"3ДТ"-концепт как модель интеграции травматолого-ортопедической службы в приоритетные направления развития и национальные проекты Российской Федерации

Введение. В год юбилейных дат двух национальных ведущих центров травматологи и ортопедии авторы проанализировали основные проблемы и современные вызовы к профильной помощи. Исторические параллели развития профильной ТО помощи в нашей стране, проблемы и тренды развития за рубежом мотивировали авторов на проведение анализа, а необходимость их сравнительной оценки определили цель работы - краткий анализ организационной модели профильной ТО помощи и обоснование «3ДТ»-концепта как современной организационной модели травматолого-ортопедической службы в РФ. Результаты и обсуждение. Анализ современных трендов травматолого-ортопедической службы показал ее изменчивость в течение последних трех десятилетий при сохранении практически исходной организационной структуры профильной помощи. Современная сравнительная оценка организационных моделей показала, что модели оказания профильной помощи в развитых странах крайне разнообразны. Доступность помощи не зависит от населенности и тарификации в регионах даже развитых стран. Кроме того, денежная оценка лечения, к примеру, патологии позвоночника, не стандартизирована и не согласована между странами и регионами. Также важно оценивать неуклонное повышение технологичности помощи с применением более современных систем диагностики, лечения, реабилитации и, соответственно, повышения ее стоимости. Вызовы, стоящие перед нашей специальностью, можно условно разделить на технические, социально-экономические и организационные с необходимостью создания четкой вертикальной структуры организации, контроля и маршрутизации пациентов с организационными решениями по селекции пациентов ТО профиля по потокам в рамках различных направлений субспециальности, необходимостью обоснования и обратного контроля систем финансирования различных видов ТО помощи. Описанные выше вызовы мотивировали предложить новый «3ДТ» организационный концепт как основу для более устойчивой и понятной населению модели функционирования национальной травматолого-ортопедической службы. Предлагаемая базовая модель выделяет 4 сектора-направления: Д1 («Детские» болезни костно-мышечной системы и их исходы); Д2 (дегенеративная и инволютивная патология костно-мышечной системы); Д3 (деструктивные заболевания опорно-двигательного аппарата опухолевого или инфекционного происхождения); Т (травма костно-мышечной системы и ее последствия), имеющие принципиально разные подходы к организации и планированию. Основным требованием к модели является ее простота с возможностью применения для всех участников, напрямую или косвенно задействованных в оказании помощи: травматологов-ортопедов, врачей других специальностей, органов власти и финансовых институтов, пациентов, их родственников и пациентских сообществ. Заключение. Преимущества модели «3ДТ» заключаются в возможности экстраполяции этого концепта на любой регион Российской Федерации с учетом различия их ресурсов, а интегральным критерием ее результативности будет являться оценка развития этих направлений в целом, а не отдельных видов помощи. В каждом секторе необходимо обозначить базовый, дополнительный и факультативный объем помощи. Все регионы должны иметь базовый уровень, а возможность государственного финансирования дополнительной и, тем более, факультативной помощи не может осуществляться без обеспечения базового.