Эпилептология. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии

Публикации в рубрике (10): Эпилептология
все рубрики
Дифференцированная реабилитация больных с эпизодической пароксизмальной тревожностью

Дифференцированная реабилитация больных с эпизодической пароксизмальной тревожностью

Казенных Татьяна Валентиновна, Епанчинцева Е.М., Иванова А.А., Лебедева В.Ф.

Статья научная

На примере 15 пациентов с диагнозом «эпизодическая пароксизмальная тревожность», пролеченных стационарно в клинике НИИ психического здоровья в 2013-2015 гг. с последующим динамическим наблюдением в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных расстройств, проанализированы значимые клинические, клинико-динамические, социально-психологические факторы, влияющие на формирование, течение и патоморфоз эпизодической пароксизмальной тревожности (панических атак). На основании полученных данных разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные стратегии комплексных реабилитационных мероприятий для данной категории больных. Предлагаемая двухэтапная система реабилитации пациентов с эпизодической пароксизмальной тревожностью обеспечивает преемственность, комплексность и максимально индивидуализирует терапевтический подход. За счет своевременного включения пациентов в дифференцированную реабилитационную программу удается повысить социальные и индивидуальные саногенные ресурсы. При повышении профилактической и превентивной активности пациентов, активном их включении в реабилитационный процесс улучшается позитивная медикосоциальная активность больных, формируются и укрепляются установки на здоровый образ жизни, уменьшается нагрузка на государственные психиатрические и медикосоциальные службы, экономятся человеческие и материальные ресурсы.

Бесплатно

Катамнез подростковых генерализованных эпилепсий во взрослом возрасте

Катамнез подростковых генерализованных эпилепсий во взрослом возрасте

Гребенюк Олег Валерьевич, Алифирова Валентина Михайловна, Казенных Татьяна Валентиновна, Светлик Михаил Васильевич, Катаева Надежда Григорьевна

Статья научная

Нами изучены клинико-электроэнцефалографические особенности при различных формах идиопатических генерализованных эпилепсий (ИГЭ) с вариабельным фенотипом во взрослом возрасте в зависимости от типа течения заболевания. В исследование вошли 44 пациента с ювенильной абсансной эпилепсией (ЮАЭ), 97 пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсией (ЮМЭ) и 102 пациента с ИГЭ с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами (ГТКП). В качестве предикторов рецидива ГТКП у взрослых показано наличие абсансов и миоклоний, ГТКП при пробуждении, интериктальной эпилептиформной активности (ИЭА) при фотостимуляции и в период медленного сна. Выявление клинико-электроэнцефалографических маркеров плохого прогноза ИГЭ во взрослом возрасте является фактором, исключающим достижение немедикаментозной ремиссии, а отмена противоэпилептических препаратов может повысить риск рецидива ГТКП.

Бесплатно

Клинические и психосоциальные критерии прогноза при пароксизмальных состояниях эпилептического генеза

Клинические и психосоциальные критерии прогноза при пароксизмальных состояниях эпилептического генеза

Казенных Татьяна Валентиновна, Бохан Н.А.

Статья научная

На основании 10-летнего катамнестического прослеживания 1 039 больных с пароксизмальными состояниями эпилептического генеза и анализа литературных данных представлены клинические и психосоциальные критерии прогноза заболевания. Выявлен ряд особенностей, определяющих течение эпилепсии и его прогноз: динамика пароксизмального синдрома, психического состояния, физикальных данных, в том числе ЭЭГ-изменений, реакция на терапию, уровень адаптации пациентов, характер и частота припадков, «расписание» их, наличие и отсутствие провоцирующих факторов, локализация эпилептогенного очага, повторные органические повреждения мозга, адекватность проводимого лечения, условия жизни и др. Представленный патоморфоз рассматриваемых форм эпилепсии и противостоящих ей процессов компенсации позволяет предположить общие исходы заболевания в целом, а также его достаточно продолжительных периодов, что позволяет персонифицировать реабилитационные программы для данной категории пациентов.

Бесплатно

Когерентные отношения ритмов ээг при смене функциональных состояний у взрослых с локально обусловленной эпилепсией

Когерентные отношения ритмов ээг при смене функциональных состояний у взрослых с локально обусловленной эпилепсией

Гребенюк Олег Валерьевич, Алифирова Валентина Михайловна, Светлик Михаил Васильевич

Статья научная

Обследованы 150 пациентов с локально обусловленной эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты. Из них 72 человека с резистентной формой заболевания (группа А) и 78 человек, контролирующих эпилептические приступы (группа Б). В группу сравнения вошли 70 пациентов с редкими эпилептическими приступами без приема антиконвульсантов (группа В). Исследовали межполушарную когерентность в состоянии сна, бодрствования и при функциональных нагрузках. В группах А и В наблюдалось нарастание межполушарной когерентности в диапазоне p-ритма при когнитивной активации. В группе Б наблюдались нарастание межполушарной когерентности в диапазоне A-ритма при гипервентиляции и снижение в диапазоне P-ритма при когнитивной активации. Динамика межполушарной когерентности наблюдалась в лобных зонах, наиболее зависящих от координирующих влияний срединных структур мозга.

Бесплатно

Коморбидность психических и неврологических расстройств у пациентов с церебральными пароксизмами неэпилептического генеза

Коморбидность психических и неврологических расстройств у пациентов с церебральными пароксизмами неэпилептического генеза

Казенных Татьяна Валентиновна, Бохан Н.А., Гребенюк О.В.

