Анализ среднесрочных результатов оперативного лечения пациентов с нестабильными переломами лодыжек аппаратом Илизарова

Анализ среднесрочных результатов оперативного лечения пациентов с нестабильными переломами лодыжек аппаратом Илизарова

Автор: Сутягин Илья Вячеславович, Бурцев Александр Владимирович, Мельникова Людмила Васильевна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 1 т.29, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Целью исследования являлся анализ функциональных результатов оперативного лечения пациентов с нестабильными переломами лодыжек методом закрытого чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова. Контролируемое открытое ретроспективное когортное моноцентровое нерандомизированное исследование. Уровень доказательности II. Материалы и методы. Критериям включения соответствовали 53 пациента: 15 мужчин и 38 женщин, средний возраст пациентов - 48 лет, с нестабильными переломами лодыжек. Пациенты были разделены на три группы по принципу локализации доминирующего повреждения и на три группы по количеству повреждённых костных структур. Пациентам выполнялось оперативное вмешательство в объёме закрытого чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова с фиксацией голеностопного и подтаранного суставов. Сроки изучения катамнеза - 34,6 месяца после операции. Функциональные результаты оценивались на основании данных шкалы-опросника AOFAS. Результаты. Среднее значение по шкале-опроснику AOFAS при переломах типа А по Weber - 95,25 ± 6,84 (SD), типа В - 93,77 ± 6,85 (SD), типа С - 93,57 ± 4,03 (SD). У пациентов с изолированными переломами наружной лодыжки - 93,44 ± 8,38 (SD), с двухлодыжечными переломами - 94,09 ± 6,41 (SD), с трехлодыжечными переломами - 93,71 ± 6,39 (SD). Достоверных отличий между группами пациентов с различными типами переломов лодыжек по Weber не наблюдалось. Наблюдается тенденция к ухудшению результатов лечения у пациентов, оперативное лечение которым проводилось спустя 7 суток и более с момента травмы. Обсуждение. Метод Илизарова при нестабильных переломах лодыжек демонстрирует отличные функциональные результаты, соответствующие современным методам внутренней фиксации при меньшем количестве осложнений. Выводы. Остеосинтез при переломах лодыжек по методу Илизарова является эффективной методикой. Количество повреждённых костных структур и локализация доминирующего повреждения не являются предикторами неблагоприятного исхода в условиях остеосинтеза аппаратом Илизарова. Наблюдается тенденция к ухудшению функциональных результатов оперативного лечения при увеличении сроков с момента травмы до оперативного вмешательства.

Еще

Перелом лодыжек, аппарат илизарова, закрытый чрескостный остеосинтез

Короткий адрес: https://sciup.org/142237484

IDR: 142237484   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-27-34

Список литературы Анализ среднесрочных результатов оперативного лечения пациентов с нестабильными переломами лодыжек аппаратом Илизарова

