. https://doi.org/10.3109/03009742.2012.664650.
