Хирургия. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Алгоритм лечения спонтанного пневмоторакса
Статья научная
Спонтанный пневмоторакс является одной из частых причин госпитализации больных в специализированные торакальные и общехирургические отделения. В нашем исследовании представлен материал по лечению 100 больных с 2010 по 2014 г. в условиях торакального хирургического отделения Ульяновской областной клинической больницы. Дренирование плевральной полости выполнено 53 (53 %) больным, дренирование и затем видеоторакоскопия (ушивание булл) - 36 (36 %), видеоассистированная миниторакотомия (ушивание булл путем клиппирования или краевая резекция легкого аппаратом Endo Gia) - 11 (11 %) больным. У пациентов только после дренирования плевральной полости расправление легкого наблюдалось в среднем на 4,3±2,7 сут, при неэффективности данного метода лечения проводились миниторакотомическое или торакоскопическое вмешательства. Расправление легкого и удаление дренажей происходило на 7,4±4,1 сут у пациентов после торакоскопической операции, на 7,1±6,2 сут - после миниторакотомии. Установлено, что миниторакотомия и видеоторакоскопия способствуют профилактике рецидива спонтанного пневмоторакса.
Бесплатно
Аутотрансплантация ткани селезенки у больных с разрывом селезенки с закрытой травмой живота
Статья научная
В работе описан разработанный способ аутотрансплантации ткани селезенки при спленэктомии. Представлены результаты хирургического лечения больных разрывом селезенки с закрытой травмой живота за период с 2001 по 2011 гг. Проведена оценка предложенного способа аутотрансплантации ткани селезенки у больных с закрытой травмой живота.
Бесплатно
Статья научная
Проанализирована частота развития острого повреждения почек (ОПП) и его влияние на кардиоренальный прогноз у 1126 больных, подвергшихся операциям на сердце. До операции у 656 больных (1-я группа) скорость клубочковой фильтрации была выше 60 мл/мин/1,73 м 2 и у 470 больных (2-я группа) - 59-45 мл/мин/1,73 м 2. Послеоперационное ОПП в 1-й группе выявлено у 23,9 % больных и во 2-й группе - у 38,7 % больных (p
Бесплатно
Статья научная
Целью работы являлась оценка результатов хирургического лечения больных с хроническими анальными трещинами и выявленными в предоперационном периоде нарушениями психоэмоциональной сферы в виде тревоги и депрессии путем проведения анкетирования с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. В работе проанализированы результаты хирургического лечения 98 пациентов. Сделан вывод о том, что предлагаемый способ лечения хронической анальной трещины с учетом нарушений психоэмоционального статуса и их коррекции (психофармакотерапия) в комплексе с хирургическим и консервативным лечением в послеоперационном периоде приво- дит к улучшению субъективного самочувствия больных, позволяет влиять на резуль- таты хирургического лечения, сокращая сроки заживления послеоперационной раны (в среднем на несколько дней), снижая процент рецидивов хирургического лечения таких больных.
Бесплатно
Клинико-анатомический анализ при остром аппендиците
Статья научная
В работе рассмотрены результаты клинико-морфологического анализа различных форм острого аппендицита за 2011–2012 гг. При этом в 44,8 % случаев выявлено расхождение клинического и гистологического диагнозов. Острый аппендицит одинаково часто встречается у мужчин и женщин в возрасте 18–29 лет (61,1 %). В операционном материале часто (68,2 %) имели место деструктивные формы острого аппендицита. Признано целесообразным в стандарт исследования операционного материала включать дополнительные морфологические методы исследования для оптимизации патологоанатомической диагностики острого аппендицита.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрена клинико-экономическая эффективность лечения 173 пациентов с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода методами стентирования и бужирования. Экономическая эффективность метода стентирования оказалась на 8,8 % выше при оценке безосложненного течения и на 33,24 % выше при оценке безрецидивного течения, чем метода бужирования при лечении больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода.
Бесплатно
Лапароскопические резекции толстой кишки как профилактика послеоперационных осложнений
Статья научная
Лапароскопические технологии позволяют выполнять оперативные вмешательства на любом отделе толстой кишки при различных заболеваниях. За последние два года в клинике кафедры госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета на базе Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи выполнено 5 левосторонних гемиколэктомий и 7 резекций сигмовидной кишки лапароскопическим доступом больным с диагнозом «хронический колит; долихоколон, стадия декомпенсации». Лапароскопические резекции толстой кишки при долихоколоне позволяют одномоментно восстановить непрерывность толстой кишки без осложнений в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Малоинвазивное лечение серозных бурситов локтевого сустава
Статья научная
Исследовано 62 пациента с острым локтевым бурситом в период с 1998 по 2009 г. Средний возраст пациентов – 34,9±6,5 года. В зависимости от способа лечения локтевого бурсита больные разделены на две группы. Между группами не было выявлено значимых различий по полу, возрасту, характеру сопутствующей патологии. Применение разработанного способа лечения локтевого бурсита с введением склерозантов экономически выгодно ввиду сокращения сроков временной нетрудоспособности в среднем в 2 раза.