  • Bengner U, Johnell O, Redlund-Johnell I. Epidemiology of ankle fracture 1950 and 1980. Increasing incidence in elderly women. Acta Orthop Scand. 1986;57(1):35-37. doi: 10.3109/17453678608993211
  • Court-Brown CM, McBirnie J, Wilson G. Adult ankle fractures - an increasing problem? Acta Orthop Scand., 1998;69:43-47. doi: 10.3109/17453679809002355
  • Daly PJ, Fitzgerald RH, Melton LJ, Ilstrup DM. Epidemiology of ankle fractures in Rochester, Minnesota. Acta Orthop Scand. 1987;58(5):539-544. doi: 10.3109/17453678709146395
  • Jensen SL, Andresen BK, Mencke S, Nielsen PT. Epidemiology of ankle fractures. A prospective population-based study of 212 cases in Aalborg, Denmark. Acta Orthop Scand. 1998;69(1):48-50. doi: 10.3109/17453679809002356
  • Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury. 2006;37(8):691-697. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.130
  • Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle II. Combined experimental-surgical and experimental-roentgenologic investigations. Arch Surg. 1950;60(5):957-985.
  • Pott P. Some few general remarks on fractures and dislocations. 1758. Clin Orthop Relat Res. 2007;458:40-41. doi: 10.1097/BL0.0b013e31803dd063
  • Danis R. Les fractures malleolaires. In: Danis R., editor. Théorie et pratique de l'ostéosynthèse. Masson; Paris: 1949.
  • Weber BG. Die Verletzungen des oberen Sprunggelenkes. Bern. Stuttgart : Hans Huber, 1966.
  • Lindsjö U. Classification of ankle fractures: The Lauge-Hansen or AO system? Clin Orthop Relat Res. 1985;199:12-16.
  • Yde J. The Lauge Hansen classification of malleolar fractures. Acta Orthop Scand. 1980;51(1):181-192. doi: 10.3109/17453678008990784
  • Hintermann B, Regazzoni P, Lampert C, Stutz G, Gachter A. Arthroscopic findings in acute fractures of the ankle. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(3):345-351. doi: 10.1302/0301-620x.82b3.10064
  • Leontaritis N, Hinojosa L, Panchbhavi VK. Arthroscopically detected intra-articular lesions associated with acute ankle fractures. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(2):333-339. doi: 10.2106/JBJS.H.00584
  • Bartonicek J, Rammelt S, Klika D, Nanka O, Tucek M, Kostlivy K, Vanécek V. Klasifikace zlomenin zadni hrany tibie u zlomenin hlezna [Classification of posterior malleolar fractures in ankle fractures]. Rozhledy v chirurgii: mës'cn'k Ceskoslovenské chirurgickéspolecnosti. 2018;97(2):52-59.
  • Mason LW, Marlow WJ, Widnall J, Molloy AP. Pathoanatomy and associated injuries of posterior malleolus fracture of the ankle. Foot Ankle Int. 2017;38(11):1229-1235. doi: 10.1177/1071100717719533
  • Haraguchi N, Haruyama H, Toga H, Kato F. Pathoanatomy of poseterior malleolar fractures of the ankle. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(5):1085-1092. doi: 10.2106/JBJS.E.00856
  • Gardner MJ, Boraiah S, Hentel KD, Helfet DL, Lorich DG. The Hyperplantarflexion Ankle Fracture Variant. J Foot Ankle Surg. 2007;46(4):256-260. doi: 10.1053/j.jfas.2007.03.013
  • Hendelberg T. The roentgenographic examination of the ankle joint in malleolar fractures. Acta Radiol. 1946;27(1):23-42. doi: 10.3109/00016924609133770
  • Harper MC, Hardin G. Posterior malleolar fractures of the ankle associated with external rotation-abduction injuries. Results with and without internal fixation. J Bone Joint Surg Am. 1988 0ct;70(9):1348-1356.
  • Michelson JD, Hamel AJ, Buczek FL, Sharkey NA. Kinematic behavior of the ankle following malleolar fracture repair in a high-fidelity cadaver model. J Bone Joint Surg Am. 2002 Nov;84(11):2029-2038. doi: 10.2106/00004623-200211000-00019
  • Michelson JD, Waldman B. An axially loaded model of the ankle after pronation external rotation injury. Clin Orthop Relat Res. 1996 Jul;(328):285-293. doi: 10.1097/00003086-199607000-00043
  • Boden SD, Labropoulos PA, McCowin P, Lestini WF, Hurwitz SR. Mechanical considerations for the syndesmosis screw. A cadaver study. J Bone Joint Surg Am. 1989 Dec;71(10):1548-1555.
  • Rockwood and Green's fractures in adults / [edited by] Charles M. Court-Brown, James D. Heckman, Margaret M. McQueen, William Ricci, Paul Tornetta III, Michael McKee. Eighth edition. Philadelphia. Wolters Kluwer Health, 2015;2:2570.
  • Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г. АО - принципы лечения переломов : 2100 рисунков, рентгенограмм, моделей и хирургических схем: в 2-х т. Т. 2. Частная травматология / пер. с англ. А. А. Ситник. 2-е изд., доп. и перераб. Васса-Медиа, 2013. Т. 2. С. 870-895.
