В фокусе: кардиоонкология. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Статья научная
Актуальность. Система внешнего дыхания в процессе комплексного лечения рака молочной железы подвергается негативному воздействию ионизирующего излучения, что оказывает влияние на эффективность проведенного лечения и качество жизни пациентов. Цель. Оценить динамику вентиляционно-диффузионных свойств легких и эффективности легочной вентиляции у пациентов с раком молочной железы до и после проведения курса лучевой терапии. Методы. В проспективное когортное исследование включили 232 женщины с раком молочной железы, поступившие в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России после хирургического лечения заболевания для прохождения курса адъювантной лучевой терапии. До и по окончании курса провели оценку состояния функции внешнего дыхания методами боди-плетизмографии, диффузионной способности легких и кардиопульмонального нагрузочного тестирования с определением пикового потребления кислорода. С помощью многофакторного регрессионного анализа определили предикторы ухудшения состояния функции внешнего дыхания (снижение диффузионной способности легких более чем на 5 % от исходного) в процессе лучевой терапии. Результаты. По данным легочных функциональных тестов, проведенных до лучевой терапии, у 15 % пациентов с раком молочной железы зарегистрировали нарушения легочной вентиляции, а в 25 % случаев - нарушения легочного газообмена, преимущественно впервые выявленные. После терапии в общей группе отметили достоверное снижение диффузионной способности легких (p = 0,044) и увеличение доли обструктивного паттерна дыхания среди обследованных больных (p = 0,036). Остальные параметры легочной вентиляции, ее эффективность, а также резервные возможности респираторной системы после лучевой терапии в изучаемой группе значимо не изменились и соответствовали должным значениям. На постлучевое состояние функции внешнего дыхания негативно влияли исходно сниженный уровень диффузионной способности легких (70 % от должного и ниже) [отношение шансов 1,15; 95% доверительный интервал 1,03-1,34; p = 0,004], наличие патологического паттерна дыхания до лучевой терапии [отношение шансов 1,08; 95% доверительный интервал 1,01-1,15; p = 0,029], вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов (N1-3) [отношение шансов 1,10; 95% доверительный интервал 1,04-1,26; p = 0,003]. Заключение. Ранние постлучевые нарушения функции внешнего дыхания у пациентов с раком молочной железы характеризуются снижением диффузионной способности легких и увеличением частоты встречаемости обструктивного паттерна легочной вентиляции. Факторы, негативно влияющие на динамику вентиляционно-диффузионных свойств легких после лучевой терапии: исходные нарушения легочного газообмена, обструктивный паттерн дыхания до лучевой терапии, а также включение в зону радиационного воздействия лимфатических узлов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Венозные тромбоэмболические события являются частым осложнением у пациентов со злокачественными образованиями центральной нервной системы и занимают третье место в структуре причин смерти. Цель. Оценка частоты встречаемости венозных тромбозов и факторов риска их развития у лиц с глиальными опухолями центральной нервной системы по данным ретроспективной выборки. Методы. В ретроспективное исследование включили 186 больных, поступивших в течение 2020-2021 гг. в нейрохирургическое отделение НМИЦ им. В.А. Алмазова с предварительным диагнозом С71 - злокачественное новообразование головного мозга или D33 - доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы по международной классификации болезней 10-го пересмотра. Был проведен анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений в двух группах: с подтвержденным венозным тромбозом (n = 15) и без такового (n = 171). Результаты. Частота венозных тромбоэмболических осложнений среди пациентов с новообразованиями головного мозга составила 8 %. При сравнительном анализе в двух группах с целью поиска предикторов указанных осложнений выявили, что вероятность тромбоза повышают факторы, приводящие к иммобилизации больного: нарушение ментального статуса (40 против 18 % в группах с венозными тромбоэмболическими осложнениями и без таковых соответственно [отношение шансов (ОШ): 3,1, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,8-10,6, р = 0,080]), неврологический дефицит (67 против 29 % [ОШ: 4,8, 95% ДИ: 1,4-18,7, р = 0,007]) и постельный режим более 3 сут. (33 против 4 % [ОШ: 13,1, 95% ДИ: 2,7-62,8, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Потенциальной кардиотоксичностью при лечении рака молочной железы обладают различные методы противоопухолевой терапии: химиотерапия препаратами антрациклинового ряда, таргетная терапия ингибиторами HER2 (англ. Human epidermal growth factor receptor-2, рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа) и лучевая терапия на левую половину грудной клетки. В клинической практике врачи-кардиологи сталкиваются с широким спектром осложнений перечисленных методов лечения злокачественных новообразований. Цель. Проанализировать причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического и кардиохирургического профилей. Методы. Провели одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование с включением 125 женщин (средний возраст на момент обращения 68,1 ± 8,6 года). Результаты. У пациенток с анамнезом лучевой терапии выявили более высокие максимальные скорость (р = 0,015) и градиент (р = 0,017) на аортальном клапане. Во время обследования и лечения 71 пациентке выполнили коронарографию. Из них 21 больной (29,6 %) провели стентирование коронарных артерий, 23 (32,4 %) - аортокоронарное шунтирование. Протезирование клапанов сердца осуществили 42 пациенткам (33,6 %): 92,9 % (n = 39) - аортального, 7,1 % (n = 3) - митрального. Выявили тесную отрицательную корреляционную связь между возрастом на момент проведения лучевой терапии и временем до первых симптомов клапанного порока сердца (r = -0,748; р = 0,000004) и среднюю отрицательную корреляцию между возрастом и временем до оперативного лечения (r = -0,695; р = 0,00003). Заключение. Изучили основные причины обращения пациенток с анамнезом рака молочной железы в кардиологические отделения, проанализировали кардиохирургические вмешательства в зависимости от характера противоопухолевой терапии, выявили тесную корреляционную связь между возрастом на момент проведения противоопухолевого лечения и временем до первых симптомов клапанных пороков сердца, а также временем до кардиохирургического вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Описать редкие клинико-морфологические формы новообразований правого желудочка (мезенхимальная гамартома, рабдомиома) у младенцев, потребовавших хирургического лечения в грудном возрасте. Методы. Выполнили радикальные операции по удалению новообразований правого желудочка: мезенхимальной гамартомы новорожденного и рабдомиомы ребенка грудного возраста. Результаты. Подтверждена эффективность оперативного лечения рабдомиомы и мезенхимальной гамартомы, потребовавших хирургического лечения в грудном возрасте, с периодом послеоперационного наблюдения 11 лет при мезенхимальной гамартоме. При рабдомиоме соблюдена необходимая поисковая тактика выявления часто сопутствующего этому типу опухоли туберозного склероза. Заключение. Хирургическое лечение редких клинико-морфологических форм новообразований правого желудочка у детей грудного возраста имеет положительный долгосрочный результат.
Бесплатно