Бесплатно
Малоинвазивное хирургическое лечение больных желчно-каменной болезнью
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной малоинвазивному хирургическому лечению больных желчнокаменной болезнью. Согласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов, желчнокаменная болезнь является основной причиной развития острого холецистита и его осложнений. Хирургами всего мира каждый год выполняется около 2,5 млн оперативных вмешательств по поводу заболеваний билиарной системы. Приоритетными целями научных исследований в абдоминальной хирургии являются совершенствование малоинвазивных оперативных доступов и разработка методов профилактики послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Оптимизация внутрипросветных методов лечения рубцовых стриктур пищевода
Статья научная
В основу клинической части работы положен анализ комплексного обследования и лечения 147 больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода. Из них 97 больным выполнена баллонная эзофагопластика. Группу сравнения составили 50 пациентов, которым было проведено ортоградное бужирование пищевода полыми бужами. Баллонную эзофагопластику проводили при полном сознании больного. Первым этапом вмешательства было проведение струны. Мы использовали мягкие витые проводники Cook и Olympus диаметром 0,35 дюйма (0,85 мм) с атравматичным дистальным кончиком в антральный отдел желудка. Бужирование пищевода осуществляли полыми рентгеноконтрастными бужами. Показанием к проведению баллонной эзофагопластики являются рубцовые стриктуры с диаметром стеноза более 3,5 мм и протяженностью менее 50 мм.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты лечения больных с острым деструктивным панкреати- том, к которым применялась иммунокорригирующая терапия в сочетании с селектив- ным портальным мембранным плазмаферезом. Обследованы 182 пациента с деструктив- ным панкреатитом тяжелой степени. Применение селективного портального плазмафе- реза позволило снизить степень выраженности системного эндотоксикоза (р
Бесплатно
Оптимизация хирургического лечения больных непаразитарными кистами печени
Статья научная
В основу исследования положен анализ результатов лечения 148 больных непаразитарными кистами печени, находящихся на лечении в Областной клинической больнице имени П.А. Баяндина г. Мурманска с 2000 по 2013 г. Скрининговым методом выявления непаразитарных кист печени являлось ультразвуковое исследование, а для оптимизации лечебно-диагностического алгоритма методом окончательной диагностики служила мультиспиральная компьютерная томография. В качестве склерозирующего вещества непаразитарных кист печени нами впервые был применен 1 % раствор фибро-вейна, в результате статистически достоверно снизился риск развития болевого синдрома и раннего нагноения, сократилась длительность стационарного лечения с 11,7±1,6 до 6,1±1,2 койко-дня. Разработанный способ эндоскопической оментопексии с плотной тампонадой прядью сальника полости кисты позволяет использовать любой шовный материал и имеет такую же эффективность, как лапароскопические операции.
Бесплатно
Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя II–III степени
Статья научная
Путем анализа данных литературы и собственного многолетнего опыта лечения геморроя авторами был разработан алгоритм выбора способа оперативного лечения хронического геморроя II–III степени в зависимости от стадии патологического процесса и анатомических особенностей пациентов. Проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 154 больных хроническим геморроем II–III степени с использованием традиционного подхода к выбору оперативного лечения (46 больных) и разработанного алгоритма (108 больных). В контрольной группе всем пациентам производилась традиционная геморроидэктомия по Миллигану–Моргану во 2-й модификации НИИ колопроктологии, а в исследуемой группе выбор способа оперативного лечения осуществлялся в соответствии с разработанным алгоритмом (в зависимости от стадии процесса и анатомических особенностей производилась геморроидэктомия, аппаратная геморроидэктомия по Лонго или дезартеризация в сочетании со склерозированием геморроидальных узлов) и применялось физиотерапевтическое лечение. Разработанный алгоритм выбора способа оперативного лечения позволил снизить риск возникновения послеоперационных осложнений с 30,4 до 12,0 % и сократить сроки лечения больных с 29,1 до 22,3 сут.
Бесплатно
Причины перитонита у внезапно умерших вне стационара больных
Статья научная
Структура острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, явившихся причиной перитонита, изучена у 81 умершего больного. Анализ показал, что более половины этих больных умерли от панкреонекроза, что значительно отличается от данных, полученных другими авторами более 20 лет назад.