  • Michelson JD. Fractures about the ankle. J Bone Joint Surg Am. 1995 Jan;77(1):142-152. doi: 10.2106/00004623-199501000-00020
  • Bauer M, Bergström B, Hemborg A, Sandegârd J. Malleolar fractures: nonoperative versus operative treatment. A controlled study. Clin Orthop Relat Res. 1985 Oct;(199):17-27
  • SooHoo NF, Krenek L, Eagan MJ, Gurbani B, Ko CY, Zingmond DS. Complication rates following open reduction and internal fixation of ankle fractures. J Bone Joint Surg Am. 2009 May;91(5):1042-1049. doi: 10.2106/JBJS.H.00653
  • Wukich DK, Lowery NJ, McMillen RL, Frykberg RG. Postoperative infection rates in foot and ankle surgery: a comparison of patients with and without diabetes mellitus. J Bone Joint Surg Am. 2010 Feb;92(2):287-295. doi: 10.2106/JBJS.I.00080
  • Jones KB, Maiers-Yelden KA, Marsh JL, Zimmerman MB, Estin M, Saltzman CL. Ankle fractures in patients with diabetes mellitus. J Bone Joint Surg Br. 2005 Apr;87(4):489-495. doi: 10.1302/0301-620X.87B4.15724
  • Barbosa P, Bonnaire F, Kojima K. Infrasyndesmotic, medial fracture with lateral fracture/avulsion. URL: https://surgeryreference.aofoundation.org/ orthopedic-trauma/adult-trauma/malleoli/infrasyndesmotic-medial-fracture-with-lateral-fracture-avulsion/definition (Accessed 1 Sept 2018).
  • Ovaska M. Complications in Ankle Fracture Surgery. Acta Orthop Suppl. 2015 Feb;86(358):1-32. doi: 10.3109/17453674.2014.100227
  • Beumer A, Campo MM, Niesing R, Day J, Kleinrensink GJ, Swierstra BA. Screw fixation of the syndesmosis: a cadaver model comparing stainless steel and titanium screws and three and four cortical fixation. Injury. 2005 Jan;36(1):60-64. doi: 10.1016/j.injury.2004.05.024
  • Schepers T, van der Linden H, van Lieshout EM, Niesten DD, van der Elst M. Technical aspects of the syndesmotic screw and their effect on functional outcome following acute distal tibiofibular syndesmosis injury. Injury. 2014 Apr;45(4):775-779. doi: 10.1016/j.injury.2013.09.035
  • Zhang P, Liang Y, He J, Fang Y, Chen P, Wang J. A systematic review of suture-button versus syndesmotic screw in the treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Jul 4;18(1):286. doi: 10.1186/s12891-017-1645-7
  • Li M, Collier RC, Hill BW, Slinkard N, Ly TV. Comparing Different Surgical Techniques for Addressing the Posterior Malleolus in Supination External Rotation Ankle Fractures and the Need for Syndesmotic Screw Fixation. J Foot Ankle Surg. 2017 Jul-Aug;56(4):730-734. doi: 10.1053/j.jfas.2017.01.053
  • Bae KJ, Kang SB, Kim J, Lee J, Go TW. Reduction and fixation of anterior inferior tibiofibular ligament avulsion fracture without syndesmotic screw fixation in rotational ankle fracture. J Int Med Res. 2020 Apr;48(4):300060519882550. doi: 10.1177/0300060519882550
  • Salameh M, Alhammoud A, Alkhatib N, Attia AK, Mekhaimar MM, D'Hooghe P, Mahmoud K. Outcome of primary deltoid ligament repair in acute ankle fractures: a meta-analysis of comparative studies. Int Orthop. 2020 Feb;44(2):341-347. doi: 10.1007/s00264-019-04416-9
  • Dehghan N, McKee MD, Jenkinson RJ, Schemitsch EH, Stas V, Nauth A, Hall JA, Stephen DJ, Kreder HJ. Early Weightbearing and Range of Motion Versus Non-Weightbearing and Immobilization After Open Reduction and Internal Fixation of Unstable Ankle Fractures: A Randomized Controlled Trial. J Orthop Trauma. 2016 Jul;30(7):345-352. doi: 10.1097/BOT.0000000000000572
  • Lin CW, Donkers NA, Refshauge KM, Beckenkamp PR, Khera K, Moseley AM. Rehabilitation for ankle fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD005595. doi: 10.1002/14651858.CD005595.pub3
  • Davidovitch RI, Walsh M, Spitzer A, Egol KA. Functional outcome after operatively treated ankle fractures in the elderly. Foot Ankle Int. 2009 Aug;30(8):728-33. doi: 10.3113/FAI.2009.0728
  • Loder RT. The influence of diabetes mellitus on the healing of closed fractures. Clin Orthop Relat Res. 1988 Jul;(232):210-216
  • Wukich DK, Crim BE, Frykberg RG, Rosario BL. Neuropathy and poorly controlled diabetes increase the rate of surgical site infection after foot and ankle surgery. J Bone Joint Surg Am. 2014 May 21;96(10):832-839. doi: 10.2106/JBJS.L.01302
  • Liu J, Ludwig T, Ebraheim NA. Effect of the blood HbA1c level on surgical treatment outcomes of diabetics with ankle fractures. Orthop Surg. 2013 Aug;5(3):203-208. doi: 10.1111/os.12047
