Эпидемиологические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Алгоритм повышения выявляемости детей с онкологическими заболеваниями на ранних стадиях
Статья научная
Актуальность. В последние десятилетия продолжается неуклонный рост числа онкологических заболеваний у детей, большая часть из которых выявляется на распространенных стадиях: заболеваемость увеличилась на 12,8 % (2007 г. - 11,7, 2017 г. - 13,2 на 100 тыс.), распространенность - на 37,9 % (2007 г - 63,9, в 2017 г - 88,1 на 100 тыс.). Цель исследования - разработка мер, направленных на повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований у детей. Материал и методы. В медицинских организациях Архангельской области в клиническую практику врачей-участковых педиатров в 2016 г. внедрен «Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу». В рамках оценки эффективности «Алгоритма» проведено сравнение двух групп пациентов с гистологически верифицированными солидными злокачественными новообразованиями: первая группа - 49 пациентов, получавших медицинскую помощь в Архангельской области в 2011-15 гг. (до проведения организационного эксперимента); вторая группа - 51 пациент, получавший медицинскую помощь в отделении детской онкологии Архангельской области в 2016-18 гг. (контрольная группа). Результаты. Введение «Алгоритма определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу» позволило увеличить выживаемость пациентов после установления диагноза злокачественного новообразования (при трехлетнем сроке наблюдения) с 25,04 ± 2,05 мес до 30,3 ± 1,57 мес (р=0,045). При этом значимо сократились временные параметры различных этапов, предшествовавших началу специализированного лечения: время от момента обращения к врачу-детскому онкологу до верификации диагноза сократилось с 9,0 (7,0; 14,0) до 7,0 (5,0; 9,0) дней (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями персонала Сибирского химического комбината
Статья научная
Актуальность. Одним из основных направлений научного сопровождения работ в области обеспечения радиационной безопасности при ликвидации ядерного наследия является оценка радиационных эффектов у персонала предприятий атомной отрасли и наиболее значимых радиогенных рисков у работников этих предприятий и их потомков. Цель исследования - анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями персонала Сибирского химического комбината, подвергавшегося воздействию ионизирующего излучения в процессе профессиональной деятельности. Материал и методы. Фактические показатели и стандартизованные ожидаемые риски возникновения злокачественных новообразований среди персонала Сибирского химического комбината, подвергавшегося воздействию ионизирующего излучения в процессе профессиональной деятельности, рассчитаны с применением общепринятых методов на основании сведений регионального медико-дозиметрического регистра, содержащего уточненные данные обо всех работниках Сибирского химического комбината, заболевших злокачественными новообразованиями в период с 01.01.1950 по 31.12.2015 включительно. В качестве группы контроля взяты сотрудники Сибирского химического комбината, работавшие вне контакта с ионизирующим излучением. результаты. Среди мужского персонала Сибирского химического комбината наибольшей была заболеваемость злокачественными новообразованиями органов пищеварения, дыхания, кожи (включая меланому) среди лиц в возрасте 50-59 и 70-79 лет. Среди женщин наибольшей была заболеваемость в возрастной группе 40-49 лет; первые три места принадлежали злокачественным новообразованиям органов пищеварения, молочной железы и половых органов. Онкологическая заболеваемость персонала Сибирского химического комбината, работавшего в контакте с источниками ионизирующего излучения, не превышала значений аналогичных показателей в группе контроля. Средний возраст выявления злокачественных новообразований среди мужчин, подвергавшихся профессиональному техногенному облучению, был статистически значимо меньше, чем у мужчин из группы контроля. Среди женщин статистически значимое различие возраста выявления заболевания было установлено лишь в отношении злокачественных новообразований кожи. Как среди мужского, так и среди женского персонала Сибирского химического комбината, работавших в контакте