Бесплатно
Проблемы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме послеоперационных вентральных грыж. По данным отечественных и зарубежных авторов, в настоящее время послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) составляют до 20-26 % всех наружных грыж живота, занимая второе место по частоте встречаемости после паховых грыж. Частота рецидивов ПОВГ остается высокой, достигая 4,5-60 % после применения методик аутопластики и 3-19,5 % - методик аллопластики. Неудовлетворенность результатами лечения послеоперационных вентральных грыж мотивировала хирургов разрабатывать более совершенные методы оперативного вмешательства с применением различных протезирующих материалов, позволяющие улучшить результаты лечения и минимизировать процент осложнений. Высокое внутрибрюшное давление является ведущей причиной гнойно-воспалительных осложнений, рецидива, летальности у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Приоритетными направлениями научных исследований в герниологии являются совершенствование протезирующих пластик и разработка методов профилактики воспалительных раневых осложнений.
Бесплатно
Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме острого аппендицита за период 1972-2014 гг. Оперативные вмешательства, выполняемые по поводу острого аппендицита, занимают первое место по отношению ко всем остальным неотложным операциям, доля аппендэктомии составляет, по данным разных авторов, от 20 до 85 %. Прослеживается достаточно четкая взаимосвязь увеличения частоты деструктивных форм острого аппендицита с увеличением возраста больных. В настоящее время для инструментальной диагностики острого аппендицита применяют УЗИ органов брюшной полости, КТ брюшной полости и лапароскопию. В современной абдоминальной хирургии в сложных клинических ситуациях лапароскопия является основным инвазивным методом диагностики острого аппендицита, как считают многие авторы. Этот метод позволяет исключить гипердиагностику острого аппендицита и напрасные аппендэктомии, а также обнаружить заболевания, протекающие под маской острого аппендицита. Несмотря на широкое внедрение, до сих пор идут дебаты о преимущественном использовании лапароскопической либо открытой аппендэктомии. Основными проблемами послеоперационного периода как лапароскопической, так и открытой аппендэктомии являются гнойно-воспалительные осложнения. Профилактика и лечение гнойных осложнений после аппендэктомии остаются актуальными и трудными задачами клинической хирургии, что требует совершенствования методов хирургического лечения.
Бесплатно
Профилактика осложнений у больных после срединной стернотомии
Статья научная
В работе описан разработанный авторами способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений у больных после срединной стернотомии (заявка на изобретение № 2014104048, приоритет от 4.02.2014). Исследовано 55 больных с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» в период с 2012 по 2014 г. Средний возраст больных мужчин - 56,1±6,6 года, женщин - 59,3±5,9 года. Всем больным выполнена срединная стернотомия, маммарокоронарное шунтирование, аортокоронарное шунтирование в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии. В ходе исследования выявлена наибольшая эффективность разработанного способа при удалении дренажей из переднего средостения и полости перикарда, у больных отсутствуют боли и неприятные ощущения. Применение разработанного способа обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии позволяет осуществить эффективное послеоперационное обезболивание, уменьшить количество экссудативно-воспалительных осложнений, исключить дополнительные финансовые затраты на лечение.
Бесплатно
Пути решения проблемы гнойно-воспалительных осложнений срединной стернотомии
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме срединной стернотомии. Согласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов, посвященным результатам применения стернотомии, у 6 % больных в послеоперационном периоде возникают гнойно-воспалительные осложнения, наиболее грозными из которых являются медиастинит и остеомиелит грудины и ребер. Летальность в группе больных с медиастинитом достигает 47 %. В современной торакальной хирургии и кардиохирургии создаются, внедряются новые, более совершенные материалы и методы остеосинтеза грудины после срединной стернотомии, применяются малоинвазивные вмешательства с целью снижения послеоперационных осложнений, летальности и повышения качества жизни у пациентов с хирургической патологией органов грудной клетки. Приоритетными направлениями научных исследований в торакальной хирургии, кардиохирургии являются совершенствование оперативных доступов и разработка новых методов профилактики воспалительных раневых осложнений.
Бесплатно
Результаты применения минилапаротомии у больных острым холециститом
Статья научная
Обследовано 115 больных острым холециститом в период 2002-2013 гг. Средний возраст мужчин составил 59,5±8,2 года, женщин - 54,3±9,5 года. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от способа минилапаротомии для выполнения холецистэктомии. Доказано, что усовершенствованный способ минилапаротомии при выполнении холецистэктомии увеличивает зону доступности на 3,3 см 2, что обеспечивает большую свободу оперирования в сравнении с традиционной минилапаротомией.
Бесплатно
Результаты регионарной лимфотропной терапии больных острым парапроктитом
Статья научная
Исследовано 190 больных с диагнозом острый парапроктит в период с 2005 по 2012 г. Показано, что применение разработанного способа регионарной лимфотропной терапии у больных острым парапроктитом позволяет в раннем послеоперационном периоде быстрее в среднем на двое суток купировать болевой синдром и на одни сутки – явления эндотоксикоза в сравнении с традиционным лечением.
Бесплатно