  • Cavo MJ, Fox JP, Markert R, Laughlin RT. Association between diabetes, obesity, and short-term outcomes among patients surgically treated for ankle fracture. J Bone Joint Surg Am. 2015 Jun 17;97(12):987-994. doi: 10.2106/JBJS.N.00789
  • Li XG, Qi XY, Jiang JY, Qiu XS. Does removal of implants for ankle fractures improve clinical outcomes? Asian J Surg. 2021 Jun;44(6):895-896. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.03.038
  • Сысенко Ю.М., Бунов Д.В. Лечение больных со сложными переломами голеностопного сустава методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Гений ортопедии. 2003;(3):29-32.
  • Панков И.О. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при переломах заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости. Гений ортопедии. 2002:(2):30-33.
  • Панков И.О. Чрескостный остеосинтез при пронационно-эверсионных переломах дистального суставного отдела костей голени. Практическая медицина. 2016;(4):136-138. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chreskostnyy-osteosintez-pri-pronatsionno-eversionnyh-perelomah-distalnogo-sustavnogo-otdela-kostey-goleni (дата обращения: 06.09.2022).
  • Панков И.О., Емелин А.Л., Нагматуллин В.Р., Салихов Р.З. Чрескостный остеосинтез при супинационно-инверсионных переломах дистального суставного отдела костей голени. Практическая медицина. 2013;2(1-2):114-118.
  • Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении сложных переломов голеностопного сустава : метод. рекомендации / сост.: Г.А. Илизаров, И.А. Катаев. Курган, 1975. 18 с.
  • Tarchokov V.T., Leonchuk S.S. Ilizarov Technique in Acute Ankle Trauma: A Report of Four Cases. Emerg Med. (Los angel). 2017;79(2):1-3. doi: 10.4172/2165-7548.1000352
  • Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994 Jul;15(7):349-353. doi: 10.1177/107110079401500701
  • Broos PL, Bisschop AP. Operative treatment of ankle fractures in adults: correlation between types of fracture and final results. Injury. 1991 Sep;22(5):403-406. doi: 10.1016/0020-1383(91)90106-o
  • Blom RP, Meijer DT, de Muinck Keizer RO, Stufkens SAS, Sierevelt IN, Schepers T, Kerkhoffs GMMJ, Goslings JC, Doornberg JN. Posterior malleolar fracture morphology determines outcome in rotational type ankle fractures. Injury. 2019 Jul;50(7):1392-1397. doi: 10.1016/j. injury.2019.06.003
  • Noh JH, Roh YH, Yang BG, Kim SW, Lee JS, Oh MK. Outcomes of operative treatment of unstable ankle fractures: a comparison of metallic and biodegradable implants. J Bone Joint Surg Am. 2012 Nov 21;94(22):e166. doi: 10.2106/JBJS.K.01221
  • Dwivedi R, Karki A, Bhattarai R, Rijal B. Functional Outcome Estimation of Bimalleolar Ankle Fractures Treated by Open Reduction and Internal Fixation at a Tertiary Care Center: A Descriptive Cross-sectional Study. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020 Oct 15;58(230):740-743. doi: 10.31729/jnm
  • Fidan F, Polat A, ^etin MU, Kazdal C, Yavuz U, Lapcin O, Ozkaya U. Fixation of Posterior Malleolar Fractures with Posterior Plating Through a Posterolateral Approach. J Am Podiatr Med Assoc. 2021 Mar 1;111(2):Article_9. doi: 10.7547/20-100
  • Weigelt L, Hasler J, Flury A, Dimitriou D, Helmy N. Clinical and radiological mid- to long-term results after direct fixation of posterior malleolar fractures through a posterolateral approach. Arch Orthop Trauma Surg. 2020 Nov;140(11):1641-1647. doi: 10.1007/s00402-020-03353-2
  • Saw A, Chan CK, Penafort R, Sengupta S. A simple practical protocol for care of metal-skin interface of external fixation. Med J Malaysia. 2006 Feb;61 Suppl A:62-5.
  • Новиков К.И., Климов О.В., Новикова О.С., Шихалева Н.Г., Комарова Э.С., Коростылев М.Ю. Негативные события, ошибки и осложнения при остеосинтезе АВФ по Илизарову. Объективные и субъективные факторы. От исследования к клинической практике : III конгресс Ор-тобиология 2022 : тез. (Москва, 15-16 апреля 2022 года). Воронеж : Научная книга, 2022. С. 81-82. EDN SWUDUO.
  • Keene DJ, Williamson E, Bruce J, Willett K, Lamb SE. Early ankle movement versus immobilization in the postoperative management of ankle fracture in adults: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2014 Sep;44(9):690-701, C1-7. doi: 10.2519/jospt.2014.5294
  • DiStasio AJ 2nd, Jaggears FR, DePasquale LV, Frassica FJ, Turen CH. Protected early motion versus cast immobilization in postoperative management of ankle fractures. Contemp Orthop. 1994 Oct;29(4):273-277.
Еще
Статья научная
SciUp 2024 © 2024 ©