Технология биопсии сигнального лимфатического узла с использованием флуоресцентной лимфографии. Предварительные результаты

Автор: Портной С.М., Кузнецов А.В., Шакирова Н.М., Козлов Н.А., Масляев А.В., Карпов А.В., Кампова-полевая Е.Б., Мистакопуло М.Г., Егоров Ю.С., Анурова О.А., Шендрикова Т.А.

Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors

Статья в выпуске: 4S1 (21), 2016 года.

Бесплатный доступ

С целью изучения возможности биопсии сигнального лимфатического узла (СЛУ) методом флуоресцентной лимфографии с применением зелёного индоцианина оперированы 65 больных раком молочной железы (РМЖ) 0-III стадий, в том числе: 1) 8 больных РМЖ cTisN0M0; 2) 45 больных РМЖ CT1-4N0M0; 3) 12 больных РМЖ CT1-4N1-3M0 после эффективной системной терапии с неопределяемыми регионарными метастазами. Больным первой группы выполнялись биопсия СЛУ и мастэктомия с первичной реконструкцией. Дополнительная подмышечная лимфаденэктомия не производилась. Больным второй и третьей групп первым этапом операции выполнялась биопсия СЛУ, затем -органосохраняющая операция или радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц +/- первичная реконструкция молочной железы + подмышечная лимфаденэктомия I-II или I-II-III уровней. СЛУ были выявлены у 60 больных - 92%, не найдены в 5 случаях. В том числе в первой группе СЛУ был найден у 7, у всех - без метастатического поражения. Во второй группе СЛУ найден у 43 - в 96%. В 11 случаях из 43 обнаружены метастазы в СЛУ (26%). Ложноотрицательный результат 1 из 43 (2%). При РМЖ CT1-4N1-3M0 после эффективной системной терапии с исчезновением регионарных метастазов: из 12 таких больных СЛУ найден у 10 - в 83%. В 4 случаях из 10 обнаружены метастазы в СЛУ (40%). Ложноотрицательных результатов 0 из 10. Не было зафиксировано ни одного случая аллергических реакций или других побочных реакций при стандартном подкожном применении индоцианина. Флуоресцентный метод поиска СЛУ имеет свои технологические особенности: в большинстве случаев СЛУ не визуализируется через кожу, его нужно искать в ране, ориентируясь на ход лимфатического протока. Выполнение метода поиска от введения препарата до получения СЛУ занимает 15-30 минут. По нашей предварительной оценке, метод не уступает радионуклидному методу по частоте обнаружения СЛУ и частоте ложноотрицательных результатов.

Еще

Рак молочной железы, биопсия сигнального лимфатического узла, зелёный индоцианин, флуоресцентная лимфография

Короткий адрес: https://readera.ru/140223017

IDR: 140223017   |   DOI: 10.18027/2224-5057-2016-4s1-9-13

Список литературы Технология биопсии сигнального лимфатического узла с использованием флуоресцентной лимфографии. Предварительные результаты