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Оценка бремени болезни позволяет проводить анализ интегрально, включая оценку причин и последствий. Показатель потерянных лет жизни в результате преждевременной смертности является частью анализа бремени болезни. Учитывая, что бремя злокачественных новообразований (ЗНО) неуклонно растет, анализ числа потерянных лет позволяет определить новые стратегические направления, а также скорректировать уже принятые решения в области здравоохранения онкологических пациентов. Цель исследования - оценить потери продолжительности жизни в результате преждевременной смертности от ЗНО населения Российской Федерации (РФ). материал и методы. Анализ проведен с использованием международных статистических баз данных для оценки бремени заболеваний, баз данных Федеральной службы государственной статистики (Росстат). Для определения целевых групп приоритетного снижения смертности от новообразований в РФ проведена оценка потерянных лет продолжительности жизни в результате преждевременной смертности в виде показателя e† (e-dagger). Анализируемый период исследования - 2010-2019 гг.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В период пандемии COVID-19 была приостановлена диспансеризация отдельных групп взрослого населения (ДОГВН), что могло привести к ухудшению скрининга ряда злокачественных новообразований (ЗНО). Цель исследования - оценить изменения заболеваемости и стадийной структуры ЗНО, включенных в программу скрининга в рамках ДОГВН, во время пандемии COVID-19 по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Материал и методы. Оценивали динамику показателей заболеваемости и распределения по стадии при индексных ЗНО (иЗНО) ободочной, прямой кишки, легкого, молочной железы, шейки, тела матки, яичников, предстательной железы и почки в периоды 2018-19 гг. и 2020-21 гг. Результаты. Всего отобрано 12354 случая заболевания при девяти иЗНО: в 2018-19 гг. выявлено 6680, в 2020-21 гг. - 5674 (-15,1 %). Наиболее выраженное снижение «грубых» и стандартизованных по возрасту показателей заболеваемости зарегистрировано при раке легкого (-18,0-18,1 %), прямой кишки (-25,1-25,9 %) и шейки матки (-33,6-36,9 %), различия статистически значимы (р
Бесплатно
Выживаемость больных раком легкого на территории Томской области (2004-2013 гг.)
Статья научная
Проведено исследование популяционной 10-летней выживаемости 3482 больных раком легкого Томскойобласти. На основании базы данных ракового регистра проведен расчет актуариальным методом ианализ, в том числе сравнительный, с другими регионами мира, наблюдаемой, скорректированной иотносительной выживаемости с учетом пола, стадии заболевания, места проживания пациентов. Приоценке выживаемости больных РЛ отмечены более низкие показатели в мужской популяции:кумулятивная наблюдаемая выживаемость (НВ) - от 5,1 % (8-летняя НВ) до 7,3 % (2-летняя НВ);скорректированная выживаемость (СВ) - 5,2 % (8-летняя СВ). Наблюдается обратная зависимостьвыживаемости от распространенности опухолевого процесса. Продолжительность жизни городскойкогорты больше, чем сельской. Анализ указывает на низкий уровень первичной диагностики ракалегкого. Аналогичные отечественные показатели выживаемости свидетельствуют об относительноравном уровне онкологической помощи в разных регионах России. При сравнении выживаемости сданными Европы и США отмечено, что 1-летняя выживаемость пациентов Томской области ниже,чем в Европе и США, что косвенно указывает на более эффективную организацию онкологическойпомощи на диагностическом этапе
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Хирургическое вмешательство является основным методом радикального лечения больных раком ободочной кишки (РОК). Выполнение радикальных хирургических операций в неспециализированных государственных медицинских организациях (ГМО) может оказывать неблагоприятное влияние на исход. Цель исследования - по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР) оценить выживаемость больных РОК после радикального хирургического лечения в ГМО Архангельской области в 2010-21 гг. материал и методы. Из базы данных АОКР извлечены записи о 2142 случаях радикального хирургического лечения РОК. Одно- и пятилетняя опухолеспецифическая выживаемость (ОСВ) пациентов оценена по таблицам дожития; кумулятивная функция выживаемости (КФВ) рассчитана методом Каплана-Мейера. В серии процедур одно- и многофакторного регрессионного анализа Кокса рассчитаны значения коэффициента относительного риска (ОР) смерти пациентов от РОК, оперированных в ГМО региона, в зависимости от величин факторов прогноза (пол, возраст на момент постановки диагноза, топография, морфология, стадия).
