Эффективность терапии препаратами прямого противовирусного действия у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С

Автор: Киселева Л.М., Ильмухина Л.В., Саранская Я.Е.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 3, 2021 года.

Бесплатный доступ

Гепатит С является глобальной медико-социальной проблемой здравоохранения во всем мире наряду с такими заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В и ряд других инфекционных болезней. Согласно последним оценкам ВОЗ число больных хроническим гепатитом С (ХГС) в мире в 2015 г. составило 71 млн чел. (1 % населения Земли), из них 5 млн проживает в России. Наибольшее число лиц, состоящих на учете с диагнозом ХГС в РФ, зарегистрировано и проживает в Приволжском федеральном округе - 23,3 % (143 477 чел.). Заболеваемость в г. Ульяновске очень высока, составляет 81,7 на 100 тыс. населения и имеет тенденцию к неуклонному росту. Цель работы - определение эффективности 3Б-терапии в реальной клинической практике. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 151 пациента с диагнозом «гепатит С». Все больные прошли курсы терапии 3D и 3Б+рибавирин (3 чел.) в режиме 8 и 12 нед. Изучены биохимический, вирусологический ответы, после проведенного курса терапии определена плотность печеночной ткани на аппарате FibriScanCompact 530 (Echosens, Франция). Результаты. Доказана 100 % частота устойчивого вирусологического ответа на 8- и 12-недельные курсы 3D-терапии у сложных групп пациентов (с внепеченочными проявлениями, с тяжелой коморбидной патологией, у пациентов, ранее не отвечавших на терапию). Выбор трехкомпонентной терапии препаратом «Викейра Пак» обоснован возможностью снижения потребности в повторных курсах терапии. Оценка лекарственных взаимодействий препаратов прямого противовирусного действия схемы 3D в сочетании с рибавирином и без него производилась с наиболее часто назначаемыми препаратами в когорте наблюдаемых нами пациентов. Схема 3D-терапии имеет хороший профиль безопасности, ни один из пациентов не прекратил лечение в связи с нежелательными явлениями.

Еще

Хронический вирусный гепатит с, 3d-терапия, омбитасфир+паритапревир+ритонавир, устойчивый вирусологический ответ, генотип 1

Короткий адрес: https://readera.org/14122863

IDR: 14122863   |   DOI: 10.34014/2227-1848-2021-3-27-35

Список литературы Эффективность терапии препаратами прямого противовирусного действия у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С