  • Gould EA, Winship T, Philbin PH, Kerr HH. Observations on a «sentinel node» in Cancer of the parotid. Cancer. 1960; 13: 77-8.
  • R. Cabanas. An approach for the treatment of penile carcinoma. Cancer 39:456-466, 1977.
  • A. S. Coates, E. P. Winer, A. Goldhirsch, et al. Tailoring therapies -improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015. Annals of Oncology 2015, 26:1533-1546.
  • Ansari B, Ogston SA, Purdie CA, et al. Meta-analysis of sentinel node biopsy in ductal carcinoma in situ of the breast. Br J Surg. 2008 May;95(5):547-54.
  • F. Giammarile, N. Alazraki, J. N. Aarsvold, et al. The EANM and SNMMI practice guideline for lymphoscintigraphy and sentinel node localization in breast cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2013) 40:1932-1947.
  • Петровский А. В., Афанасьева К. В., Гончаров М. О. и др. Использование различных радиофармпрепаратов при биопсии сторожевых лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Радиационная онкология и ядерная медицина, 2013, № 1, 85-89.
  • Криворотько П. В., Канаев С. В., Семиглазов В. Ф. и др. Методологические проблемы биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2015, 61, 3, 418-423.
  • Kitai T, Inomoto T, Miwa M, Shikayama T. Fluorescence navigation with indocyanine green for detecting sentinel lymph nodes in Breast Cancer. Breast Cancer 2005;12:211-215.
  • Hojo T, Nagao T, Kikuyama M, et al., Evaluation of sentinel node biopsy by combined fluorescent and dye method and lymph flow for breast cancer. Breast. 2010 Jun;19(3):210-3.
  • Wishart GC, Loh SW, Jones L, Benson JR. A feasibility study (ICG-10) of indocyanine green (ICG) fluorescence mapping for sentinel lymph node detection in early breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2012 Aug;38(8):651-6.
  • Ballardini B, Santoro L, Sangalli C. et al, The indocyanine green method is equivalent to the 99mTc-labeled radiotracer method for identifying the sentinel node in breast cancer: a concordance and validation study. Eur J Surg Oncol. 2013 Dec;39(12):1332-6.
  • Xiong L, Gazyakan E, Yang W, et al. Indocyanine green fluorescence-guided sentinel node biopsy: a meta-analysis on detection rate and diagnostic performance. Eur J Surg Oncol. 2014 Jul;40(7):843-9.
  • Л. З. Вельшер, Д. Н. Решетов, З. Р. Габуния, и др. Сторожевые лимфатические узлы при раке молочной железы. Маммология, 2007, № 1, 23-25.
  • Shen J, Gilcrease MZ, Babiera GV et al. Feasibility and accuracy of sentinel lymph node biopsy after preoperative chemotherapy in breast cancer patients with documented axillary metastases. Cancer. 2007 Apr 1;109(7):1255-63.
  • Newman EA, Sabel MS, Nees AV et al. Sentinel lymph node biopsy performed after neoadjuvant chemotherapy is accurate in patients with documented node-positive breast cancer at presentation. Ann Surg Oncol. 2007 Oct; 14(10):2946-52.
  • J.-M. Classe, V. Bordes, L. Campion et al. Sentinel Lymph Node Biopsy After Neoadjuvant Chemotherapy for Advanced Breast Cancer: Results of Ganglion Sentinelle et Chimiothe’rapie Neoadjuvante, a French Prospective Multicentric Study J Clin Oncol 27:726-732.2008.
  • Alvarado R, Yi M, Le-Petross H. et al. The role for sentinel lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy in patients who present with node-positive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2012 üct;19(10):3177-84.
  • J. C. Boughey, V. J. Suman, E. A. Mittendorf, et al. Sentinel Lymph Node Surgery after Neoadjuvant Chemotherapy in Patients With Node-Positive Breast Cancer: The American College of Surgeons Oncology Group (ACOSOG) Z1071 Clinical Trial JAMA. 2013 October 9; 310(14): 1455-1461.
  • Vera DR, Wallace AM, Hoh CK. A synthetic macromolecule for sentinel node detection: (99m)Tc-DTPA-mannosyl-dextran. J Nucl Med. 2001;42:951-9.
  • Karakatsanis A, Christiansen PM, Fischer L, et al. The Nordic SentiMag trial: a comparison of super paramagnetic iron oxi de (SPIO) nanoparticles versus Tc(99) and patent blue in the detection of sentinel node (SN) in patients with breast cancer and a meta-analysis of earlier studies. Breast Cancer Res Treat. 2016 Jun;157(2):281-94.
  • Motomura K, Inaji H, Komoike Y, et al. Sentinel node biopsy guided by indocyanine green dye in breast cancer patients. Jpn J Clin Oncol 1999;29:604-607.
  • Murawa D, Hirche C, Dresel S, Hünerbein M. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer guided by indocyanine green fluorescence. Br J Surg. 2009 Nov;96(11):1289-94.
Еще
Статья научная