Бесплатно
Гендерная специфика колоректального рака в Республике Татарстан
Статья научная
Цель исследования - разработать экспертную систему на основе построения «дерева решений» для прогноза 5-летней выживаемости больных колоректальным раком. Материал и методы. В исследование включены 654 пациента с колоректальным раком, находившихся на лечении с 2013 по 2015 г., из них - 434 мужчины и 220 женщин. Средний возраст больных составлял 64,1 ± 10,2 года. Всем пациентам проведен генетический анализ на наличие мутации в гене K-ras из первичной опухоли. Результаты. В Республике Татарстан имеются региональные особенности мутации гена K-ras: частота мутаций в опухолях у мужчин встречалась реже (20,3 %), чем у женщин (37,7 %), у пациентов славянской национальности мутации встречались несколько чаще, чем у татар, - 39 % и 21 % соответственно. Гендерный подход к оценке отдаленных результатов лечения показал, что у мужчин, больных колоректальным раком, наиболее благоприятные результаты лечения наблюдали у пациентов с опухолями в стадии T1-2N0M0 независимо от дифференцировки опухоли и ее мутационного статуса. Прогностически неблагоприятными следует считать у мужчин низкодифференцированные опухоли с любым Т, с наличием регионарных метастазов и мутацией гена K-ras, даже при отсутствии отдаленных метастазов: 5 лет не прожил ни один пациент. У женщин на основе построения «дерева решений» наиболее благоприятные результаты лечения наблюдали у пациенток с опухолями в стадии T1-2-3N0M0 в возрасте до 70 лет (5-летняя выживаемость - 90 %), с опухолями T1-2N0M0 - в возрасте старше 70 лет (5-летняя выживаемость - 81,8 %) независимо от дифференцировки опухоли и ее мутационного статуса. Прогностически неблагоприятными для женщин являются опухоли любой дифференцировки стадии T3-4N0 с наличием отдаленных метастазов (5 лет прожили 6 % пациенток) и низкодифференцированные опухоли T4N0M0 (5-летняя выживаемость - 8 %). Заключение. Исследование гендерно- и возраст-ассоциированных особенностей колоректального рака актуально для выбора эффективных диагностических и лечебных мероприятий.
Бесплатно
Заболеваемость и смертность населения от рака легкого, достоверность учета
Статья научная
Введение. Рак легких (РЛ) - злокачественное новообразование с высоким уровнем летальности. По данным Международного агентства исследований рака (МАИР), количество первичных случаев рака в 184 странах мира возросло до 14,1 млн, количество смертей увеличилось до 8,2 млн. Первое место среди всех злокачественных новообразований принадлежит РЛ (13 % всех случаев). Наибольшее число умерших приходится на РЛ (1,6 млн, или 19,4 % от общего количества смертей от рака). Цель исследования - изучить динамику распространенности РЛ и оценить реальное состояние учтенных случаев этой группы новообразований. материал и методы. Материалом послужили данные монографий «Рак на пяти континентах», включающие информацию базы данных ракового регистра Санкт-Петербурга, справочные материалы МНИОИ им. П.А. Герцена, подготовленные нами обзоры заболеваемости и смертности населения СЗФО РФ, расчеты индекса достоверности учета (ИДУ). Результаты. Проведенный анализ заболеваемости и смертности населения в России от РЛ показал, что в целом за последние 10 лет аналитические показатели улучшились, но на многих территориях сохраняется существенный недоучет первичных больных, что снижает сводный показатель заболеваемости населения России и ряда административных территорий. Выводы. Установлены закономерности динамики заболеваемости повозрастных показателей ИДУ РЛ. Потери первичных случаев РЛ по России могут составлять 15-20 %, или 9-12 тыс. случаев ежегодно.
Бесплатно
Заболеваемость и смертность от рака шейки матки в Омской области
Статья научная
Целью исследования явилась сравнительная характеристика динамики первичной заболеваемости смертности от рака шейки матки (РШМ) в г. Омске и сельских районах Омской области. Материал и методы. Объектом исследования было женское население Омска и муниципальных районов области в возрасте старше 18 лет. На основе массива данных канцер-регистра в 2004-16 гг. БУЗОО «КОД» рассчитаны интенсивные («грубые») показатели в зависимости от района проживания (город или село), проведено выравнивание временных рядов. Использованы вариационный и корреляционный виды анализов, оценка достоверности проведена с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты. В целом по региону в течение анализируемого периода сформировалась тенденция к росту заболеваемости РШМ, большинство заболевших женщин относится к наиболее активной в трудовом и социальном плане возрастной группе - 35-54 года. За анализируемый период зарегистрировано значимое снижение летальности от РШМ: в г. Омске - в 2,6 раза; у жительниц сельских районов показатель снизился в 1,7 раза, достоверных различий между уровнями летальности в городе и сельской местности не выявлено (p>0,05). Положительным изменениям в динамике заболеваемости и смертности от РШМ способствовала сформировавшаяся тенденция к снижению числа случаев выявления запущенных стадий РШМ (средний темп убыли показателя в селе составил 3,3 %, в городе - 2,8 %, различия не достоверны (p>0,05)), а также незначительное увеличение удельного веса рака шейки матки ранней стадии (средний темп прироста - 1,8-1,9 %). Индекс накопления контингентов свидетельствует об уровне выживаемости больных с онкологической патологией. Кроме того, на величину этого показателя оказывают влияние количество впервые выявленных случаев РШМ и качество регистрации движения больных. Заключение. В Омской области сложилась благоприятная тенденция снижения смертности и летальности от РШМ как в городе, так и в сельских районах. За анализируемый период наблюдается рост заболеваемости РШМ, при этом снижается удельный вес случаев выявления заболевания в терминальной (IV) стадии.