  • Global hepatitis report, 2017 [Geneva, Switzerland]: World Health Organization; 2017. URL: http://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en (дата обращения: 15.04.2020).
  • Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2018 г. Статистические материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 08.03.2020).
  • Никитин И., Попович Л.Д., Потапчик Е.Г. Экономическое бремя хронического гепатита С в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015; 6: 9-13.
  • Чуланов В.П., Пименов Н.Н., Мамонова Н.А., Сагалова О.И., Шестакова И.В., Покровский В.И. Хронический гепатит С как проблема здравоохранения России сегодня и завтра. Терапевтический архив. 2015; 11: 5-10.
  • Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О. О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л., Маев И.В. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 368.
  • Pawlotsky J.M., Aghemo A., Back D., Dusheiko G., Forns X., Negro F., Puoti M., Sarrazin C. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016 European Association for the Study of the Liver. Elsevier Inc. 2016 J. Hepatol. 2015; 63 (6): 1535-1536. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.09.004.
  • Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016-2021 гг. На пути к ликвидации вирусного гепатита. Женева: ВОЗ; 2016. 52.
  • Эсауленко Е.В., Лялина Л.В., Семенов А.В., Трифонова Г.Ф., Бушманова А.Д., Скворода В.В., Иванова Н.В., Чуланов В.П., Пименов Н.Н., Комарова С.В. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: аналитический обзор. 11 выпуск. СПб.; 2018. 112.
  • В Ульяновской области снижается уровень заболеваемости некоторыми формами гепатита. URL: https://media73.ru/2018/v-ulyanovskoy-oblasti-snizhaetsya-uroven-zabolevaemosti-nekotorymi-forma-mi-gepatita (дата обращения: 16.01.2020).
  • ЮщукН.Д., Знойко О.О., Дудина К.Р., Белый П.А., Жданов И.В. Медицинская технология определения фармакоэкономически оправданно тактики лечения больных ХГС, инфицированных генотипом 1 ВГС, с учетом «портрета пациента». Фармакоэкономический калькулятор: методические рекомендации. М.: ГЭОТАР - Медиа; 2017.
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., ред. Инфекционные болезни: национальное руководство. 2-е изд., пе-рераб. и доп. М.: ГЭОТАР - Медиа; 2019. 1104.
  • FibroScan&FibroMeter Clinical Handbook Main publications by etiologies & applications. 2017. URL: www.echosens.com (дата обращения: 16.01.2020).
  • Liusina E.O., Pavlov C.S., Ivashkin V.T. Liver and spleen stiffness measurement for predicting varices bleeding and prognosis in Russian patients with HCV and alcohol related cirrhosis. J. Hepatol. 2015; 62 (Suppl. 2): 863.
  • Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С. Фиброз печени. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 168.
  • Teti E., Ricciardi A., Antinori A., Galli M., Rizzardini G., Di Biagio A., Angarano G., Bruno R., Mussini C., De Luca A., Cattelan A., Lazzarin A., Taliani G., D'Arminio Monforte A., Mastroianni C.M., Di Perri G., Maggiolo F., Puoti M., Castelli F., Gori A., Boffa N., Cacopardo B., Giacometti A., Parruti G., Vullo V., Chirianni A., Pennica A., Pasquazzi C., Sighinolgi L., Gentilotti E., Sarmati L., Andreoni M. Dasabuvir and Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir with or without Ribavirin in Patients with HIV-HCV Coinfection: Real Life Interim Analysis of an Italian Multicentre Compassionate Use Program. J. Hepatol. 2016; 64 (2): 763.
  • Aghemo A., Cologni G., Maggiolo F., Pasulo L., Rizzardini G., Magni C., Quirino T., Minoli L., Filice G., Zuin M., Colli A., Rumi M.G., Puoti M., Fagiuoli S., Colombo M. Safety and Efficacy of Directly Acting Antivirals in 2432 HCV Patients with Advanced Fibrosis: An Interim Analysis of the Lombardia Regional Network for Viral Hepatitis. J. Hepatol. 2016; 64 (2): 213.
  • Christensen S., Ingiliz P., Schewe K., Rockstroh J., Hueppe D., Baumgarten A., Lutz T., Schmutz G., Simon K. G., Busch H., Kimhofer T., Mauss S. Relapse and Treatment-Emergent RAVS with DAA-Based Regimens in Hepatitis C Virus (HCV) Mono- or Human Immunodeficiency Virus (HIV)-HCV Co-Infected Patients - a Real Concern in Clinical Practice? Results from the German Hepatitis C Cohort (GECCO). J. Hepatol. 2016; 64 (2): 821.
  • Hunyady B., Abonyi M., Gerlei Z., Gervain J., Horvath G., Jancsik V., Lengyel G., Makkai E., Par A., Peter Z., Pusztay M., Ribiczey P., Rokusz L., Sarrazin C., Schneider F., Susser S., Szalay F., Tornai I., TusnadiA., Ujhelyi E., WerlingK., MakaraM. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir + Dasabuvir + Ribavirin (3D + RBV) Treatment of Hepatitis C (HCV) Genotype 1 (GT1) Infected Patients (pts) after Failure to Previous First Generation Protease-Inhibitor (PI) Therapy Interim Analysis. J. Hepatol. 2016; 64 (2): 750.
  • Akhtar E., Manne V., Saab S. Regression of fibrosis in HCV patients treated with direct acting antivirals (DAAs). Liver International. 2015; 35 (1): 30-36.
  • Forns X., Welzel T.M., Cohen E., Jacobson I.M., Davis M., Reindollar R., Hu Y.B., Dylla D.E., Enejosa J.V., Trinh R., SulkowskiM.S. Sustained Virologic Response Predicts Fibrosis Regression Measured by Fibrotest in HCV-Infected Patients. J. Hepatol. 2016; 64 (2): 829-830.
  • Shiffman M.L., Kowdley K. V., Poordad F., Zeuzem S., Muti mer D., Bourliere M., Berg T., Lee S.S., Lo-vell S., Canizaro L., Trinh R., Neff G., Kwo P. TURQUOISE-II: Trends in Liver Fibrosis Testing, Hepatic Synthetic Function, and Platelet Counts at Baseline and 12 Weeks After Treatment With ABT-450/r/Om-bitasvir and Dasabuvir With Ribavirin in HCV Genotype 1-Infected Patients With Cirrhosis. 65th Annual Meeting of the American Associate on for the Study of Liver Diseases. Publ. Boston; 2014.
Еще
Статья научная