Статья научная

Приведены данные клинико-катамнестического наблюдения 258 пациентов, наблюдающихся в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС), с подтвержденными церебральными пароксизмами неэпилептического генеза в виде панических атак (n=133), расстройств сна (n=19), конверсионных приступов (n=81). Проведенный анализ психических и неврологических расстройств у пациентов с церебральными пароксизмами неэпилептического генеза выявил высокую степень их коморбидности, в большей мере встречающуюся в группе пациентов с паническими расстройствами, синкопами, расстройствами сна. При этом психические расстройства были как первичными, обусловленными самим патологическим процессом; так и вторичными, связанными с влиянием средовых факторов, прежде всего с психогенными влияниями. Выраженность нарушений находилась в четкой зависимости от длительности заболевания, выраженности коморбидной симптоматики, адекватности реабилитационных мероприятий.

Бесплатно

Методологические подходы к реабилитации больных пароксизмальными состояниями

Методологические подходы к реабилитации больных пароксизмальными состояниями

Казенных Татьяна Валентиновна

Статья научная

Рассмотрены методологические подходы к реабилитации больных пароксизмальными состояниями, предполагающие комплексность медицинских, профессиональных, социально-экономических и педагогических мер. Показана значимость своевременного применения адекватных профилактических и превентивных мероприятий, направленных на конкретные социально-профессиональные группы населения, с учетом специфики их труда и быта, а также наиболее свойственных оздоравливающих и патогенных факторов.

Бесплатно

Особенности вызванных потенциалов на значимый аудиальный стимул при симптоматической фокальной эпилепсии у взрослых

Особенности вызванных потенциалов на значимый аудиальный стимул при симптоматической фокальной эпилепсии у взрослых

Гребенюк О.В., Казенных Т.В., Алифирова В.М.

Статья научная

Обследованы 193 пациента, страдающих симптоматической фокальной эпилепсией (СЭ), находящихся под наблюдением эпилептолога. Локализованные формы эпилепсии с поражением конвекситальной коры (СКЭ) диагностированы у 116 (60,1 %) пациентов, с поражением медиальной височной коры (МВЭ) - у 77 (39,9 %) больных. Группу сравнения составили 139 здоровых волонтеров. Проводили нейропсихологическое, нейрофизиологическое исследование для оценки высших корковых функций. У пациентов с СКЭ отмечали достоверное снижение когнитивных показателей по результатам тестов, увеличение латентности компонентов вызванных потенциалов на значимый аудиальный стимул P2, N2 и P3, тогда как у пациентов с МВЭ -только N2 и P3. Мы полагаем, что выявленные нарушения могут быть использованы в диагностике СЭ.

Бесплатно

Особенности клинико-социальной адаптации у мужчин при раннем дебюте эпилепсии

Особенности клинико-социальной адаптации у мужчин при раннем дебюте эпилепсии

Гребенюк Олег Валерьевич, Казенных Татьяна Валентиновна, Алифирова Валентина Михайловна

Статья научная

Исследованы показатели социальной адаптации у 383 пациентов с эпилепсией с дебютом до 18 лет в возрасте от 24 до 60 лет, такие как образовательный и семейный статусы, способность к самостоятельному проживанию. Исследуемую группу составили 212 женщин и 171 мужчина. 73 пациента наблюдались с симптоматической эпилепсией, 310 пациента -с идиопатической. У 120 пациентов частота приступов была реже 1 раза в год. Все пациенты имели среднее образование и постоянно принимали противоэпилептические препараты. При симптоматической эпилепсии с ранним дебютом гендерные различия в семейном и образовательном статусах не выявлены. Независимо от пола пациенты с миоклониями чаще имели высшее образование, чем больные с абсансными и тонико-клоническими приступами. У пациентов, имеющих сочетание различных типов приступов, вне зависимости от этиологии и гендерной принадлежности чаще встречалось среднее образование. Женщины с редкими генерализованными приступами чаще состояли в браке и имели высшее образование. Холостые мужчины с редкими генерализованными приступами чаще проживали изолированно от родственников. Полагаем, что выявленная контрадикторность в показателях социальной адаптации у мужчин с редкими генерализованными приступами в большей степени связана с феноменом аутостигматизации, чем с влиянием заболевания. Полученные данные могут учитываться при проведении реабилитационных мероприятий у пациентов с синдромами идиопатической эпилепсии.

Бесплатно

Систематика и дифференциальная диагностика шизофреноподобных расстройств при эпилепсии

Систематика и дифференциальная диагностика шизофреноподобных расстройств при эпилепсии

Усюкина Марина Валерьевна, Шахбази Татьяна Азеровна, Корнилова Светлана Викторовна, Харитоненкова Евгения Юрьевна

Статья научная

В представленной работе предложена систематика шизофреноподобных расстройств при эпилепсии. В основу типологии положен синдромальный принцип. Выделены основные критерии дифференциальной диагностики эпилептических и шизофренических психозов; обсуждается вопрос о взаимосвязи шизофрении и эпилепсии. Сделан вывод о том, что основное значение в принятии окончательного суждения о диагностической принадлежности психоза имеют характер специфических изменений личности и дефицитарные нарушения мышления.

Бесплатно

Журнал