Бесплатно
Статья научная
Ежегодно в мире выявляется более 1 000 000 новых случаев рака прямой кишки (РПК), вместе с раком ободочной кишки эта опухоль является четвертой по частоте причиной онкологической смертности. цель исследования - анализ временных рядов и кратковременный прогноз заболеваемости раком прямой кишки у отдельных групп населения Архангельской области (АО). материал и методы. Отобраны данные обо всех первичных случаях РПК в АО в 2000-15 гг. Рассчитаны грубые (вся популяция) и стандартизованные по мировому возрастному стандарту показатели (СВП) заболеваемости в зависимости от пола и района проживания (город или сельская местность). Для анализа вариаций использованных временных рядов и прогноза выбрана статистическая интегрированная модель авторегрессии скользящего среднего (ARIMA, autoregressive integrated moving average). Для приведения рядов к стационарному виду и уменьшения их дисперсии были взяты первые или вторые разности их значений и натуральные логарифмы. На стационарных рядах заболеваемости РПК в 2000-15 гг. построены модели и спрогнозированы значения для проверки точности прогноза. Построен прогноз для изучаемых уровней заболеваемости на период 2016-18 гг. Результаты. Грубые и стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости РПК в АО возросли с 14,4 и 11,4 в 2000 г. до 23,5 и 15,1 на 100 000 населения в 2015 г. Соответствующие СВП для мужского, женского, городского, сельского населения возросли с 14,8; 10,1; 9,3 и 15,1 до 20,3; 12,6; 12,3 и 20,4 на 100 000 населения. Фактические значения уровней заболеваемости всего населения, мужского/женского и сельского/городского населения в 2015 г. находились в доверительном интервале прогноза. Построенная модель прогноза предполагает повышение уровней заболеваемости РПК во всех группах населения, что может привести к выявлению 279 новых случаев в 2018 г., или на 16 (6 %) больше, чем в 2015 г. заключение. Показатели заболеваемости неуклонно повышались во всех анализируемых подгруппах, этот рост лишь частично связан со старением населения. Количество пациентов, нуждающихся в специальном лечении, в 2018 г. возрастет на 6 %.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка основных показателей заболеваемости, смертности и их производных у больных со злокачественными новообразованиями ободочной кишки на территории Дальнего Востока в 2008-20 гг. Материал и методы. В процессе работы использованы данные по заболеваемости и смертности, отчетные формы статистического учета онкологических больных и регламентирующие документы вышестоящих организаций. Результаты. В 2020 г. среднее значение статистического показателя заболеваемости раком ободочной кишки в округе составило у мужчин 15,29 ± 0,33 (2019 г. -15,35 ± 0,36) на 100 тыс. населения при темпе убыли с 2008 г. -5,40 %. У женщин подобный показатель увеличился до 12,92 ± 0,23 (2019 г. - 12,98 ± 0,25) с темпами прироста +5,95 %. К концу исследуемого периода число активно выявляемых больных повысилось до 13,2 % (2008 г. - 1,3 %). Морфологическое подтверждение диагноза представлено меньшими цифровыми значениями - 93,4 %, РФ - 96,0 % (2008 г. - 84,3 %). Удельный вес больных, состоящих на учете 5 и более лет, - 52,7 %, РФ - 55,0 % (2008 г - 41,9 %). Обозначено качество деятельности онкологической службы по индексу достоверности учета, который ни в одной из территорий округа не оказался ниже 0,40. Среднее значение статистического показателя смертности от рака ободочной кишки у мужчин составило 8,73 ± 0,12 (2019 г. -8,72 ± 0,13) на 100 тыс. населения, что превысило аналогичные показатели у женщин - 6,83 ± 0,10 (2019 г. -7,37 ± 0,53). Летальность на первом году с момента установления диагноза снизилась до 25,0 % (2008 г. - 34,3 %). Заключение. Работа лечебных учреждений первичного звена здравоохранения, ответственных за выявление злокачественных новообразований в начальных стадиях развития болезни, к сожалению, не привела к существенным изменениям показателей заболеваемости (2020 г. -13,02 0/0000; 2008 г. - 12,98 0/0000) и смертности (2020 г. - 7,45 0/0000; 2008 г. - 7,6 1 0/0000). Необходимым условием улучшения онкологической ситуации в регионе являются профилактические мероприятия, которые должны быть направлены не только на выявление больных на ранних этапах развития болезни, но и на формирование групп риска с фоновыми и предраковыми заболеваниями, а также сопровождаться подготовкой профессиональных кадров и внедрением в практику современных технологий диагностики и лечения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Для диагностики и прогнозирования острого лейкоза (ОЛ) применяется комплекс клинических и лабораторных методов. Важную роль среди них играет хромосомный анализ. В клинической практике постоянно используются цитогенетические маркеры лейкозного клона. Современная классификационная система ВОЗ опухолей кроветворных и лимфоидных тканей создана на основе объединенного анализа клинических, цитоморфологических, иммунофенотипических и цитогенетических данных. Иммунофенотипирование бластных клеток с использованием моноклональных антител позволило значительно улучшить диагностику лейкозов за счет выявления степени дифференцировки опухолевых клеток. Цель исследования - описать структуру ОЛ на основании результатов иммунофенотипического и цитогенетического исследований и изучить влияние цитогенетических нарушений на прогноз при ОЛ в детской популяции Архангельской области. Материал и методы. Архивные данные были использованы для анализа результатов цитогенетического и иммунофенотипического обследований всех детей в возрасте от 0 до 17 лет в Архангельской области, у которых в период с 01.01.2004 по 31.12.2018 был диагностирован ОЛ. Результаты. В результате иммунофенотипического исследования бластных клеток костного мозга больных ОЛ выявлено, что преобладал В-линейный лимфобластный лейкоз (74,8 %). Среди количественных аномалий были выявлены гиперплоидии, наблюдались дополнительные хромосомы 4,10,17. Среди структурных хромосомных аномалий больше всего случаев пришлось на t(12;21). Филадельфийская хромосома (Ph) (9;22) встретилась в 6,5 % случаев. Риск смертельного исхода у пациентов с ОЛ был наиболее высоким при остром миелобластном лейкозе (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями в Сибирском федеральном округе
Статья научная
Введение. Анализ качества медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями основывается на статистических данных. Оценка полученных результатов служит основой стратегии развития медицинской помощи данной категории пациентов. Цель исследования - анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Сибирском федеральном округе. материал и методы. Проанализированы оперативные отчеты органов исполни-тельной власти в сфере охраны здоровья за 2017 г. 11/12 (91,6 %) субъектов Российской Федерации, входящих в состав Сибирского федерального округа (Министерство здравоохранения Иркутской области данные не предоставило). Результаты. Численность детского населения составила 3 722 470 чел. (0-17 лет), число детских онкологических коек - 260 (0,7 на 10 тыс. детей 0-17 лет), среднее число дней занятости койки в году - 342,2 койко-дня. В 3 (25 %) субъектах отделения детской онкологии отсутствуют, в 1 (8,3 %) - отсутствуют детские онкологические койки. Число врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, - 49, из них 32 (65,3 %, 0,08 на 10 тыс. детей 0-17 лет) имеют сертификат врача-детского онколога. В 1 (8,3 %) субъекте врачи-детские онкологи отсутствуют. Заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 11,7 (на 100 тыс. детей 0-17 лет), распространенность 69,6 (на 100 тыс. детей 0-17 лет), смертность - 2,2 (на 100 тыс. детей 0-17 лет), одногодичная летальность - 7,4 %. Активно выявлено 7,1 % пациентов. На лечение в медицинские организации федерального подчинения направлено 188 (43,2 %) первичных пациентов, за пределы территории Российской Федерации уехало 17 (3,9 %) первичных пациентов. заключение. Низкий уровень заболеваемости и смертности объясняется дефектами учета и отсутcтвием достоверных катамнестических данных. Целесообразно внедрение электронных систем учета. Для достоверной оценки уровня обеспеченности населения детскими онкологическими койками и про-цента пациентов, направленных на лечение в медицинские организации федерального подчинения, необходим аудит историй болезней пациентов. Дефицит врачей-детских онкологов и низкий процент пациентов, выявленных активно, необходимо устранять с помощью реформирования подготовки медицинских кадров.
Бесплатно
Онкологическая заболеваемость в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах
Статья научная
Цель исследования - анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) населения, проживающего на 20 территориях Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (СФО и ДФО). Материал и методы. Использованы данные канцер-регистров территорий в 2005-2018 гг. и Федеральной службы государственной статистики РФ о численности и поло-возрастном составе населения. Проведен анализ экстенсивных, стандартизованных показателей. Результаты. За период исследования на территориях округов диагностировано 1 336 260 новых случаев ЗНО, из них 77,2 % - в СФО. Наибольший темп роста числа больных в СФО отмечался в республиках Хакасия (84,8 %), Тыва (61,9 %), Бурятия (52,8 %), Красноярском крае (82,4 %), в ДФО - в Сахалинской области (43,6 %) и Камчатском крае (41,8 %). Средний возраст заболевших в 2018 г. составил 55,7 года, для мужчин - 57,9, для женщин - 53,7 года, что меньше, чем в 2005 г (57,4, 59,1 и 55,9 года соответственно). В структуре онкозаболеваемости мужского населения округов преобладал рак легкого (19,5 %), у женщин - опухоли органов репродуктивной системы (38,4 %). Наибольший стандартизованный показатель заболеваемости в 2018 г. в СФО регистрировался в Иркутской области, Алтайском и Красноярском краях, в ДФО - в Сахалинской и Магаданской областях. Заключение. В регионе наблюдался рост числа заболевших ЗНО и стандартизованного показателя заболеваемости. Средний возраст заболевших мужчин и женщин в регионе уменьшился («омоложение» рака). Темп прироста стандартизованного показателя ЗНО выше в женской популяции. В регионе отмечался рост показателей заболеваемости теми видами рака, одним из факторов риска которых является «западный» образ жизни.
Бесплатно
Онкоурологическая ситуация в отдельно взятом регионе Дальневосточного федерального округа
Статья научная
Целью исследования явилась оценка основных показателей заболеваемости и смертности от рака почки, предстательной железы и мочевого пузыря в отдельно взятом регионе Дальневосточного федерального округа. материал и методы. В работе использованы отчетные формы статистического учета онкологических больных и регламентирующие документы вышестоящих организаций, информация о десятилетних наблюдениях за динамикой изменений в цифровых значениях показателей исследуемой патологии. Результаты. Приведены основные данные об оказании медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями мочевыделительной системы в период с 2007 по 2016 г. в Амурской области, где постоянно увеличиваются заболеваемость и смертность от этой патологии, с существенными темпами прироста. Определены возможные тенденции в прогнозе заболеваемости и смертности по всем группам исследуемого контингента. Обозначено качество деятельности службы по индексу достоверности учета этой категории больных, который традиционно сопоставим с другими регионами страны. В качестве прогностического теста изучены значения индикатора «тяжести заболевания» («груз заболевания»), на основании которых сделаны предположения о наиболее благоприятном прогнозе и качестве жизни у больных злокачественными новообразованиями почки относительно больных раком предстательной железы и мочевого пузыря. заключение. Несмотря на большую работу научных учреждений и органов практического здравоохранения Амурской области, направленную на снижение заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, их уровень остается высоким с тенденцией ежегодного увеличения. Результаты исследования рекомендованы авторами для использования в практической деятельности онкологической службы Амурской области при разработке приоритетных направлений целевых медико-социальных и экономических программ.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Статистические показатели - основа планирования организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, а также оценки ее эффективности. В этой связи повышение достоверности статистических данных - одна из основных задач, стоящих перед научным сообществом. Цель исследования - анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Центральном федеральном округе. Материал и методы. Проанализированы оперативные отчеты за 2017 г. органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья 18 субъектов Российской Федерации, входящих в состав Центрального федерального округа. Результаты. Численность детского населения составила 6 824 049 чел. (возраст - 0-17 лет), число отделений детской онкологии - 9, число детских онкологических коек - 464, число дней занятости койки в году - 319,3. Врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, - 91, из них 64 (70,3 %) имеют сертификат врача-детского онколога. В 11 субъектах отделения детской онкологии отсутствуют, в 1 из них отсутствуют детские онкологические койки. Первичных пациентов со злокачественными новообразованиями - 821. Умерших пациентов - 156, в том числе из выявленных в 2017 г. - 66. Пациентов, выявленных активно, - 52 (6,3 %). Заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 12 (на 100 тыс. для возрастной группы 0-17 лет), смертность - 2,3 (на 100 тыс. для возрастной группы 0-17 лет), одногодичная летальность - 8 %. Среднее время, затраченное на установление диагноза и прошедшее от момента верификации диагноза до начала лечения, неизвестно, поскольку отчеты не содержат точных сведений. На лечение за пределы Российской Федерации уехало 12 (1,5 %) первичных пациентов. Заключение. Большинство оперативных отчетов содержит показатели, которые не соответствуют друг другу, то есть предоставленные сведения не являются достоверными. Показатели заболеваемости существенно ниже таковых в странах с высокой достоверностью статистических данных. Процент пациентов, выявленных активно, остается крайне низким. С целью устранения отмеченных дефектов необходимо внедрение в Российской Федерации единой базы данных детей с онкологическими заболеваниями.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить возможность применения эмпирических моделей прогнозирования второй метахронной опухоли после химиотерапии первой для повышения эффективности диспансеризации онкологических больных. Материал и методы. Объекты исследования - электронные базы данных по химиотерапевтическому лечению онкологических больных, выгрузки из базы данных по лечению больных с первично-множественными злокачественными новообразованиями (ПМ ЗНО) за период 1990-2015 гг., истории болезни и медицинские карты 796 больных с метахронными (ПМ ЗНО): основная группа - 496 пациентов после химиотерапии, контрольная группа - 300 больных после хирургического лечения первой опухоли, размер выборки предварительно не рассчитывался. Результаты. Эмпирические модели прогнозирования второй метахронной опухоли после химиотерапии первой показали наиболее высокую вероятность появления второй метахронной опухоли в трех интервалах времени: 1256,00-1884,00 дней (3,44-5,16 года; HR=2,25; шанс возникновения второй метахронной опухоли составляет 69,2 %), 3768,00-4396,00 дней (10,32-12,04 года; HR=3,86; шанс 79,4 %), 6280,00-6908,00 дней (17,21-18,93 года; HR=2,00; шанс 66,7 %). Заключение. По результатам анализа эмпирических моделей риска для второй метахронной опухоли после химиотерапии первой разработаны поправки в сроки диспансерного наблюдения больных с первично-множественными метахронными злокачественными новообразованиями после химиотерапии первой опухоли. Знание о наиболее вероятных сроках возникновения второй метахронной опухоли после химиотерапии первой позволяет более точно составлять и при необходимости корректировать план диспансерного наблюдения после химиотерапевтического лечения первой опухоли.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями в отдаленном периоде у мужского населения, рожденного с 1932 по 1949 г. в сельских населенных пунктах муниципальных районов Алтайского края и попавших в след во время первого ядерного испытания 29 августа 1949 г., произведенного на Семипалатинском полигоне. Цель исследования - изучить заболеваемость злокачественными новообразованиями в отдаленном периоде у мужского сельского населения, рожденного в 1932-49 гг. и попавшего в зону влияния первого ядерного испытания. Материал и методы. Эпидемиологическое ретроспективное когортное исследование основано на изучении анонимизированных данных и оперативной информации о впервые в жизни выявленных и морфологически верифицированных случаях злокачественных новообразований у мужской когорты за период с 2007 по 2016 г В работе изучена когорта, фиксированная датой первого ядерного испытания, с общим количеством лиц мужского пола 6383 человека. Суммарно в когорте выявлено 633 случая с впервые в жизни установленным и морфологически верифицированным диагнозом злокачественного новообразования. Для сравнительного анализа заболеваемости злокачественными новообразованиями в основную (экспонированную) когорту был включен 2 291 мужчина, в контрольную - 4 092 мужчины, проживавших в сельских населенных пунктах муниципальных районов края и не попавших в след во время первого ядерного испытания, произведенного на Семипалатинском полигоне. В работе рассчитывались показатель инцидентности человек-время (person-time incidence rate (PtR), стандартная ошибка (mPtR) и доверительные интервалы (95 % CI). Оценивались структура заболеваемости злокачественными новообразованиями и относительный риск их возникновения. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием лицензионной программы Microsoft Office 2016. Результаты. Число человеко-лет, проведенных под риском возникновения злокачественных
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфоидной ткани среди подвергавшегося долговременному радиационному воздействию персонала Сибирского химического комбината. Материал и методы. Объектом исследования являлся персонал Сибирского химического комбината (44 041 работник), из них 16 938 человек подвергались в процессе профессиональной деятельности долговременному ионизирующему излучению низкой интенсивности. Всего было выявлено 295 случаев злокачественных новообразований лимфоидной ткани, из них 89 - среди лиц, работавших в условиях воздействия ионизирующего излучения. Оценивались структура и уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфоидной ткани (на основании сведений о количестве человеко-лет наблюдения), а также стандартизованный относительный риск их развития и избыточный относительный риск на единицу дозы облучения (Гр). Расчёт стандартизованного относительного риска выполнялся для следующих интервалов суммарной дозы внешнего облучения: 0; >0-0,05; >0,05-0,10; >0,10-0,15; >0,15-0,20; >0,20-0,30; >0,30-0,50; >0,5-1,0; > 1,0 Гр. В качестве группы контроля выступал персонал комбината, работавший вне контакта с ионизирующим излучением. Расчёт стандартизованного относительного риска и избыточного относительного риска выполнялся с помощью пуассоновской регрессии с использованием модуля AMFIT программы EPICURE. Результаты. В структуре заболеваемости злокачественных новообразований лимфоидной ткани персонала Сибирского химического комбината среди мужчин наибольшие доли имеют неходжкинские лимфомы, хронический лимфолейкоз и хронические лейкозы без учёта хронических лимфолейкозов. Заболеваемость злокачественными новообразованиями лимфоидной ткани среди мужского персонала составила 17,1 случая на 100 000 человеко-лет наблюдения, при этом самые высокие уровни заболеваемости зарегистрированы для неходжкинских лимфом, хронических лимфолейкозов и хронических лейкозов без учёта хронических лимфолейкозов. Среди женщин заболеваемость злокачественными новообразованиями лимфоидной ткани составила 21,3 случая на 100 000 человеко-лет наблюдения. Ни в одном из интервалов суммарной дозы внешнего облучения не было выявлено статистически значимого превышения стандартизованного относительного риска в сравнении с группой контроля. Расчёт избыточного относительного риска на единицу дозы облучения также не выявил повышения риска развития злокачественных новообразований лимфоидной ткани среди лиц, работавших в условиях воздействия ионизирующего излучения. Заключение. Профессиональное облучение в изученном диапазоне доз не вызывает повышения риска развития злокачественных новообразований лимфоидной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Для системного анализа проводимых противораковых мероприятий значимой составляющей является оценка влияния смертности на среднюю продолжительность предстоящей жизни, свидетельствующей о социально-экономическом состоянии в регионе. Материал и методы. Проведен анализ социально-экономического ущерба, причиненного смертностью от рака гортани (РГ) и легкого (РЛ) в Томской области с 2005 по 2016 г. на основании базы данных популяционного областного ракового регистра и территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области. Результаты. С 2005 по 2016 г. потери мужского трудоспособного населения варьировали от 106,0 (2012–13 гг.) до 161,5 (2008–09 гг.) человеко-лет жизни в связи со смертностью от РГ и от 1058,5 (2013–14 гг.) до 1576,3 (2006–07 г.) человеко-лет – от РЛ. Женская популяция в трудоспособном возрасте теряла до 34,0 (2013–14 гг.) человеко-лет жизни в связи со смертностью от РГ и от 1445,3 (2005–06 гг.) до 2553,9 (2015–16 гг.) человеко-лет – от РЛ. Среднее количество недожитых лет в трудоспособном возрасте в связи с преждевременной гибелью одного мужчины составило 6,1 ± 2,0 года от РГ и 6,2 ± 1,3 – от РЛ, одной женщины – 4,6 ± 0,9 года от РГ и 6,2 ± 0,3 года – от РЛ. Экономические потери, связанные со смертностью от рака органов дыхания (РОД), составили 2 251,97 млн руб.: 202,07 млн руб. – от РГ и 2049,9 млн руб. – от РЛ. Заключение. Анализ количественной оценки потерь, в том числе финансовых, связанных со смертностью от РГ и РЛ, позволяет региональным органам здравоохранения разрабатывать и внедрять противораковые мероприятия с целью максимально эффективного использования средств на профилактику, лечение и реабилитацию онкологических больных.
Бесплатно
